執(zhí)業(yè)獸醫(yī)培訓(xùn)外科目前一頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)

第一節(jié)術(shù)前準(zhǔn)備

一、手術(shù)動物的準(zhǔn)備

二、手術(shù)器械及物品的準(zhǔn)備三、手術(shù)人員的準(zhǔn)備四、手術(shù)場所的準(zhǔn)備

目前二頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)一、手術(shù)動物的準(zhǔn)備1、檢查動物病情是否需要手術(shù)及全身情況2、禁食、禁飲一般術(shù)前禁食24h，禁飲12h3、營養(yǎng)動物體況較差、營養(yǎng)不良時，應(yīng)補(bǔ)充營養(yǎng)4、保持安靜術(shù)前讓動物熟悉麻醉人員和手術(shù)人員，減少動物的緊張和恐懼。目前三頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)一、手術(shù)動物的準(zhǔn)備⑴術(shù)部除毛方法：剪毛（逆毛剪）、洗、剃毛（順毛剃）⑵術(shù)部消毒二次碘酊法：5%碘酊和70%酒精（感染創(chuàng)、非感染創(chuàng)）口腔、鼻孔、陰道等黏膜消毒不可用碘酊，可用1‰新潔爾滅、1‰高錳酸鉀；眼結(jié)膜用2~4%硼酸溶液⑶術(shù)部隔離創(chuàng)布、洞巾、巾鉗目前四頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)消毒方向非感染創(chuàng)感染創(chuàng)目前五頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)二、手術(shù)器械及物品的準(zhǔn)備1、煮沸滅菌法普通水（常水）：

器械保持煮沸30分鐘，急用至少保持10分鐘。2％Na2CO3：煮沸10－15分鐘即可充分滅菌。2％Na2CO3優(yōu)點(diǎn)：1）提高沸點(diǎn)（105度），加強(qiáng)滅菌效果2）防止金屬器械生銹目前六頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)二、手術(shù)器械及物品的準(zhǔn)備2.化學(xué)消毒0.1%新潔爾滅：可浸泡銳利器械，如刀、剪、鑿縫針等，時間不少于30min；70％酒精：可浸泡各類塑料類、橡膠類、玻璃物品及金屬器械，浸泡時間為30－60min；5％來蘇爾可用于器械的浸泡，時間為30min；

2％來蘇爾：擦洗手術(shù)室地面、手術(shù)臺、器械臺等0.1％洗必泰：浸泡器械，時間30min；0.5％洗必泰：浸泡器械，時間2min，緊急時使用目前七頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)二、手術(shù)器械及物品的準(zhǔn)備3、高壓蒸汽滅菌法在高壓蒸汽滅菌器內(nèi)，隨著蒸汽壓壓力增高，在高壓高溫的情況下，可在短時間內(nèi)殺死所有的細(xì)菌，包括芽孢。一般在1.05Kg/cm2的壓力時，溫度達(dá)到121℃經(jīng)過30分鐘即可達(dá)到可靠滅菌。目前八頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)三、手術(shù)人員的準(zhǔn)備1．

手術(shù)理論的準(zhǔn)備2．手術(shù)人員的準(zhǔn)備及分工術(shù)者助手器械助手麻醉助手保定助手3．手術(shù)人員消毒剪指甲、銼指甲、洗手、消毒戴帽、口罩、穿衣、手套目前九頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)四、手術(shù)場所的準(zhǔn)備手術(shù)室的條件

手術(shù)室面積

手術(shù)相關(guān)儀器設(shè)備

手術(shù)監(jiān)護(hù)設(shè)備

手術(shù)急救藥物

手術(shù)間的消毒甲醛消毒法

紫外線消毒

目前十頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第一節(jié)

常用手術(shù)器械及其使用方法

第二章手術(shù)基本操作

反挑式指壓式執(zhí)筆式全握式一、手術(shù)刀執(zhí)刀方式目前十一頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)二、手術(shù)剪目前十二頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)三、手術(shù)鑷

目前十三頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)四、止血鉗

目前十四頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)五、持針鉗

目前十五頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)六、縫合針

目前十六頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)七、拉鉤

目前十七頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)八、巾鉗

、腸鉗目前十八頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)九、手術(shù)器械的傳遞1手術(shù)刀的傳遞2持針鉗的傳遞3直針的傳遞目前十九頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第二節(jié)

組織切開

組織切開是指用機(jī)械方法，把原來完整的組織切開與分離，以打開手術(shù)通路，顯露出需要處理的組織器官。銳性分割又叫著切開，指用手術(shù)刀、手術(shù)剪作細(xì)致的割剪。用于皮膚、肌肉、筋膜、漿膜、黏膜、腱及厚肌肉組織的分割。鈍性分割又叫著分離，系用手術(shù)刀柄、止血鉗、手指等進(jìn)行。用于粘連或不涉及重要血管、神經(jīng)、組織間隙、腫瘤摘除。目前二十頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)一、軟組織切開運(yùn)刀方式皮膚緊張切開皮膚皺襞切開目前二十一頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)皮下結(jié)締組織及肌肉分離

多用鈍性分離，避開神經(jīng)和血管逐層剝離；肌肉應(yīng)沿肌纖維方向切開小口后鈍性拉開，大塊肌肉必須掀開時才作銳性切開。皮下組織富含神經(jīng)血管應(yīng)小心逐層剝離，亦可在手指或探針引導(dǎo)下作銳性切開。目前二十二頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)血管和神經(jīng)的切斷

當(dāng)在切口內(nèi)遇到不可避開的血管或神經(jīng)時，應(yīng)謹(jǐn)慎切斷；血管應(yīng)在切斷處兩端鉗夾或結(jié)扎后再切斷。目前二十三頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)腹膜的切開

切開腹膜時應(yīng)先在切開部兩側(cè)用組織鉗提起切一小口，再在兩指或有溝探針的引導(dǎo)下、用手術(shù)刀反挑式或剪刀一次性切開至所需長度。避免傷及內(nèi)臟。目前二十四頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)腸管的切開腸管一般在腸系膜對側(cè)作縱行切開兩端用腸鉗夾持，避免傷及對側(cè)腸壁目前二十五頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)硬組織的分割

骨組織的分割應(yīng)先分離骨膜，在骨膜上切一+字形小口，再用骨膜剝離器分離；骨組織用專用器械分離，注意銼平斷端銳緣、清除碎骨片。目前二十六頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)三、切開原則1、切開長度要適當(dāng)。2、途徑最短。3、切開組織切口整齊，力求一次切開。4、注意避開大的血管、神經(jīng)、腺體導(dǎo)管、瘢痕。5、利于創(chuàng)液的排出，特別是膿汁的流出。6、分割骨組織前，先分離骨膜。目前二十七頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第三節(jié)止血一、出血種類（一）、按照受傷血管不同動脈出血：速度快，噴射，鮮紅。靜脈出血：速度較慢，涌出，暗紅或紫紅。毛細(xì)血管出血：滲出，點(diǎn)狀出血。顏色在動靜之間。實(shí)質(zhì)器官出血：實(shí)質(zhì)器官、骨松質(zhì)及海綿組織損傷，為混合性出血，有動、靜脈出血。目前二十八頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)（二）、按照出血次數(shù)和時間初次出血：直接發(fā)生在組織受到創(chuàng)傷之后。二次出血：血管出血止血后，又再次出血。多發(fā)生在動脈。重復(fù)出血：多次重復(fù)出血，見于破潰的腫瘤。延期出血：受傷當(dāng)時并未出血，經(jīng)若干時間后發(fā)生出血。一、出血種類目前二十九頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)二、止血方法全身預(yù)防性止血法：止血敏、安絡(luò)血、Vk局部止血：（1）麻黃素、腎上腺素止血（2）止血明膠海綿止血：促進(jìn)血液凝固，提供凝血時所需地支架結(jié)構(gòu)。（3）止血帶止血，在向心端結(jié)扎，用于四肢、尾部手術(shù)。松止血帶時，應(yīng)慢慢松，嚴(yán)禁一次松開。目前三十頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)手術(shù)過程中止血（1）鉗夾止血（2）鉗夾結(jié)扎止血（3）壓迫止血（4）紗布填塞（5）電凝止血：高頻電刀（6）燒烙止血：烙鐵二、止血方法目前三十一頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第四節(jié)縫合一、縫合原則

1、嚴(yán)格無菌操作

2、縫合前徹底清創(chuàng)

3、對齊縫合

4、同層縫合

5、松緊適宜

6、不留死腔

7、皮膚外翻

8、適時拆線目前三十二頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)二、縫合材料天然可吸收縫線：腸線人造可吸收縫線：聚乙醇酸縫線（PAG）天然非吸收縫線：絲線合成非吸收縫線：尼龍（nylon）縫線金屬縫合材料：不銹鋼絲、鋁絲、銀夾目前三十三頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)三、打結(jié)結(jié)的種類目前三十四頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)打結(jié)注意事項：1、打結(jié)時要三點(diǎn)成一直線，即左、右手的用力點(diǎn)與結(jié)扎線成一直線。2、第一結(jié)和第二結(jié)的方向不能相同，即雙手需交叉，否則即成假結(jié)。3、兩手用力均勻，否則易成滑結(jié)。目前三十五頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)剪線目前三十六頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)四、縫合

