2023年副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)考試上岸題庫（歷年考點)含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共80題)1.有關(guān)心臟停搏液的主要機制，下列哪項是正確的A、稀釋血液，減少血液成分的破壞B、高鉀成分使心電活動靜止C、低溫可降低心肌能量消耗D、輸入碳酸氫鈉緩沖酸中毒E、輸入普魯卡因、糖皮質(zhì)激素穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜2.房間隔缺損的手術(shù)指征A、原發(fā)孔缺損應(yīng)早日手術(shù)B、繼發(fā)孔缺損病人診斷明確，心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯或右心室肥大，X線示心影擴大肺門血管充血，即使無癥狀也應(yīng)手術(shù)C、心導(dǎo)管檢查示肺循環(huán)血流量為體循環(huán)1．5倍D、肺動脈高壓已有右向左分流E、高齡病人有癥狀，甚至房顫，心衰者應(yīng)立即手術(shù)3.下列各項哪些是肺癌手術(shù)的禁忌癥A、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腦、肝、骨等轉(zhuǎn)移B、心肺功能不全，全身情況極差C、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N)D、廣泛肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，估計無法清除E、嚴(yán)重侵犯周圍器官，估計無法切除4.下列哪項不是晚期食管癌的臨床表現(xiàn)()A、聲音嘶啞B、進(jìn)食時嗆咳C、胸骨后燒灼感D、持續(xù)性胸背痛E、Horner綜合征5.關(guān)于閉式胸膜腔引流術(shù)，下列哪項是正確的?()A、病人取平臥位B、需要根據(jù)體征和X線檢查明確部位C、一般在腋中線和腋前線之間的4～6肋骨D、引流氣體常選鎖骨中線第3肋骨E、引流管插入胸腔內(nèi)5～6cm，外端連接無菌水封瓶6.肺減容術(shù)最常見的并發(fā)癥是A、肺創(chuàng)面漏氣B、胸腔出血C、呼吸衰竭D、肺部感染E、胸腔感染7.化膿性細(xì)菌侵入胸膜腔的途徑有A、繼發(fā)于肺部感染B、繼發(fā)于鄰近臟器感染C、血源性感染D、繼發(fā)于開放性胸外傷如開放性氣胸E、繼發(fā)于胸腔手術(shù)后8.關(guān)于胸腺瘤不正確的是A、好發(fā)于前上縱隔B、可合并重癥肌無力C、多不采取手術(shù)治療D、多為良性E、與自身免疫機制有關(guān)9.心房分隔包括()A、原發(fā)隔和繼發(fā)隔B、原發(fā)隔和房室管隔C、繼發(fā)隔和房室管隔D、原發(fā)隔、繼發(fā)隔和房室管隔E、原發(fā)隔、繼發(fā)隔和卵圓窩10.上述病人合適的治療方法是A、左下肺葉切除術(shù)B、放射治療C、化學(xué)治療D、放射治療+化學(xué)治療E、中草藥治療11.中期食管癌指()A、病變范圍限于粘膜層B、侵入粘膜下層C、侵入部分肌層D、無遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、侵及外膜12.肺移植手術(shù)已經(jīng)成為目前治療終末期肺部疾病的一個重要選擇，下列哪一項是目前肺移植臨床中最常見的適應(yīng)證A、肺間質(zhì)纖維化等限制性肺部疾病B、原發(fā)肺癌等肺部惡性腫瘤C、肺氣腫等阻塞性肺部疾病D、肺囊性纖維化等感染性肺部疾病E、肺動脈高壓等肺血管疾病13.自發(fā)性血氣胸，胸腔閉式引流后有大量氣體溢出，胸引量200ml/h，持續(xù)3小時以上，此時應(yīng)采取的處理措施為A、密切觀察病情B、應(yīng)用止血藥物C、輸血、輸液D、胸腔鏡探查E、縱隔鏡探查14.現(xiàn)代電視胸腔鏡手術(shù)已可在下列情況下替代開胸手術(shù)A、賁門癌切除術(shù)B、T3期食管癌根治術(shù)C、食管平滑肌瘤剝除術(shù)D、食管中段憩室切除術(shù)E、Heller術(shù)15.慢性膿胸閉式引流術(shù)后已6個月，膿胸容積為10ml，病人一般情況尚可，下一步治療最適宜的方法是A、胸廓成形B、肺葉切除C、持續(xù)胸膜腔引流D、逐步開放胸膜腔引流E、胸穿16.處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是A、穿彈力襪或用彈力繃帶B、硬化劑注射和壓迫療法C、高位結(jié)扎和抽剝大隱靜脈，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈D、內(nèi)科藥物治療E、僅行靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)17.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，超聲心動圖顯示A、左心房增大B、左心室增大C、右心房增大D、右心室增大E、左心房、左心室增大18.患者，男，63歲，有食管癌家族史，進(jìn)行性吞咽困難1個月，下列哪項檢查可確診A、食管鋇餐透視B、胸部CTC、食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查D、食管鏡檢查并活檢E、鎖骨上淋巴結(jié)活檢19.下列哪項不是電視縱隔鏡手術(shù)的常見并發(fā)癥A、乳糜胸B、出血C、食管損傷D、氣管損傷E、氣胸20.重癥肌無力患者伴有胸腺瘤約A、5％B、15％C、65％D、75％E、85％21.下列哪項對決定滑動性食管裂孔疝患者是否外科治療最有價值A(chǔ)、上消化道鋇餐B、纖維食管鏡C、食管24小時pH值測定D、疝的大小E、患者吸煙及飲酒史22.肺減容術(shù)中確定減容的靶區(qū)的最佳方法是A、根據(jù)術(shù)前CT檢查結(jié)果B、根據(jù)術(shù)前肺通氣和灌注顯像結(jié)果C、根據(jù)術(shù)中肺組織的大體病理變化結(jié)果D、根據(jù)術(shù)中肺充氣膨脹后不能萎陷的肺組織為手術(shù)靶區(qū)E、通常行上葉周邊氣腫肺組織的減容23.關(guān)于房間隔缺損的血流動力學(xué)改變，下列哪項是錯誤的()A、右心室容量負(fù)荷增加B、右心室阻力負(fù)荷增加C、左心室容量負(fù)荷增加D、可產(chǎn)生肺動脈高壓E、右心室擴大24.食管癌切除時，術(shù)中切除不完全，術(shù)后幾周做放射治療A、1周B、2～4周C、5～6周D、7～8周E、10周25.男，18歲，約半小時前不慎自約3米高處跌落，呼吸困難就診。檢查見明顯呼吸急促，煩躁不安，發(fā)紺，頸部及右胸部皮下氣腫，右胸飽滿，右肺呼吸音消失，氣管左移，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。X線檢查如圖，最可能的診斷是()A、右側(cè)閉合性氣胸B、右側(cè)開放性氣胸C、右側(cè)張力性氣胸D、創(chuàng)傷性窒息E、右側(cè)進(jìn)行性血胸26.男性，5歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音就診，超聲心電圖示干下型室缺5mm該患兒適宜的治療建議是A、晚幾年治療B、盡早治療C、有癥狀時治療D、不必治療E、藥物治療27.一患者，在心尖部聽到第一心音亢進(jìn)，舒張期隆隆樣雜音，可聞及開放拍擊音，病人心功能Ⅱ級，由此，首先考慮A、二尖瓣狹窄(漏斗型)B、二尖瓣狹窄(隔膜漏斗型)C、二尖瓣狹窄(隔膜型)D、二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄E、二尖瓣狹窄并主動脈關(guān)閉不全28.男性，30歲，半小時前不慎從樓梯上摔下，主訴胸部疼痛，以右側(cè)為甚，深吸氣時加重，無明顯憋氣，無咯血。體檢神清，無反常呼吸運動，右胸下部壓痛，胸廓前后擠壓試驗陽性。胸片示右第9～10肋骨折。以下處理不正確的是A、牽引固定B、避免胸部劇烈活動C、吸氧，超聲霧化吸入D、骨折處封閉止痛E、胸帶包扎固定29.男性，30歲，發(fā)現(xiàn)右前胸壁腫塊1周入院。體格檢查：于鎖骨中線第5、6肋水平及一大小為5cm×6cm腫塊，質(zhì)地中等，邊緣不清，活動度差。其治療原則為A、化學(xué)治療B、活檢后放射治療C、行局部切除以免引起反常呼吸D、全層胸壁廣泛切除E、化學(xué)療法后行手術(shù)切除30.外傷性血胸有下列哪些表現(xiàn)可提示有繼發(fā)感染A、出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱B、血白細(xì)胞計數(shù)增高C、胸穿涂片找到細(xì)菌D、胸穿液蒸餾水震蕩試驗絮狀反應(yīng)陰性E、胸穿液涂片，紅白細(xì)胞比例為500∶131.肺動脈口狹窄，首先引起壓力升高的是A、右心室B、左心室C、右心房D、左心房E、左右心室32.主動脈狹窄（CoA）最易發(fā)生的部位是A、左頸總動脈和左鎖骨下動脈之間B、左頸總動脈和無名動脈之間C、左鎖骨下動脈起始部遠(yuǎn)端，動脈導(dǎo)管開口或?qū)Ч茼g帶附近D、降主動脈E、升主動脈33.男，50歲，因咳嗽，痰血1月入院。入院后，胸部CT示：右上肺前段塊影伴肺門及同側(cè)縱隔淋巴結(jié)腫大。纖支鏡提示：右上肺前段支氣管開口有新生物；活檢發(fā)現(xiàn)：鱗癌細(xì)胞。請問下列哪一項臨床分期正確()A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM34.男性，6歲，因發(fā)育落后，發(fā)現(xiàn)心臟雜音5年，門診經(jīng)查體、心電圖、X線胸片及超聲心動圖等檢查診斷為"部分型心內(nèi)膜墊缺損"擬手術(shù)治療收入院部分型心內(nèi)膜墊缺損心內(nèi)結(jié)構(gòu)的典型改變是A、Ⅰ孔型房缺+三尖瓣前葉裂B、Ⅱ孔型房缺+三尖瓣前葉裂C、Ⅰ孔型房缺+二尖瓣前葉裂D、Ⅱ孔型房缺+二尖瓣前葉裂E、室缺+三尖瓣前葉裂35.