中西醫(yī)結(jié)合辨證要點(diǎn)與常見證型第一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四2023/5/231辨證要點(diǎn)與常見證型

掌握：經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜病的辨證要點(diǎn);。熟悉：婦產(chǎn)科常用的辨證方法。

第二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四辨證要點(diǎn)與常見證型婦科常用辨證方法八綱辨證臟腑經(jīng)絡(luò)辨證氣血辨證第三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四辨證要點(diǎn)－－八綱辨證八綱辨證是辨證過程的第一步――執(zhí)簡馭繁，提綱挈領(lǐng)

第四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四辨證要點(diǎn)－－臟腑辨證

臟腑辨證是以臟腑的生理、病理為基礎(chǔ)進(jìn)行的辨證分析，以便掌握各臟腑病變的證候特征。

第五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四辨證要點(diǎn)－－臟腑辨證腎病辨證 腎病在婦科臨床上主要是虛證表現(xiàn)，有腎氣虛、腎陰虛、腎陽虛等，并可導(dǎo)致多種婦科疾病。

第六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四腎病辨證（舉例）蔡XX，女，26歲，妊娠期間陰道少許出血，色暗淡，質(zhì)稀

1、腰膝酸軟，小腹墜痛，伴頭暈，耳鳴，小便頻數(shù)，夜尿多，甚至失禁，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉滑尺弱。

2、腰酸如折，畏寒肢冷，大便溏，小便清長，舌質(zhì)淡、苔白，脈沉滑尺弱。

3、五心煩熱，口燥咽干，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。第七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四常見證型－－臟腑辨證

證型婦科特征全身證候舌苔脈象1.月經(jīng)先期月經(jīng)過多，崩漏2.月經(jīng)過少，后期，閉經(jīng)3.胎動(dòng)不安，不孕，陰挺，難產(chǎn)腰酸腿軟，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)，精神不振，面色晦黯舌淡紅，苔薄白沉細(xì)1.月經(jīng)先期，經(jīng)血量少，色鮮紅，崩漏，2.經(jīng)斷前后諸證，月經(jīng)前后諸證3.不孕，閉經(jīng)腰酸腿軟，頭暈耳鳴，燥口咽干，顴紅，手足心熱，失眠盜汗舌紅干，少苔或無苔，或花剝細(xì)數(shù)，尺脈無力1.經(jīng)行泄瀉，帶下量多，清稀2.不孕腰酸腿軟，甚至腰痛如折，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)，精神不振，面色晦黯舌淡，苔薄白而潤沉細(xì)而遲，或沉弱第八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四腎病辨證（驗(yàn)案）第九頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四辨證要點(diǎn)－－臟腑辨證肝病辨證肝病在婦科臨床上主要是實(shí)證和虛中挾實(shí)的表現(xiàn)，有肝氣郁結(jié)、肝郁化火、肝經(jīng)濕熱、肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等，并可導(dǎo)致多種婦科疾病。