結(jié)節(jié)縫合連續(xù)縫合擠壓縫合表皮下縫合十字縫合連續(xù)鎖邊縫合倫勃特縫合：漿膜肌層的垂直內(nèi)翻縫合庫興氏縫合：漿膜肌層的連續(xù)水平內(nèi)翻縫合康乃爾縫合：全層連續(xù)水平內(nèi)翻縫合間斷垂直褥式縫合間斷水平褥式縫合近遠(yuǎn)－遠(yuǎn)近縫合目前三十七頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第五節(jié)拆線

碘酊消毒創(chuàng)口和縫線，鑷子夾住線頭，剪刀剪斷一側(cè)縫線，同時將線頭向拆線一側(cè)輕輕拉出，碘酊再次消毒。目前三十八頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第六節(jié)引流

引流指將創(chuàng)口、體腔及其它任何感染的液體引出體外，以進(jìn)行治療的方法。引流的基本目的是閉塞死腔、除去異物及減少創(chuàng)口并發(fā)癥。目前三十九頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)一、適應(yīng)癥治療性引流：用于皮膚及皮下組織嚴(yán)重?fù)p傷和感染或膿腫已成熟預(yù)防性引流：用于手術(shù)之后防止出血、炎性滲出或刺激性液體（膽汁）漏出積聚形成死腔，影響創(chuàng)口愈合或引起周圍組織的炎癥。

目前四十頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)二、引流物種類1、紗布條引流

2、橡皮管引流

3、皮片引流

4、胸腔閉式引流

5、菌狀導(dǎo)尿管（導(dǎo)尿用）

6、雙套管引流目前四十一頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)三、臨床應(yīng)用創(chuàng)口引流

多用紗布條、橡皮管引流，引流物拔除時間視創(chuàng)口內(nèi)有無分泌物而定（1~14天不等）。只要有多量引流液或局部呈囊狀，應(yīng)讓其保留，中途可更換引流物。腹腔引流

多用雙套管引流，用于急性腹膜炎、胰腺炎、膽囊、腸管手術(shù)等。膀胱引流

用福氏導(dǎo)管（經(jīng)尿道插入）或菌狀導(dǎo)尿管（膀胱壁插入）。目前四十二頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第七節(jié)包扎

包扎是利用敷料、繃帶及石膏繃帶等材料固定在受傷部位以達(dá)到加壓止血、保護(hù)創(chuàng)面、防止自我損傷、限制活動及促進(jìn)創(chuàng)口愈合的治療方法。

目前四十三頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)一、包扎材料1、敷料⑴脫脂紗布⑵海綿紗布⑶脫脂棉花2、繃帶

⑴紗布繃帶⑵棉布繃帶⑶彈力繃帶3、膠帶此外，還有夾板繃帶，石膏繃帶目前四十四頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)二、包扎方法

1、環(huán)形包扎2、螺旋形包扎

3、蛇形包扎4、折轉(zhuǎn)包扎

5、前肢懸系法6、后肢懸系法

7、夾板繃帶目前四十五頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)三、包扎注意事項1、根據(jù)損傷性質(zhì)、嚴(yán)重程度、損傷部位、大小及形狀等選擇適宜的繃帶和包扎方法。

2、為使包扎順利進(jìn)行，減少疼痛，包扎前動物應(yīng)鎮(zhèn)靜。

3、包扎部位應(yīng)清洗，去除污物、擦干和消毒

4、卷軸繃帶包扎時，總是以環(huán)形帶開始和環(huán)形帶終止，每周纏繞用力均勻，松緊適當(dāng)。

5、四肢包扎應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端包扎。

6、繃帶應(yīng)清潔干凈。

7、解除繃帶時，先解結(jié)扣或剪除膠帶。目前四十六頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第四章麻醉一、定義與分類麻醉是用人為的方法（化學(xué)或物理的方法）局部地或全身地抑制或改變神經(jīng)、體液的活動，從而導(dǎo)致有機(jī)體暫時性的局部感覺遲鈍或喪失，直至伴有肌肉松弛的全身知覺的完全消失。二、分類局部麻醉、全身麻醉吸入麻醉、非吸入麻醉目前四十七頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第一節(jié)麻醉前準(zhǔn)備一、動物檢查了解病史、病畜的現(xiàn)狀并對其作出正確的判斷和估價（T、P、R、生化測定、尿液測定）。目前四十八頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)二、身體狀況分級（ASA分級）分類體況實(shí)例Ⅰ級極好excellent主要器官功能正常，無潛在疾病卵巢子宮手術(shù)、去勢、截爪術(shù)Ⅱ級良好good主要器官輕微病變，但代償健全，無臨床癥狀新生或老年動物，肥胖、骨折Ⅲ級一般fair實(shí)質(zhì)器官中度病變，功能減退或紊亂，有輕度臨床癥狀貧血、厭食、中度脫水、輕度腎病，難產(chǎn)、輕度發(fā)熱Ⅳ級差poor實(shí)質(zhì)器官嚴(yán)重病變，功能代償不全嚴(yán)重脫水、休克、貧血、毒血癥、高燒Ⅴ級極差critical病情嚴(yán)重，隨時有死亡危險嚴(yán)重心、腎、肝、肺或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重休克，嚴(yán)重頭顱損傷，嚴(yán)重創(chuàng)傷目前四十九頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第二節(jié)

麻醉前用藥一、目的

1、消除動物的恐懼和不安

2、減少唾液分泌

3、抑制胃腸的蠕動，防止嘔吐

4、減少麻醉用藥量和改善全身麻醉反應(yīng)目前五十頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)二、常用藥物1、抗膽堿藥物（anticholinergics）主要作用：①減少呼吸道粘膜和唾液腺分泌②減少胃腸蠕動③抑制迷走神經(jīng)反射，提高心率藥物：阿托品(atropine)、東莨菪堿(scopolamine)、胃長寧(glyeopyrrolate)目前五十一頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)2、鎮(zhèn)痛藥（analgesics）作用：鎮(zhèn)痛作用明顯，能減少誘導(dǎo)和維持麻醉藥用量藥物：

嗎啡度冷丁芬太尼

氟貝寧痛立定卓比林二、常用藥物目前五十二頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)3、鎮(zhèn)靜藥（anliquilizers）作用：有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和肌肉松弛作用，可減少誘導(dǎo)和麻醉藥的用量苯二氮桌類：

安定（diazepam）咪達(dá)唑侖（midazolam）酚噻嗪類：

氯丙嗪（chlorpromazine）

乙酰丙嗪（acepromazine）二、常用藥物目前五十三頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)4、安定鎮(zhèn)痛846合劑

英諾佛（Innovar-vet）舒泰（Zoletill）犬眠寶舒眠寧目前五十四頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第三節(jié)局部麻醉一、常用局麻藥1、鹽酸普魯卡因（Procainehydrochloride）

0.5～1%浸潤麻醉，2%～5%作傳導(dǎo)麻醉2、鹽酸利多卡因（Lidocaine）∶0.25%～0.5%浸潤麻醉,2%作傳導(dǎo)麻醉。3、鹽酸丁卡因（Tetracaine）∶穿透力強(qiáng)，作用強(qiáng)，常作表面麻醉。0.5％做結(jié)膜、角膜麻醉，1～2％作口、鼻、直腸、陰道的黏膜麻醉。目前五十五頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)二、常用局部麻醉方法1．表面麻醉2．浸潤麻醉3．傳導(dǎo)麻醉

胸部（肋間神經(jīng)）、腹部(最后胸神經(jīng)的腹側(cè)支、髂下腹神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)）4．脊髓麻醉

硬膜外腔麻醉蛛網(wǎng)膜下腔麻醉目前五十六頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)一、麻醉分期第Ⅰ期（朦朧期或隨意運(yùn)動期）第Ⅱ期（興奮期或不隨意運(yùn)動期）第Ⅲ期（外科麻醉期）

Ⅲ期1級、Ⅲ期2級、Ⅲ期3級、Ⅲ期4級第Ⅳ期（延髓麻醉期）第四節(jié)全身麻醉目前五十七頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)二、非吸入麻醉藥

隆朋水合三氯乙醛靜松靈保定寧氯胺酮噻胺酮硫賁妥鈉戊巴比妥鈉

846合劑舒眠寧舒泰目前五十八頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)三、吸入麻醉藥

乙醚氧化亞氮（笑氣）氟烷安氟醚異氟醚地氟烷七氟烷目前五十九頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)（二）吸入麻醉的可控性血/氣分配系數(shù)（blood/gaspartitioncoefficient）指在密閉的容器中，吸入麻醉藥的分壓在血液和空氣中相等時，容器內(nèi)血液中該吸入麻醉藥的濃度與空氣中該吸入麻醉藥的濃度比。（麻醉藥在血中的溶解度）