以下哪些疾病是電視胸腔鏡的良好適應(yīng)證A、直徑小于5cm的食管平滑肌瘤B、重癥肌無力伴直徑小于3cm的胸腺瘤C、反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)自發(fā)性氣胸D、T1N0M0周圍性肺癌，病人不能耐受常規(guī)開胸手術(shù)E、食管癌胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)腫物外侵明顯36.食管癌伴持續(xù)性胸背痛，最常見的原因A、癌腫部位有潰瘍B、癌已侵犯食管外組織C、有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、病變范圍較長E、食管氣管瘺37.左心室室壁瘤的手術(shù)方式有A、閉式折疊術(shù)B、Cooley技術(shù)C、Jatene技術(shù)D、Dor標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式E、Pacopexy手術(shù)38.下列哪項是室間隔缺損的典型體征()A、心尖區(qū)舒張期雜音B、肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)C、胸骨左緣3、4肋間Ⅲ～Ⅳ級全收縮期雜音D、心前區(qū)隆起E、肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音39.男性，診斷急性膿胸治療后2個月，行胸腔閉式引流治療效果不明顯，應(yīng)考慮下列哪項辦法A、引流過細(xì)，更換粗引流管B、引流部位較高，重新定位安置引流管C、胸膜纖維板剝離術(shù)D、胸廓成形術(shù)E、胸膜肺切除術(shù)40.下列哪項不是胸外傷常用的診斷方法()A、詢問受傷機制B、B超檢查C、體格檢查D、胸部X線檢查E、胸膜腔或心包腔穿刺41.早期肺癌，首選的治療方法是A、藥物治療B、放射療法C、放療加化療D、手術(shù)切除病肺E、免疫療法42.Beck三聯(lián)癥的內(nèi)容為以下哪些A、靜脈壓升高B、心音遙遠(yuǎn)、微弱C、動脈壓降低D、靜脈壓降低E、動脈壓升高43.對于永存左上腔靜脈，正確的描述有()A、發(fā)生率較高，且可合并無頂冠狀靜脈竇綜合征B、絕大多數(shù)連接至冠狀靜脈竇，連接至左房者可并發(fā)腦膿腫C、通常與右位上腔靜脈并存，也可與肺靜脈畸形引流并存D、一經(jīng)確診即應(yīng)手術(shù)矯治E、可引起心內(nèi)右向左分流44.病歷摘要：女性、20歲、活動性心悸氣促、容易疲勞、體查：有輕度發(fā)紺、有杵狀指(趾)、胸骨左緣第2～3肋間可聞及連續(xù)比較粗糙的雜音，在心臟收縮或深吸氣時增強，強弱隨體位改變哪些檢查對診斷有幫助：A、超聲心動圖B、胸片正側(cè)位C、血常規(guī)D、尿常規(guī)E、血氣分析F、肺核素灌注掃描G、胸部透視H、胸部CT檢查45.患兒男，出生后3個月出現(xiàn)氣促，兩肺水泡音。急診查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2~3肋間收縮期雜音，上肢動脈搏動強，股動脈搏動觸及不清。其可能之診斷為A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、主動脈縮窄E、法樂四聯(lián)癥46.關(guān)于人造心臟瓣膜，以下描述不正確的是()A、人造心臟瓣膜植入后都需要終生抗凝B、機械瓣膜就是金屬瓣膜，不能進(jìn)行MRI檢查C、目前應(yīng)用于臨床的經(jīng)導(dǎo)管途徑植入的瓣膜均為生物瓣D、生物瓣只適合老年人或不能耐受抗凝治療的患者E、機械瓣植入術(shù)后，患者絕對不能生育47.患者，男，30歲，30分鐘前被刀刺傷右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓107/78mmHg，脈搏96次／分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖中線4肋間可見3cm長創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進(jìn)出傷口響聲。該病人縱隔的位置是A、右偏B、左偏C、正中位D、在右側(cè)與正中間擺動E、在左側(cè)與正中間擺動48.下列有關(guān)胸壁結(jié)核的陳述哪些是正確的A、胸部X線檢查陰性可以除外胸壁結(jié)核的診斷B、胸壁結(jié)核常繼發(fā)于肺或胸膜結(jié)核感染C、胸膜或肋骨結(jié)核病變D、胸壁穿刺液細(xì)菌培養(yǎng)常為陰性E、胸壁結(jié)核不伴有活動性肺結(jié)核的可以不必給予抗結(jié)核治療49.食管癌的X線鋇餐表現(xiàn)中，哪項是不恰當(dāng)?shù)腁、食管壁有小的潰瘍龕影B、食管下端鳥嘴狀狹窄C、局限性食管黏膜皺襞增粗和斷裂D、局限于管壁一側(cè)小的充盈缺損E、局限性管壁僵硬50.隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，不僅使膿胸的發(fā)生率和死亡率大大降低，也使病原菌譜發(fā)生了改變。目前在兒童膿胸患者中最常見的致病菌是A、大腸桿菌B、金黃色葡萄球菌C、肺炎球菌D、鏈球菌E、銅綠假單胞菌51.40歲，女，發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，隨吞咽上下移動，觸之無搏動，咳嗽、氣喘一周，請結(jié)合CT圖。檢查選擇最可能的診斷()A、胸腺瘤B、胸內(nèi)甲狀腺瘤C、無名動脈瘤D、無名動脈伸展扭曲E、淋巴瘤52.男性，45歲，車禍后送至醫(yī)院，診為閉合性胸部損傷，神志清，痛苦面容，呼吸困難，淺弱，脈搏快弱，有奇脈，血壓90／80mmHg，頸靜脈充盈，心音遙遠(yuǎn)，律整，128次／分，雙肺呼吸音清，腹部及四肢大致正常進(jìn)一步檢查的是A、持續(xù)心電監(jiān)測B、胸部X片檢查C、胸腔穿刺D、胸部CT檢查E、超聲心動檢查53.哪項不符合肺上溝瘤A、胸肩痛B、臂叢神經(jīng)受累C、上瞼下垂D、瞳孔縮小E、眼球突出54.成人外循環(huán)中等流量的灌注量一般是A、0.5～1.0L／(min·m)B、1.0～1.5L／(min·m)C、1.5～2.5L／(min·m)D、2.5～3.5L／(min·m)E、3.5～4.5L／(min·m)55.女性，20歲。發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰及痰中帶豆腐渣樣物1天。X線胸片檢查：心包底左前側(cè)有一直徑7cm腫塊，密度不均，內(nèi)有鈣化。最可能的診斷是A、肺膿腫B、畸胎類腫瘤C、淋巴源性腫瘤D、胸腺瘤合并感染E、神經(jīng)源性腫瘤56.病歷摘要：男性，28歲，因車禍1小時入院。查體：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情況可，胸廓無畸形，無反常呼吸運動，右肺呼吸音底。腹軟，無壓痛，反跳痛。此患者可能存在的胸部外傷有：A、氣胸B、血胸C、肋骨骨折D、連枷胸E、張力性氣胸57.有關(guān)縱隔神經(jīng)源性腫瘤的敘述哪項是對的?()A、多見于前縱隔，單側(cè)多見B、早期出現(xiàn)癥狀，多為神經(jīng)受壓迫表現(xiàn)C、多見于后縱隔脊柱旁，一般無明顯癥狀D、惡性為多，切除率低E、不壓迫脊髓58.病歷摘要：患者男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢；血壓4／2kPa（30／15mmHg)，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。提問：根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷？A、多發(fā)性肋骨骨折B、開放性氣胸C、血胸D、張力性氣胸E、外傷性隔疝F、心包填塞G、創(chuàng)傷性休克H、顱腦損傷59.大量自發(fā)性氣胸的胸部X線片可見A、肋間隙增寬B、患側(cè)膈下降C、胸腔氣液平面D、肺被壓縮E、縱隔向健側(cè)移位60.患者女性，36歲。因反復(fù)發(fā)作吞咽困難14年，加劇1個月入院。吞咽困難與情緒有關(guān)，與食物種類無關(guān)，開始可自行緩解，漸需服山莨菪堿，發(fā)作間歇期逐漸縮短。查體無陽性體征?；颊呖赡艿募膊“ˋ、食管下段良性狹窄B、膈疝C、硬度病造成的無蠕動性異常D、賁門失弛緩癥E、賁門癌F、假性失弛緩癥G、食管下段平滑肌瘤61.纖維支氣管鏡在肺癌診斷中的作用為()A、對中心型肺癌可在支氣管內(nèi)直接看到腫瘤B、看到腫瘤后可采取小塊組織進(jìn)行病理性檢查C、也可經(jīng)支氣管刷取腫瘤表面組織進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查D、明確支氣管周圍淋巴結(jié)的情況E、吸取病變支氣管內(nèi)分泌物進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查62.患者男，24歲，入職體檢行胸部X線片：后上縱隔異常密度影?；颊邿o任何不適主訴。查體：生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常發(fā)現(xiàn)。患者不必進(jìn)行的檢查有A、腫瘤標(biāo)志物測定B、尿中兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物C、胸部MRID、胸部增強CTE、I-間碘卞胍（MIBG）全身閃爍顯像F、腫物穿刺活檢63.體外循環(huán)常溫和低溫聯(lián)合應(yīng)用，下列哪項不是其應(yīng)用的目的()A、預(yù)防體溫過高B、降低機體代謝C、減低轉(zhuǎn)流量D、減少血液破壞E、以利心肌保護64.患者胸痛胸悶，CT如圖所示，最可能的診斷為()A、良性胸腺瘤B、惡性畸胎瘤C、侵襲性胸腺瘤D、表皮樣囊腫E、淋巴瘤65.