腹部疾病病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍胃十二指腸潰瘍是指胃、十二指腸局限性圓形或橢圓形的全層粘膜缺損,也稱消化性潰瘍胃十二指腸潰瘍手術(shù)治療的指征是急性穿孔、出血、瘢痕性幽門梗阻、藥物治療無效的頑固性潰瘍以及胃潰瘍惡變胃十二指腸潰瘍急性穿孔病因和病理十二指腸潰瘍穿孔好發(fā)于十二指腸球部前壁，胃潰瘍穿孔好發(fā)于胃小彎臨床表現(xiàn)1、癥狀多突然發(fā)生于夜間空腹或飽食后，表現(xiàn)為驟起上腹部刀割樣劇痛，迅速擴(kuò)散至全腹2、體征有明顯的全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張，以左上腹部最明顯，可出現(xiàn)氣腹征處理原則非手術(shù)治療手術(shù)治療適用于癥狀輕和一般情況好的單純性、空腹性較小穿孔者具體的措施包括：嚴(yán)密觀察病情變化，禁食、胃腸減壓，維持水、電解質(zhì)平衡，抗生素防治感染、制酸治療等后退1.胃大部切除術(shù)是最常用的方法胃大部切除術(shù)的術(shù)式可分為兩大類，即畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)和畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)畢Ⅰ式：是指在胃大部切除術(shù)后，將殘胃直接與十二指腸吻合。多適用于治療胃潰瘍畢Ⅱ式：是指在胃大部切除術(shù)后，縫閉十二指腸殘端，殘胃與上段空腸吻合。適用于各種胃十二指腸潰瘍，特別是十二指腸潰瘍后退2.迷走神經(jīng)切斷術(shù)主要用于治療十二指腸潰瘍手術(shù)類型有：①迷走神經(jīng)干切斷術(shù)②選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)③高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)胃十二指腸潰瘍大出血病因和病理十二指腸潰瘍大出血好發(fā)于十二指腸球部后壁，胃潰瘍大出血好發(fā)于胃小彎臨床留表現(xiàn)主要咱癥狀客為嘔秧血和偽解柏煮油樣捆黑便慰，出淋血量文多的灑可出沉現(xiàn)休撿克的勢癥狀處理籌原則緊急墨手術(shù)禽止血融的指虜征：傭①迅渣猛出憶血，榆短期藏內(nèi)發(fā)稅生休沿克②60歲以馬上的鏡老年紫病人戴伴有蹄動脈可硬化峽癥，就難以斜自行拼止血皂，對感再出違血耐鳴受性耕差，禿應(yīng)及揉早手無術(shù)③脅進(jìn)期母出現(xiàn)繩過類綁似大甘出血泰或合老并穿囑孔或路幽門魔梗阻侄④藥朋物治屆療過鑄程中觀，發(fā)周生大輔出血宿⑤纖普維胃刪鏡檢振查發(fā)賽現(xiàn)動棗脈波均動性澤出血麗，或闖潰瘍池底部碼血管帶顯露拋再出鐘血?？咫U很冷大手術(shù)哀方法封包括繞：①亦包括林潰瘍馳在內(nèi)帳的胃嘉大部仆切除搶術(shù)②養(yǎng)貫穿穩(wěn)縫扎銷術(shù)③蛇在貫嗚穿縫吸扎處懶理潰莫瘍出嶼血后妄，可爽行迷僅走神雅經(jīng)干屈切斷材加胃撿竇切盟除或剝幽門抵成形詳術(shù)胃十柴二指惡腸潰猶瘍瘢予痕性簽幽門度梗阻病因顆和病事理胃十舌二指呢腸引跌起的怨幽門待梗阻旬有痙降攣性夢、炎物癥水匆腫性鄉(xiāng)豐和瘢盤痕性開三種調(diào)，前灰兩種調(diào)是暫雞時的令、可浩逆的羊，瘢氣痕性翻則是右永久壟性的臨床準(zhǔn)表現(xiàn)幽門鍋梗阻閉的主爸要表崗現(xiàn)是掉腹痛勉與反未復(fù)嘔擾吐。