0～3歲嬰幼兒綜合能力發(fā)展評估量表（15月齡）此量表由身體運(yùn)動與控制、探索與操作、聽覺言語和社會適應(yīng)四個分量表構(gòu)成。答題要求如下：仔細(xì)閱讀問題，然后根據(jù)最符合孩子目前實(shí)際情況的選項(xiàng)，在“能”、“不能”后面的方框中畫√；評價標(biāo)準(zhǔn)：能——按照題目要求，確實(shí)能做到；不能——按照題目要求，還做不到。每個能力項(xiàng)分量表都找到底色標(biāo)志為灰色的對應(yīng)的題目開始作答。以“身體運(yùn)動與控制”分量表為例：底色標(biāo)志為灰色的題目對應(yīng)的序號為23~26。答完底色標(biāo)志為灰色的題目，再向前做題，到連續(xù)6題都答“能”或者該分量表前面沒有題了，則停止；然后向后做題，到連續(xù)6題都答“不能”或者該分量表后面沒有題了，則停止。四個分量表答題規(guī)則相同。回答問題之前請先完整填寫您和寶寶的資料，我們會為您填寫的信息保密?；拘畔ⅲ簻y評日期：年月日這是第次測評孩子姓名：孩子性別：男□女□孩子生日：年月日您的姓名：您常用的聯(lián)系方式：您的所在地（詳細(xì)到市/鎮(zhèn)）：

評估量表：第一部分身體運(yùn)動與控制序號題目選項(xiàng)題目ID8寶寶為了握住高處的物體，能夠用腳尖踮著，支撐站立嗎？能□不能□289寶寶能站著時，自己能坐下；然后，大人牽著他的手，能夠再站起來嗎？能□不能□2910寶寶已經(jīng)學(xué)會各種爬的動作。如往前爬、向后爬、膝肘爬、手膝爬。能□不能□3011能扶住欄桿走三步以上，一邊走，一邊移手能□不能□32412寶寶可以不扶任何物體，獨(dú)自站立一小會兒嗎？能□不能□3113大人牽著寶寶的一只手，寶寶能夠雙腳交替走嗎？能□不能□3214寶寶能夠推著童車或其他物體向前走嗎？能□不能□3315寶寶獨(dú)自站立時，能夠?qū)墒指吲e嗎？能□不能□3416寶寶坐在凳子上，能夠用兩手支撐站起來。能□不能□3517寶寶能夠拎著小筐或拿著小盒站起來，同時向前走兩三步。能□不能□3718寶寶能夠自己從椅子上下來，也能爬上椅子坐下。能□不能□3619寶寶能夠獨(dú)立邁小步，走穩(wěn)2米左右，并能邁門檻。能□不能□3820寶寶能手腳并用爬上四至五級臺階嗎？能□不能□24121能面向爬上大人的椅子，然后轉(zhuǎn)身坐下。能□不能□32922讓寶寶站著，給他一個皮球然后說“把球扔過來”，寶寶會把球朝大人扔過來，身體不失平衡。能□不能□33023寶寶走路時看到地上有喜歡的玩具，會蹲下來玩一會，再起來接著走嗎？能□不能□3924寶寶能倒退走嗎？能□不能□4025寶寶在走路時能發(fā)現(xiàn)路上的小東西（小花、乒乓球等），停下來彎腰撿嗎？能□不能□24226能夠很穩(wěn)的蹲下，不跌倒能□不能□33127寶寶走路時能繞過小的水坑、沙堆等小障礙物嗎？能□不能□4128寶寶能夠模仿大人跟著節(jié)拍做簡單的體操動作。能□不能□4229寶寶嘗試踢球，能踢中嗎？能□不能□24330寶寶能把球舉過肩扔出去嗎？能□不能□4331寶寶開始能踮著腳尖走路。能□不能□4432寶寶開始會跑了嗎？能□不能□24433寶寶能夠自己從小板凳、臺階等稍高處跳下來嗎？能□不能□4534寶寶能夠自己扶著欄桿上樓梯嗎？能□不能□4635寶寶走路時能較靈活的轉(zhuǎn)彎嗎？能□不能□245第二部分探索與操作47寶寶開始關(guān)心視野以外的事物，例如：當(dāng)媽媽抱著寶寶站在窗前時，寶寶會伸手想把把半開的窗戶推開或者把窗簾拉開嗎？