可控性取決于血?dú)夥峙湎禂?shù)（麻醉藥在血中的溶解度），血?dú)夥峙湎禂?shù)越小，則可控性好；反之可控性差。目前六十頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)（三）麻醉強(qiáng)度用MAC表示（minimalalveolarconcentration）最低肺泡有效濃度，是指在1atm（101kPa）下，同時吸入麻醉藥和氧氣，50%動物在切皮、鉗夾四肢或尾根無疼痛反應(yīng)時，肺泡中最低麻醉藥濃度，一般以終末呼氣麻醉藥濃度（vol%）表達(dá)。目前六十一頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)（三）麻醉強(qiáng)度MAC與油/氣分配系數(shù)有關(guān)油/氣分配系數(shù)（oil/gaspartitioncoefficient）是在平衡狀態(tài)下，藥物在氣體和橄欖油中分布的比例，反映藥物的脂溶性，吸入麻醉藥的油/氣分配系數(shù)越大，其麻醉效能越強(qiáng)。目前六十二頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)（三）麻醉強(qiáng)度油/氣分配系數(shù)越大，則MAC越小，麻醉強(qiáng)度越大；油/氣分配系數(shù)越小，則MAC越大，麻醉強(qiáng)度越小。目前六十三頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)四、麻醉并發(fā)癥及搶救嘔吐?lián)尵却胧喊杨^抬高，口向下，麻醉前用阿托品0.04mg/kg，可減少嘔吐，反芻獸可行氣管插管。舌回縮引起喉頭通道的狹窄或堵塞。搶救措施：拉出。呼吸停止搶救措施：人工呼吸，靜注尼可剎米、安鈉咖。心跳停止胸外按摩0.1%Adr，10ml/i.v,安鈉咖。目前六十四頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第四章外科感染第一節(jié)概述一、概念外科感染是動物有機(jī)體與侵入體內(nèi)的致病微生物相互作用所產(chǎn)生的局部和全身反應(yīng)。

目前六十五頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)單一感染，由一種病原菌引起的感染?；旌细腥?，由多種病原菌引起的感染。繼發(fā)性感染，在原發(fā)性病原微生物感染，經(jīng)過若干時間又并發(fā)它種病原菌的感染。再感染，被原發(fā)性病原菌反復(fù)感染。一、概念目前六十六頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)二、常見感染途徑外科感染的途徑有外源性感染和隱性感染。外科感染則多由于局部外傷，使得多種致病菌混合感染所致。目前六十七頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)三、外科感染的特點(diǎn)絕大部分是由外傷所引起；一般均有明顯的局部癥狀；常為混合感染；損傷的組織或器官常發(fā)生化膿和壞死過程，治療后局部常形成瘢痕組織。目前六十八頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)四、影響外科感染發(fā)展的因素1.有機(jī)體防衛(wèi)機(jī)能皮膚、黏膜及淋巴結(jié)的屏障作用血管及血腦屏障作用體液中的殺菌因素吞噬細(xì)胞的吞噬作用炎癥反應(yīng)和肉芽組織透明質(zhì)酸目前六十九頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)四、影響外科感染發(fā)展因素2.促進(jìn)外科感染發(fā)展致病菌的數(shù)量和毒力外傷部位、組織和器官的特性創(chuàng)傷的安靜程度肉芽組織是否健康完整機(jī)體狀態(tài)目前七十頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)3.感染的結(jié)局局限化、吸收或形成膿腫(動物機(jī)體的抵抗力占優(yōu)勢)。轉(zhuǎn)為慢性感染

(動物機(jī)體的抵抗力與致病菌致病力處于相持狀態(tài)，感染病灶局限化，形成潰瘍、瘺、竇道或硬結(jié))。感染擴(kuò)散(致病菌毒力超過機(jī)體的抵抗力)。目前七十一頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)五、外科感染的癥狀及診斷局部紅、腫、熱、痛及機(jī)能障礙等臨床癥狀。大量致病菌進(jìn)入血液，T、P、R升高，明顯全身癥狀，精神不佳，食欲減退。嚴(yán)重時循環(huán)系統(tǒng)、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及毛細(xì)血管、肝、腎、脾、肺都將出現(xiàn)機(jī)能障礙。體內(nèi)酸堿、電解質(zhì)平衡出現(xiàn)紊亂；血漿白蛋白下降、球蛋白上升、WBC上升，核左移。目前七十二頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)六、外科感染的治療1．局部治療目的：使化膿灶局限化、減少壞死和毒素吸收、排膿、促進(jìn)再生修復(fù)。

1)休息和患部制動

2)外部用藥

3)物理療法

4)手術(shù)治療目前七十三頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)六、外科感染的治療2.全身治療

1)抗菌藥物

2)支持療法

3)對癥調(diào)整PH，電解質(zhì)平衡。補(bǔ)液、強(qiáng)心、利尿。目前七十四頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第二節(jié)外科局部感染一、膿腫(abscess)膿腫是指在任何組織或器官內(nèi)形成外有膿腫膜包裹，內(nèi)有膿汁潴留的局限性膿腔。如在解剖腔內(nèi)（胸腔、關(guān)節(jié)腔、額腔、子宮腔）有膿汁潴留時則稱為蓄膿，如胸腔蓄膿、關(guān)節(jié)蓄膿、子宮蓄膿等。目前七十五頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)癥狀淺部膿腫深部膿腫內(nèi)臟轉(zhuǎn)移性膿腫目前七十六頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)診斷根據(jù)病史、癥狀來初步診斷。在腫脹和壓痛最明顯處用粗針頭進(jìn)行穿刺，抽出膿液，即可確診。注意與血腫、淋巴外滲鑒別診斷。有時可借助B超、X線、CT進(jìn)行診斷。目前七十七頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)4.治療消炎、止痛及促進(jìn)炎癥產(chǎn)物消散吸收促進(jìn)膿腫的成熟手術(shù)療法膿汁抽出法膿腫切開法膿腫摘除法目前七十八頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)二、蜂窩織炎(phlegmon)指在疏松結(jié)締組織內(nèi)發(fā)生的急性彌漫性化膿性炎癥，稱為蜂窩織炎。目前七十九頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)癥狀蜂窩織炎時病理發(fā)展迅速，其局部癥狀主要表現(xiàn)為大面積腫脹，局溫增高，疼痛劇烈和機(jī)能障礙。全身癥狀主要表現(xiàn)為病畜精神沉郁，體溫升高，食欲不振并出現(xiàn)各系統(tǒng)（循環(huán)、呼吸及消化系統(tǒng)）的機(jī)能紊亂。由于發(fā)病的部位不同其癥狀也有差異。常見的有皮下蜂窩織炎、筋膜下蜂窩織炎、肌間蜂窩織炎。目前八十頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)治療原則：減少炎性滲出、抑制感染擴(kuò)散、減輕組織內(nèi)壓、改善全身狀況、增強(qiáng)抗病能力。病初：封閉、醋酸鉛散、10%魚石脂；3-4天后熱敷、紅外照射；同時全身應(yīng)用抗生素，補(bǔ)液、調(diào)整PH，電解質(zhì)、支持；切開引流。目前八十一頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)三、厭氣性感染和腐敗性感染病原：產(chǎn)氣莢膜桿菌、惡性水腫桿菌、腐敗桿菌、變形桿菌等癥狀：局部反應(yīng)劇烈，局部壞死有褐色混有氣泡的液體流出。全身癥狀明顯。治療：擴(kuò)創(chuàng)、氧化劑沖洗、抗生素治療、對癥治療。目前八十二頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第三節(jié)全身化膿性感染全身化膿性感染又稱急性全身感染，包括敗血癥、膿血癥和膿毒敗血癥。全身化膿性感染僅包括敗血癥、膿血癥和膿毒敗血癥。目前八十三頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)敗血癥（septicemia）是指致病菌（主要是化膿菌）侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在，迅速繁殖，產(chǎn)生大量毒素及組織分解產(chǎn)物而引起嚴(yán)重的全身性感染。膿血癥(pyemia)是指局部化膿病灶的細(xì)菌栓子或脫落的感染血栓，間歇進(jìn)入血液循環(huán)并在機(jī)體其他組織或器官形成轉(zhuǎn)移性膿腫。敗血癥和膿血癥同時存在者，稱為膿毒敗血癥（pyosepticemia）。第三節(jié)全身化膿性感染目前八十四頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)菌血癥(bacteremia)：少量致病菌侵入血液循環(huán)內(nèi)，迅速即被機(jī)體防御系統(tǒng)所消除，不引起或僅引起短暫而輕微的全身反應(yīng)。毒血癥(toximia)：大量毒素進(jìn)入血液循環(huán)所致，可引起劇烈全身反應(yīng)。菌血癥和毒血癥并不是全身感染。第三節(jié)全身化膿性感染目前八十五頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)癥狀1.敗血癥、毒血癥體溫明顯增高，一般呈稽留熱。食欲廢絕，結(jié)膜黃染，呼吸困難，脈搏細(xì)弱，煩躁不安或嗜睡。偶見中毒性腹瀉，馬還出現(xiàn)疝痛。隨病程發(fā)展，可出現(xiàn)感染性休克或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，引起休克、昏迷或死亡。尿量減少并含有蛋白或無尿，皮膚黏膜有時有出血點(diǎn)，血液學(xué)指標(biāo)有明顯異常變化，死前體溫突然下降。目前八十六頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)2.膿血癥：一般呈亞急性或慢性經(jīng)過，特征是病畜的任何器官或組織內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫。病畜的體溫變化，常隨著膿腫每一次的破潰轉(zhuǎn)移，致病菌間歇性進(jìn)入血液，發(fā)生不定性的弛張熱。有的則因從轉(zhuǎn)移灶不斷吸收有毒物質(zhì)而呈稽留熱，直到死亡前驟然下降。癥狀目前八十七頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)當(dāng)肝臟發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫時眼結(jié)膜可出現(xiàn)高度黃染。腸壁發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫時可出現(xiàn)劇烈的腹瀉。肺內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫，呼氣帶有腐臭味并有大量的膿性鼻漏。腦組織內(nèi)發(fā)生了轉(zhuǎn)移性膿腫，病畜出現(xiàn)痙攣，尿的比重降低，并出現(xiàn)病理產(chǎn)物，血液出現(xiàn)明顯的變化。癥狀目前八十八頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)治療1.局部感染病灶的處理

