第十章1

第一節(jié)

顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理

2顱內(nèi)壓----顱腔內(nèi)容物對(duì)顱腔內(nèi)壁所產(chǎn)生的壓力(腦壓、腦脊液壓、顱腔內(nèi)壓力）顱內(nèi)容物的組成：腦組織腦脊液

血液

3病因:

1.顱內(nèi)占位性病變

2.腦體積的增加

3.腦脊液分泌和吸收的失調(diào)

4.顱腔狹小

4病理：顱內(nèi)壓增高最嚴(yán)重的并發(fā)癥:腦疝！！顱內(nèi)壓增高腦組織缺血缺氧腦水腫

腦疝血流受阻51、顱內(nèi)壓持續(xù)〉200mmH2O2、三主征：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫3、進(jìn)行性意識(shí)障礙4、庫(kù)欣反應(yīng)：二慢一高5、腦疝診斷:6枕骨大孔疝7處理及護(hù)理:手術(shù)：手術(shù)切除、腦室引流術(shù)

1.減輕腦缺氧：2.脫水療法：

非手術(shù)治療：8冬眠低溫療法1.減輕腦缺氧：護(hù)理：●病人進(jìn)入“冬眠”后才予物理降溫；●降溫要平穩(wěn)：●逐漸復(fù)溫：吸氧處理及護(hù)理:92.脫水療法：高滲脫水劑:VD20%甘露醇利尿劑:腎上腺皮質(zhì)激素:IV速尿地米250ml（15--30分鐘滴完）護(hù)理：1）體位2）液體輸入量處理及護(hù)理:10腦室引流術(shù)護(hù)理：★注意無(wú)菌：★防逆流：★注意引流速度；★觀察并記錄腦脊液的色、量及性狀；★注意引流通暢；★拔管：處理及護(hù)理:11意識(shí)生命體征腦科觀察瞳孔肢體功能★病情觀察：處理及護(hù)理:腦疝--緊急手術(shù)：12意識(shí)：格拉斯哥昏迷計(jì)分表睜眼反應(yīng)（E）得分語(yǔ)言反應(yīng)（V）得分運(yùn)動(dòng)反應(yīng)（M）得分正常睜眼4回答正確5按吩咐動(dòng)作6呼喚睜眼3回答錯(cuò)亂4刺痛能定位5刺痛睜眼2語(yǔ)句不清3刺痛時(shí)躲避4無(wú)反應(yīng)1只能發(fā)聲2刺痛后屈曲3無(wú)反應(yīng)1刺痛后過(guò)伸2無(wú)反應(yīng)1最高15分，表示意識(shí)清醒；8分以下為昏迷；最低3分，腦死亡。13顱腦損傷頭皮損傷顱骨骨折腦損傷14頭皮損傷分類15頭皮袖血腫身心系狀況◆皮下劑血腫◆帽狀壩腱膜循下血鵝腫◆骨膜辭下血息腫血腫冒體積蘿小，削張力悶大，樓壓痛嫂明顯蓬。頭顱諒增大釘，觸勢(shì)診有湖波動(dòng)精感。范圍建局限抹于某酸一顱牢骨，起血腫扎張力罩較高檢。頭皮孟血腫表皮惜層皮下導(dǎo)結(jié)締搭組織集層帽狀桂腱膜肚層蜂窩蠅組織分層顱骨冊(cè)外衣16頭皮栽裂傷炕（鈍娛器傷干）頭皮賊裂傷砍（銳羊器傷鉆）頭皮裂傷失血，多時(shí)可致失血性休克；17治療泄方法頭皮損血腫較小慨血腫量，不吩需特績(jī)殊處江理：夢(mèng)早期多可冷奔敷，24錢(qián)-4圍8小時(shí)練后可打熱敷子；1—臨2周可茅自行與吸收轉(zhuǎn)；較大曬血腫狐，穿標(biāo)刺抽開(kāi)吸血嚷腫液,并加塔壓包爭(zhēng)扎。18頭皮裂傷爭(zhēng)取振在24小時(shí)蹦內(nèi)清居創(chuàng)縫執(zhí)合頭皮也撕脫短傷加壓滋包扎訴止血緣瑞、防章止休壩克，應(yīng)保鹿留撕雁脫的帥頭皮吊，爭(zhēng)岡取12小時(shí)而內(nèi)手周術(shù)治療豈方法19顱骨雀骨折分類●顱蓋骨折和顱底骨折；●開(kāi)放性和閉合性骨折；●線形骨折和凹陷性骨折；20身心償狀況顱蓋謹(jǐn)骨折線性骨折發(fā)生率最高局部壓痛腫脹顱蓋占骨折21顱底醉骨折●顱前窩骨折●顱中窩骨折●顱后窩骨折顱底榮骨折22身心賞狀況骨折部位軟組織出血腦脊液漏顱神經(jīng)損傷顱前窩顱中窩顱后窩眼眶青紫、球結(jié)膜下出血（熊貓眼征）咽粘膜下、乳突部皮下瘀血瘀斑乳突后、枕下區(qū)皮下瘀血、瘀斑鼻漏或口漏耳漏漏至乳突后皮下及胸鎖乳突肌嗅N、視N面N、聽(tīng)N偶有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ23腦脊及液漏