第十頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四肝病辨證（舉例）①李XX，女，18歲，經(jīng)行時(shí)間先后不定，經(jīng)血量時(shí)多時(shí)少，色黯紅有塊。伴情志抑郁，胸脅乳房脹滿，脘悶不舒，時(shí)嘆息，噯氣食少，舌苔薄白，脈弦。②陳XX，女，22歲，經(jīng)行先期，經(jīng)量多，經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠有小塊。經(jīng)前乳房、胸脅、少腹脹滿，精神抑郁，煩躁易怒，口苦咽干，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。第十一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四肝病辨證（舉例）③黃XX，女，29歲，平素帶下量多，色黃，質(zhì)稠，有臭穢，外陰瘙癢，小便黃短，口苦口膩，胸悶，納呆，小腹作痛。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。④王XX，女，32歲，妊娠出現(xiàn)頭暈頭痛，目眩，耳聾，耳鳴，四肢麻木，震顫，少寐多夢(mèng)，手足心熱，舌紅，苔少，弦弦而有力。第十二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四常見證型－－臟腑辨證證型婦科特征全身證候舌苔脈象1.經(jīng)行先后無定期，經(jīng)量多少不定，血色暗紅，經(jīng)行不暢，2.痛經(jīng)、經(jīng)閉，不孕胸脅乳房脹痛，胸悶不舒，小腹脹痛，時(shí)欲太息，噯氣，食欲不振舌正常，苔薄白弦經(jīng)行先期，量多，色紫紅，崩漏，經(jīng)行吐衄頭痛，眩暈，耳鳴，目赤腫痛，口苦而干，煩躁易怒，脅痛舌紅，苔薄黃弦數(shù)帶下色黃，或赤，臭穢，陰癢，陰蝕胸悶脅痛，心煩易怒，大便干燥，小便黃赤，口苦咽干舌紅，苔黃膩弦滑而數(shù)肝陽上亢經(jīng)斷前后諸癥，妊娠眩暈頭暈頭痛，目眩，耳聾，耳鳴，四肢麻木，震顫，少寐多夢(mèng)，手足心熱舌紅，苔少弦細(xì)或弦而有力肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)妊娠癇證，產(chǎn)后發(fā)痙頭痛頭暈，眼花，突然昏厥，不省人事，手足抽搐，角弓反張舌紅或絳，無苔或花剝弦細(xì)而數(shù)第十三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四肝病辨證（驗(yàn)案）第十四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四辨證要點(diǎn)－－臟腑辨證脾病辨證脾病在婦科臨床上主要是虛證或虛中挾實(shí)的表現(xiàn)，有脾氣虛（胃虛）、脾陽虛（痰濕）等，并可導(dǎo)致多種婦科疾病。

第十五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四脾病辨證（舉例）①陳XX，女，42歲，月經(jīng)過多，血色淡，面色淡黃，四肢倦怠，無力，口淡乏味，不思飲食，食后腹脹，舌淡，苔薄白，脈緩弱。②劉XX，女，25歲，月經(jīng)后期，量少，面色萎黃，頭暈心悸，怔忡健忘，少寐多夢(mèng)，神疲肢倦，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。第十六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四常見證型－－臟腑辨證證型婦科特征全身證候舌苔脈象1.經(jīng)行先期，月經(jīng)過多，血色淡，崩漏。2.帶下，陰挺面色淡黃，四肢倦怠，無力，口淡乏味，不思飲食，食后腹脹舌淡，苔薄白緩弱1.不孕，經(jīng)行后期，閉經(jīng)，2.子腫，惡阻，經(jīng)行瀉泄，帶下，面色晄白，倦怠無力，畏寒肢冷，甚則浮腫，食欲不振，腹部脹滿，大便溏泄，形體肥胖，心悸氣短舌淡，胖嫩，苔白膩緩滑無力或滑月經(jīng)后期，量少，閉經(jīng)，面色萎黃，頭暈心悸，怔忡健忘，少寐多夢(mèng)，神疲肢倦舌淡紅，苔薄白細(xì)弱第十七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四脾病辨證（驗(yàn)案）第十八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四辨證要點(diǎn)－－臟腑辨證心病辨證心病在婦科臨床上的證型較為少見。肺病辨證肺病在婦科臨床上證型也較少見。

第十九頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四常見證型－－臟腑辨證證型婦科特征全身證候舌苔脈象心腎不交經(jīng)斷前后諸癥，臟躁怔忡，健忘，虛煩，多夢(mèng)，頭暈耳鳴，腰酸腿軟舌紅，苔薄或無苔細(xì)數(shù)，兩尺無力陰虛肺燥經(jīng)閉，經(jīng)行衄血，妊娠咳嗽頭暈耳鳴，兩顴潮紅，潮熱，盜汗，咳嗽，手足心熱，咽干鼻燥舌紅或絳，苔花剝或無苔細(xì)數(shù)肝腎陰虛崩漏，妊娠眩暈，臟躁，陰癢同“腎陰虛”與“肝陽上亢”二型之合證舌紅而干弦細(xì)而數(shù)脾腎陽虛經(jīng)行泄瀉帶下，子腫同“腎陽虛”與“脾陽虛”二型之合證舌淡，苔白潤或膩沉遲或沉弱第二十頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四辨證要點(diǎn)－－氣血辨證

