關于神經(jīng)科常用藥物第1頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月概述藥物治療是治療神經(jīng)內科疾病的方法之一，必須做到既有效又安全。這就要求護士執(zhí)行醫(yī)囑時不僅要做到“三查七對”，還要糾正醫(yī)生或藥師可能發(fā)生的失誤。尤其是自己不太熟悉的藥物出現(xiàn)時，應先看說明書，了解藥物作用、臨床應用，使用與保存、禁忌癥、不良反應及處理，把好防范失誤的最后一道防線。同時積極配合醫(yī)生，做好療效觀察和不良反應的預防工作，根據(jù)病情的變化，向醫(yī)生提出合理的治療意見。要做到這些，必須熟悉相關藥理學知識，應用護理程序于藥物治療之中。第2頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月三查：備藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間及用法、有效期、腕帶第3頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月1、給藥前了解治療目的，收集病人的基礎資料（如用解熱藥，則應有病人用藥前體溫記錄），識別高危病人（如了解病人是否有某藥的禁忌癥），判斷病人對藥物的需要能力(如醫(yī)囑對催眠藥或止痛藥開了長期備用醫(yī)囑（prn）處方，護士要酌情給藥)。第4頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月2、給藥時嚴格三查七對，有疑問必須查清楚后方可執(zhí)行，且應注意：某些藥物有多種適應癥（如阿司匹林，低劑量可解熱鎮(zhèn)痛，高劑量則抗感染、抗風濕）；某些藥物有多種給藥途徑（如地西泮口服與靜脈注射的劑量不同）；第5頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月某些藥物在注射時有配伍禁忌，并且要清楚地認識到，并非所有在治療上有協(xié)同作用的藥物便無配伍禁忌，藥物的酸堿度也可影響藥物活性，從而影響藥療效(如青霉素在PH值6.5時，效力最好，若ph值為3.5或8.5時，即快速失活)。要仔細查看配伍禁忌表，以避免盲目配藥。第6頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月3、促進療效的措施說服病人積極配合治療，采用適當?shù)姆撬幬锎胧?，加強藥物的療效（如通過控制飲食，以加強糖尿病合并骨折的病人進行降血糖治療時的療效）。第7頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月4、療效評價掌握藥物發(fā)生療效的指證或客觀指標及起作用的時間（如了解止痛劑在體內作用的時間，以便及時解除病人的痛苦，且能避免止痛劑使用太多增加副作用的可能性）。經(jīng)過評價發(fā)現(xiàn)給藥未到預期目的，則建議醫(yī)生調整診療計劃，以免延誤時機。第8頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月5、了解影響藥物作用的因素，更好地發(fā)揮藥物的效應。（1）機體方面年齡、體重、性別、個體差異等生理因素，精神因素，疾病因素，遺傳因素，時間因素。（2）藥物方面藥物在體內的協(xié)同作用和拮抗作用、給藥（劑量、用藥時間、停藥時間、給藥間隔、療程、給藥途徑）。第9頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）藥物配制在稀釋各種粉末注射劑時，必須遵守一種藥物用一副注射器及專用溶媒的規(guī)定；抽取液體注射劑時，也應一種藥物用一副注射器，以免藥物相互作用中存在配伍禁忌，或經(jīng)空針或溶媒將甲藥帶入乙藥中致使對甲藥過敏者在注射乙藥時發(fā)生變態(tài)反應。正確選擇溶媒，并非所的藥物均可用蒸餾水或生理鹽水來稀釋。各種藥物都有其各自的性質和要求，有的藥在包裝盒中即附其所需溶媒，配藥時應用所附溶媒，不可擅自更改；如未附溶媒時，應根據(jù)藥品說明書和藥物理化性質來選用溶媒。第10頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）藥物配制另外，在稀釋瓶裝粉末注射劑時，要避免“切粒”。即將注射針頭的垂直穿透而產(chǎn)生切割下來的微粒。尤其是用粗針頭時，此微粒如不被發(fā)覺則可能注入病人體內。國產(chǎn)瓶的橡膠較為硬脆，更有可能出現(xiàn)“切?！?。因此，建議在向瓶內刺入時，先斜刺入一半，再轉方向刺透，即可避免“切?！