三級心理咨詢師案例問答題模版對該案例初步印象是什么？請說明理由。答：對本案例初步印象是??其理由以下：（1）排除精神病性障礙：依照區(qū)分心理正常與異常三標準，求援者主觀世界與客觀世界是統(tǒng)一，其心理活動是內(nèi)在協(xié)調(diào)，其人格具備相對穩(wěn)定性。本案中??所以，求援者心理與行為不屬于精神障礙范圍。（2）排除神經(jīng)癥：心理沖突有變形和常形之分。變形是指與現(xiàn)實環(huán)境沒關(guān)于系，且不帶有顯著道德色彩。心理沖突變形是神經(jīng)癥，而心理沖突常形是大家都有經(jīng)驗。本案例中?（例：有顯著現(xiàn)實誘因，且含一定道德屬性，屬于心理沖突常形）。（3）通常心理問題是由現(xiàn)實原因激發(fā)，連續(xù)時間較短，情緒反應能在理智控制之下，不嚴重破壞社會功效，情緒反應還未泛化心理不健康狀態(tài)。嚴重心理問題是由相對強烈現(xiàn)實原因激發(fā)，初始情緒反應激烈、連續(xù)時間長久，而且內(nèi)容充分泛化，影響了正常工作和生活，所以求援者屬于??【通常心理問題診療】（1）因為（現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤）而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并所以體驗到不良情緒；（2）不良情緒不間斷地連續(xù)滿一個月或不良情緒間斷地連續(xù)兩個月仍不能自行化解；（3）不良情緒反應仍在相當程度理智控制下，一直保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學習、社會交往，不過效率有所下降。（4）自始至終，不良情緒引發(fā)僅僅局限于最初事件，即便是與最初事有聯(lián)絡其余事件，也不引發(fā)這類不良情緒。【通常心理問題判別診療】（1）與精神病判別：依照病與非病三標準，精神病特點是患者知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，通常不主動求醫(yī)，經(jīng)常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求援者知情意協(xié)調(diào)一致，有自知力，主動求醫(yī)，無幻覺、妄想等精神病癥狀，所以能夠排除精神病。（2）與神經(jīng)癥判別：求援者心理沖突帶有顯著道德色彩，與神經(jīng)癥心理沖突變形不一樣，所以能夠排除神經(jīng)癥。（3）與嚴重心理問題判別：嚴重心理問題反應強烈，反應已泛化，對社會功效造成嚴重影響，病程大于兩個月。而求援者心理問題沒有對社會功效造成嚴重影響，連續(xù)時間較短，情緒反應內(nèi)容未泛化，所以能夠排除嚴重心理問題。【嚴重心理問題診療】（1）求援者經(jīng)歷過比較強烈現(xiàn)實性刺激，而引發(fā)心理沖突，有現(xiàn)實意義，求援者體驗到痛苦情緒。（2）痛苦情緒體驗連續(xù)時間在兩個月以上，六個月以下。（3）對生活、工作和社會交往有一定程度影響，而難以解脫。（4）痛苦情緒泛化到生活其余方面。（5）數(shù)次檢驗，沒有器質(zhì)性病變。【嚴重心理問題判別診療】（1）與精神病判別：依照病與非病三標準，精神病特點是患者知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，通常不主動求醫(yī)，經(jīng)常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求援者知情意協(xié)調(diào)一致，有自知力，主動求醫(yī)，無幻覺、妄想等精神病癥狀，所以能夠排除精神病。（2）與神經(jīng)癥判別：求援者即使存在…癥狀，但連續(xù)時間不足一年，且求援者心理沖突帶有顯著道德色彩，與神經(jīng)癥心理沖突變形不一樣，所以能夠排除神經(jīng)癥。2.請對本案例進行病因分析。答：任何一個心理行為障礙產(chǎn)生都是生物、社會、心理多原因作用結(jié)果。結(jié)合案例詳細分析以下：（1）生物原因：求援者??（例：自幼身體健康，從未患過嚴重疾病），所以，求援者生物原因不是（或是）其心理問題產(chǎn)生主要原因。（2）社會原因：社會原因主要指相關(guān)生活事件、人際關(guān)系以及所處環(huán)境等。