氣血辨證是以氣、血的生理、病理為基礎(chǔ)進(jìn)行的辨證分析，從而掌握氣血各種病變的證候特征。

第二十一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四辨證要點(diǎn)－－氣血辨證（1）

氣病辨證

氣在人體有推動(dòng)、溫煦、防御、固攝、升發(fā)、氣化等多種生理功能，在病理上有氣虛、氣陷、氣滯、氣逆等不同變化。氣虛證

以全身功能活動(dòng)低下為主要特征。氣滯證

是以全身或局部的氣機(jī)不暢與阻滯為主要特征。

第二十二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四常見證型－－氣血辨證證型婦科特征全身證候舌苔脈象1.經(jīng)行先期，量多色淡，質(zhì)稀，2.崩漏，惡露不絕，陰挺，胞衣不下面色白，氣短懶言，神倦乏力，頭暈?zāi)垦＃「箍諌?，多汗舌淡，苔薄白緩?.經(jīng)行后期，淋漓不暢2.痛經(jīng)，閉經(jīng)，癥瘕，缺乳胸悶不舒，小腹脹痛，連及兩脅，痛無定處，或腹部包塊，推之可移，按之可散舌正常，苔薄弦第二十三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四氣病辨證（舉例）①歐陽XX，女，35歲，經(jīng)行先期，量多色淡，質(zhì)稀，面色晄白，氣短懶言，神倦乏力，頭暈?zāi)垦?，小腹空墜，多汗，舌淡，苔薄白，脈緩弱。②蘇XX，女，33歲，經(jīng)行后期，淋漓不暢，胸悶不舒，小腹脹痛，連及兩脅，痛無定處，舌淡紅，苔薄白，脈弦。第二十四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四辨證要點(diǎn)－－氣血辨證（2）

血病辨證

血在人體有內(nèi)榮臟腑、外潤肌膚而充養(yǎng)精神的生理功能，在病理上有血虛、血瘀、血寒、血熱等不同變化。血虛證

以血液不足，臟腑血脈失養(yǎng)，全身虛弱為主要特征。血瘀證

以血液運(yùn)行遲緩；或阻滯不暢，壅遏脈道為主要特征。

第二十五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四常見證型－－氣血辨證證型婦科特征全身證候舌苔脈象1.出血量少，色淡，質(zhì)稀2.月經(jīng)后期、經(jīng)閉，經(jīng)后腹痛，胎動(dòng)不安，缺乳面色萎黃，指甲色淡，唇色淡紅，皮膚不潤，頭暈，眼花，心悸少寐，疲乏無力，手足發(fā)麻舌淡，苔少細(xì)而無力1.出血色紫有塊，經(jīng)行不暢，2.痛經(jīng)，經(jīng)閉，崩漏，癥瘕，產(chǎn)后腹痛，惡露不下或惡露不絕，胞衣不下小腹疼痛，或有積塊，痛處不移，如針刺狀，按之痛甚，血塊下后痛減，皮膚干燥，甚則甲錯(cuò)，口干不欲飲舌紫黯，舌邊有紫點(diǎn)或瘀斑沉澀有力第二十六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四常見證型－－氣血辨證證型婦科特征全身證候舌苔脈象血熱實(shí)熱：出血色紫紅，質(zhì)粘稠，虛熱：出血量少，色鮮紅面色紅，口干發(fā)熱，渴喜冷飲，心胸?zé)?，小便黃赤，大便秘結(jié)面色潮紅，低熱或潮熱，五心煩熱，少寐多夢(mèng)，盜汗，口燥咽干舌紅，苔黃

舌紅，苔少或無苔滑數(shù)或洪數(shù)

細(xì)數(shù)無力血寒實(shí)寒：血量少，色黯紅虛寒：量少，色淡，小腹絞痛，得熱稍減，面色青白，形寒

腹痛綿綿，喜暖喜按，頭暈短氣，腰痠無力舌黯，苔白

舌淡，苔白潤沉緊

沉遲無力第二十七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四血病辨證（舉例）①何XX，女，34歲，經(jīng)行后期，量少，色淡，質(zhì)稀，面色萎黃，指甲色淡，唇色淡紅，皮膚不潤，頭暈，眼花，心悸少寐，疲乏無力