2.全身療法

根據(jù)藥敏試驗，早期應(yīng)用抗生素療法，或首先使用廣譜抗生素。輸血和補(bǔ)液，增強(qiáng)機(jī)體抗病力、肝臟解毒機(jī)能。碳酸氫鈉療法防治酸中毒。補(bǔ)給維生素和大量給予飲水。3.對癥療法目前八十九頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第五章?lián)p傷損傷（trauma）是由各種不同外界因素作用于機(jī)體，引起機(jī)體組織器官在解剖上的破壞或生理上的紊亂，并伴有不同程度的局部或全身反應(yīng)的病理現(xiàn)象。目前九十頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第一節(jié)開放性損傷——創(chuàng)傷一、創(chuàng)傷的概念

創(chuàng)傷（wound）是因銳性外力或強(qiáng)烈的鈍性外力作用于機(jī)體組織或器官，使受傷部皮膚或黏膜出現(xiàn)傷口及深在組織與外界相通的機(jī)械性損傷。目前九十一頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)創(chuàng)緣創(chuàng)圍創(chuàng)壁創(chuàng)底創(chuàng)腔創(chuàng)口組成目前九十二頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)二、創(chuàng)傷的癥狀

(一)出血

(二)創(chuàng)口裂開

(三)疼痛及機(jī)能障礙目前九十三頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)三、創(chuàng)傷的分類及臨床特征(一)按傷后經(jīng)過的時間分

1.新鮮創(chuàng)2.陳舊創(chuàng)

(二)按創(chuàng)傷有無感染分

1.無菌創(chuàng)2.污染創(chuàng)3.感染創(chuàng)

目前九十四頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)(三)按致傷物的性狀分

1.刺創(chuàng)2.切創(chuàng)3.砍創(chuàng)

4.挫創(chuàng)5.裂創(chuàng)6.壓創(chuàng)

7.搔創(chuàng)8.縛創(chuàng)9.咬創(chuàng)

10.毒創(chuàng)11.復(fù)合創(chuàng)12.火器創(chuàng)三、創(chuàng)傷的分類及臨床特征目前九十五頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)四、創(chuàng)傷愈合(一)創(chuàng)傷愈合的種類第一期愈合：條件：創(chuàng)內(nèi)無異物、壞死灶等，組織仍有生活能力，失活組織較少，無感染。特點(diǎn)：創(chuàng)緣、創(chuàng)壁整齊，無肉眼可見的組織間隙，炎癥反應(yīng)較輕微。無菌手術(shù)創(chuàng)、及時清創(chuàng)的新鮮污染創(chuàng)，取此期愈合。目前九十六頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第二期愈合

特點(diǎn)：傷口增生多量肉芽組織充填創(chuàng)腔，然后形成疤痕組織被覆上皮組織而治愈。條件：傷口大，伴有組織缺損，創(chuàng)緣及創(chuàng)壁不整，傷口內(nèi)有血液凝塊。細(xì)菌感染、異物、壞死組織以及由于炎性產(chǎn)物、代謝障礙，致使組織喪失第一期愈合能力。目前九十七頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)炎性凈化階段通過炎性反應(yīng)達(dá)到創(chuàng)傷的自家凈化。臨床表現(xiàn)：創(chuàng)傷部發(fā)炎、腫脹、增溫、疼痛，隨后創(chuàng)內(nèi)壞死組織液化，形成膿汁，從傷口流出。組織修復(fù)階段核心是由新生的成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管構(gòu)成的肉芽組織的新生第二期愈合

目前九十八頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)痂皮下愈合表皮損傷，傷面淺在并有少量出血，以后血液或滲出的漿液逐漸干燥而結(jié)成痂皮，覆蓋在傷的表面，痂皮下?lián)p傷的邊緣再生表皮而治愈。若感染細(xì)菌時，于痂皮下化膿取第二期愈合。目前九十九頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)(二)影響創(chuàng)傷愈合的因素

1.創(chuàng)傷感染

2.創(chuàng)內(nèi)存有異物或壞死組織

3.受傷部血液循環(huán)不良

4.受傷部不安靜

5.處理創(chuàng)傷不合理

6.機(jī)體維生素缺乏目前一百頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)五、創(chuàng)傷的治療

創(chuàng)傷治療的一般原則1.抗休克2.防治感染3.糾正水與電解質(zhì)失衡4.消除影響創(chuàng)傷愈合的因素5.加強(qiáng)飼養(yǎng)管理

目前一百零一頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)(二)創(chuàng)傷治療的基本方法1.清潔創(chuàng)圍2.清洗創(chuàng)面3.手術(shù)清創(chuàng)4.創(chuàng)傷用藥5.創(chuàng)傷縫合法6.創(chuàng)傷引流法7.創(chuàng)傷包扎法8.全身性療法五、創(chuàng)傷的治療

目前一百零二頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)一、挫傷（contusion）挫傷機(jī)體在鈍性外力直接作用下，引起組織的非開放性損傷。如踢、棍打、車撞、跌倒等。第二節(jié)軟組織的非開放性損傷目前一百零三頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)癥狀患部皮膚有輕微的傷痕，如擦傷、被毛脫落。溢血：血管破裂，血液積聚在組織中。青、紫。腫脹：局部組織炎癥，血液和淋巴液浸潤引起。疼痛：神經(jīng)末梢受損或滲出液壓迫所致。嚴(yán)重時可出現(xiàn)運(yùn)動機(jī)能障礙，引起感染，全身及局部癥狀加重，形成膿腫或蜂窩織炎。目前一百零四頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)治療原則:制止溢血和滲出；促進(jìn)炎性產(chǎn)物的吸收；鎮(zhèn)痛消炎；防止感染；加速組織的修復(fù)能力。方法：注意全身狀態(tài)的變化；冷療和熱療；刺激療法炎癥慢性化時可進(jìn)行刺激療法。目前一百零五頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)二、血腫（hematoma）

由于各種外力作用，導(dǎo)致血管破裂，溢出的血液分離周圍組織，形成充滿血液的腔洞。(一)病因

1.軟組織非開放性損傷。

2.骨折、刺創(chuàng)、火器創(chuàng)。目前一百零六頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)(二)癥狀腫脹迅速，明顯波動感或飽滿有彈性。4~5d后腫脹周圍堅實(shí)，有捻發(fā)音，中央部有波動，局部增溫。穿刺時可排出血液。有時見局部淋巴結(jié)腫大和體溫升高等全身癥狀。血腫感染可形成膿腫。目前一百零七頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)(三)治療患部涂碘酊，裝壓迫繃帶。經(jīng)4~5d后，穿刺或切開血腫，排除積血或凝血塊和挫滅組織，如發(fā)現(xiàn)繼續(xù)出血，可行結(jié)扎止血。清理創(chuàng)腔后，再行縫合創(chuàng)口或開放療法。目前一百零八頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)癥狀發(fā)生緩慢，一般于傷后3～4d出現(xiàn)腫脹，并逐漸增大，有明顯的界限，呈明顯的波動感，皮膚不緊張，炎癥反應(yīng)輕微。穿刺液為橙黃色稍透明的液體，或其內(nèi)混有少量的血液。時間較久，析出纖維素塊，如囊壁有結(jié)締組織增生，則呈明顯的堅實(shí)感。三、淋巴外滲

目前一百零九頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)治療1.首先使動物安靜；2.較小的淋巴外滲：95％酒精或酒精福爾馬林液；3.較大的淋巴外滲：切開排出淋巴液及纖維素，用酒精福爾馬林液沖洗，并將浸有上述藥液的紗布填塞于腔內(nèi)作假縫合。當(dāng)淋巴管完全閉塞后，按創(chuàng)傷治療目前一百一十頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)四、褥瘡（decubitus）褥瘡是組織受壓后發(fā)生局部血液循環(huán)障礙而引起的皮膚壞疽。本病大都發(fā)生于不能站立的大家畜，如：產(chǎn)后癱瘓、營養(yǎng)性衰竭、酮病。臥地2-3天不起者易發(fā)生。目前一百一十一頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)癥狀受壓部位先脫毛，局部水腫、發(fā)紅、血流不暢引起局部缺血，壞死，水分喪失后病變組織干燥、枯癟、堅韌、發(fā)硬，局部變冷，麻木。壞死皮膚脫落，痂皮下有感染化膿，痂皮脫落，出現(xiàn)肉芽組織，其后很快形成瘢痕組織，被覆上皮而愈合。如病因未除，則局部發(fā)生壞疽，引起敗血癥而引起死亡。目前一百一十二頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)治療不能站立的家畜加厚墊草，用吊具吊起，常翻身，以防褥瘡發(fā)生。已形成褥瘡時，3%龍膽紫或碘仿鞣酸軟膏每天涂布3-5次。化膿者，按感染創(chuàng)處理。加快原發(fā)病治療。目前一百一十三頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第三節(jié)物理化學(xué)損傷一、燒傷