爆F(xiàn)象。第11頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）給藥途徑選用制劑的規(guī)格應與給藥途徑相適應，絕不可能隨意更改給藥途徑。供肌內注射的藥決不可做靜脈注射，這不僅給藥物的純度問題，還因肌內注射劑中常含有為減少疼痛而添加的藥物如利多卡因，供靜脈注射的制劑中，也有為適應較長時間靜脈滴注而添加穩(wěn)定劑或緩沖劑的，也不能作肌內注射。因此，絕不可任意“代用”而互替，尤其是小兒病人注射用藥，不能無原則地遷就缺乏知識的病人或其家屬的要求。第12頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月6、降低藥物不良反應藥物的不良反應是指藥物用于個體所出現(xiàn)的與用藥目的無關，而對人體產(chǎn)生不適甚至有害的反應，它包括副作用、毒性反應、變態(tài)反應、特異性反應、后遺反應、停藥反應、致突變、致畸和致癌作用及藥物依賴性。護士應熟悉：①可能發(fā)生哪些不良反應。②不良反應發(fā)生的時間。③不良反應的早期表現(xiàn)。④不良反應的預防和搶救措施。⑤藥物的禁忌癥。第13頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月6、降低藥物不良反應尤其重要的是用藥前后（不管是已知的過敏藥物還是未知的過敏藥物）應始終警惕藥物的變態(tài)反應，尤其是速發(fā)型變態(tài)反應，如過敏性休克是最嚴重、最危險的變態(tài)反應，一般呈閃電樣發(fā)作，50%出現(xiàn)在給藥后的5分鐘內。第14頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)科病人常用的藥物有脫水降顱壓藥、抗癲癇藥、抗抑郁藥、抗震顫麻痹藥、化療藥等。常用醫(yī)囑的藥物劑量指的是成人劑量。一、脫水降顱壓藥脫水降顱壓藥是通過一些在體內不易被代謝的低分子質量物質，迅速提高血漿滲透壓使組織脫水或抑制腎小管對電解質和水的重吸收，產(chǎn)生利尿、消腫、降壓作用，達到減輕腦水腫，降低顱內壓的目的。第15頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月甘露醇藥理作用：高滲性利尿，通過產(chǎn)生組織脫水而降顱壓。靜脈注入后約20－30分鐘顯效，2－3H作用達高峰，持續(xù)時間6－8H。在缺血性腦血管病中可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循環(huán)。臨床應用常用于各種原因引起的急性顱內壓增高綜合征、腦水腫。一般以20%的甘露醇125~250ml快速靜脈滴注，滴速為5~10ml/min,15~30分鐘內滴完。第16頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月護理注意事項1、溶液應室溫遮光保存，在開啟瓶蓋后應及時用完，余液棄去。20℃以下時，溶液可有藥物結晶析出現(xiàn)象，使用前應加入使結晶完全溶解，以免影響療效。2、急性肺水腫和嚴重失水者禁用；冠心病、心肌梗死、心力衰竭者慎用。應了解病人是否有輕度心絞痛樣胸痛、鼻充血等不良反應。第17頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月3、65歲以上老人應用易引起腎功能不全，應注意觀察病人尿量，長期應用的病人可發(fā)生低鈉血癥、低鉀血癥，須注意抽血復查電解質、腎功能，監(jiān)測血壓等。4、嚴格遵照醫(yī)囑按時按量給藥，并注意病情變化。本品可引起高滲性口渴，若1次用量過大，還可以導致驚厥發(fā)生。應用甘露醇時宜選用粗大的血管，并確保針頭在血管內，以避免藥液外漏而導致組織水腫和皮膚壞死。第18頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月呋塞米藥理作用利尿作用，此外，還有輕度抗高血壓的作用。臨床應用適應于腦水腫合并左心衰或有腎功能不全者，肝硬化所致的水腫或腹水病人等。口服20~40mg/次，1~3次/d。第19頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月護理注意事項1.藥物應避光，保存于陰暗處。2.禁用于嚴重腎病伴有氮質血癥和無尿、少尿，肝性腦病伴有電解質紊亂，孕婦、小兒及對本品過敏者。3.主要不良反應有低鈉血癥、低鉀血癥、低血容量性休克、嚴重脫水、直立性低血壓、視力模糊、惡心等。