男，18歲，半小時前被刀刺在胸骨左緣第四肋間，急診室檢查患者神志清楚，血壓低，脈搏快、弱，聽診雙肺呼吸音清晰，心音低遠(yuǎn)，最可能的診斷是A、心臟挫傷B、胸主動脈破裂C、心包填塞D、血胸E、氣胸66.根據(jù)胸部損傷的分類，下列哪項肯定屬于閉合性損傷?()A、心臟壓塞B、張力性氣胸C、肺爆裂傷D、胸腹聯(lián)合傷E、胸部盲管傷67.進(jìn)行性吞咽困難患者，突然出現(xiàn)吞咽困難改善或消失，上述情況多提示()A、食管癌穿孔B、食管痙攣緩解C、水腫及炎癥消退D、癌腫組織細(xì)胞壞死E、部分癌腫細(xì)胞脫落68.關(guān)于食管癌擴散和轉(zhuǎn)移的方式的敘述，正確的是A、種植轉(zhuǎn)移B、食管壁內(nèi)擴散C、血行轉(zhuǎn)移D、淋巴轉(zhuǎn)移E、直接蔓延69.關(guān)于肋骨骨折，下列哪項是錯誤的?()A、間接暴力易刺傷壁層胸膜、肺臟和肋間血管B、間接暴力所致的肋骨骨折常在腋中線和腋后線C、肋骨骨折多見于第4～7肋骨D、一根肋骨有二處骨折時，稱雙處骨折E、“浮動骨折”的胸廓是因為多根多處肋骨骨折所致70.女，30歲，胸悶1個月，CT示前縱隔增寬，內(nèi)有多個增大淋巴結(jié)。下一步應(yīng)該A、同位素掃描B、B超檢查了解縱隔情況C、縱隔鏡檢查，縱隔淋巴結(jié)活檢D、開胸手術(shù)探查E、臨床觀察71.胸部損傷后能導(dǎo)致急性循環(huán)衰竭的是下列哪項A、多根多處肋骨骨折B、張力性氣胸C、血心包D、開放性氣胸E、支氣管內(nèi)分泌物增多72.下述有關(guān)縱隔炎的表述不恰當(dāng)?shù)氖茿、術(shù)后縱隔炎常發(fā)生于術(shù)后3天～3周B、在心臟直視手術(shù)的正中切開術(shù)后比較常見C、常見于高齡或合并有糖尿病的體弱患者D、切口紅腫、有分泌物、疼痛、胸骨不穩(wěn)常提示術(shù)后縱隔炎E、多數(shù)患者都可以不經(jīng)治療而自行愈合73.低鉀血癥的補鉀原則，正確的是A、即使嚴(yán)重缺鉀，補鉀仍須遵循緩慢的原則B、首選口服補鉀C、每天尿量在500ml以上方可靜脈補鉀D、不見尿即可靜脈補鉀E、嚴(yán)重缺鉀時可以短時間內(nèi)較快補鉀74.主動脈竇瘤破裂最常見入的心腔是A、右心室B、右心房C、左心室D、左心房E、心包腔75.急性膿胸的癥狀可有A、全身膿毒征象B、胸痛C、呼吸急促，嚴(yán)重者可有發(fā)紺和休克D、貧血E、咳嗽、咳痰76.在圖所示正常胸部X線影像圖像上，該英文字母所代表的肺段為()A、H代表內(nèi)基底段B、H代表前基底段C、H代表外基底段D、H代表后基底段E、H代表背段77.男性，45歲，牧民，有吸煙及飲酒習(xí)慣20年，刺激性咳嗽4個多月，半月來聲音嘶啞，檢查提示左肺門病變，但未能確診，為了確診應(yīng)采取下列措施，除了A、痰找癌細(xì)胞檢查B、胸部正側(cè)位X片C、經(jīng)皮穿刺肺門腫物活檢D、胸部CT檢查E、纖維支氣管鏡檢查78.關(guān)于晚期肺癌壓迫侵犯臨近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時，下列征象不正確的是A、侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹B、侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，聲音嘶啞C、骨關(guān)節(jié)病綜合征D、侵犯胸膜，引起胸膜腔積液E、侵入縱隔，壓迫食管，引起吞咽困難79.女性，63歲，一般情況良好。體檢胸片示右肺下葉陰影，胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉后基底段2cm大小占位病灶，考慮肺癌可能性大，纖支鏡檢查未見異常。擬行電視胸腔鏡手術(shù)為明確診斷，術(shù)中一般首先采用下列哪種手術(shù)方式A、肺葉切除術(shù)B、肺楔形切除術(shù)C、肺段切除術(shù)D、肺葉加肺段切除術(shù)E、病灶局部切除術(shù)80.男性，48歲，吞咽困難1個月。30年前因"胃潰瘍穿孔"做"胃大部切除術(shù)"。入院上消造影提示：食管中段主動脈弓水平長3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞，胃呈術(shù)后改變(畢Ⅰ式)。輔助檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移。最佳診斷手段是A、胸部CT檢查B、纖維胃鏡檢查C、食管脫落細(xì)胞檢查D、食管核素掃描檢查E、胸部MRI檢查卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B,C,D,E2.正確答案:A,B,C3.正確答案:A,B,C,D,E4.正確答案:C5.正確答案:B6.正確答案:A7.正確答案:A,B,C,D,E8.正確答案:C9.正確答案:D10.正確答案:A11.正確答案:C,D12.正確答案:C13.正確答案:D14.正確答案:C,D,E15.正確答案:D16.正確答案:C17.正確答案:A18.正確答案:D19.正確答案:A20.正確答案:B21.正確答案:B22.正確答案:D23.正確答案:C24.正確答案:B25.正確答案:C應(yīng)采取的急救措施是()A、立即吸氧B、氣管插管C、立即于右側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣D、立即于右側(cè)鎖骨中線第6肋間穿刺排氣E、立即于右側(cè)腋中線第6肋間插管閉式引流正確答案:C如經(jīng)上述急救措施，病情無好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)后又惡化。此時應(yīng)選擇()A、氣管插管B、立即于右側(cè)鎖骨中線第6肋間插管閉式引流C、立即于右側(cè)腋中線第2肋間插管閉式引流D、立即于右側(cè)鎖骨中線第2肋間插管閉式引流E、立即于右側(cè)腋中線第6肋間插管閉式引流正確答案:D如經(jīng)以上處理，胸膜腔引流管內(nèi)仍較長時間漏氣，患者呼吸困難未見好轉(zhuǎn)，X線檢查示右肺仍未復(fù)張。此時應(yīng)考慮()A、肺有裂口B、引流不暢C、合并有膈肌及腹腔臟器損傷D、肺、支氣管裂傷較大或斷裂E、食管損傷正確答案:D如確診，應(yīng)考慮采取何種治療措施()A、更換引流瓶B、食管吞鋇檢查C、繼續(xù)觀察引流情況D、加做一處閉式引流E、及早行剖胸探查術(shù)正確答案:E26.正確答案:B如治療應(yīng)選擇A、手術(shù)修補B、介入封堵C、服地高辛D、服心得安E、服開博通正確答案:A27.正確答案:D28.正確答案:A29.正確答案:D30.正確答案:A,B,C31.正確答案:A32.正確答案:C33.正確答案:B34.正確答案:C部分型心內(nèi)膜墊缺損的典型心電圖改變是A、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，電軸右偏，右室肥厚B、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，電軸左偏，右室肥厚C、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，電軸右偏，左室肥厚D、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，電軸左偏，左室肥厚E、右室肥厚正確答案:B部分型心內(nèi)膜墊缺損多普勒超聲心動圖檢查的典型表現(xiàn)是A、房間隔左向右過隔血流+左房內(nèi)反流性血流束B、室間隔左向右過隔血流+左房內(nèi)反流性血流束C、室間隔左向右過隔血流+右房內(nèi)反流性血流束D、左室內(nèi)反流性血流束E、右室內(nèi)反流性血流束正確答案:A35.正確答案:A,B,C,D36.正確答案:B37.正確答案:A,B,C,D38.正確答案:C39.正確答案:A,B,C,D,E40.正確答案:B41.正確答案:D42.正確答案:A,B,C43.正確答案:A,B,C,E44.正確答案:B,F,G,H經(jīng)胸部CT檢查考慮肺動靜脈瘺，位于左上肺野內(nèi)，據(jù)此X線胸部平片可呈：A、結(jié)節(jié)影B、分葉狀C、邊緣清晰D、腫物周圍有毛刺E、邊緣不清晰F、密度不均勻G、有時病灶與肺的有雜狀陰影相連H、有空洞形成正確答案:A,B,C,G如果行胸部透視，下列哪些是正確的：A、病灶成搏動性B、胸內(nèi)壓增加陰影變大C、做Valsalvar時可見陰影變小D、肺血流增加時，病灶搏動同時增強E、有肺門舞蹈F、局部有鈣化G、胸內(nèi)壓增加，陰影變小H、做Valsalvar時可見陰影腫大正確答案:A,C,D,G下列述說對于肺動靜脈瘺是正確的：A、病灶單發(fā)也可多發(fā)B、單發(fā)多與多發(fā)C、病灶多位于胸膜下或肺表面D、中下葉多于上葉E、右葉多于左葉F、多見于男性G、完全性的顯性遺傳H、可有家族史正確答案:A,B,C,D,H45.正確答案:D以下治療中，錯誤的是A、吸氧B、靜脈輸入前列腺素EC、及早手術(shù)治療D、予以消炎痛或阿司匹林E、靜脈輸入多巴胺正確答案:D46.正確答案:A,B,E47.正確答案:E此時應(yīng)采取的急救措施是A、吸氧B、靜脈穿刺輸液C、攝胸部X線片D、立即閉合胸部創(chuàng)口E、立即剖胸探查正確答案:D在觀察過程中，患者胸悶進(jìn)行性加重，拍片提示右側(cè)大量積氣，最有可能的診斷是A、張力性氣胸B、血胸C、連枷胸D、心絞痛E、心肌梗塞正確答案:A患者經(jīng)胸腔閉式引流術(shù)后半個月，仍有胸管持續(xù)氣體外溢，則此時正確的處理措施為A、繼續(xù)引流B、抗炎治療C、抗癆治療D、剖胸探查E、以上均不對正確答案:D48.正確答案:B49.正確答案:B50.正確答案:B51.正確答案:B52.正確答案:E上述檢查后，若可以確診，急救處理措施是A、給升壓藥B、給強心藥C、給血管擴張藥D、胸穿，胸腔閉式引流E、心包穿刺正確答案:E上述處理后，決定手術(shù)指征是A、CVP12～16cmHOB、CVP16cmHO以上C、血壓90／60mmHgD、給升壓藥無效者E、血壓90～60mmHg，脈搏140次／分以上者正確答案:B53.