(Burns)1.燒傷深度一度燒傷表皮層被損傷，局部有輕微熱、腫、疼。二度燒傷傷達(dá)真皮的淺層，部分生發(fā)層健在，稱淺二度燒傷；傷達(dá)真皮深層，有皮膚的附件殘留，稱深二度燒傷。三度燒傷皮膚全層或深層肌膜、肌肉和骨組織受傷。目前一百一十四頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)2.臨床表現(xiàn)傷面被毛燒光，或留有短毛，表皮易脫落。局部血漿大量滲出，積聚于表皮與真皮之間，呈現(xiàn)水皰或帶痛性水腫。深二度傷面有皮島出現(xiàn)，逐漸擴(kuò)大而愈合。淺二度傷面多不留疤痕，深二度傷面常留有輕度疤痕。三度燒傷：傷面焦痂狀，無痛，皮溫降低。經(jīng)1~2周傷面潰爛、脫落，露出高低不平、被覆肉芽組織的傷面，易感染，老化后形成嚴(yán)重疤痕。小面積三度創(chuàng)面可自行修復(fù)，傷面較大時需行皮膚移植術(shù)。目前一百一十五頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)3.治療1.現(xiàn)場急救2.防治休克3.處理傷面4.控制感染和敗血癥5.皮膚移植術(shù)6.護(hù)理目前一百一十六頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)二、凍傷（congelation）機(jī)體長時間暴露在低溫環(huán)境下所發(fā)生的組織損傷稱為凍傷。凍傷最常見于耳、尾、陰囊和四肢等部位，根據(jù)凍傷的程度可分三度。目前一百一十七頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)癥狀輕度凍傷：皮膚淺層凍傷，局部浮腫，呈紫藍(lán)色，疼痛輕，幾天后局部反應(yīng)可消失，常不被發(fā)現(xiàn)。中度凍傷：皮膚全層凍傷，呈彌漫性水腫，以后出現(xiàn)水泡，水泡自潰后，形成愈合遲緩的潰瘍。重度凍傷：皮膚及皮下組織發(fā)生壞死，嚴(yán)重時可波及到肌肉和骨骼，壞死組織愈合較遲緩，且易發(fā)生化膿性感染。目前一百一十八頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)治療重在消除寒冷作用，促進(jìn)凍傷處的血液和淋巴循環(huán)，使凍傷組織復(fù)溫，并防止感染。使凍傷處快速復(fù)溫，將凍傷處放入20-40℃溫水中浸泡或逐漸提高室內(nèi)溫度。目前一百一十九頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)治療對輕度凍傷可在患處涂抹碘甘油、樟腦油或進(jìn)行按摩療法。對中度凍傷局部可用5%龍膽紫或5%碘酒涂擦并包扎酒精繃帶或行開放療法，為防止感染應(yīng)用抗生素治療。對重度凍傷切除壞死組織，清洗創(chuàng)面，涂布促進(jìn)肉芽組織生長和抗菌的藥物，保護(hù)創(chuàng)面，以防再凍傷和感染。目前一百二十頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第四節(jié)損傷并發(fā)癥一、休克（shock）休克不是一種獨(dú)立的疾病，而是神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)、代謝等發(fā)生嚴(yán)重障礙時在臨床上表現(xiàn)出的癥候群。其中以循環(huán)血液量銳減，微循環(huán)障礙為特征的急性循環(huán)不全，是一種組織灌注不良，導(dǎo)致組織缺氧和器官損害的綜合癥。目前一百二十一頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)治療1．消除病因：2．補(bǔ)充血容量：3．改善心臟功能：4．調(diào)節(jié)代謝障礙：5．抗感染：目前一百二十二頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)二、潰瘍、竇道和瘺皮膚或黏膜上經(jīng)久不愈合的病理性肉芽創(chuàng)稱為潰瘍。竇道借助于管道使深在組織的膿竇與體表相通，其管道一般呈盲管狀。瘺借助于管道使體腔與體表相通或使空腔器官互相交通，其管道是兩邊開口。治療原則：清除病因、防止感染、促進(jìn)健康肉芽生長、加速上皮形成。目前一百二十三頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第六章腫瘤腫瘤(tumor)是畜禽機(jī)體中正常組織細(xì)胞，在不同的始動與促進(jìn)因素長期作用下，產(chǎn)生的細(xì)胞增生與異常分化而形成的病理性新生物。與受累組織的生理需要無關(guān)。腫瘤是機(jī)體整體性疾病的一種局部表現(xiàn)。目前一百二十四頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)癥狀（一）局部表現(xiàn)異常腫塊體表或體內(nèi)，有時有淋巴結(jié)腫大疼痛一般在惡性腫瘤的中晚期潰瘍一般位惡性腫瘤壞死形成出血來自潰瘍或腫瘤的破潰，可在體表或體內(nèi)梗阻瘤體對腔道或管道造成的壓迫和阻塞所致其他前列腺瘤或癌可致尿閉；骨軟骨瘤可致病理性骨折目前一百二十五頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)癥狀（二）全身癥狀良性腫瘤除內(nèi)分泌系統(tǒng)或顱內(nèi)腫瘤，多無全身癥狀。一般來說，惡性腫瘤的全身表現(xiàn)為非特異性。疲乏、消瘦發(fā)熱貧血惡病質(zhì)目前一百二十六頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)診斷組織病理學(xué)檢查細(xì)胞學(xué)檢查如脫落細(xì)胞、活體采樣內(nèi)窺鏡檢查幾乎可以達(dá)到所有空腔臟器，并可攝影、活檢甚至治療影像學(xué)檢查

X線（平片和造影）、CTMRIB超生化檢查

α酸性糖蛋白（肺癌）、甲胎蛋白與乳酸脫氫酶、腫瘤標(biāo)志物檢查基因檢查癌基因檢查目前一百二十七頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)腫瘤的治療（一）手術(shù)治療原則有賴于正確的診斷正確估計腫瘤的發(fā)展階段危險性估計手術(shù)范圍要足夠大防止手術(shù)造成的擴(kuò)散目前一百二十八頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)腫瘤的治療2.手術(shù)類型診斷性手術(shù)采樣探查性手術(shù)對診斷不明者根治性手術(shù)切除全部腫瘤，附近的組織，流過腫瘤區(qū)的1－2級淋巴結(jié)。姑息性手術(shù)不切除或者不全部切除腫瘤。只是減輕動物痛苦，延長生命。目前一百二十九頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)腫瘤的治療（二）放射治療用放射性同位素、X線治療機(jī)、鈷60、中子刀等產(chǎn)生的輻射，抑制活破壞腫瘤細(xì)胞，以達(dá)到治療的目的。（三）化學(xué)治療應(yīng)用化學(xué)藥物抑制或者殺傷癌細(xì)胞，使得腫瘤治愈或消退的方法。簡稱化療。目前一百三十頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)六、腫瘤的治療化療藥物簡介：細(xì)胞毒素類如環(huán)磷酰胺抗代謝藥影響核酸的合成。如5－氟脲嘧啶生物堿阻止細(xì)胞分裂。長春新堿抗癌抗生素更生霉素目前一百三十一頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第七章風(fēng)濕病風(fēng)濕病是在風(fēng)、寒、濕的侵襲下，使肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)等部呈現(xiàn)急性或慢性非化膿性炎癥的一種疾病。本病具有突然發(fā)作、反復(fù)發(fā)作、并呈轉(zhuǎn)移性疼痛的特征。目前一百三十二頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)病理變性滲出期∶結(jié)締組織中膠原纖維變性壞死，并伴有炎性浸潤；可持續(xù)1-2月。增殖期∶受害部出現(xiàn)風(fēng)濕性肉芽腫即風(fēng)濕小體（Aschoffbody）。臨床表現(xiàn)紅腫熱痛和機(jī)能障礙?？沙掷m(xù)3-4月。硬化期∶壞死組織溶解吸收，纖維增生而瘢痕化。三期逐步發(fā)展或交錯進(jìn)行，歷時4-6月。目前一百三十三頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)癥狀急性風(fēng)濕慢性風(fēng)濕病頸風(fēng)濕病低頭難背腰風(fēng)濕病四肢肌肉風(fēng)濕關(guān)節(jié)風(fēng)濕病目前一百三十四頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)診斷根據(jù)癥狀、風(fēng)、寒、濕時發(fā)病可作出初步診斷。水楊酸鈉皮內(nèi)試驗紙上電泳法血常規(guī)檢查其它實(shí)驗室診斷目前一百三十五頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)治療原則：消除病因，加強(qiáng)護(hù)理，祛風(fēng)除濕、解熱鎮(zhèn)痛、消除炎癥。解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕藥：水楊酸、水楊酸鈉、阿司匹林、保泰松。皮質(zhì)激素療法：醋酸可的松、氫化可的松、強(qiáng)的松?？股兀呵嗝顾?。針灸。理療：激光、電療。目前一百三十六頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第一節(jié)眼的檢查方法一、眼的一般檢查法1.視診將動物安置或牽至安靜場所使其頭向著自然光線，由外向內(nèi)逐步進(jìn)行。眼瞼、結(jié)膜和角膜可直視，瞳孔可用對光反射；眼內(nèi)鞏膜、前房、虹膜、晶狀體等需用散瞳藥后觀察。2.觸診主要檢查眼瞼的腫脹、溫?zé)岢潭群脱鄣拿舾卸纫约把蹆?nèi)壓的增減。第八章眼?。∣culopathy）目前一百三十七頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)二、器械檢查1.用光源檢查：凹面反光鏡、手電筒；2.角膜鏡；3.檢眼鏡(+用于晶狀體、玻璃體檢查，-用于眼底檢查）；4.其他：眼底照相、裂隙燈、內(nèi)壓測定、熒光素、鼻淚管造影等。目前一百三十八頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第三節(jié)眼科用藥和治療技術(shù)一、眼科用藥1.洗眼液