第20頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月4.合并心功能衰竭且不能進食者用藥時應先補足血容量，監(jiān)測血電解質變化；高血壓病人用此藥時，應嚴密監(jiān)測病人血壓，特別是在開始用藥時，以防發(fā)生直立性低血壓；老年人應用時還應注意警惕血管的血栓和栓塞癥狀，如注意有無肢體麻木、無力等。5.、了解病人是否有腎功能不全注意觀察有無耳鳴、頭暈、眩暈及聽力改變。6.本藥常與甘露醇交替使用，以減少各自的不良反應。但不可與利尿酸同用。第21頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月甘油果糖注射液藥理作用通過高滲性脫水，能使腦內水分含量減少，降低顱內壓。本品降顱壓起效時間慢，作用時間較長。臨床表現(xiàn)常用于腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、顱內炎癥及其他原因引起的急、慢性顱內壓增高、腦水腫等。成人一般250~500ml/次靜脈滴注，1~2次/d，1~3小時滴完。第22頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月護理注意事項1.嚴重循環(huán)系統(tǒng)功能障礙、尿毒癥及糖尿病病人慎用，因為本品含果糖和氯化鈉。2.一般無不良反應，滴注速度過快時可出現(xiàn)溶血、血紅蛋白尿甚至急性腎衰竭，應告訴病人及家屬不可隨意調整輸液速度。3.遵醫(yī)囑定時監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)和腎功能。第23頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月二、抗凝、溶栓藥抗凝劑主要是通過抗凝血酶作用、對抗血小板作用、促纖維蛋白溶解作用等達到延緩和阻止纖維蛋白形成；溶栓劑時一類通過激活纖維蛋白溶解酶將已形成的血栓溶解的藥物。第24頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月低分子肝素鈣（鈉）藥理作用本藥具有高比例的抗Xa和抗Ⅱa活性，且有快速和持續(xù)的抗血栓形成作用。臨床應用臨床多用于預防和治療血栓栓塞性疾病；在血液透析中預防血細胞凝集塊形成。于腹壁前外側皮下注射，1~2次/天，以10天為1個療程。護理注意事項1.藥品應于30℃以下室溫保存，避熱，條件允許時可置于冰箱冷藏室。2.本藥過敏者，急性細菌性心內膜炎、出血性腦血管病、活動性消化性潰瘍、血小板減少和有出血性傾向、活動性出血史者禁用；嚴重肝、腎衰竭和嚴重的動脈性高血壓、近期手術史者應慎用或不用；妊娠期及哺乳期護理一般不用。第25頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月3.注射過量即可導致自發(fā)性出血傾向。告知病人注意安全，防止反生跌倒；碰傷等情況，如發(fā)現(xiàn)上、下肢體皮膚瘀斑或腹壁注射后局部青紫現(xiàn)象及時報告醫(yī)生處理。必要時可給予1％魚精蛋白對抗，一般以0.6ml魚精蛋白中和大約0.1ml的低分子肝素鈣。4.偶有全身性變態(tài)反應包括血管性神經(jīng)性水腫，注射前后應加強觀察，病人有不適主訴時應及時報告醫(yī)生處理。5.注射于腹壁前外側時，應左右交替注射，針頭垂直進入拇指和食指捏起的皮膚皺褶。皮下注射后局部按壓時間應大于5分鐘。6.遵醫(yī)囑嚴密監(jiān)測血小板計數(shù)和凝血功能定期復查肝腎功、電解質。第26頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月三、擴血管藥血管擴張劑主要是通過直接作用于血管平滑肌和血管壁內的神經(jīng)遞質，使血管擴張，增加腦血流量。尼莫地平藥理作用為鈣通道拮抗劑。具有舒張血管改善腦血流量的功能，能明顯降低蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷以及急性腦血管病恢復期的血液循環(huán)改善。口服時以尼莫地平片20㎎/次，3次/天；靜脈滴注時常以尼莫地平針10㎎1次/天緩慢滴注。第27頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月尼莫地平護理注意事項1.本品儲存于25℃以下避免陽光直射。2.低血壓（收縮壓低于100㎜Hg）、腦水腫和顱內壓明顯升高病人慎用。3.掌握治療方法，1）開始兩小時可按1㎎/h給藥，如耐受性良好，無血壓明顯下降或面部潮紅、發(fā)熱等現(xiàn)象，2小時后劑量可增加致2㎎/h，對出現(xiàn)不良反應者應酌情減量或中斷治療。