能□不能□8848寶寶能用手推拉玩具小汽車玩嗎?能□不能□8949在寶寶的注視下，用一張紙包住一件寶寶喜歡的物品，寶寶能夠試著打開并找到里面的物品嗎？能□不能□9050能用食指撥弄小東西。能□不能□32551寶寶開始能夠自己把小球扔出去再撿回來。（小球的大小以寶寶小手能握住，但是無法放入口中為宜）能□不能□9152寶寶喜歡重復(fù)玩一個東西嗎？例如寶寶會反復(fù)按電燈開關(guān)玩。能□不能□9253寶寶能夠把小球放入瓶中嗎？能□不能□9354能隔著玻璃瓶指裝在瓶里的小東西。能□不能□32655寶寶能拿著蠟筆學(xué)著別人亂畫一些線條嗎？能□不能□9456寶寶喜歡翻書嗎？能□不能□9557寶寶能夠把瓶蓋蓋上嗎？能□不能□9658寶寶開始會用手掌握筆，并能夠畫出些筆道。能□不能□8759寶寶喜歡玩水嗎？能□不能□9860寶寶能將3個以上圓環(huán)套入小木棍嗎？能□不能□24661在家長不提示取出方法的情況下，寶寶能將小物品放入杯里，并從杯里倒（或拿）出來嗎？能□不能□9962寶寶能夠模仿大人，把四塊積木壘起來嗎？能□不能□10063寶寶能用棍子夠取遠(yuǎn)處的玩具嗎？能□不能□24764能把圓盒蓋蓋好，蓋嚴(yán)能□不能□33265寶寶能用小繩拉著娃娃或玩具小汽車來回走嗎？能□不能□10166寶寶喜歡反復(fù)做一件事嗎？例如反復(fù)往小瓶里倒水或反復(fù)將積木推倒重搭等等。能□不能□10267寶寶能按吩咐把圓形、方形或三角形找出，并放入相對應(yīng)的嵌槽里嗎？能□不能□24868寶寶開始能用筆畫圈圈（可以不封口），但很亂。能□不能□10369寶寶能用較硬的粗線（如玻璃絲）穿過扣子嗎？能□不能□10470寶寶能用紙或布包上各種小物品嗎？能□不能□24971寶寶能做扔球和接球游戲嗎？能□不能□10572寶寶能為大小不同的瓶子、盒子蓋蓋或擰緊瓶蓋嗎？能□不能□10673寶寶能認(rèn)識5個手指頭和分清手心手背嗎？能□不能□250第三部分聽覺言語85當(dāng)別人叫自己的名字時，寶寶能知道是在叫自己嗎？例如：大人問“誰是李皓然（寶寶的名字）？”寶寶會指向自己。能□不能□14886寶寶能聽懂大人的簡單問話嗎？例如：“爸爸呢？”“媽媽在哪兒？”等等。能□不能□14987寶寶能夠模仿大人的語聲但還不十分清楚。能□不能□15088在聽音樂時，寶寶能試著隨音樂節(jié)奏做動作嗎？能□不能□15189寶寶會用簡單的語音表達(dá)自己的意愿嗎？例如，他想得到某件玩具時，能夠邊用手指邊發(fā)出“拿-拿”的聲音。能□不能□15290寶寶能按大人的指令把東西拿起來嗎？能□不能□15391寶寶開始能注意聽隔壁的語聲。例如媽媽在隔壁房間說話，寶寶會有反應(yīng)。能□不能□15492寶寶能在大人的語言指令下做相應(yīng)的動作嗎？例如大人說：“寶寶搖搖頭”寶寶就能搖頭。能□不能□15593寶寶開始渴望與成人交流。聽到成人與他說話時，寶寶情緒可以安靜下來。能□不能□15694當(dāng)寶寶傷心或情緒不高時,聽到音樂后他(能)平靜下來或改變情緒嗎?能□不能□29695見到爸爸、媽媽時，能主動叫“爸爸”和“媽媽”。能□不能□32796寶寶能認(rèn)識自己的五官同時能用手指出嗎？能□不能□15797寶寶能夠聽大人的話指出自己認(rèn)識的東西，例如：指出自己認(rèn)識的動物、物品、交通工具等。能□不能□15898寶寶能模仿動物叫聲嗎？例如：“喵喵喵”、“汪汪汪”等。能□不能□25299寶寶開始萌發(fā)語言，但還不能準(zhǔn)確表達(dá)，常用一兩個詞和肢體動作代表一句話的意思。如：說“車拜拜”意思是“爸爸開車走了，拜拜”。