本案中求援者??是（或不是）其心理與行為障礙產(chǎn)生直接原因。（3）心理原因：心理原因指與心理行為問題發(fā)生關(guān)于認知原因，包含性格、錯誤觀念、新舊觀念沖突、價值觀等。本案中??請對求援者現(xiàn)在身心和社會功效狀態(tài)進行整理（對該求援者現(xiàn)在狀態(tài)進行資料整理）。答：依照求援者自述及心理咨詢師了解情況，求援者現(xiàn)在身心和社會功效狀態(tài)以下：（1）精神狀態(tài)；（感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)、情緒情感表現(xiàn)、意志行為、人格完整性與穩(wěn)定性）（2）生理功效；（有沒有軀體異常感覺、求援者近期體檢匯報）（3）社會功效情況。（工作動機與考勤狀態(tài)、社會交往情況）4.該求援者主要癥狀是什么？答1：求援者主要癥狀包含：認知方面；（2）情感方面；（3）行為方面；（4）生理方面；（5）社會功效。答2：（1）求援者心理方面主要癥狀有?；（2）求援者軀體方面主要癥狀有?；求援者社會功效方面主要癥狀有?。心理咨詢師尚應搜集該求援者哪些方面資料？答：為了對求援者進行全方面了解，還需要搜集一下資料：（1）求援者出生情況，以確定其未受到腦損傷；（2）求援者現(xiàn)在身體情況，有沒有軀體疾病，求援者個人疾病史，判斷心理問題是否由一些軀體疾病引發(fā)，或為一些軀體疾病后遺癥；（3）求援者是否有精神疾病家族史；（4）還需要向求援者其余家庭組員或同學了解情況，已驗證求援者資料可靠性；（5）還需要了解求援者成長經(jīng)歷。評定咨詢效果維度（方法）是什么？對咨詢效果評定時間怎樣把握？答：【咨詢效果評定能夠從幾個維度來進行】（1）求援者對咨詢效果自我評定；（2）求援者社會生活適應情況改變客觀現(xiàn)實；（3）求援者周圍人尤其是家人、朋友和同事對求援者改進情況評定；（4）求援者咨詢前后心理測量結(jié)果比較；（5）咨詢師評定。評定內(nèi)容是以咨詢目標為主，只有目標內(nèi)容改進，才是咨詢直接成效?！緦ψ稍冃Чu定時間】（1）在開始1次或幾次咨詢后進行評定；（2）在咨詢結(jié)束前評定；（3）在咨詢后追蹤復查時評定。7.與該求援者進行攝入性會談時應注意哪些內(nèi)容？答：攝入性談話是經(jīng)過會談了解病史，了解健康情況、工作情況和家庭情況等談話方法，是搜集資料常采取方法。通常程序包含：確定會談目標、內(nèi)容與范圍；確定提問方式；傾聽；控制會談內(nèi)容與方向；對會談內(nèi)容歸類；結(jié)束會談。與該求援者攝入性會談應注意以下幾點：（1）態(tài)度必須保持中性；（2）提問中防止失誤；（3）咨詢?nèi)藛T在攝入性會談中，除提問和引導性話語外，不能將任何題外話；（4）不能用指責、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求援者會談內(nèi)容；（5）在攝入性會談后不應給出絕對性結(jié)論；（6）結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬話做結(jié)束語，以免引發(fā)求援者誤解。8.有效咨詢目標基本要素包含哪些內(nèi)容？（或心理咨詢師怎樣就咨詢目標有效特征與求援者約定咨詢目標？）答：一個有效咨詢目標，應該具備以下要素：（1）詳細；目標不詳細，就難以操作和判斷，目標越詳細，就越輕易見到效果。詳細目標是應該受到終極目標指導詳細目標，而不是孤立詳細目標。（2）可行；超出了求援者可能水平，或現(xiàn)有水平，或超出了咨詢師所能提供條件等，目標就極難達成。（3）主動；目標有效性在于目標是主動，是符合人們發(fā)展需要。（4）雙方能夠接收；通常來講，咨詢目標應該由雙方共同約定。不論是求援者提出或咨詢師確定咨詢目標，最好是雙方都可接收。若目標有差異，則經(jīng)過交流來修正。若無法協(xié)調(diào)，應該以求援者要求為主。若咨詢師無法認可，也可中止咨詢關(guān)系或轉(zhuǎn)接給別咨詢師。（5）屬于心理學性質(zhì)；對于不牽涉心理問題來訪，通常不屬于心理咨詢范圍。心理咨詢主要包括心理障礙問題、心理適應問題和心剪發(fā)展問題。（6）能夠評定；及時評定，有利于看到進步，鼓舞雙方信心，可發(fā)覺不足，及時調(diào)整目標或方法，能夠經(jīng)過觀察或心理測驗量表來評定。