2）嚴禁與其他藥物混合，避免在陽光直射下使用。4.告知病人本藥偶有惡心胃腸道不適的反應，停藥后即可緩解。第28頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月5.急性藥物過量或滴注過快時出現(xiàn)明顯低血壓現(xiàn)象，立即停止使用，遵醫(yī)囑給予多巴胺或去甲腎上腺素注射。6.輸液時囑病人平臥休息，輸液完畢后休息15~30分鐘，再起床活動。輸液前后了解病人血壓并記錄，如輸液中病人出現(xiàn)面色潮紅、發(fā)熱、血壓過低、頭暈、頭痛等現(xiàn)象，應調慢輸液速度并及時報告醫(yī)生，必要時終止輸液。7.輸液過程中應采取遮光措施。8.選擇大血管注射，以減輕藥液對血管的刺激，如出現(xiàn)靜脈炎應及時給予局部熱敷。第29頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月四、止血藥止血藥又叫促凝血藥，能加速血液凝固或降低毛細血管通透性，使出血停止。6—氨基己酸藥物作用為全身用止血藥，能抑制纖維蛋白溶酶原的激活，能透過血腦屏障達到病變部位，對因纖維蛋白溶解活性增高所致的出血癥有良好效果。目前常用于蛛網(wǎng)膜下腔出血。臨床應用為蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的常用止血藥?？诜?~3g/次，3次/d；12~18g加入5％葡萄糖注射液或生理鹽水500ml中靜脈滴注，1次/d。第30頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月護理注意事項1.活動性血管內凝血伴纖維蛋白溶解及出血者，尿毒癥，心、肝、腎疾病人慎用或不用。妊娠6個月以前不用。2.有惡心、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈、耳鳴、鼻塞、眼結膜出血、皮疹等不良反應時，應立即停藥，并告知患者以上反應停藥后即可消失。3.仔細觀察病人病情，如出現(xiàn)血壓明顯下降、心動過緩、心侓失常等現(xiàn)象，表明靜脈滴注速度過快，應減慢速度并報告醫(yī)生。4.仔細觀察有無胸痛，呼吸困難、小腿痛等血栓栓塞的癥狀及體征。備好維生素K及魚精蛋白對抗。第31頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月血凝酶藥物作用具有類凝血酶樣作用，通過縮短正常的出血時間而達到止血功效。臨床應用用于內外科的各種出血性疾??；術后用藥可減少手術部位的出血傾向。通常情況下，立止血1kU

肌內注射；緊急情況下，先靜脈推注1kU后再肌內注射1kU

。第32頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月護理注意事項1、專用溶媒配制，現(xiàn)配現(xiàn)用。2、有血栓病史者和DIC導致的出血者不能用。3、仔細觀察病情變化，尤其是體溫、脈搏、血壓等的變化，詢問病人有無不適感，如有變態(tài)反應，須立即停藥，并報告醫(yī)生處理。4、遵醫(yī)囑給藥和定期抽血測定出凝血時間。一般給藥時間不超過2日，防止過量給藥。第33頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月五、營養(yǎng)神經(jīng)藥神經(jīng)營養(yǎng)藥通過增強腦血管的張力和增加腦血流量，改善腦代謝；另外，還通過抗氧化作用提高大腦皮質抗缺氧能力，達到腦保護目的，從而促進神經(jīng)細胞功能的恢復。第34頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月胞磷膽堿藥理作用能增強腦干網(wǎng)狀結構功能，對錐體束起興奮作用，促使受損的運動功能恢復，對錐體外系起抑制作用；還能增強腦血管的張力和增加腦血流量，增加細胞膜的功能，改善腦代謝。臨床應用急性顱外傷及腦部手術后的意識障礙，急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的功能和意識障礙。常以500-750mg溶于5%或10%葡萄糖注射液250-500ml中緩慢靜脈滴注，1-3次每天。第35頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月護理注意事項1、該藥宜遮光，密閉保存。2、顱內出血急性期慎用。