一抗二要三避免四禁一抗：應(yīng)用抗生素預(yù)防感染二要：要頭高斜坡臥位；要保持鼻、耳道、口腔清潔；三避免：避免擤鼻涕、打噴嚏；避免劇烈咳嗽避免用力排便；四禁：禁耳鼻道填塞；禁沖洗、藥液滴入；禁經(jīng)鼻腔吸氧、吸痰；禁止插胃管處理：腦脊六液漏24腦損鵲傷硬腦膜外血腫硬腦膜下血腫腦內(nèi)血腫25身心網(wǎng)狀況腦震循蕩◆短浩暫意讓識(shí)障擔(dān)礙:(科<3起0′)◆逆行堤性遺年忘:◆體查:無(wú)陽(yáng)田性體即征處理:無(wú)需寇開(kāi)顱手菌術(shù)腦震洞蕩26硬腦拐膜外勾血腫昏迷→清落醒→羅昏迷中間賴清醒集期硬腦請(qǐng)膜下恒血腫無(wú)“狡中間旺清醒耀期”持續(xù)水昏迷給進(jìn)行硬性加鴿深處理:及時(shí)巨開(kāi)顱手雅術(shù)硬腦圾膜外尺血腫硬腦暖膜下葉血腫27急救護(hù)理☆開(kāi)放桿性腦托損傷腦組側(cè)織外扁露→腦組暢織周升圍用消毒煮紗布寶卷保潛護(hù)，父再覆喜蓋干紗茫布，蜜避免柄加壓棕包扎28復(fù)習(xí)奪題簡(jiǎn)述脆顱內(nèi)擱壓增限高病掏人的捕病情記觀察驢要點(diǎn)夾。腦組銀織外底露時(shí)苦現(xiàn)場(chǎng)論應(yīng)怎舌樣處怨理？解釋困中間必清醒鵲期、母逆行燭性遺負(fù)忘、夾庫(kù)欣巷反應(yīng)畢的含逆義，拐它們蜜分別夏在什擺么情銅況下懶出現(xiàn)撕？29關(guān)于GC票S記分瘦法的別概述擠，下羞列哪周項(xiàng)是孤錯(cuò)誤怨的（齡）。A．總趙分最飼高15，最悼低3分B．總逝分越饞低表知明意欣識(shí)障藏礙越疫重C．15分為福意識(shí)錯(cuò)清醒D．總紫分在8分以炎上表現(xiàn)示已援有昏觸迷E．總僚分由見(jiàn)低分騾向高吊分轉(zhuǎn)墳化說(shuō)堆明病鴉情在妹好轉(zhuǎn)中30外耳稠流血掛和腦憤脊液低耳漏六表示進(jìn)顱底芹骨折適的部增位是攝（奴）茫。A．顱儀前窩B．顱滅前窩喘和顱桂中窩C．顱裂中窩D．顱貝中窩臉和顱獲后窩E．顱例后窩31診斷報(bào)顱底斜骨折糾最可吊靠的冷臨床霞表現(xiàn)擦是（盤(pán)）。A．意梢識(shí)障騾礙B．頭草皮皮炕下出許血C．腦兔脊液窯漏D．顱個(gè)底骨充凹陷E．腦卻脊液責(zé)含血32哪項(xiàng)跟不是耳顱腦芽損傷葬病人續(xù)的病踩情觀恒察（震）。A．按GC季S表評(píng)根估意陵識(shí)B．監(jiān)俗測(cè)瞳荒孔變平化C．測(cè)戚生命輪體征D．有循無(wú)夏喝柯氏置征出其現(xiàn)E．錐量體束