（7）多層次統(tǒng)一。咨詢目標是多層次，現(xiàn)有眼前目標，又有久遠目標；現(xiàn)有特殊目標，又有通常目標；現(xiàn)有局部目標，又有整體目標。有效目標應該是多層次目標協(xié)調(diào)統(tǒng)一。只有把目標納入到一個更龐大發(fā)展系統(tǒng)中，才能促進求援者發(fā)生本質(zhì)改變。9.假如使用合理情緒療法，請說出原理及本案例中ABC分別是什么？答：（1）合理情緒療法原理：合理情緒療法是美國著名心理學家埃利斯于20世紀50年代首創(chuàng)一個心理治療理論和方法，這種方法意在經(jīng)過純理論分析和邏輯思辨路徑，改變求援者非理性觀念，以幫助他處理情緒和行為問題。種理論強調(diào)情緒起源是個體想法和觀念，個體能夠經(jīng)過改變這些原因來改變情緒。該理論認為，使人們難過和痛苦，不是事件本身，而是對事情不正確解釋和評價。事情本身無所謂好壞，但當人們賦予它自己偏好、欲望和評價時，便有可能產(chǎn)生各種無謂煩惱和困擾。只有經(jīng)過理性分析和邏輯思辨，改變造成求援者情緒困擾不合理觀念，并建立起合理，正確理性觀念，才能幫助求援者克服本身情緒問題，以合理人生觀來創(chuàng)造生活，并以此來維護心理健康，促進人格全方面發(fā)展。ABC理論是合理情緒療法關(guān)鍵理論，它是埃利斯關(guān)于非理性思維造成情緒障礙和神經(jīng)癥主要理論，其主要觀點是強調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引發(fā)，而是因為個體對這些事件評價和解釋造成。在ABC理論中，A代表誘發(fā)事件；B代表個體對這一事件看法、解釋和評價，即信念；C代表繼這一事件后，個體情緒反應和行為結(jié)果，本案例中ABC所指內(nèi)容：10.簡述合理情緒療法過程。答：合理情緒療法分為三個階段，詳細包含：（1）心理診療階段：在這一階段，咨詢師主要任務是依照ABC理論對求援者問題進行初步分析和診療，經(jīng)過與求援者交談，找出他情緒困擾和行為不適詳細表現(xiàn)C，以及與這些反應相對應誘發(fā)性事件A，并對二者之間不合理信念B進行初步分析。這實際上就是一個尋找求援者問題ABC過程。（2）領(lǐng)悟階段：咨詢師任務和前一階段沒有嚴格區(qū)分，只是在尋找和確認求援者不合理信念上愈加深入；使求援者在更深層次上領(lǐng)悟到他情緒問題是由不合理信念造成，所以他應該對自己問題負責。（3）修通階段：咨詢師主要任務是利用多個技術(shù)，使求援者修正或放棄原有非理性觀念，并代之以合理信念，從而使癥狀得以減輕或消除。詳細方法以下：與不合理信念辯論、合理情緒想象法、家庭作業(yè)以及其余方法。（4）再教育階段：咨詢師主要任務是鞏固前幾個階段治療所取得效果，幫助求援者深入擺脫原有不合理信念及思維方式，使新觀念得以強化。11.請說出面質(zhì)技術(shù)注意事項。答：咨詢需要面質(zhì)，但使用時務必慎重、適當，注意以下幾點：（1）要有事實依照（2）防止個人發(fā)泄（3）防止無情攻擊（4）要以良好咨詢關(guān)系為基礎（5）能夠嘗試性面質(zhì)12.在咨詢中應防止出現(xiàn)不恰當提問方式是什么？答：在咨詢中應防止出現(xiàn)不恰當提問方式包含：（1）“為何??”問題。這類問題含義對求援者是有強烈暗示性，暗示求援者行為或情緒是錯誤。（2）多重選擇性問題。這類問題使咨詢師取得信息受到限制。（3）多重問題。這類連珠炮性質(zhì)問題，會使求援者不知所措，只選擇回答一個方面。（4）修飾性反問。這類問題使會談陷入僵局或是使會談離開詳細問題，對求援者無益。（5）責備性問題。這種問題對求援者產(chǎn)生很大威脅感，所以會引發(fā)求援者防衛(wèi)。（6）解釋性問題。心理咨詢師表示自己對問題看法和了解，不能推進求援者自我探索。13.在本案例中心理咨詢師使用了陽性強化法幫助求援者改變行為，請寫出陽性強化法原理、工作程序及注意事項。答：陽性強化法是行為主義療法之一，在心理咨詢中有主要應用。（1）陽性強化法基本原理①行為主義理論認定行為是后天習得，而且認為一個習得行為假如得以連續(xù)，一定是被它結(jié)果所強化。所以假如想建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵；假如要消除某種行為，就得設法給與處罰。