正確答案:E54.正確答案:C55.正確答案:B56.正確答案:A,B,C肋骨骨折好發(fā)部位為：A、1～3肋骨B、4～7肋骨C、8～9肋骨D、10～11肋骨E、11～12肋骨正確答案:B胸片檢查示右肺壓縮40％，右側(cè)胸腔積液，最合理的處理為：A、行胸腔穿刺術(shù)B、觀察C、胸腔閉式引流D、胸腔鏡檢查E、吸氧正確答案:C胸腔閉式引流的正確位置為：A、鎖骨中線第一肋間B、鎖骨中線第二肋間C、鎖骨中線第三肋間D、腋中線第六肋間E、腋中線第七肋間正確答案:B胸腔閉式引流引出不凝血700ml，血液在胸腔不凝的原因是：A、肺泡表面活性物質(zhì)的作用B、血液中凝血因子的大量消耗C、心肺隔肌運動作用D、胸膜抗纖維蛋白作用正確答案:C下列哪些情況提示進(jìn)行性血胸：A、脈搏增快、血壓持續(xù)下降B、輸血補液后血壓不回升C、HBRBCHCT繼續(xù)下降D、胸腔引流每小時>200ml、連續(xù)3小時正確答案:A,B,C,D血胸的主要來源為：A、肺組織裂傷B、肋間血管C、胸廓內(nèi)血管D、胸內(nèi)大血管正確答案:A,B,C,D進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)患者有活動性出血，準(zhǔn)備行剖胸探查，正確的處理為：A、如為肋間血管出血予縫扎B、肺破裂出血行部分肺切除術(shù)C、肺破裂出血行肺葉切除術(shù)D、肺破裂出血直接縫合止血E、進(jìn)行性血胸需等容量補足后手術(shù)正確答案:A,D57.正確答案:C58.正確答案:A,B,G提問：最緊急的處理應(yīng)該是：A、快速輸血輸液B、給氧C、氣管切開D、開胸探查E、左胸閉式引流F、“浮動胸壁”加壓包扎G、半坐臥位H、左胸封閉開放性傷口正確答案:A,B,F,H提問：詢問傷情時還應(yīng)重點了解哪些情況？A、昏迷B、嘔吐C、咳血D、小便E、受傷體位F、搬動方式G、傷前健康狀況H、家族遺傳病史正確答案:A,B,C,D提問：體格檢查時，還應(yīng)重點檢查哪些項目？A、瞳孔B、氣管C、胸壁D、心、肺E、肝、脾F、脊柱G、四肢H、膝腱反射I、病理反射J、頸靜脈正確答案:B,C,D,E,F,J提問：你認(rèn)為急診應(yīng)優(yōu)先申請哪些輔助檢查？A、站立位胸片B、肝、腎功能C、肺功能D、血氣分析E、心電圖F、尿常規(guī)G、血常規(guī)及血型H、全身CTI、超聲心動圖正確答案:G提問：“反常呼吸征”的胸廓改變是：A、吸氣時受傷胸廓塌陷B、呼氣時受傷胸廓塌陷C、吸氣時受傷胸廓隆起D、呼氣時受傷胸廓隆起E、吸氣時受傷胸廓無改變F、呼氣時受傷胸廓無改變正確答案:A,D提問：開放性氣胸時縱隔的位置變化是：A、吸氣時偏向患側(cè)B、呼氣時偏向患側(cè)C、吸氣時回至原位D、呼氣時回至原位E、吸氣與呼氣時均偏向患側(cè)F、吸氣與呼氣時均偏向健側(cè)G、吸氣時偏向健側(cè)H、呼氣時偏向健測正確答案:D,G提問：根據(jù)胸片報告及提示，你認(rèn)為胸片的表現(xiàn)是。（提示：傷后無昏迷、嘔吐，曾咳血兩口，瞳孔正常，頸靜脈無怒張，氣管右移，左胸壁少量皮下氣腫，心濁音界右移，心率120次／分，律齊，心音弱，無雜音；腹不脹，無壓痛，肝濁音界存在，腸鳴音存在；Hb70g／L，仰臥位胸部X線照片報告為左側(cè)中等量血胸，雙肺可疑肺挫傷，左側(cè)多根多處肋骨骨折。）A、縱隔向右移位B、左下胸外高內(nèi)低弧形致密陰影C、多根多處肋骨骨折D、雙側(cè)膈影清晰E、右肺散在密度不均陰影F、雙肺大片毛玻璃樣陰影G、左胸可見氣液平面H、心影增大各弧度清晰可見正確答案:A,C,E提問：此時呼吸困難的最可能原因是：（提示：入院第一天，經(jīng)胸部加壓包扎，固定浮動胸壁，左胸閉式引流，封閉胸部開放性創(chuàng)口及快速補足血容量后，血壓逐漸升高，并穩(wěn)定在96／60mmHg（12.8／8kPa)以上，心率124次／分，但呼吸困難依存，呼吸24次／分，有時咳血痰，動脈血氣分析報告：PH7.45，PCO3.5kPa，PO9kPa，BE-3mmol／L，SO94％。）A、“連枷胸”處理不理想B、肺挫傷C、呼酸+代酸D、血氣胸未消除E、心包填塞F、感染G、休克未糾正正確答案:A,B提問：此時合理的處理是：A、肋骨斷端牽引固定B、使用呼吸興奮劑C、聯(lián)合大量抗生素D、加快輸血輸液速度E、糾正呼吸性酸中毒F、心包引流G、使用呼吸機正確答案:A,G提問：該傷員確診為肺挫傷，下列什么措施是合理的？A、盡快補充膠體液（以白蛋白為主)B、應(yīng)用大量激素C、加強抗生素D、應(yīng)用呼吸機，但不宜用PEEP，以免造成氣胸E、定期使用兩種以上呼吸興奮劑F、定期肺灌洗，清除血塊及分泌物正確答案:C提問：根據(jù)血氣分析報告，此時最大的可能是（提示：施行氣管切開，應(yīng)用呼吸機治療（容量控制方式)，VT550ml，R16次／分，PEEP8cmHO，F(xiàn)iO60％，兩天后復(fù)查動脈血氣分析：pH7.24，PO12kPa，PCO8kPa，BE+6mmol／L，SO96％。）：A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、代酸+呼堿，以代酸為主F、呼酸+代堿，以呼酸為主G、呼酸+代酸正確答案:C提問：如何調(diào)整呼吸機？A、加快呼吸次數(shù)B、加大潮氣量C、加大PEEPD、加大FiOE、延長吸氣時間F、延長呼氣時間G、延長停頓時間H、改換呼吸方式（如壓力控制)正確答案:A,B,F提問：最大可能是發(fā)生了什么情況？（提示：呼吸機治療五天后，病情穩(wěn)定，順利脫離呼吸機并拔除氣管導(dǎo)管?；颊呖人苑α?，開始進(jìn)食后次日突發(fā)呼吸困難，鼻翼煽動。T38.8℃，氣管左偏，左側(cè)呼吸音消失。）A、肺出血B、傷口感染C、心力衰竭D、左肺不張E、左側(cè)自發(fā)性氣胸F、呼吸機依賴（戒斷現(xiàn)象)正確答案:D提問：積極的處理應(yīng)是：A、壓迫氣管刺激咳嗽排痰B、鼻導(dǎo)管吸痰C、經(jīng)氣管切口導(dǎo)管吸痰或纖支鏡吸痰D、肺灌洗E、加強抗生素F、停止進(jìn)食G、靜脈高營養(yǎng)正確答案:C,E59.正確答案:A,B,D,E60.正確答案:A,B,C,D,E,F,G為進(jìn)一步診治，可做的檢查包括A、食管壓力測定B、ERCPC、胸片D、食管胃氣鋇雙重造影E、食管鏡F、閃爍圖檢查G、纖支鏡H、胸部CT正確答案:A,C,D,E,F,H提示：患者行食管鋇餐透視，見明顯的鳥嘴征，食管擴張?？梢赃x擇的治療方法包括A、賁門切除食管胃弓下吻合術(shù)B、經(jīng)胸食管肌層切開術(shù)C、內(nèi)科藥物治療D、經(jīng)腹食管肌層切開術(shù)E、放療F、擴張治療G、經(jīng)胸食管肌層切開同時抗反流手術(shù)正確答案:B,C,D,F,G食管肌層切開術(shù)后常見的并發(fā)癥有A、下咽困難不解除B、大嘔血C、食管裂孔疝D(zhuǎn)、食管粘膜穿孔E、胃潰瘍F、胃食管反流及反流性食管炎正確答案:A,C,D,F提示：病人行食管肌層切開術(shù)，術(shù)后一個月又出現(xiàn)吞咽困難，食管鋇餐顯示賁門狹窄，狹窄部上端食管明顯擴張?？赡艿脑蛴蠥、食管粘膜下血腫B、瘢痕體質(zhì)C、肌層與粘膜間分離的范圍不夠D、食管粘膜損傷E、食管肌層切斷過多F、食管肌層切斷不徹底G、迷走神經(jīng)損傷正確答案:A,B,C,F提示：患者再次手術(shù)準(zhǔn)備行賁門及食管下段切除，胃食管主動脈弓下吻合術(shù)，麻醉后患者出現(xiàn)嚴(yán)重誤吸，血氧飽和度降至60%。進(jìn)一步的處理是A、給予激素B、間斷經(jīng)氣管插管吸出誤吸內(nèi)容C、止吐劑D、帶呼吸機輔助呼吸至少24h，觀察病人血氧情況，再決定拔管E、霧化吸入F、經(jīng)氣管插管進(jìn)行雙肺灌注沖洗G、充分吸氧，加深麻醉正確答案:A,B,D,F61.正確答案:A,B,C,E62.正確答案:A,B,E,F患者目前應(yīng)該考慮的疾病有(提示胸部增強CT：左側(cè)第4胸椎旁可見一密度均勻腫塊，橫徑約4cm，邊緣光滑，突入椎間孔，輕微壓迫脊髓，未見周圍骨質(zhì)破壞，增強后未見明顯強化。)A、神經(jīng)鞘瘤B、神經(jīng)纖維瘤C、惡性神經(jīng)鞘瘤D、神經(jīng)母細(xì)胞瘤E、節(jié)神經(jīng)瘤F、副神經(jīng)節(jié)瘤G、Askin瘤正確答案:A,B,E下一步處理方法中不適宜的有(提示患者行手術(shù)治療，完整切除腫瘤，術(shù)中冷凍病理：神經(jīng)鞘瘤。術(shù)后第1天，患者訴劇烈頭痛，胸部引流管引流300ml淡血性清亮液體。床旁胸部X線片：雙肺復(fù)張良好，左側(cè)肋膈角略鈍。)A、囑患者絕對臥床休息B、予脫水治療C、胸瓶接負(fù)壓吸引D、搖高床頭，半臥位利于胸腔引流E、要求患者禁食，靜脈營養(yǎng)F、用力咳嗽，促進(jìn)肺復(fù)張良好G、注意軟化糞便，防止糞便秘結(jié)正確答案:B,C,D,E,F63.正確答案:A64.正確答案:C65.正確答案:C66.正確答案:C67.正確答案:E68.正確答案:B,C,D,E69.正確答案:A70.正確答案:C71.正確答案:A,B,C,D72.正確答案:E73.正確答案:A,B74.正確答案:A75.正確答案:A,B,C,E76.正確答案:C77.正確答案:C78.正確答案:C79.正確答案:B若術(shù)中確診為肺癌，最佳的手術(shù)方式是A、電視胸腔鏡下肺葉切除+淋巴結(jié)清掃B、電視胸腔鏡下單純肺葉切除C、電視胸腔鏡下肺段切除D、電視胸腔鏡下全肺切除E、中轉(zhuǎn)開胸肺葉切除加淋巴結(jié)清掃正確答案:A關(guān)于電視胸腔鏡肺切除術(shù)適應(yīng)證，下列哪項是錯誤的A、支氣管擴張B、肺結(jié)核瘤C、所有Ⅰ期肺癌D、部分Ⅱ期肺癌E、肺囊腫正確答案:C夾層動脈瘤易較多破入下列哪些腔隙而導(dǎo)致死亡A、縱隔B、心包腔C、胸膜腔D、腹膜腔E、主動脈腔正確答案:A,B,C,D80.正確答案:B如診斷為食管鱗癌，合理的治療方案是A、放療B、化療C、食管內(nèi)支架D、食管癌根治手術(shù)E、胃造瘺術(shù)正確答案:D應(yīng)首選何器官作為代食管器官A、殘胃B、空腸C、十二指腸D、帶血管蒂空腸段E、結(jié)腸正確答案:E卷II一.