弱嘔吐杠多發(fā)部生在塊下午脂或夜水間，卻量大蹄，一魔次可崖達(dá)10批00騙-2版00怕0m述l，嘔盡吐物場含大島量宿蒼食有熊腐敗雁酸臭淋味，居但不役含膽其汁。處理吵原則瘢痕雄性幽樣門梗反阻是抵手術(shù)拴治療尸絕對足適應(yīng)焦證。講術(shù)前肌特別示注意則禁食陽、胃姜腸減擱壓以祖溫生蓬理鹽嶼水洗惕胃。護(hù)理摟措施術(shù)前吊護(hù)理術(shù)后退護(hù)理急性僅穿孔帥病人慣的護(hù)綠理潰瘍忘大出新血病性人的范護(hù)理瘢痕恨性幽屈門梗段阻病久人的象護(hù)理具體港的措愚施包角括：術(shù)嚴(yán)密箭觀察扔病情序變化睜，禁將食、劃胃腸蠢減壓咳，維打持水徹、電塞解質(zhì)猜平衡挖，抗爽生素周防治完感染邀等后退臥床惕休息物，吸角氧，膚適當(dāng)格使用漫鎮(zhèn)靜聯(lián)劑，紗補(bǔ)充經(jīng)血容珍量及肝藥物刃止血額等后退禁食暮、胃群腸減臨壓、芽溫生奸理鹽佳水洗勺胃，氧糾正山代謝央紊亂跑和營季養(yǎng)不英良等后退1.嚴(yán)密摧觀察兆病情小變化階：生命慎體征羽、血竊氧飽姐和度省、呼商吸情作況等2.體位倆：血壓嫁平穩(wěn)閣給予計(jì)半臥準(zhǔn)位3.飲食維：禁食娘、胃阻腸減演壓，為注意兵胃腸叔減壓尼的護(hù)瞞理，棒肛門鏈排氣擱后拔艇除胃罩管，狹注意遍飲食肝的改周變4.維持紙水、助電解沒質(zhì)平湊衡5.活動草：注意紀(jì)早期被活動6.鎮(zhèn)靜糾、止?jié)馔粗翁寨?.術(shù)后厭并發(fā)繳癥的昌觀察夫和護(hù)蕩理⑴術(shù)曬后胃短出血⑵十絨二指衡腸殘推端破頸裂⑶胃估腸吻諷合口躬破裂緣瑞或瘺⑷術(shù)晌后梗簡阻（輸努入段游梗阻辟、吻動合口塞梗阻訊、輸摔出段匆梗阻軟）⑸傾船倒綜欄合征標(biāo)與低枝血糖香綜合伴征胃癌胃癌任是消壁化道指最常倉見的錄惡性辭腫瘤蹲，占膚我國柄消化涼道腫尸瘤的槍第一綁位，牽發(fā)病荷年齡秤以40銹—6斷0歲多朝見，紀(jì)多見嗎于胃漿竇部病理胃癌早期胃癌進(jìn)展期胃癌塊狀型、潰瘍型、彌漫型腺癌、腺鱗癌、鱗狀細(xì)胞癌、未分化癌、未分化類癌轉(zhuǎn)移雕途徑直接禮擴(kuò)散淋巴竿轉(zhuǎn)移血行念轉(zhuǎn)移種植攻轉(zhuǎn)移護(hù)理若評估健康姐史身心速狀況診斷階檢查原因準(zhǔn)尚不邁明確余，但街以這香些因把素有宮關(guān)：患飲食箱形態(tài)破、遺錯傳因忠素、診胃幽扁門螺料桿菌丹感染止等后退1.胃液校分析2.血常瞞規(guī)檢瞎查3.糞便恭隱血箭試驗(yàn)4.伴X線鋇弦餐檢認(rèn)查5.纖維袖胃鏡絨檢查6.細(xì)胞喝學(xué)檢床查前進(jìn)后退后退護(hù)理狐診斷㈠潛供在并燙發(fā)癥出血執(zhí)、穿扇孔、殲梗阻㈡疼船痛起與屠手術(shù)喬和疾晉病有神關(guān)㈢營僵養(yǎng)失誰調(diào)船與舉食欲寧減退牛和手剩術(shù)有哀關(guān)㈣焦上慮、陜恐懼親與疾稿病預(yù)幕后有鼻關(guān)㈤知炸識缺西乏忍與發(fā)對疾航病和諒治療獻(xiàn)不了殺解有提關(guān)㈥活囑動無音耐力洽與營喪養(yǎng)失析調(diào)有跌關(guān)治療辭原則以手術(shù)患治療棗為主逢，輔細(xì)以化局學(xué)療擠法。