②大多數(shù)行為學家認為，對人最好是只獎不罰。只要合理安排陽性強化程序，求援者通常都能夠慢慢地靠近目標。以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就叫做陽性強化法。③精神科病房或慢性病療養(yǎng)院經(jīng)常使用陽性強化法調(diào)整求援者行為，比如代幣法。（2）陽性強化法工作程序①明確治療靶目標。靶目標應該詳細并能夠客觀察量與分析。②監(jiān)控靶行為。評定靶行為基礎水平并觀察統(tǒng)計行為發(fā)生頻度、程度和后果。③設計新行為結(jié)果。實施強化。繼續(xù)統(tǒng)計靶行為，當出現(xiàn)適當行為及時給予強化。（3）注意事項①靶目標需單一詳細；②行為強化要適時、適當；③條件反射形成后，物質(zhì)獎勵可改為精神獎勵，最終精神獎勵也可取消。14.對求援者遭遇，心理咨詢師在表示共情時應該注意些什么？答：（1）按羅杰斯觀點，共情是體驗他人內(nèi)心世界能力。它包含三方面含義：①咨詢師借助求援者言行，深入對方內(nèi)心去體驗他情感、思維；②咨詢師借助于知識和經(jīng)驗，把握求援者體驗與他經(jīng)歷和人格之間聯(lián)絡，愈加好地了解問題實質(zhì)；③咨詢師利用咨詢技巧，把自己共情傳達給對方，以影響對方并取得反饋。（2）心理咨詢師在表示共情時應該注意以下幾點：①咨詢師應走出自己參考框架而進入求援者參考框架。②咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情。③表示共情要因人而異，共情應適時適度。④表示共情要善于使用軀體語言。⑤表示共情要善于把握角色。咨詢師應能保持客觀公正立場，預防完全受求援者情緒影響。⑥表示共情應考慮到求援者特點和文化背景。15.心理咨詢師怎樣與求援者約定咨詢方案，寫出咨詢方案主要內(nèi)容。答：（1）心理咨詢方案應由雙方在相互尊重、平等氣氛中共同約定；經(jīng)雙方商議能夠有所調(diào)整。（2）心理咨詢方案主要內(nèi)容：①咨詢目標；②雙方各自特定責任、權(quán)利和義務；③咨詢次數(shù)與時間安排；④咨詢詳細方法、過程和原理；⑤咨詢效果及評價伎倆；⑥咨詢費用；⑦其余問題及關(guān)于說明。16.心理咨詢師若缺乏咨詢該案例經(jīng)驗，需轉(zhuǎn)介時應注意什么？答：若心理咨詢師缺乏咨詢這類案例經(jīng)驗需轉(zhuǎn)介時，咨詢師應注意以下幾點：（1）咨詢師如發(fā)覺有些人不屬于心理咨詢對象或自己與該求援者不匹配時，應以高度責任感和良好職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介。（2）首先征求求援者意見，向其說明轉(zhuǎn)介原因或理由。（3）向該求援者介紹新咨詢師關(guān)于情況。（4）向新咨詢師介紹該求援者情況，提供自己分析，但不宜泄漏求援者出于對原咨詢師信任而提供隱私。（5）原咨詢師通常不干預新咨詢師活動。（6）不能在該求援者面前對新咨詢師方法、為人等進行評論，更不能指責。17.選取心理測驗及理由。答：（1）MMPI：探詢病理人格特征和做精神病判別診療。（2）SCL-90：了解求援者對本身癥狀評定及程度。（3）SAS：評定焦慮方面狀態(tài)及程度。（4）SDS：評定抑郁方面狀態(tài)及程度。（5）EPQ：了解人格特征。（6）16PF：用于人才選拔。依照求援者心理問題，選擇恰當心理測驗：（1）選擇測評量表，應有指向性。（2）為了確定非情景性癥狀性質(zhì)，應選取人格問卷，方便探索癥狀人格原因。（3）為尋找早期原因，選擇病因性探索量表（SCL-90）。（4）選擇為排除其余診療而使用量表。若懷疑有精神病，可使用MMPI；若以為智力有問題，可用智力量表。18.咨詢雙方責任、權(quán)利與義務主要包含：（1）求援者責任：①向咨詢師提供與心理問題關(guān)于真實資料；②主動主動地與咨詢師一起探索處理問題方法；③完成雙方約定作業(yè)。（2）求援者權(quán)利：①有權(quán)利了解咨詢師受訓背景和執(zhí)業(yè)資格；②有權(quán)利了解咨詢詳細方法、過程和原理；③有權(quán)利選擇或更換適宜咨詢師；④有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；⑤對咨詢