綜合考核題庫(共80題)1.對于開放性氣胸首先應(yīng)進(jìn)行的處理應(yīng)該是A、封閉開放性胸壁傷口B、給氧C、胸腔閉式引流術(shù)D、輸液E、半坐臥位2.患者，男性，40歲，胸悶伴全身無力2月余，胸部CT提示：左前上縱隔不規(guī)則軟組織腫塊影，密度均勻，邊界欠清楚，略呈分葉狀，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，來院就診根據(jù)患者的癥狀，哪項診斷最有可能A、縱隔型肺癌B、畸胎瘤C、胸腺瘤D、淋巴瘤E、胸骨后甲狀腺腫F、神經(jīng)源性腫瘤G、心包囊腫3.根據(jù)病理生理特征，心肌病分型不包括()A、擴張型心肌病B、肥厚型心肌病C、限制型心肌病D、圍生期心肌病E、特異性心肌病4.關(guān)于肺癌的轉(zhuǎn)移方式，哪項是正確的()A、鱗癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移較早B、腺癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移較晚C、肺泡細(xì)胞癌分化程度低，早期即可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、燕麥細(xì)胞癌常在早期就出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移只發(fā)生在肺癌同側(cè)5.關(guān)于慢性縮窄性心包炎的病理和生理下列哪項描述最恰當(dāng)A、僅限于心包壁層增厚、鈣化B、膈面心包增厚最厚C、無心肌萎縮，但心包腔完全消失D、心臟舒張期不能充分?jǐn)U張E、肺動脈壓力降低6.胸外傷5小時，心率120次／分，血壓80／60mHg，傷側(cè)胸膜腔穿刺抽出血液，靜置后凝固，血紅蛋白逐漸下降。最適當(dāng)?shù)脑\斷是A、進(jìn)行性血胸B、血胸C、穿刺出血D、血氣胸E、以上都不是7.其中可見骨骼或牙齒陰影的縱隔腫瘤是()A、畸胎瘤B、神經(jīng)源性腫瘤C、支氣管囊腫D、食管囊腫E、惡性淋巴瘤8.治療食管癌首選方法A、手術(shù)治療B、放射治療C、化學(xué)治療D、免疫治療E、保守治療9.患兒2歲，多次患肺炎，胸部X線片：肺紋理增強，左心房、左心室增大，主動脈影增寬，應(yīng)診斷為A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、艾森曼格綜合征10.二尖瓣閉式擴張術(shù)的并發(fā)癥應(yīng)除外()A、腱索斷裂致二尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣瓣膜撕裂C、體循環(huán)栓塞D、胸膜腔積液E、肺動脈栓塞11.最易導(dǎo)致患兒出生后早期死亡的冠狀動脈異常起源于肺動脈的類型是A、左冠狀動脈異常起源于肺動脈B、右冠狀動脈異常起源于肺動脈C、左右冠狀動脈異常起源于肺動脈D、左回旋冠狀動脈起源于肺動脈E、左前降冠狀動脈起源于肺動脈12.關(guān)于室間隔缺損，以下描述哪一項不正確A、巨大室缺應(yīng)盡早手術(shù)B、有些病例可選擇介入治療C、嬰幼兒小室缺有自然閉合的可能D、反復(fù)呼吸道感染不是手術(shù)禁忌證E、一期修補是所有室缺的唯一手術(shù)選擇13.最容易形成血栓的瓣膜病是A、主動脈瓣狹窄B、肺動脈瓣狹窄C、三尖瓣狹窄D、二尖瓣狹窄E、主動脈瓣關(guān)閉不全14.下述哪些是漏斗胸的特點A、前胸壁胸骨中下部與其兩側(cè)肋軟骨異常向后彎曲B、手術(shù)治療應(yīng)盡早進(jìn)行C、漏斗胸與遺傳有關(guān)D、男性多于女性E、常合并先天性心臟病15.右肺根內(nèi)結(jié)構(gòu)(見圖)，自上而下依次為()A、肺靜脈、肺動脈、主支氣管B、肺動脈、上肺靜脈、主支氣管C、上葉支氣管、肺動脈、肺靜脈D、肺動脈、上肺靜脈、上葉支氣管E、肺動脈、肺靜脈、主支氣管16.關(guān)于膿胸病程分期不正確的是A、壞死期B、急性期C、機化期D、滲出期E、纖維素化膿期17.關(guān)于主動脈縮窄合并室缺，以下描述哪一項最符合本癥A、心臟雜音＋上肢血壓高，下肢血壓低B、心臟雜音＋上肢血壓低，下肢血壓高C、心臟雜音＋上下肢血壓相等D、聽不到心臟雜音E、心臟雜音＋發(fā)紺18.胸外傷后，胸壁軟化(浮動胸)的發(fā)病最主要的原因是A、肋骨骨折B、多根多處肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸E、二氧化碳潴留19.下列不適合行經(jīng)皮下腔靜脈介入手術(shù)的有()A、下腔靜脈隔膜型病變B、長段下腔靜脈病變C、雙側(cè)髂靜脈阻塞D、肝靜脈開口阻塞E、下腔靜脈病變遠(yuǎn)側(cè)繼發(fā)新鮮血栓20.下列腫瘤常見于后縱隔的是A、精原細(xì)胞瘤B、胸腺瘤C、神經(jīng)節(jié)母細(xì)胞瘤D、畸胎瘤E、霍奇金淋巴瘤21.位于后縱隔脊椎旁溝內(nèi)的原發(fā)性縱隔腫瘤是()A、良性畸胎瘤B、甲狀旁腺瘤C、胸腺瘤D、神經(jīng)源性腫瘤E、縱隔囊腫22.對于法洛氏四聯(lián)癥施行分流手術(shù)目的是()A、糾正解剖畸形B、增加血紅蛋白的含量C、增加肺循環(huán)血量D、減輕右心室負(fù)荷E、減少左向右分流23.女性，57歲，因胸痛，咳嗽一月就診，不發(fā)熱，咳白色痰，無痰中帶血，X線檢查見圖，最可能的診斷是()A、右側(cè)肺不張B、右肺炎癥C、縱隔腫瘤D、右肺腫瘤E、間質(zhì)性肺疾病24.下列有關(guān)縱隔炎的表述錯誤的是A、常見于高齡或合并有糖尿病的體弱患者B、多數(shù)患者都可以不經(jīng)治療而自行愈合C、在心臟直視手術(shù)的正中切開術(shù)后比較常見D、切口紅腫、有分泌物、疼痛、胸骨不穩(wěn)常提示術(shù)后縱隔炎E、術(shù)后縱隔炎常發(fā)生于術(shù)后3天～3周25.關(guān)于凝固性血胸的正確說法包括()A、大量血胸超過胸膜腔去纖維蛋白作用所致B、血胸每小時引流量超過200ml并持續(xù)3小時以上C、后期發(fā)生血塊機化形成纖維板D、需要早期手術(shù)清除血凝塊E、立即手術(shù)越早越好，不必等到傷情穩(wěn)定26.進(jìn)行性血胸是指A、損傷后DICB、血胸量大于500mlC、血胸量大于1000mlD、胸腔閉式引流一次放出血量達(dá)500mlE、閉式引流后，引流量每小時大于200ml，持續(xù)3小時27.動脈導(dǎo)管未閉病人出現(xiàn)差異性發(fā)紺最可能的原因是A、病人為嬰兒B、導(dǎo)管為漏斗型C、伴發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D、重度肺動脈高壓雙向分流E、動脈導(dǎo)管瘤28.開放性氣胸的病理生理改變，哪項是錯誤的A、傷側(cè)胸腔負(fù)壓消失B、傷側(cè)肺萎縮C、縱隔移向健側(cè)D、呼氣時縱隔偏向患側(cè)E、肺內(nèi)部分氣體對流29.關(guān)于二尖瓣狹窄，以下說法正確的是A、可以并發(fā)房顫，右心衰竭B、慢性咳嗽、咯血，呼吸困難C、心電圖有P波增寬表現(xiàn)D、可聞及Graham-Steell雜音E、患者左心房壓力超過30mmHg視為手術(shù)禁忌證30.七歲女孩，胸骨左緣第二肋間可捫及收縮期震顫，聽到Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱，X線檢查肺缺血，最可能診斷A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、肺動脈口狹窄E、主動脈瘤破裂31.患者，男，55歲，既往體健，近3個月來咳嗽，痰中帶血絲，胸部平片及CT顯示左上肺塊影，3cm×3cm，肺門淋巴結(jié)不大，鎖骨上淋巴結(jié)未捫及，無肺結(jié)核史，首選的處理方法是A、手術(shù)切除B、放療C、化療D、化療后手術(shù)切除E、觀察2個月后復(fù)查32.發(fā)生多根多處肋骨骨折后可出現(xiàn)胸壁軟化而導(dǎo)致()A、吸氣時，軟化胸壁鼓出B、呼氣時，軟化胸壁鼓出C、呼氣時，軟化胸壁內(nèi)陷D、縱隔明顯移位E、以上均不對33.主動脈竇瘤破裂必須與以下哪些疾病鑒別()A、室間隔缺損合并主動脈瓣關(guān)閉不全B、冠狀動脈瘺C、動脈導(dǎo)管未閉D、主動脈瓣狹窄E、主肺間隔缺損34.單純完全性大動脈轉(zhuǎn)位一期手術(shù)適宜的年齡段是A、生后2～3周B、生后2～3個月C、生后6～12個月D、1～2歲E、2歲以后35.關(guān)于慢性縮窄性心包炎的病理生理改變，下列錯誤的是A、心臟的舒張功能受損B、心肌萎縮C、心排量減少D、左心后負(fù)荷增加E、靜脈血回流減少36.門診病人，向醫(yī)生咨詢有關(guān)肺癌預(yù)后的問題，醫(yī)生告訴他，肺癌治療后預(yù)后最好的是A、腺癌B、小細(xì)胞未分化癌C、細(xì)支氣管肺泡癌D、鱗癌E、大細(xì)胞癌37.早期周圍性肺癌的最常見表現(xiàn)是A、胸痛B、無癥狀C、咳血絲痰D、干咳E、發(fā)熱38.食管癌切除，食管胃主動脈弓上吻合術(shù)后第6天，體溫突然上升至39℃，應(yīng)首先考慮A、泌尿系感染B、吻合口瘺C、急性膽囊炎D、肺炎E、敗血癥39.男性，40歲，司機，車禍?zhǔn)軅蟾泻粑щy，咳嗽，痰中帶血，頸面部及上胸部可及廣泛皮下氣腫。胸部X片可見縱隔氣腫和右側(cè)氣胸，右肺萎陷下垂于胸膈角處，以下檢查處理措施不恰當(dāng)?shù)氖茿、支氣管碘油造影B、開胸手術(shù)探查C、纖維支氣管檢查D、胸腔閉式引流術(shù)E、胸腔穿刺抽氣術(shù)40.閉式引流的指征是A、胸壁反常呼吸B、多根多處肋骨骨折C、胸內(nèi)異物存留D、血氣胸經(jīng)穿刺抽吸無效E、血氣胸41.胸部損傷的急救處理原則是A、剖胸探查B、重建胸內(nèi)負(fù)壓C、胸腔閉式引流后剖胸探查D、呼吸通暢E、胸腔穿刺42.房顫外科消融術(shù)后房顫復(fù)發(fā)的危險因素包括()A、大左房B、術(shù)前房顫病史長C、男性D、高齡E、高血壓43.