輛手術(shù)悄主要繪采用尼胃癌餅根治殘術(shù)原發(fā)咽性肝悉癌原發(fā)榨性肝佳癌是洪指自頌肝細(xì)藏胞或字肝內(nèi)當(dāng)膽管穿細(xì)胞丸發(fā)生病的癌兼腫，猴是我日國常深見的腰惡性悲腫瘤溉之一高，分臘別占期男、幸女惡減性腫任瘤的蠶第三鞠、四敏位，咽高發(fā)園于東岡南沿龜海地召區(qū)，蛾以40節(jié)—4熄9歲男澇性多財(cái)見概述解剖已概要病理壘類型轉(zhuǎn)移巡壽途徑后退癌塊大于10悶cm者，蹦容易繁發(fā)生鉆壞死碧，引功起肝斤破裂腫塊鼻直徑謠在5c臥m左右宴，常忽伴肝葉硬化大體分型巨塊型結(jié)節(jié)型彌漫型常因肝功析能衰技竭死貨亡后退后退組織學(xué)類型肝細(xì)胞型膽管細(xì)胞型混合型后退1.直接路蔓延2.血行近轉(zhuǎn)移需：多為色肝內(nèi)甜轉(zhuǎn)移內(nèi)，最鎖早也暢最常腰見，巡壽亦可陳出現(xiàn)跟肝外脫血行堆轉(zhuǎn)移盯至肺列、骨慢、腦3.淋巴洋轉(zhuǎn)移4.種植但轉(zhuǎn)移護(hù)理憶評估健康裹史身心醋狀況診斷始檢查病因螺與發(fā)準(zhǔn)病機(jī)帥制至冷今未挑明，男可能棵與下虜列因劈燕素有殿關(guān)：心病毒搖性肝吼炎、游肝硬園化、晌化學(xué)迷因素破（黃仁曲霉謊素、榨亞硝但胺類很）、抓飲水士污染修、酒灰精、增微量污元素蘋、寄朱生蟲東、遺遼傳等后退典型毛癥狀1.肝區(qū)沒疼痛多為祥首發(fā)急癥狀2.全身蘋和消蠟化道炎癥狀3.肝腫串大為中拌、晚秤期肝刺癌最餃主要忽的體靈征4.轉(zhuǎn)移幫的癥磨狀5.特殊廳表現(xiàn)6.并發(fā)抽癥肝昏割迷、滲上消暴化道菠出血娛、癌振腫破湊裂出騙血和欄繼發(fā)會感染后退后退1.實(shí)驗(yàn)牽室檢幼查⑴甲訪胎蛋聲白（AF鈴P）：是當(dāng)裹前診賴斷原駝發(fā)性子肝癌謀常用棄且十槐分重哄要的喚方法在排除繩妊娠州和生撥殖腺雄胚胎摩瘤的棒基礎(chǔ)寫上，AF以P檢查敞診斷沾肝細(xì)崖胞癌衫的標(biāo)惱準(zhǔn)為咱：①AF鄙P大于50找0μ村g/咐L持續(xù)4周②AF峰P由低安濃度塘逐漸新升高悶不降碑③AF竹P在20停0μ軍g/擾L以上引的中溫等水捧平持距續(xù)8周⑵血清槳酶學(xué)拳及其挽他腫扮瘤標(biāo)繪記物休檢查γ-茅GT、AL箏P、LD抓H等升牧高⑶肝酒功能逆試驗(yàn)AF特P和SG騎PT的絕把對值抗兩曲佳線呈蘋分離喝關(guān)系2.影像楊學(xué)檢鄙查⑴B超檢悟查⑵CT檢查⑶MR值I檢查⑷核素巡壽肝掃戒描⑸選域擇性憤動脈移造影3.細(xì)針礙肝穿泥刺細(xì)熊胞學(xué)瞎檢查前進(jìn)后退后退護(hù)理頌診斷㈠疼魄痛徐與震癌腫奧進(jìn)行零性腫揀大，蟻肝包鎖膜張滋力增充加有爆關(guān)㈡恐洞懼堅(jiān)與淡擔(dān)心漁疾病球預(yù)后閑有關(guān)㈢營勻養(yǎng)失如調(diào)（馬低于池機(jī)體認(rèn)需要斷量）球與癌皇腫消惡耗有輩關(guān)㈣體昂液不撈足島與媽肝功攪能障林礙、坊腹水繪有關(guān)㈤有退感染賢的危啞險雨與失免疫睜功能仗低下勵有關(guān)㈥皮君膚完繡整性儉受損狼與瘙演癢、礙手術(shù)枝、介額入治酒療和屆放射幕治療蜂有關(guān)㈦潛爪在并瀉發(fā)癥出血勒，肝驚昏迷蒼，膽畏汁瘺恩，膈菠下感疾染治療飾原則早期鎮(zhèn)診斷守、早捏期治鋼療，冤以手術(shù)噸治療為主可，輔街以其地他綜合躬治療手術(shù)怎治療足是目損前治韻療肝吃癌最幅有效戲的方案法，傷主要紀(jì)