3、如輸液中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓下降等變態(tài)反應時應立即停藥，并遵醫(yī)囑給予降溫、抗過敏處理。第36頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月吡拉西坦藥理作用通過提高大腦對葡萄糖的利用和能量的儲存，激活體內腺甘酸環(huán)化酶的活力，增進大腦對磷脂及氨基酸的吸收和蛋白質的合成，提高大腦皮質抗缺氧能力，激活保護和恢復大腦細胞功能，提高學習與記憶能力。臨床應用腦動脈硬化、腦出血、腦血栓、顱外傷及外科手術后昏迷、老年癡呆癥等。口服0.8g/次，3次/天；靜脈滴注時，4-8g溶于5%-10%葡萄糖注射液或生理鹽水250ml中緩慢滴注，1次/天。第37頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月護理注意事項1、早產(chǎn)兒及新生兒禁用；孕婦及腎功能不全者慎用。2、偶有口干、納差等不良反應，但不影響繼續(xù)治療，口干者適當給與飲水。3、觀察病人用藥后反應，注意有無嘔吐、興奮、失眠等反應，如皮膚出現(xiàn)紅疹、瘙癢等不適時須立即停藥，并給予對癥處理。第38頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月六、抗癲癇藥抗癲癇藥主要通過兩種方式起作用：（1）直接作用于病灶神經(jīng)元，抑制其異常的過度興奮性放電。（2）作用于病灶周圍的正常腦組織，阻止異常興奮性放電向周圍正常腦組織的擴散。第39頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月丙戊酸鈉作用：廣譜抗癲癇藥，對各型癲癇均有效，尤以小發(fā)作為最佳。慎用：孕婦及哺乳期婦女禁用：急慢性肝炎；個人及家族有嚴重肝炎史，特別是藥物所致肝炎；對丙戊酸鈉過敏者；卟啉癥第40頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月藥理作用通過對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的廣泛性抑制作用，達到鎮(zhèn)靜、誘導睡眠作用，并通過提高大腦皮質的電刺激閾，抑制低頻電刺激的突觸傳導，限制癲癇性發(fā)作的擴散，而達到抗癲癇作用。臨床應用鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗癲癇時多用于大發(fā)作和局限性發(fā)作（小兒癲癇首選）。苯巴比妥第41頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月護理注意事項1、本品應密閉遮光保存。2、對苯巴比妥過敏者，有嚴重創(chuàng)傷，肺部水腫，未控制的糖尿病，血液病或對本類藥物有興奮反應的病人禁用。3、孕婦，哺乳期婦女，中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制者，低血壓，出血性休克，心，肝，腎功能損害，有酒精中毒史，自殺傾向及老年性精神病等情況應慎用。4、若發(fā)生過量癥狀如皮質和呼吸抑制，周圍循環(huán)衰竭，脈搏快而弱，體溫下降，皮膚發(fā)紺，反射減弱，昏迷，瞳孔先縮小后散大等，應立即停藥并請醫(yī)生檢查處理。第42頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月卡馬西平藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥結構相似，具有抗驚厥，抗膽堿能和鎮(zhèn)靜作用。臨床應用用于癲癇（包括大發(fā)作、局限性發(fā)作、精神運動性發(fā)作、混合性發(fā)作）、三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛。一般以100~200mg/次，2~3次/d。護理注意事項1.應于陰涼干燥處保存，防止藥物受潮。2.禁用于有骨髓抑制史和有過敏史者；妊期、哺乳期婦女及有心血管、肝、腎疾病人慎用。第43頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月3、告訴病人及家屬出現(xiàn)如下癥狀應停藥并報告醫(yī)生①骨髓抑制的早期表現(xiàn)：發(fā)熱、咽喉炎、口腔潰瘍遷延不愈、容易出血、皮膚瘀斑和紫癜性出血。②泌尿生殖系統(tǒng)功能障礙的早期表現(xiàn)：尿頻、少尿、急性尿潴留等。③心血管系統(tǒng)副作用：充血性心力衰竭、暈厥、虛脫、水腫、血栓性靜脈炎或發(fā)紺。④皮疹。4、治療應遵從個量化原則，從小劑量開始，逐漸加量，以減輕眩暈、嗜睡、惡心、嘔吐等不良反應。第44頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月5、對精神病病人用藥時要考慮是否有激發(fā)其癥狀的作用；老年人服藥本品時，要采取保護性措施，以防止精神錯亂和激動而走失或發(fā)生意外。