2％~4％硼酸溶液、0.9％生理鹽水。2.收斂藥和腐蝕藥

0.5％~2％硫酸鋅溶液、1％~2％硫酸銅溶液。3.磺胺與抗生素眼藥水或眼藥膏。4.皮質(zhì)類固醇類。5.散瞳藥

0.5％~3％硫酸阿托品液。6.縮瞳藥

1％~6％毛果蕓香堿液或1％~6％毛果蕓香堿與1％腎上腺素溶液等。7.麻醉藥表面麻醉的藥有：0.5％鹽酸丁卡因、0.5％鹽酸丙美卡因溶液以及0.4％丁氧魯卡因。目前一百三十九頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)二、治療技術(shù)1.洗眼2.點(diǎn)眼（結(jié)膜囊）3.結(jié)膜下注射4.球后注射5.眼瞼下灌流法目前一百四十頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)一、病因1.異物刺激：風(fēng)沙、灰塵、芒刺、谷殼、花粉、化學(xué)藥品進(jìn)入結(jié)合囊內(nèi)。2.機(jī)械損傷：鞭打、籠頭壓迫、摩擦。3.光的損傷：長期直射紫外線或X射線。4.繼發(fā)性：流感，腺疫、鼻卡他、犬瘟熱。5.免疫介導(dǎo)性因素：如過敏、嗜酸性細(xì)胞性結(jié)膜炎。第四節(jié)結(jié)膜炎目前一百四十一頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)二、癥狀急性結(jié)膜炎：初期羞明流淚、結(jié)膜潮紅，隨病勢發(fā)展眼瞼腫脹閉鎖，結(jié)膜表面有出血斑，分泌大量黏液性或膿性分泌物。繼發(fā)角膜炎時，角膜面往往呈藍(lán)色或灰白色渾濁。慢性結(jié)膜炎：一般癥狀較輕，不呈羞明，眼分泌物濃稠，結(jié)膜暗紅，肥厚呈絲絨狀，由于眼分泌物經(jīng)常刺激，則眼內(nèi)角下方皮膚發(fā)生濕疹、脫毛等并發(fā)癥。目前一百四十二頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)牛結(jié)膜炎膿性分泌物目前一百四十三頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)三、治療原則：除去病因，消炎鎮(zhèn)痛、防止光線刺激。1.清洗患眼：2-3%硼酸水徹底洗眼，洗除異物和分泌物。2.消炎鎮(zhèn)痛：用數(shù)層紗布浸上述藥液，敷在患眼，裝上眼繃帶，每日換3-4次，用抗生素點(diǎn)眼每日3-4次（1-3%鹽普點(diǎn)眼鎮(zhèn)痛）3.分泌物過多可用0.3%ZnSO4溶液，1-2%明礬溶液洗眼。目前一百四十四頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第五節(jié)角膜炎角膜炎是角膜上皮的一種炎癥，臨床上可分為表層性、深層性和化膿性角膜炎數(shù)種。當(dāng)轉(zhuǎn)為慢性過程時，則形成角膜翳。病因1.外傷：鞭打、籠頭壓迫、倒睫毛、異物、打架（狗）。2.化學(xué)藥品刺激。3.繼發(fā)于其他疾病，如流感、牛惡性卡他熱。4.VA缺乏。目前一百四十五頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)癥狀急性期：羞明流淚，疼痛，結(jié)膜潮紅，腫脹等癥狀。淺在性角膜炎：角膜表層損傷，側(cè)望可見表層上皮脫落及傷痕，角膜表面粗糙，灰白色渾濁，有血管增生，呈樹狀分枝。深在性角膜炎：癥狀同淺在性，但角膜表面不粗糙，渾濁部位在角膜深處，呈點(diǎn)狀、小棒狀及云霧狀，其色彩為灰白色乳白色等。角膜周圍及邊緣血管充血，血管增生，有時虹膜發(fā)生粘連。目前一百四十六頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)癥狀化膿性角膜炎：初期角膜周圍充血，羞明流淚，疼痛劇烈，既而發(fā)生浸潤形成膿腫，角膜上呈現(xiàn)數(shù)目不定的粟粒大至豌豆大的黃色局限性渾濁，在渾濁周圍生有灰白色的暈圈。輕者向外破潰，流出膿液變?yōu)闈?；?yán)重者向內(nèi)方穿孔，形成眼前房蓄膿癥，往往會繼發(fā)化膿性全眼球炎。當(dāng)炎癥消失，羞明流淚轉(zhuǎn)為慢性經(jīng)過時，在角膜上僅有白斑或色素斑，呈點(diǎn)狀或線狀，渾濁程度不等，稱為角膜翳，可引起視力障礙。目前一百四十七頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)治療原則：消除炎癥，促進(jìn)渾濁吸收和消散。1.消除炎癥：消毒液清洗，后用可的松或抗生素點(diǎn)眼液。2.消散渾濁：溫敷、甘汞和蔗糖等混合吹入眼內(nèi)，球后注射強(qiáng)的松。3.繼發(fā)虹膜炎時，可用0.5-1%阿托品點(diǎn)眼。目前一百四十八頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第六節(jié)牛傳染性角膜結(jié)膜炎本病是一種急性接觸性傳染病，以羞明流淚、角膜渾濁或潰瘍?yōu)樘卣?，兩歲內(nèi)的犢牛較易感染。病因及流行病學(xué)：本病由牛莫拉桿菌引起，氣候炎熱、太陽紫外線照射、刮風(fēng)、塵土、蠅類可促進(jìn)本病的發(fā)生和傳播，因而夏季多發(fā)。目前一百四十九頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)癥狀：潛伏期3-10天。病初結(jié)膜潮紅，羞明流淚，眼內(nèi)眥有漿液性、黏液性、膿性分泌物。眼瞼腫脹閉鎖，角膜渾濁灰白，血管增生，有的潰瘍、穿孔，愈合后留有云翳、白斑，或引起失明。病畜食欲下降，乳量下降。治療：同前面。預(yù)防：對首批病畜嚴(yán)格隔離、消毒、滅蠅、補(bǔ)Vit。第六節(jié)牛傳染性角膜結(jié)膜炎目前一百五十頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第七節(jié)青光眼與白內(nèi)障青光眼（Glaucoma）是由于眼房角阻塞，眼房液排出受阻致眼內(nèi)壓增高的疾病，可發(fā)生于一眼或雙眼。晶狀體囊或晶狀體發(fā)生混濁的疾病稱為白內(nèi)障（Cataract）。目前一百五十一頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)眼瞼內(nèi)翻矯正術(shù)眼瞼外翻矯正術(shù)第三眼瞼突出切除術(shù)眼球摘除術(shù)目前一百五十二頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第九章頭、頸部部疾病第一節(jié)耳?。ˋuraldiseases）一、外耳道炎

目前一百五十三頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)病因1、機(jī)械性刺激耳垢、被毛、芒刺、昆蟲、洗滌液的刺激，加之搔抓、摩擦造成外耳道損傷，病原微生物進(jìn)入傷口引起感染。2、病原微生物金黃色葡萄球菌、鏈球菌、假單胞菌；糠疹癬菌、念珠菌、耳癢螨感染3、過敏反應(yīng)食物過敏目前一百五十四頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)癥狀：病耳垂下，搖頭摩擦或搔抓病耳，引起耳破潰、充血，過分搖頭導(dǎo)致耳廓血腫。外耳道疼痛或破潰、被毛潮濕，常流出淡黃色漿液性膿性分泌物，并散發(fā)異常臭味。久病者耳道皮膚肥厚，發(fā)生潰瘍，分泌物粘稠，當(dāng)耳垢和分泌物堵塞外耳道時，聽力減退。目前一百五十五頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)1、局部處理動物麻醉后清理外耳道，剪去耳廓內(nèi)及外耳道被毛，除去耳垢、分泌物和痂皮，用3%H2O2或0.1%新潔爾滅沖洗耳道，然后吸干。用滴耳油滴入。2、全身抗生素治療身溫上升者全身應(yīng)用抗生素；真菌引起的用抗真菌藥；寄生蟲引起的，驅(qū)蟲。治療：目前一百五十六頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)