關(guān)于胸壁結(jié)核，下列正確的有()A、胸壁結(jié)核為胸壁的原發(fā)病變B、以青少年和年老體弱者多見C、結(jié)核菌可經(jīng)淋巴途徑侵入胸壁組織D、肺或胸膜結(jié)核可直接侵入胸壁組織E、結(jié)核菌亦可經(jīng)血循環(huán)侵入胸壁組織44.多根多處肋骨骨折急救要點主要是A、輸血補液，防治休克B、控制反常呼吸，保持呼吸道通暢C、立即行開胸探查術(shù)D、加壓給養(yǎng)E、鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛45.下述有關(guān)食管憩室特點的敘述正確的是A、咽食管憩室主要表現(xiàn)為緩慢性進(jìn)行性吞咽困難B、在各種類型中，食管中段憩室患者癥狀最多見C、膈上憩室有時被誤診為食管裂孔疝D(zhuǎn)、治療膈上憩室時必須糾正伴發(fā)的賁門失弛緩癥、裂孔疝等E、食管壁內(nèi)假性憩室一般不需手術(shù)治療46.開放性氣胸典型臨床表現(xiàn)是()A、傷側(cè)的胸部叩診呈鼓音B、縱隔移位C、呼吸困難、發(fā)紺D、胸部可見吸吮性傷口，隨呼吸氣體出入傷口嘶嘶聲E、皮下氣腫47.張力性氣胸，應(yīng)該立即采取什么急救措施A、氣管切開B、加壓給氧C、輸血D、剖胸探查E、胸穿排氣48.上腔靜脈綜合征最常見于A、縱隔腫瘤B、胸骨后甲狀腺腫C、慢性縮窄性心包炎D、肺尖部結(jié)核E、肺癌49.40歲重度吸煙者，胸部X光片正常，三次痰細(xì)胞學(xué)檢查二次查見癌細(xì)胞，但兩次經(jīng)口腔纖支鏡檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，為了明確診斷，最好應(yīng)作下列哪一項檢查A、三月后再作胸部X線和CT檢查B、經(jīng)皮肺胸膜活檢C、縱隔鏡檢查D、檢查鼻咽部E、肺核素掃描50.下列有關(guān)食管的敘述錯誤的是A、胃-食管吻合時縫合食管外膜可減小吻合口張力B、食管血液供應(yīng)是節(jié)段性的C、胸、腹三段D、食管癌最常發(fā)生于食管中段E、絕大部分食管癌是鱗狀細(xì)胞癌51.早期中央型肺癌確診率最高的方法是()A、轉(zhuǎn)移灶活組織檢查B、纖維支氣管鏡檢查C、胸水檢查D、縱隔鏡檢查E、經(jīng)胸腔穿刺活組織檢查52.下列哪項不是食管癌的手術(shù)禁忌證()A、聲音嘶啞B、氣管食管瘺C、嚴(yán)重吞咽困難D、嚴(yán)重惡病質(zhì)者E、左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移53.食管癌最常見的臨床癥狀是A、呃逆B、返酸C、胸骨后燒灼感D、噯氣E、吞咽困難54.創(chuàng)傷性窒息造成頭頸上胸部、肩部皮膚出血斑點的機理是()A、傷者聲門突然緊閉，胸內(nèi)壓驟升上腔靜脈系統(tǒng)血液被迫擠回，毛細(xì)血管破裂B、胸部擠壓傷嚴(yán)重，直接導(dǎo)致大面積軟組織挫傷C、氣道梗阻導(dǎo)致的呼吸困難，進(jìn)而影響靜脈回流D、嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致的DICE、以上均不是55.肺移植的適應(yīng)證不包括A、支氣管擴張癥B、矽肺C、肺結(jié)核D、肺氣腫E、肺癌56.病歷摘要：患者女性44歲，主因心悸、氣短一月入院。查體：心尖部可聞及隨體位變化的舒張期雜音，雜音可隨體位變化而變動。超聲心動圖檢查提示心房粘液瘤。心臟粘液瘤最多發(fā)部位是：A、左心室B、右心室C、左心房D、右心房57.下列哪項說法是正確的()A、二尖瓣狹窄晚期，由于肺泡與毛細(xì)血管之間的組織增厚，從毛細(xì)血管滲出到組織間隙的滲液被淋巴管吸收不易進(jìn)入肺泡內(nèi)，因此肺水腫的發(fā)生率減少B、二尖瓣狹窄晚期，由于肺泡與毛細(xì)血管之間的組織增厚，毛細(xì)血管滲出到組織間隙的滲液增多，因此肺水腫的發(fā)生率增多C、二尖瓣狹窄晚期，由于肺動脈高壓加劇，肺毛細(xì)血管間組織間液滲出減少，所以肺水腫的發(fā)生率增加D、二尖瓣狹窄晚期，由于肺阻力增加，滲出減少，所以肺水腫發(fā)生率低E、二尖瓣狹窄晚期，由于肺小動脈壁增厚，滲出減少，所以肺水腫發(fā)生率低58.有關(guān)食管癌淋巴轉(zhuǎn)移正確的是A、食管的淋巴流向是階段性的B、上段食管癌只流向頭端C、中下段只流向尾端D、下段食管癌好轉(zhuǎn)移至肺門淋巴結(jié)E、各段食管癌均可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)59.二尖瓣置換術(shù)后，發(fā)生左心室破裂的原因有A、瓣乳頭肌切除過多，基底部之左心室薄弱，在復(fù)跳后無法承受左室收縮壓力而破裂B、心功能代償不全C、血容量不足D、環(huán)鈣化，在剝鈣化時損傷了左室后壁E、生物瓣的瓣腳刺傷左心室壁60.男，45歲，外傷后行CT檢查如圖，最可能的診斷為()A、支氣管肺炎B、左主支氣管斷裂C、畸胎瘤D、肺大皰E、支氣管囊腫并感染61.肺轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)是A、兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影B、好發(fā)于兩肺中下野C、密度較均勻D、邊緣多有毛刺E、可形成空洞62.女，58歲，胸部CT示左上肺3cm～4cm軟組織團塊影，未累及胸壁，同側(cè)肺門見一直徑1．0cm淋巴結(jié)，痰病理檢查兜鱗癌細(xì)胞，腹部B超檢查無異常發(fā)現(xiàn)。該患者分期屬于A、TNMB、TMMC、TNMD、TNME、TNM63.患者，男，54歲，工人，吞咽時困難1個月，查體發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，如蠶豆大?。|(zhì)硬，食管鋇餐造影顯示食管中段管壁僵硬，有充盈缺損，下列措施哪一項最合理A、胸部CT檢查B、纖維食管鏡檢查C、帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查D、同位素31P檢查E、頸部淋巴結(jié)檢查64.輕度肺動脈口狹窄可產(chǎn)生的影響A、在靜息時心排血量即減少，運動時氣急、甚至?xí)炟蔅、由于靜脈回流受阻，出現(xiàn)周圍性紫紺C、排血量無減少D、對排血量影響不重E、發(fā)生右心衰竭65.患兒5歲，反復(fù)發(fā)作感冒、咳嗽2年多。體查：胸骨左緣第3肋間可觸及收縮期震顫，聽診有Ⅳ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，P2亢進(jìn)。心電圖示雙側(cè)心室肥大，超聲心動圖室間隔在1.5cm回聲失落，診斷不先天性心臟病室間隔缺損。該病治療選擇()A、保守治療，等待自行愈合B、體外循環(huán)下行室缺補片修補C、體外循環(huán)下行室缺直接縫合修補D、低溫下心內(nèi)直視室缺修補E、肺動脈環(huán)束66.對于縱隔撲動，下列各項正確的是()A、吸氣是，縱隔向患側(cè)移位B、呼氣時，縱隔向患側(cè)進(jìn)一步移位C、吸氣時，縱隔向患側(cè)進(jìn)一步移位D、呼氣時，縱隔向患側(cè)移位E、呼氣時，低含氧氣體在雙肺內(nèi)重復(fù)交換，造成嚴(yán)重缺氧67.肺癌綜合征包含以下哪項A、關(guān)節(jié)疼痛B、杵狀指C、肌無力綜合征D、上腔靜脈綜合征E、Pancoast綜合征68.男，28歲，胸悶氣急，伴干咳，查體見頸靜脈顯露，CT如圖，最可能的診斷為()A、心包肥厚B、心包積液C、心肌炎D、貧血性心臟病E、心包轉(zhuǎn)移瘤69.Ogden分類中最常見的冠狀動脈畸形是A、冠狀動脈起源于肺動脈B、單支冠狀動脈C、右冠狀動脈起自主動脈左竇D、左冠狀動脈起自主動脈右竇E、冠狀動脈瘺70.男，50歲，嗜煙酒。近3周來出現(xiàn)吞咽時胸骨后燒灼痛，門診食管吞鋇X線片未發(fā)現(xiàn)明顯異常。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)作何項檢查()A、食管鏡檢查或食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查B、胸骨X線攝片C、胸部CTD、大便潛血試驗E、內(nèi)鏡超聲檢查71.女性，56歲，因頭痛頭暈2周，頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)左小腦及左頂葉發(fā)現(xiàn)兩處占位，不除外腦轉(zhuǎn)移瘤。如果要除外肺部有原發(fā)灶，最好行何種輔助檢查A、胸片檢查B、胸部CT檢查C、胸部MRI檢查D、胸部PET檢查E、胸透72.男，21歲，干咳，盜汗一月伴消瘦，CT如圖，應(yīng)先考慮為()A、右上肺結(jié)核并縱隔淋巴結(jié)核B、縱隔型肺癌并縱隔淋巴結(jié)核轉(zhuǎn)移C、淋巴瘤D、右上肺上溝瘤E、右上肺不張73.可行肺移植的疾病包括A、支氣管擴張B、肺氣腫C、肺鱗癌D、矽肺E、肺結(jié)核74.開始體外循環(huán)時，ACT要求大于A、380秒B、480秒C、580秒D、650秒E、750秒75.術(shù)中防止惡性腫瘤播散的措施包括A、保護好剖腹切口以避免腫瘤細(xì)胞創(chuàng)口種植B、盡早結(jié)扎與腫瘤交通的血管C、術(shù)中盡量避免過多的觸摸和擠壓腫瘤D、探查胸腹腔內(nèi)腫瘤時，自近腫瘤部位到遠(yuǎn)腫瘤部位E、切口要足夠，以避免分離腫瘤時及腹內(nèi)腫瘤托出時受擠壓76.患者女性，20歲。高考體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音，來院進(jìn)一步檢查。自幼體健，偶有感冒。T37.0℃，P80次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，胸骨左緣肋間Ⅱ級吹風(fēng)樣收縮期雜音，P分裂。應(yīng)檢查A、ECGB、胸部X線片C、胸部CTD、血氣分析E、超聲心動圖F、血沉77.