6、告誡病人服藥期間不可從事汽車駕駛或操作危險性機器、高空作業(yè)，以免發(fā)生意外，因藥物作用妨礙視力和動作協(xié)調。第45頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月七、抗抑郁藥多塞平

藥理作用為三環(huán)抗抑郁藥，通過增加腦內受體比為的去甲腎上腺素，促進突觸傳遞而達到抗抑郁作用。臨床應用用于各種內因性和反應性抑郁。根據(jù)個量化原則給藥，一般口服為25~50mg/次1~3次/d。第46頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月護理注意事項1、本藥物應密閉、遮光保存，防止受潮；有效期為2年。2、青光眼、肝功能嚴重受損者禁用；癲癇、心血管病、良性前列腺肥大、尿潴留、自殺傾向及老年人禁用。3、主要變態(tài)反應有皮疹、脫發(fā)、嗜酸性粒細胞增多。4、注意觀察有無胃腸道不良反應，如惡心、嘔吐、厭食、上腹不適、腹瀉、便秘、腹部痙攣等，上述反應明顯時應報告醫(yī)生。第47頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月5、其他不良反應還有嗜睡、運動失調甚至精神障礙進一步加重和內分泌紊亂（如男性乳房發(fā)育，溢乳，性欲亢進或減退，血糖升高或降低等。）6、治療期間應定期查血常規(guī)、肝功能和心電圖，了解有無心率失常、嗜酸性粒細胞增多以及肝功能減退。7、嚴格遵醫(yī)囑正確服藥，小劑量開始，逐漸加量；尤其對嚴重抑郁和有自殺傾向者應看病人服藥后方可離開，以防積存；停藥應緩慢，避免出現(xiàn)戒斷癥狀，如惡心、頭痛及其他不適。第48頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月氟西汀藥理作用為中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺的再攝取抑制劑。臨床應用用于治療抑郁癥、強迫癥、神經(jīng)性貪食癥?？诜话銥?0mg每天早餐時頓服。護理注意事項1.對氟西汀過敏者、孕婦、哺乳期婦女禁用；有嚴重心、肝、腎疾病者慎用。第49頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月2、有失眠、惡心、易激動、頭痛、運動性焦慮、精神緊張、震顫，長期用藥發(fā)生食欲減退或性機能減退。3、因其可影響血糖濃度，糖尿病病人服用百憂解時應注意監(jiān)測血糖，及時調整胰島素和口服降糖藥劑量。4、告訴病人服藥后應注意避免從事駕駛、操作機械等工作。第50頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月八、抗震顫麻痹藥苯海索藥理作用為中樞紋狀體膽堿受體阻滯劑，外周抗膽堿作用弱。臨床應用主要用于震顫麻痹、利舍平和吩噻嗪內藥物引起的錐體外系反應、肝豆狀核變性等。口服一般從小劑量開始用藥，逐漸遞增，1-2mg/次，1-3次/天。第51頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月護理注意事項青光眼、前列腺肥大及對本品過敏者禁用；因老人對藥物較敏感，且可影響記憶功能，故老人用藥需謹慎。主要不良反應有類阿托品樣作用，如口干、便秘、瞳孔散大、尿潴留、視力模糊，少數(shù)病人還可出現(xiàn)眩暈、精神紊亂、譫妄、幻覺。因不良反應發(fā)生率高，應嚴密觀察，及時發(fā)現(xiàn)和報告醫(yī)生。第52頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月多巴絲肼藥理作用通過補充左旋多巴和抑制外周左旋多巴的代謝，使較多的左旋多巴被大腦利用。臨床應用用于帕金森病或帕金森綜合征。一般口服劑量為62.5~250mg/次，1~4次/d。護理注意事項1.嚴重代失償?shù)膬确置谖蓙y，肝、腎功能不全及心臟病病人禁用；精神病和嚴重的精神神經(jīng)病病人忌用；25歲以下和孕婦不用。第53頁，課件共60頁，創(chuàng)作于2023年2月2.服藥期間不可服用單胺氧化酶抑制劑。3.主要不良反應有胃腸道反應及失