二、外耳道切除術(shù)適應(yīng)癥：治療嚴(yán)重外耳道炎、外耳道上皮肥大、嚴(yán)重潰瘍、狹窄、腫瘤等。麻醉保定：全麻、患耳在上的側(cè)臥保定耳廓、耳外側(cè)、耳腹側(cè)及面部廣泛剪毛、消毒、沖洗外耳道并吸干。術(shù)式：外側(cè)耳道切除術(shù)、全直外耳切除術(shù)和全外耳道切除術(shù)目前一百五十七頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)三、中耳炎和內(nèi)耳炎中耳炎（otitismedia）是指鼓室粘膜的炎癥。內(nèi)耳炎（otitisinterna）又稱迷路炎，多為中耳炎繼發(fā)。臨床上常見卡他性和化膿性中耳炎。目前一百五十八頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第二節(jié)牙齒疾病一、牙周病牙周病指牙周膜及其周圍組織的一種急性或慢性炎癥，也稱牙周炎、牙周膿腫等。以齒周袋形成、骨重吸收、齒松動和齒齦萎縮為特征。目前一百五十九頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)病因：齒垢的機(jī)械刺激，細(xì)菌繼發(fā)感染引起齒形、齒位不正、對合齒脫落等引起食物滯留和閉合不良下頜功能不全，咀嚼運(yùn)動乏力，也可導(dǎo)致本病發(fā)生飼養(yǎng)不當(dāng)，缺鈣、糖尿病、甲旁亢、慢性腎炎也可引起。目前一百六十頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)癥狀：動物出現(xiàn)口臭、流涎，只能吃軟食或流汁食物，不敢咀嚼食物，偶爾碰病牙產(chǎn)生劇烈疼痛。牙周韌帶破壞，齒齦溝加深，形成蓄膿的牙周袋，或齒齦下膿腫，輕壓齒齦有膿排出。一般臼齒多發(fā)，發(fā)病后期，牙齒松動，但疼痛并不明顯。目前一百六十一頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)1．除去病因全麻后徹底清除牙垢，嚴(yán)重松動牙齒拔除。2．消毒液沖洗口腔2~3﹪硼酸、復(fù)方氯己定含漱液3．控制感染抗生素、抗厭氧菌（甲硝唑）4．支持療法靜注葡萄糖、VC投服VA、VB5．給予軟食和流質(zhì)食物，食后沖洗口腔治療：目前一百六十二頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)二、拔牙術(shù)牙齒分為單齒根齒和多齒根齒。單齒根齒指犬齒和切齒。多齒根齒為臼齒，其中由分為2齒根齒和3齒根齒。適應(yīng)癥：

嚴(yán)重齲齒、齒髓病、齒松動、多生齒、齒錯位、防止咬人麻醉與保定：

全麻，橫臥保定。

開口器打開口腔，清洗，局部消毒。

目前一百六十三頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)術(shù)式單齒根齒的拔除多齒根齒的拔除目前一百六十四頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)三、牙齒不正1.斜齒（銳齒）：下頜過度狹窄及經(jīng)常限于一側(cè)臼齒咀嚼引起的齒病。2.過長齒：上下臼齒中的某一牙過度增長而突出于咀嚼面,叫做過長齒。3.波狀齒：為上下頜臼齒齒列失去其水平狀態(tài)而呈波狀。4.階狀齒：牙列中某臼齒突然變高,稱為階狀牙。5.滑齒：由于牙釉質(zhì)過度磨滅,致使牙面成光滑狀態(tài)。目前一百六十五頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)治療對銳齒、波狀齒,可用牙鏗、牙刨或鑿子,將其尖銳部分和突出部分進(jìn)行修整。對過長齒,先用牙剪或線鋸、鐵鋸等除去其過長部分,再用牙銼進(jìn)行修整。階狀齒的過長部分,可用牙剪、銼將其剪斷和銼平。滑齒尚無有效的治療方法?？山o患畜飼喂柔軟易消化的飼料。目前一百六十六頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第四節(jié)

唾液粘液囊腫唾液粘液囊腫是指唾液腺或腺管損傷，唾液積聚其周圍組織，形成囊性腫脹。犬、貓都易發(fā)，且舌下腺更易發(fā)生。主要是手術(shù)治療，切除舌下腺、頜下腺。目前一百六十七頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第五節(jié)面神經(jīng)麻痹面神經(jīng)麻痹主要見于馬屬動物，老年的西班牙長耳犬和拳獅犬多發(fā)，豬、牛、羊少發(fā)。面神經(jīng)為第七對腦神經(jīng)，控制面部肌肉的活動、感覺和唾液分泌等，臨床上以單側(cè)多發(fā)。目前一百六十八頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)一、病因1.中樞性面神經(jīng)麻痹腦神經(jīng)受壓，如腦的腫瘤、血腫、挫傷、膿腫等；某些傳染病，如馬腺疫、流感、傳染性腦炎、乙腦、犬瘟熱；中耳炎及內(nèi)耳炎、糖尿病、毒草及礦物質(zhì)中毒等。2.末梢性神經(jīng)麻痹常由于面神經(jīng)及其分支受到創(chuàng)傷、挫傷、籠頭的過度壓迫和摩擦及寒冷刺激等所引起。目前一百六十九頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)二、癥狀與診斷1.中樞性麻痹

多為兩側(cè)發(fā)病，兩耳下垂。當(dāng)眼輪匝肌麻痹時，不能閉眼；眼瞼舉肌麻痹時眼瞼下垂。唇肌麻痹時，唇部下垂，不能采食。鼻肌麻痹時，則鼻翼下垂，使鼻孔開張不全，而發(fā)生呼吸困難。目前一百七十頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)二、癥狀與診斷2.末梢性麻痹患側(cè)耳及眼瞼下垂，鼻翼塌下，下唇下垂，上唇歪向健側(cè)，一側(cè)鼻孔狹窄而發(fā)生輕度呼吸困難，飲食、飲水困難，咀嚼不充分，患側(cè)頰部與臼齒間常停留食團(tuán)，口角流涎。牛面神經(jīng)麻痹時，上唇歪斜不明顯，反芻時單側(cè)咀嚼。豬鼻歪斜，左右鼻孔大小不均等，耳殼活動不靈活。目前一百七十一頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)三、治療針對病因，加強(qiáng)原發(fā)病治療。在神經(jīng)通路上進(jìn)行按摩,溫?zé)岑煼?并配合外用10%樟腦醑或四三一擦劑等刺激物。在神經(jīng)通路附近或相應(yīng)穴位交替注射硝酸士的寧和樟腦油，隔日1次，3～5次為一療程。采用紅外線療法、感應(yīng)電療法或硝酸士的寧離子透入療法，也有一定效果。采用電針療法，以開關(guān)、鎖口為主穴，分水、抱腮為配穴，電針刺激20～30min，每日1次，6～10次為一療程。雙側(cè)面神經(jīng)麻痹，鼻翼塌陷的馬，可用鼻翼開張器或進(jìn)行手術(shù)擴(kuò)鼻，解除呼吸困難。目前一百七十二頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第四節(jié)額竇及上頜竇蓄膿癥本病主要指額竇和上頜竇粘膜的卡他性或化膿性炎癥，多呈慢性經(jīng)過。由于炎性產(chǎn)物排除困難而蓄積于竇腔內(nèi)，故形成額竇及上頜竇蓄膿癥，馬屬動物多發(fā)，其他家畜少見，一般為一側(cè)性，有時也發(fā)生于兩側(cè)。目前一百七十三頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)一、病因額骨及上頜骨骨折、角骨骨折牙病及鼻蠅幼蟲或異物經(jīng)鼻腔侵入竇內(nèi)繼發(fā)于腺疫、咽炎、鼻卡他等。目前一百七十四頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)二、癥狀與診斷鼻液

通常從一側(cè)或兩側(cè)鼻孔不斷流出鼻液。初期為漿液性或粘液性鼻液,無臭味。以后逐漸變?yōu)槟撔?呈黃白色有臭味。當(dāng)病畜低頭或強(qiáng)力呼吸、咳嗽、頭部劇烈活動時,則流出多量鼻液。呼吸困難

初期對呼吸影響不大,由于竇腔內(nèi)分泌物潴留及長期刺激鼻腔粘膜,鼻粘膜肥厚時,引起呼吸困難,并出現(xiàn)鼻狹窄音。局部變化

病程繼續(xù)發(fā)展時,由于粘膜的炎癥常繼發(fā)骨膜炎和骨炎,觸診局部知覺過敏,增溫。竇壁骨髓膨隆,當(dāng)骨質(zhì)軟化時,指壓有時呈顫動感。叩診患部一般呈濁音。目前一百七十五頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)三、治療采用中藥辛荑散對本病療效較好,尤其發(fā)病初期療效更為明顯。如果上述療法不見效，可施行圓鋸術(shù)沖洗。根據(jù)病情需要，全身應(yīng)用抗生素。目前一百七十六頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)氣管切開術(shù)食道切開術(shù)目前一百七十七頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第十章胸、腹部透創(chuàng)第一節(jié)胸壁透創(chuàng)及其并發(fā)癥胸壁透創(chuàng)是穿透胸膜的胸壁損傷。發(fā)生胸壁透創(chuàng)時，胸腔內(nèi)的臟器往往同時遭受損傷，可繼發(fā)氣胸、血胸、膿胸、胸膜炎、肺炎及心臟損傷等。目前一百七十八頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)一、病因多由尖銳物體(如叉、刀、樹枝和木樁)刺入、車轅桿的沖擊、牛角的頂撞、槍彈和彈片射入等造成。大型犬對小型動物的撕咬等。目前一百七十九頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)二、癥狀1.創(chuàng)口大的，可見胸腔內(nèi)面，甚至部分脫出創(chuàng)口的肺臟。2.創(chuàng)口狹小時，可聽到空氣進(jìn)入胸腔的咝咝聲，以手背靠近創(chuàng)口，可感知輕微氣流。3.有程度不等的呼吸、循環(huán)功能紊亂，創(chuàng)口周圍常有皮下氣腫。目前一百八十頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)胸壁透創(chuàng)由于胸膜破裂,空氣經(jīng)創(chuàng)口進(jìn)入胸腔形成氣胸。血管破裂,血液積于胸腔形成血胸。血液和氣體同時進(jìn)入胸腔,則形成血?dú)庑?。胸壁透?chuàng)后，胸腔發(fā)生化膿性感染，形成膿胸。