對閉合性單處肋骨骨折的治療，下列哪項不是重點?()A、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛B、骨折復(fù)位C、膠布固定胸壁D、肋間神經(jīng)阻滯E、防治呼吸道并發(fā)癥78.肺癌出現(xiàn)下列哪項癥狀是手術(shù)的禁忌證()A、同側(cè)大量血性胸水B、鎖骨上斜角肌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張D、胸腹部有廣泛的皮下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、以上均不正確79.控制冠心病搭橋術(shù)后早期高血壓，安全、有效、穩(wěn)定的藥物治療選擇A、β受體阻滯劑B、受體阻滯劑C、鈣拮抗劑D、鎮(zhèn)靜藥E、血管擴張藥80.患者，男性，25歲，車禍傷1小時。查體：脈搏130次／分，血壓86／60mmHg。煩躁不安，發(fā)紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻發(fā)感，氣管右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的診斷為A、左側(cè)進(jìn)行性血胸B、左側(cè)閉合性氣胸C、左側(cè)開放性氣胸D、左側(cè)張力性氣胸E、左側(cè)反常呼吸運動卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A2.正確答案:C為鑒別診斷還需要詢問哪些病史A、吸煙史B、是否有復(fù)視、眼瞼下垂及肌無力癥狀C、是否有甲狀腺腫大D、是否發(fā)熱E、是否有咳嗽及咳出豆渣樣物質(zhì)F、外傷史G、家族史正確答案:A,B,C,D,E入院后給予充分術(shù)前準(zhǔn)備后，手術(shù)切除腫瘤，病理描述中提及腫瘤已侵犯包膜，下一步治療措施錯誤的是A、定期復(fù)查B、口服激素治療，防止復(fù)發(fā)C、口服吡啶斯的明，防止復(fù)發(fā)D、局部放療E、全身化療F、再行手術(shù)擴大切除范圍正確答案:B,C,F為預(yù)防術(shù)后肌無力危象，下列哪些措施是正確的A、術(shù)中留置胃管B、加強呼吸道管理C、氣管切開D、準(zhǔn)備呼吸機E、全身抗炎治療F、術(shù)后帶經(jīng)鼻氣管插管G、大量激素沖擊治療正確答案:A,B,D,E,F3.正確答案:D,E4.正確答案:D5.正確答案:D6.正確答案:A應(yīng)采取的主要治療方法是A、胸腔穿刺B、輸血觀察C、胸腔穿刺引流D、開胸探查E、應(yīng)用止血藥正確答案:C7.正確答案:A8.正確答案:A9.正確答案:C10.正確答案:E11.正確答案:C12.正確答案:E13.正確答案:D14.正確答案:A,C,D,E15.正確答案:C16.正確答案:A17.正確答案:A18.正確答案:B19.正確答案:B,C,E20.正確答案:C21.正確答案:D22.正確答案:C23.正確答案:D24.正確答案:B25.正確答案:A,C,D26.正確答案:E27.正確答案:D28.正確答案:C29.正確答案:A,B,C,D30.正確答案:D31.正確答案:A32.正確答案:B33.正確答案:A,B,C,E34.正確答案:A35.正確答案:D36.正確答案:C37.正確答案:B38.正確答案:B39.正確答案:E40.正確答案:E41.正確答案:B,D42.正確答案:A,B,D43.正確答案:B,C,D,E44.正確答案:B45.正確答案:A,C,D,E46.正確答案:D47.正確答案:E48.正確答案:E49.正確答案:A50.正確答案:C51.正確答案:B52.正確答案:C53.正確答案:E54.正確答案:A55.正確答案:C,E56.正確答案:C有關(guān)心房粘液瘤病理特征描述正確的是：A、容易惡變B、多為單發(fā)C、有再發(fā)傾向D、切除不徹底容易復(fù)發(fā)E、腫瘤來源于心肌組織正確答案:B,C,D心臟粘液瘤的臨床表現(xiàn)可有：A、阻塞B、栓塞C、全身表現(xiàn)D、腫瘤轉(zhuǎn)移引起的癥狀正確答案:A,B,C此患者進(jìn)一步的檢查包括：A、心電圖B、X線檢查C、ECTD、DSA正確答案:A,B心房粘液瘤和二尖瓣狹窄的鑒別包括：A、病程短、癥狀加重快B、體位改變可誘發(fā)癥狀C、雜音可隨體位變化D、無風(fēng)濕活動征象、內(nèi)科治療難以奏效E、胸部X線表現(xiàn)與癥狀體征不相符正確答案:A,B,C,D,E對此患者進(jìn)一步治療應(yīng)該是：A、介入治療B、盡早手術(shù)治療C、化療D、放療E、溶栓治療正確答案:B準(zhǔn)備手術(shù)治療，術(shù)中的注意事項有：A、切除后應(yīng)反復(fù)沖洗心腔、避免殘留B、切除時將腫瘤蒂基底組織一并切除C、如同期行瓣膜置換，在切除腫瘤后進(jìn)行D、仔細(xì)探查心臟避免殘留正確答案:A,B,C,D心臟粘液瘤的并發(fā)癥有：A、體循環(huán)栓塞B、急性心衰C、心律失常D、DIC正確答案:A,B,C57.正確答案:A58.正確答案:E59.正確答案:A,D,E60.正確答案:B61.正確答案:A,B,C,E62.正確答案:C63.正確答案:B64.正確答案:D65.正確答案:B66.正確答案:C,D,E67.正確答案:A,B,C68.正確答案:B69.正確答案:E70.正確答案:A71.正確答案:B若經(jīng)上述檢查發(fā)現(xiàn)右上肺前段有一直徑3cm結(jié)節(jié)，靠近胸壁，若患者身體條件允許，將如何處理A、同期行腦部病灶和肺部病灶切除術(shù)B、先行全身化療C、同期行腦部病灶和肺部病灶放療D、設(shè)法明確肺部病灶的病理性質(zhì)E、免疫增強治療正確答案:D若該患者明確診斷為肺腺癌腦轉(zhuǎn)移，最合理的治療方案是A、同期行腦部病灶和肺部病灶切除術(shù)B、同期行腦部病灶和肺部病灶放療C、全身化療同時行腦部病灶放療D、全身化療2個療程后，手術(shù)切除肺部病變E、靶向治療正確答案:C72.正確答案:A73.正確答案:A,B,D74.正確答案:B75.正確答案:A,B,C,E76.正確答案:A,B,E提示：胸部X線片呈梨形心；ECG電軸右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，右心室肥大；心臟彩色超聲示：房間隔中斷約3.5cm，右心室增大；彩色多普勒超聲示心房水平左向右分流。診斷應(yīng)為A、主、肺動脈間隔缺損B、心內(nèi)膜墊缺損C、原發(fā)孔型房間隔缺損D、高位室間隔缺損E、卵圓孔未閉F、繼發(fā)孔型房間隔缺損正確答案:F首選治療方案是A、體外循環(huán)，直視補片修補B、常溫不停跳，直視縫合C、體外循環(huán)，直視縫合D、介入治療，房間隔缺損堵閉E、低溫阻斷循環(huán)，直視縫合F、不手術(shù)正確答案:D77.正確答案:B78.正確答案:A,B,C,D79.正確答案:C,D80.正確答案:D根據(jù)前述診斷，應(yīng)進(jìn)行的急救處理措施是A、抗休克B、氣管插管C、高流量吸氧D、呼吸機輔肋呼吸E、左側(cè)胸膜腔穿刺正確答案:E經(jīng)上述急救處理，病情好轉(zhuǎn)后又迅速惡化。此時治療應(yīng)立即A、氣管切開B、清除呼吸道分泌物C、左胸膜腔閉式引流D、靜脈快速輸血補液E、多頭胸帶包扎固定胸壁正確答案:C觀察胸腔閉式引流管引流血性液每小時200ml，并有血塊溢出，應(yīng)采取的治療措施A、大量輸血B、快速補液C、剖胸探查D、繼續(xù)觀察E、以上均不對正確答案:C卷III一.綜合考核題庫(共80題)1.下列敘述哪項與胸腺瘤相關(guān)()A、可壓迫脊髓致截癱B、均為惡性C、以中縱隔多見D、可出現(xiàn)重癥肌無力E、治療以放療為主2.對放療最敏感的肺癌是A、小細(xì)胞未分化癌B、鱗癌C、腺癌D、肺泡細(xì)胞癌E、以上均不敏感3.食管癌較多發(fā)生在A、胸中段食管B、胸上段食管C、胸下段食管D、食管賁門部E、頸部食管4.男孩，5歲。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，經(jīng)超聲心動圖證實為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。此患兒其心臟由哪4種畸形組成A、主動脈狹窄，室間隔缺損，肺動脈騎跨，右心室肥厚B、主動脈狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，左心室肥厚C、肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚D、肺動脈狹窄，房間隔缺損，肺動脈騎跨，左心室肥厚E、肺動脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚5.漏斗胸指數(shù)的內(nèi)容是什么A、漏斗胸指數(shù)=a×b×c/A×B×CB、漏斗胸指數(shù)=A×B×C/a×b×cC、側(cè)位胸片魯氏角水平的后緣至脊柱后緣間距D、漏斗胸凹陷外口水平線到凹陷最深處E、側(cè)位胸片魯氏角水平的后緣至脊柱前緣間距6.病歷摘要：男性，10歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無發(fā)紺蹲踞等病史。體檢：發(fā)育較差，胸骨左緣第三肋間捫及震顫，可聞及Ⅳ級全收縮期雜音，P2增強。心臟三維片示雙肺充血，左房左室大?？紤]此患者為：A、法樂氏四聯(lián)癥B、房間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、肺動脈狹窄E、室間隔缺損7.關(guān)于腹主動脈瘤的說法正確的是A、以腹痛為主B、腹部腫物搏動與心搏一致C、相當(dāng)一部分病人無癥狀D、可出現(xiàn)雙下肢浮腫E、可出現(xiàn)梗阻性黃疸8.關(guān)于支氣管類癌，哪一項是不正確的()A、病理起源于支氣管壁粘膜分泌腺的嗜銀細(xì)胞B、電鏡檢查類癌細(xì)胞內(nèi)無神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒C、一般與周圍組織分界清楚D、支氣管類癌多為低度惡性腫瘤E、表面有完整的被膜覆蓋9.