能□不能□159100寶寶開始能聽懂大人說話的意思，并可以按大人的話取出各種食品、玩具。能□不能□160101寶寶能看著畫本，指著認(rèn)識的物品發(fā)出相應(yīng)聲音嗎？如：看到汽車，會說：“滴滴滴……”。能□不能□253102當(dāng)寶寶聽到別人叫自己的名字時能用語言應(yīng)答嗎？能□不能□161103寶寶開始能模仿大人說話。比如：大人說：“洗洗手，要吃飯了！”寶寶會模仿說“吃飯了”。能□不能□162104當(dāng)寶寶認(rèn)識一些常見物品的用途時，會咿呀做語并用相應(yīng)動作表示嗎？如：看到鑰匙可能指向門；看到梳子可能會拿起做梳頭的動作。能□不能□256105能聽懂一些大人的命令，比如“幫爸爸把拖鞋拿來”、“把杯子拿過來”等能□不能□333106寶寶能邊看圖畫書，邊說出一些認(rèn)識的動物、物品名稱嗎？能□不能□163107寶寶會使用非名詞性的詞語嗎？如：想要東西時，會說“拿”等。能□不能□164108寶寶是否喜歡聽大人說話？如：大人在說話時，他會坐在旁邊靜靜的聽。能□不能□255109能認(rèn)識紅色能□不能□334110知道“1”和“1個”能□不能□335111寶寶會回答簡單的問話嗎？例如：媽媽問“爸爸上哪去了？”，會回答“上班了”。能□不能□165112寶寶會說的話突然增多，兩個字的詞說的更多。如：“沙發(fā)”、“電視”等等。能□不能□166113寶寶能背誦兒歌中的一兩句嗎？能□不能□254第四部分社會適應(yīng)126寶寶來到不熟悉的地方會感到不安嗎？能□不能□208127勸阻寶寶停止某項(xiàng)活動時，例如對寶寶說“不行”，寶寶的手就能停下，或者不高興地看著對方，并縮手哭起來。能□不能□209128寶寶有向媽媽或者主要照料者尋求幫助的表現(xiàn)。例如：寶寶餓了，能說：媽媽，然后做出想要奶或食物的樣子。能□不能□210129親近的人伸手對寶寶說:“給我”時，寶寶可以把物品放在大人的手中；親近的人說:“寶寶，給你”，寶寶可以從大人手中拿東西。能□不能□211130依戀大人，如親近的人出門時，寶寶表現(xiàn)出想哭、舍不得的樣子或回來時，寶寶又表現(xiàn)出高興、歡迎的樣子。能□不能□212131寶寶是否能自己用雙手捧杯喝水，或大人稍加幫助，就能用杯子喝水？能□不能□213132寶寶可以看著鏡子中的自己玩耍，如笑、行禮、藏貓等。能□不能□214133幾個寶寶在一起時，更喜歡和同性別的孩子玩，或者和比他年齡大一點(diǎn)的孩子玩嗎？能□不能□215134寶寶能夠自己用勺子吃飯嗎？能□不能□216135大人當(dāng)著寶寶的面捏響一個玩具，然后把玩具給寶寶，寶寶拿到后會模仿著捏。能□不能□328136寶寶開始表現(xiàn)出要獨(dú)立的意識，例如在給他穿衣服的時候，寶寶開始喜歡做一些自己能夠做的事情，不全部依賴大人完成。能□不能□217137當(dāng)寶寶開心的時候，會盡情擁抱他喜歡的人嗎？能□不能□218138寶寶遇到困難時，能找大人幫助嗎？能□不能□222139寶寶白天不太愿意睡覺，更愿意用這段時間和同伴玩耍。能□不能□219140寶寶想要某個東西時，能自己動手去拿嗎？能□不能□220141寶寶能否有意識的脫下襪子（從襪口往下脫）嗎？能□不能□259142如果大人不提醒，寶寶能自己發(fā)現(xiàn)水太熱，而不喝嗎？能□不能□221143寶寶在大小便時，會自己用語言表達(dá)或自己主動去坐便盆嗎？能□不能□258144寶寶能模仿大人學(xué)做家務(wù)嗎？如：擦桌子，掃地等。能□不能□260145寶寶看見其他小朋友坐在