三、并發(fā)癥目前一百八十一頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)四、治療原則：及時閉鎖創(chuàng)口；排除胸腔內(nèi)的積氣、積血，制止內(nèi)出血；恢復(fù)胸腔內(nèi)負(fù)壓；維持心臟功能,防治休克,防治感染。目前一百八十二頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)四、治療1.急救2.創(chuàng)傷處理3.對癥、抗感染治療4.血胸的治療5.膿胸、胸膜炎治療目前一百八十三頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第二節(jié)腹壁透創(chuàng)腹壁透創(chuàng)是穿透腹膜的腹壁損傷。本病多傷及腹腔臟器,嚴(yán)重者可致內(nèi)臟脫出,繼發(fā)內(nèi)臟壞死、腹膜炎或敗血癥,最終導(dǎo)致死亡。病因

同胸壁透創(chuàng)。此外還見于剖腹術(shù)后的并發(fā)癥及動物相互嘶咬。目前一百八十四頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)二、癥狀與診斷1.單純性腹壁透創(chuàng)2.腹腔臟器傷的腹壁透創(chuàng)對胃腸破裂,內(nèi)容物流入腹腔者,應(yīng)縫合破裂胃腸,用溫生理鹽水反復(fù)沖洗腹腔。肝、脾、腎等實(shí)質(zhì)器官出血時,使病畜保持安靜,靜脈或肌肉注射止血藥。對相應(yīng)臟器進(jìn)行縫合止血。腹壁閉合前,為了預(yù)防腹膜炎及臟器間粘連的形成,可于腹腔內(nèi)注入抗生素,必要時安置引流管。

目前一百八十五頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)犬開胸術(shù)肋骨切除術(shù)牛心包切開術(shù)瘤胃切開術(shù)皺胃切開術(shù)胃切開術(shù)皺胃左方變位整復(fù)術(shù)小腸切開術(shù)腸管切除和斷端吻合術(shù)目前一百八十六頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)一、疝的組成疝輪/孔：自然孔的異常擴(kuò)大，病理破裂孔。疝囊：由腹膜及腹壁筋膜、皮膚構(gòu)成。疝內(nèi)容物：通過疝孔脫出到疝囊內(nèi)的動物內(nèi)臟器官，少量疝液。腹膜肌肉皮膚疝輪/孔疝囊疝內(nèi)容物疝液第十章疝（hernia）目前一百八十七頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)疝囊大小不等疝輪/孔目前一百八十八頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)二、分類1．發(fā)生時間先天性疝后天性疝2．按解剖部位臍疝、陰囊疝、會陰3．活動性可復(fù)性疝不可復(fù)性4.凸出體外內(nèi)疝外疝目前一百八十九頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)三、病因1．先天性缺陷2．外傷3．腹壁手術(shù)后肌纖維斷裂4．由于分娩、跳躍、倒臥等使腹內(nèi)壓劇增而迫使受傷組織破裂，但皮膚保持完整。目前一百九十頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)四、癥狀在動物軀體某部（有時在特定部位）突然出現(xiàn)腫塊，腫塊觸診柔軟，體積隨動物體位的改變而改變。沒有嵌閉時，動物無明顯的臨床癥狀。嵌閉后，劇烈疼痛、不安，后期精神沉郁，無大便，毒素吸收后全身癥狀明顯，不治療轉(zhuǎn)歸為死亡。目前一百九十一頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)四、診斷腹壁疝診斷要點(diǎn)：

1．體表（特定部位）突然發(fā)生柔軟腫脹

2．腫脹物隨腹壓改變及壓迫疝部而改變

3．發(fā)生嵌閉后，動物疼痛不安，出現(xiàn)全身癥狀

4．一般可摸到疝孔

5．聽診一般可聽到腸蠕動音目前一百九十二頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)四、診斷常發(fā)部位發(fā)生速度炎癥癥狀外形特征穿刺物全身癥狀膿腫全身各部發(fā)展較迅速明顯初期膿腫邊界不清，硬實(shí)，后中央波動感。膿液一般無血腫淺表大血管傷后立即發(fā)無，數(shù)天后輕微疼痛病初波動有彈性，后界限清楚，周緣堅實(shí)，中央波動，有捻發(fā)音血漿或血水無淋巴外滲豐富淋巴管網(wǎng)的結(jié)締組織較慢無波動，柔軟囊狀腫脹，推壓有過水音或振水音橙黃色淋巴液無蜂窩織炎皮下、筋膜下、肌間疏松結(jié)締組織內(nèi)發(fā)展迅速，常向周圍蔓延明顯劇烈早期呈彌漫性腫脹，界限不清，局部硬實(shí)，皮膚緊張，以后形成膿腫膿液或炎性滲出物明顯劇烈腫瘤良發(fā)生于身體各部甚慢無有被膜，邊界清晰，有小蒂，觸診均勻，硬實(shí)，有彈力無無惡生長迅速初期不明顯，后期明顯無被膜，界限不清，外形不規(guī)則，基底寬與深部粘連，硬度不均，繼發(fā)感染無全身轉(zhuǎn)移時明顯疝特定部位損傷后即發(fā)先天性無，后天性早期明顯柔軟腫脹，疝輪，疝內(nèi)容物，可大可小腹水，胃腸內(nèi)容物，尿可復(fù)性疝無，箝閉性明顯。目前一百九十三頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)五、治療1、保守療法凡突出體外不大的可復(fù)性疝，且位置又較高者可考慮用此方法。目前一百九十四頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)五、治療2、手術(shù)療法

1）、麻醉、保定視具體情況而定

2）、術(shù)野的常規(guī)無菌準(zhǔn)備目前一百九十五頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)五、治療3）、術(shù)式疝囊切開疝內(nèi)容物處理可復(fù)性疝不可復(fù)性疝腸管粘連腸管壞死疝輪過小疝輪的處理與縫合皮膚縫合目前一百九十六頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)五、治療

疝輪縫合用水平褥式縫合和重疊褥式縫合。目前一百九十七頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)臍疝腹股溝疝腹股溝陰囊疝會陰疝膈疝目前一百九十八頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第一節(jié)直腸和肛門脫垂直腸和肛門脫垂是指直腸末端的黏膜層脫出肛門（脫肛）或直腸一部分，甚至大部分向外翻轉(zhuǎn)脫出肛門（直腸脫）。癥狀：治療：黏膜處理（洗、剪、消腫、消毒）、整復(fù)、固定（荷包縫合、肛門周圍注射酒精）直腸部分截除術(shù)

第十一章直腸及肛門疾病目前一百九十九頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第二節(jié)直腸破裂直腸破裂是直腸壁全層或僅粘膜、肌層破壞，可分為全破裂(主要發(fā)生于馬)或不全破裂。根據(jù)破裂的部位，又分為腹膜內(nèi)直腸破裂和腹膜外直腸破裂。目前二百頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)癥狀與診斷1.腹膜內(nèi)直腸破裂(1)不全破裂(2)全破裂(直腸穿孔)2.腹膜外直腸破裂目前二百零一頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)三、治療直腸不全破裂時直腸前部完全破裂時直腸后部破裂時目前二百零二頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第三節(jié)肛門閉鎖鎖肛是肛門被皮膚所封閉而無肛門孔的先天性畸形。各種家畜都可發(fā)生，仔豬最為常見，犬、貓偶有發(fā)生。一、癥狀與診斷仔畜出生后，一時不易發(fā)現(xiàn)，數(shù)天后腹圍逐漸增大，仔畜不安、頻頻努責(zé)作排糞動作，但不見糞便排出。肛門處皮膚向外突出，觸診可摸到胎糞。若直腸與肛門之間膜閉鎖，因直腸盲端與肛門之間有一定距離，肛門周圍膨脹不如鎖肛明顯。目前二百零三頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)三、治療與護(hù)理本病以盡快打通排便通道為原則，手術(shù)是唯一治療該病的途徑。動物全麻，在相當(dāng)于肛門周圍常規(guī)無菌處理。在相當(dāng)于肛門部位切除大小適宜的圓形皮瓣，接著向前分離皮下組織，暴露直腸盲端。將直腸壁與皮膚創(chuàng)緣對接縫合。目前二百零四頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)第四節(jié)肛門囊疾病肛門囊疾病是肛門部最常見的疾病，主要包括肛門囊阻塞、肛門囊炎和肛門囊腫瘤三種，其中以肛門囊阻塞最常見。治療：擠肛門囊腺、抗生素治療、肛門囊摘除

目前二百零五頁\總數(shù)二百四十九頁\編于二十點(diǎn)