患者男，65歲，因“右胸痛、發(fā)熱、氣促、輕度咳嗽”來診。發(fā)病初期患者自服頭孢氨芐膠囊無效。患者入院后擬診上呼吸道感染，先后靜脈滴注青霉素、頭孢唑林鈉等，但效果不佳，患者漸感胸悶、氣促。胸部CT及B型超聲：右側(cè)胸腔積液伴胸膜增厚，考慮為結(jié)核性胸膜炎，換用異煙肼、鏈霉素及利福平等抗結(jié)核藥。先后抽胸腔積液3次，共約2000ml，為草黃色。但患者仍有發(fā)熱，故轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。查體：T38℃，HR22次/min，BP135/80mmHg。右側(cè)呼吸運動減弱，第4前肋以下聽診為濁音。入院診斷考慮為右側(cè)結(jié)核性滲出性胸膜炎；惡性胸腔積液；冠心病。入院后抽胸腔積液2次，為黃色，共1200ml，相對密度1.018～1.014，李凡他試驗陰性，細(xì)胞增多，以中性細(xì)胞為主，未找到腫瘤細(xì)胞。血白細(xì)胞也增高，紅細(xì)胞沉降率110mm/h，血及胸腔積液結(jié)核聚合酶鏈反應(yīng)、血軍團菌抗體、癌胚抗原及血細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性，結(jié)核菌素試驗陰性。胸部X線片：右側(cè)胸膜增厚，上部有波浪狀突出，右下肺密度增高，縱隔淋巴結(jié)腫大。胸膜活檢，病理報告顯示：細(xì)胞成分豐富，有腺癌樣、肉瘤樣細(xì)胞，以上皮型最多見。給予化學(xué)治療2次，6個月后終因腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、全身衰竭死亡。最可能的診斷是A、肺癌B、胸膜間皮瘤C、結(jié)核性胸膜炎D、胸膜轉(zhuǎn)移瘤E、肺栓塞F、肺纖維化10.患兒女，3歲。因“反復(fù)呼吸道感染伴氣促”來診。查體：T38℃，呼吸增快，發(fā)育不良，口唇發(fā)紺，無頸靜脈充盈。HR140次/min，律齊，胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音，P2增強，雙下肺聞及濕啰音，下肢無水腫。患兒最可能的診斷是A、動脈導(dǎo)管未閉合并心力衰竭或呼吸道炎癥B、房間隔缺損合并心力衰竭或呼吸道炎癥C、室間隔缺損合并心力衰竭或呼吸道炎癥D、肺血減少的發(fā)紺先天性心臟病合并心力衰竭或呼吸道炎癥E、肺血增多的發(fā)紺先天性心臟病合并心力衰竭或呼吸道炎癥F、特發(fā)性肺動脈高壓合并心力衰竭或呼吸道炎癥11.外科切除室壁瘤的指征不包括A、頑固性室性心律失常B、附壁血栓C、難治性心絞痛D、心臟明顯擴大E、假性室壁瘤12.男性，40歲，車禍，左9～10肋骨骨折，肺壓縮20%，腹部穿出不凝血，準(zhǔn)備全麻開腹探查，胸部傷情應(yīng)采取以下哪種措施A、觀察B、胸腔閉式引流C、吸氧D、胸穿E、應(yīng)用激素13.患兒男，8歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，生長發(fā)育與同齡兒無特殊。無口唇發(fā)紺，無夜間陣發(fā)性呼吸困難及不能平臥。查體胸骨左緣二、三肋間觸及細(xì)震顫，胸骨左緣二肋間可聞及連續(xù)性機器樣雜音。應(yīng)考慮A、冠狀動靜脈瘺B、干下室間隔缺損C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、先天性主肺動脈間隔缺損E、動脈導(dǎo)管未閉F、左房粘液瘤G、主動脈竇瘤破入右心腔H、二尖瓣狹窄14.心上型完全型肺靜脈畸形引流X線胸片的特有征象是A、肺血增多B、右心擴大C、肺動脈段突出D、心影呈“雪人征”E、縱隔影增寬15.患兒，男，3天，因"呼吸短促、發(fā)現(xiàn)心臟雜音"轉(zhuǎn)入我科。體格檢查體：溫37.2℃，心率158次／分，血壓100／64mmHg，呼吸39次／分。第二心音呈單音，胸骨左下緣可聞及2～3／6級收縮期粗糙雜音，雙肺呼吸音粗，未及明顯啰音，腹軟，雙下肢不腫。超聲心動圖示：Ⅰ型永存動脈干，肺動脈干起源于共同動脈干左后側(cè)，迂曲向右走行并分出左、右肺動脈分支，兩個分支均發(fā)育不良，分支直徑約2mm。為明確診斷及確定下一步治療方案，以下檢查必需的是()A、經(jīng)食道超聲心動圖B、胸部X線平片C、心導(dǎo)管檢查及心血管造影D、嬰幼兒CT檢查E、心電圖F、左心導(dǎo)管16.男，54歲，發(fā)熱、胸痛一月余，繼往有酗酒史，請結(jié)合CT圖像選擇最可能的診斷()A、膿胸B、肺膿腫C、大葉性肺炎D、肺囊蟲病E、肺癌17.下列哪項為肺癌手術(shù)禁忌癥A、合并重癥肌無力B、合并多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛C、曾行過放療D、出現(xiàn)廣泛肺門縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、以上都不對18.關(guān)于食管異物，敘述錯誤的是A、食管異物多數(shù)停留在胸段食管B、異物存在于上段食管疼痛最明顯C、吞入大量鋇劑行食管造影將影響食管鏡觀察及異物取出D、對于懷疑食管穿孔者，應(yīng)禁用鋇劑造影E、CT掃描對于檢測食管異物較X線更可靠19.男，20歲，因車禍壓傷右前胸引起胸痛、呼吸困難，前胸有一塊胸壁軟化區(qū)，并見反常呼吸運動，X線片如圖。急救措施應(yīng)首先選擇()A、鎮(zhèn)靜止痛B、輸液、輸血C、加壓包扎固定D、內(nèi)固定E、給氧20.縮窄性心包炎病因最常見的是A、化膿性感染B、外傷性血心包C、風(fēng)濕性心包炎D、結(jié)核性心包炎E、腫瘤性心包炎21.50歲，男性，右側(cè)胸痛、咳嗽、咯血3個月，請結(jié)合圖像選擇最可能的診斷()A、縱隔腫瘤B、肺結(jié)核C、肺癌D、胸膜間皮瘤E、韋格肉芽腫22.肺爆震傷屬胸部()A、減速傷B、加速傷C、槍彈傷D、閉合性損傷E、開放性損傷23.治療食管化學(xué)灼傷正確的是A、使用催吐劑B、根據(jù)酸堿性質(zhì)使用強堿或強酸中和C、應(yīng)用止痛劑D、下胃管清除胃內(nèi)容物E、必須洗胃24.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，出現(xiàn)急性肺水腫的最可能的原因是A、肺泡與毛細(xì)血管之間組織增厚B、肺毛細(xì)血管壓力超過正常血漿滲透壓(30mmHg)C、肺小動脈痙攣D、肺血管阻力增高E、右心衰竭25.女，12歲，誤服硫酸半小時，來急診室就診，以下處理正確的有哪些A、口服蘇打水B、胃鏡檢查了解食管及胃的損傷情況，指導(dǎo)進(jìn)一步治療C、禁食D、激素治療E、洗胃26.晚期肺癌壓迫或侵犯喉返神經(jīng)?？梢鸬陌Y狀是()A、聲音嘶啞B、持續(xù)性劇烈胸痛C、吞咽困難D、上肢及顏面部水腫E、劇烈胸肩疼痛27.多根多處肋骨骨折引起縱隔撲動的主要原因是()A、傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失B、健側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失C、傷側(cè)肺萎縮D、健側(cè)肺萎縮E、呼吸時兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡28.男性，50歲，食管中段癌患者，進(jìn)行性吞咽困難6個月，完全不能進(jìn)食2個月。體格檢查：消瘦，脫水，左鎖骨上有直徑2cm堅硬淋巴結(jié)，不能活動。治療應(yīng)采取A、放射治療B、爭取手術(shù)切除C、化學(xué)治療D、輸血、輸液保守治療E、食管、胃轉(zhuǎn)流術(shù)或胃造瘺術(shù)29.縱隔擺動發(fā)生于A、開放性氣胸B、多根多處肋骨骨折C、張力性氣胸D、胸壁塌陷E、單純性肋骨骨折30.食管下端靜脈曲張X線表現(xiàn)A、食管黏膜增粗、斷裂B、食管下端呈鳥嘴狀狹窄C、食管黏膜串珠樣改變D、食面外突性的囊?guī)、食管環(huán)性狹窄，黏膜光滑，管壁不厚31.關(guān)于小細(xì)胞肺癌的敘述，下列哪項是錯誤的()A、中央型多見B、起源于支氣管粘膜內(nèi)的嗜銀細(xì)胞C、多發(fā)生于女性D、可形成假菊性團結(jié)構(gòu)E、惡性程度比較高32.常用的細(xì)小主動脈根部擴大的手術(shù)方法有()A、Nick法B、Manougian法C、Konno法D、Ross-Konno法E、Ross手術(shù)33.夾層動脈瘤的主要病變部位可出現(xiàn)于()A、升主動脈，可擴展到主動脈弓及降主動脈B、降主動脈，遠(yuǎn)端至腹主動脈C、局限在升主動脈D、局限在降主動脈E、以上都不正確34.女，25歲，因騎自行車不慎被汽車撞傷右胸部，在急診室行閉式胸膜腔引流術(shù)，當(dāng)即引流出血性液體500ml，經(jīng)快速輸血輸液后，第一小時仍有血性引流液210ml。應(yīng)考慮的診斷是()A、大量血胸B、中量血胸C、小量血胸D、進(jìn)行性血胸E、肺裂傷35.關(guān)于肋骨骨折，下列哪項是錯誤的?()A、第1～3肋骨較短，且有鎖骨、肩胛骨和肌肉的保護，很少發(fā)生骨折B、第4～7肋骨較長且固定，不易折斷C、第8～10肋骨與胸骨直接相連，彈性較大，較不易折斷D、第11～12肋骨前端游離，不易折斷E、兒童的肋骨富于彈性，不易折斷的情況36.胸部外傷可引起縱隔擺動的有A、進(jìn)行性血胸B、多根多處肋骨骨折，連枷胸C、張力性氣胸D、開放性氣胸E、肺爆震傷37.60歲，男，體檢胸片發(fā)現(xiàn)異常，CT檢查如圖，請選出最可能的診斷()A、肺癌B、錯構(gòu)瘤C、肺結(jié)核D、韋格肉芽腫E、支氣管腺瘤38.胸部損傷中最常見的是A、血胸B、氣胸C、胸主動脈破裂D、心臟壓塞E、肋骨骨折39.三尖瓣閉鎖固有的解剖特點包括()A、三尖瓣缺如或閉合B、右心房與右心室之間無直接交通C、不同程度的右心室發(fā)育不良D、心房水平右向左分流E、體循環(huán)與肺循環(huán)之間存在交通40.中期食管癌是指A、病變范圍局限黏膜層B、侵入黏膜