青岡市政工程質(zhì)量監(jiān)理評估報(bào)告（單位工程竣工）工程名稱；工程規(guī)模；結(jié)構(gòu)形式；建設(shè)單位；監(jiān)理單位；1

位估筑面積

話2

：位全工性文確單含)質(zhì)收質(zhì)料單含)關(guān)能完主目果專規(guī)；觀收。該單位工程質(zhì)量評估見：工程合格（除消防、電梯、室外坡道、弱電甩項(xiàng)收外）請建設(shè)單位組織有關(guān)單位進(jìn)行工程竣工驗(yàn)收。

月

單位（子單位）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位項(xiàng)目經(jīng)理

結(jié)構(gòu)類型技術(shù)負(fù)責(zé)人人3

層數(shù)/建筑面積開工日期竣工日期

序號

項(xiàng)

目

驗(yàn)

收記錄

分部工程

質(zhì)量控制資料核查

安全和主要使用功能核查及抽查結(jié)果

觀感質(zhì)量驗(yàn)收

共抽查

項(xiàng),符要求

項(xiàng)不符合要求項(xiàng)

結(jié)

論總監(jiān)理工程師：年月日4

單位工程量控制資料查記錄工程名稱

施工單位序號

項(xiàng)目

資

料

名

稱

份數(shù)

核查意見

核查人12345678910111234567123456712345678

建筑與結(jié)構(gòu)給排水與采暖建筑電氣建筑節(jié)能

圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄工程定位測量、放線記錄原材料出廠合格證書及進(jìn)場檢（試）驗(yàn)報(bào)告施工試驗(yàn)報(bào)告及見證檢測報(bào)告隱蔽工程驗(yàn)收表施工記錄預(yù)制構(gòu)件、預(yù)拌混凝土合格證地基、基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)檢驗(yàn)及抽樣檢測資料分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程質(zhì)量事故及事故處理記錄新材料、新工藝施工記錄圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄材料、配件出廠合格證書及進(jìn)場檢（試）驗(yàn)報(bào)告管道、設(shè)備強(qiáng)度試驗(yàn)、嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄隱蔽工程驗(yàn)收表系統(tǒng)清洗、灌水、通水、通球試驗(yàn)記錄施工記錄分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄材料、設(shè)備出廠合格證書及進(jìn)場檢（試）驗(yàn)報(bào)告設(shè)備調(diào)試記錄接地、絕緣電阻測試記錄隱蔽工程驗(yàn)收表施工記錄分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄、竣工圖及設(shè)計(jì)說明材料、設(shè)備出廠合格證書及技術(shù)文件及進(jìn)場檢（試）驗(yàn)報(bào)告隱蔽工程驗(yàn)收表分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄結(jié)論：總監(jiān)理工程師：

年月日5

工程名稱

工程安和能檢驗(yàn)料查及主功能抽記錄工位序號

項(xiàng)目

安全和功能檢查項(xiàng)目

份數(shù)

核查意見

抽查結(jié)果

核查（抽查）人1234

建

屋面淋試記錄地下室水果檢查記錄有防水求地面蓄水試驗(yàn)記錄建筑物直、標(biāo)高、測記錄5

筑抽氣）檢記錄與678910123456123451

結(jié)構(gòu)給排水與采暖電氣建筑節(jié)能

幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風(fēng)壓檢測報(bào)告建筑物降測測量記錄建筑維結(jié)節(jié)能構(gòu)造實(shí)抽記錄室內(nèi)環(huán)檢報(bào)告給水管通試驗(yàn)記錄暖氣管、熱器壓力記錄衛(wèi)生器滿試驗(yàn)記錄消防管、氣管道壓驗(yàn)錄排水干通試驗(yàn)記錄照明全荷驗(yàn)記錄大型燈牢性試驗(yàn)記錄避雷接電測試記錄線路、座開關(guān)接地記錄建筑維結(jié)節(jié)能構(gòu)造實(shí)抽記錄結(jié)論；符合要求總理工程師月日6

工程名稱

單位工程觀感質(zhì)量評定表施工單位號

項(xiàng)目名稱

抽

查

質(zhì)

量

狀

況

質(zhì)評1

2

345678910

好

差1234567891011121314151617181920212223242526

12345678123412312345123123

建筑工程給排水與采暖建筑電氣通風(fēng)與空調(diào)電梯智能建筑

室外墻面變形縫水落管、屋面室內(nèi)墻面室內(nèi)頂棚室內(nèi)地面樓梯踏步護(hù)欄門窗管道接口、坡度、支架衛(wèi)生器具、支架、閥門檢查口、除口、地漏散熱器、支架配線箱、盤、板設(shè)備器具、開關(guān)、插座防雷、接地風(fēng)管、支架風(fēng)口、風(fēng)閥風(fēng)機(jī)、空調(diào)設(shè)備閥門、支架絕熱運(yùn)行、平層、開關(guān)門層門信號系統(tǒng)機(jī)房機(jī)房設(shè)備安裝及布局現(xiàn)場設(shè)備安裝觀感質(zhì)量綜合價(jià)結(jié)論：總監(jiān)理工程師：

年月

日7

分部（子分部）分項(xiàng)工程評定序號

分部工程名稱

分項(xiàng)工程名稱

驗(yàn)收批

質(zhì)量情況

驗(yàn)收意見123456789

地基與基礎(chǔ)主體結(jié)構(gòu)建筑裝飾裝修飾屋面工程給排水與采暖衛(wèi)生電氣安裝工程建筑節(jié)能通風(fēng)與空調(diào)工程電梯

樁基工程鋼筋工程混凝土工程砌磚工程鋼筋工程混凝土工程砌磚工程整體樓地面內(nèi)木門安裝外塑鋼門窗安裝玻璃安裝進(jìn)戶鋼板門安裝室內(nèi)一般抹灰室內(nèi)敷帖墻磚室外一般抹灰室外敷帖墻磚屋面找平層屋面防水層保溫、隔熱層室內(nèi)排水管道室內(nèi)給水管道室內(nèi)熱水管道室內(nèi)給水管道附件衛(wèi)生器具安裝室內(nèi)煤氣避雷針及接地裝置照明