最新：7歲以下兒童生長標(biāo)準(zhǔn)(全文)兒童的體格發(fā)育水平不僅是反映兒童營養(yǎng)及健康狀況的主要指標(biāo)，也是反映社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和評價(jià)衛(wèi)生服務(wù)需求的重要內(nèi)容。隨著我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人民生活水平無論物質(zhì)的還是精神的都得到了極大的提高。營養(yǎng)物質(zhì)的多樣化、活動(dòng)的豐富化，使我國兒童的身高、體重等生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)指數(shù)也在不斷變化之中。我國政府基本每10年左右進(jìn)行一次兒童體格發(fā)育調(diào)查。近年來，國家衛(wèi)健委(原國家衛(wèi)生部)于2009年頒布了中國《7歲以下兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》、2013年頒布了中國《5歲以下兒童生長狀況判定》，今次(2022年11月8日)國家衛(wèi)健委發(fā)布了新的中國《7歲以下兒童生長標(biāo)準(zhǔn)》。新版內(nèi)容除了結(jié)構(gòu)和格式進(jìn)行了調(diào)整外，主要內(nèi)容變化有： (1)相對于2013版，新版擴(kuò)大年齡范圍：舊版是5歲以下，新版是7歲以下。 (2)更改了術(shù)語和定義：?7歲以下兒童：從出生到未滿7周歲(<84月齡)之間的兒童。?與舊版相比較，增加了頭圍的定義。 (3)增加了兒童生長發(fā)育評價(jià)方法：生長發(fā)育水平的百分位評價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)差的評價(jià)方法均增加了年齡別頭圍項(xiàng)目(年齡別頭圍的意思是指這個(gè)年齡段兒童頭圍的標(biāo)準(zhǔn)值。標(biāo)準(zhǔn)值是采用多種可靠的分析方法，由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的分析人員經(jīng)過反復(fù)多次測定得出的比較準(zhǔn)確的結(jié)果)。 (4)更改了兒童營養(yǎng)狀況的評價(jià)方法：新版采用標(biāo)準(zhǔn)差的評價(jià)方法[標(biāo)準(zhǔn)差也被稱為標(biāo)準(zhǔn)偏差，或者實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)差，反映一個(gè)數(shù)據(jù)集的離散程度。有時(shí)候平均數(shù)相同的，標(biāo)準(zhǔn)差未必相同。例如，A、B兩組各有6位學(xué)生參加同一次身高測量(厘米)，71、69、68、67。這兩組的平均數(shù)都是71、69、68、67。這兩組的平均數(shù)都是70，但A組的標(biāo)準(zhǔn)差為17.08分，分，B組的標(biāo)準(zhǔn)差為2.16分，說明A組學(xué)生之間的差距要比B組學(xué)生生之間的差距大得多]。22013版兒童營養(yǎng)狀況的評價(jià)方法是Z評分(Zscore)(實(shí)測值與參考考人群中位數(shù)之間的差值和參考人群的標(biāo)準(zhǔn)差相比，所得的比值。在平均數(shù)之上的分?jǐn)?shù)會得到一個(gè)正的標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)，在平均數(shù)之下的分?jǐn)?shù)平均數(shù)之上的分?jǐn)?shù)會得到一個(gè)正的標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)，在平均數(shù)之下的分?jǐn)?shù)會得得到一個(gè)負(fù)的標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù))。 (5)增加了評價(jià)指標(biāo)的百分位數(shù)值：增加了兒童年齡別體重、年齡別身身長/身高、身長/身高別體重、年齡別BMI、年齡別頭圍的百分位數(shù) (6)更改了評價(jià)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值。 (7)增加了0~3歲兒童頭圍的百分位數(shù)值和標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值。隨診國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民物質(zhì)和精神生活的富足，父母對于孩子的生影響生長發(fā)育的因素有遺傳因素和環(huán)境因素。■(一)遺傳因素：細(xì)胞染色體所載基因是決定遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)，父母雙方的遺傳因素決定了兒童生長發(fā)育的“軌跡”。身高生長是復(fù)雜生物學(xué)過程，其中60%~70%由遺傳因素調(diào)控[1]，父母身高作為家庭遺傳特征評估指標(biāo)，對兒童身高的影響自出生時(shí)即已體現(xiàn)[2]。張亞欽等[3]對父母身高信息完整的161297名兒童為分析對象，發(fā)現(xiàn)：父母身高與7歲以下兒童身高呈正相關(guān)關(guān)系，父親或母親身高對子代身高的影響與子代性別無關(guān)，父母身高相差較大時(shí)，父母身高中值與兒童身高更加相關(guān)。■(二)環(huán)境因素 (1)營養(yǎng)：營養(yǎng)素的供給充足且比例恰當(dāng)，加上適宜的生活環(huán)境，使得兒童生長發(fā)育潛力得到充分的發(fā)揮。武華紅等[4]對53155名3~7歲兒童進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)：挑食兒童生長發(fā)育水平、身高等均低于不挑食患兒。 (2)疾病：對生長發(fā)育的阻擾十分明顯。長期慢性疾病影響患兒體重和身高的增長；內(nèi)分泌疾病常引起骨骼生長和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩；先天性疾病如先天性心臟病可造成生長遲緩。 (3)家庭和社會環(huán)境：良好的居住環(huán)境，如陽光充足、空氣清新、水源清潔、居住條件舒適，良好的生活習(xí)慣、科學(xué)的護(hù)理、體育鍛煉、完善的醫(yī)療保健服務(wù)，安定的社會環(huán)境等等，均是促進(jìn)兒童生長發(fā)育的重要因素。完善的醫(yī)療保健服務(wù)，安定的社會環(huán)境等等，均是促進(jìn)兒童生長發(fā)育的重要因素。新版中國《7歲以下兒童生長標(biāo)準(zhǔn)》發(fā)布的所有完整表格均可在網(wǎng)上搜索(如下圖)后找到。下面僅就孩子父母關(guān)心的身高方面表格摘錄如下(表格均可放大查看)：假如一個(gè)4歲女童，身高105cm，她的身高是高還是矮呢？我們怎么首先在女童表中查找，找到4歲那一行，她的身高處于103.7cm~106.3cm之間，對照表頭一行，處于P50~P75之間。依據(jù)上文表1：兒童生長水平的百分位數(shù)評價(jià)方法，查到：橫行P25≤?≤P75，縱列年齡別身長/身高，交叉對應(yīng)結(jié)果：中。說明這個(gè)4歲女孩身高屬于中等。其他參數(shù)查找也是如此。總之，從新版中國《7歲以下兒童生長標(biāo)準(zhǔn)》發(fā)布來看，我國7歲以下城鄉(xiāng)男女兒童身高差已經(jīng)明顯縮小，我國兒童體格發(fā)育水平已經(jīng)超過世界衛(wèi)生組織頒布的兒童生長標(biāo)準(zhǔn)，但依然存在著部分農(nóng)村兒童生長遲緩、城市兒童超重和肥胖問題。參考文獻(xiàn)：[1]WoodAR，EskoT，YangJ，etal.Definingtheroleofcommonvariationinthegenomicandbiologicalarchitectureofadulthumanheight[J].NatGenet，2014，46(11)：1173-1186.[2]VoigtM，Meyer-KahrwegLM，Landau-CranleE，etal.Individualizedbirthlengthandheadcircumferencepercentilechartsbasedonmaternalbodyweightandheight[J].JPerinatMed，2020，48(7)：656-664.[3]張