動脈瘤病人的護理查房第一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五目錄Contents01相關知識02病史介紹03護理問題及措施04健康教育第二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五相關知識顱內(nèi)動脈瘤（IntracranialAneurysm）是由于腦動脈局部異常改變，導致動脈內(nèi)腔局部擴張，所產(chǎn)生的血管壁的瘤樣突起。第三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五頸內(nèi)動脈系和椎-基底動脈系Willis動脈環(huán)第四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五主要癥狀局灶體征：動眼神經(jīng)麻痹：頸內(nèi)動脈-后交通動脈瘤、大腦后動脈瘤視力視野障礙：前交通動脈瘤肢體偏癱、失語：大腦中動脈瘤顱內(nèi)出血：劇烈頭痛惡心嘔吐癲癇發(fā)作腦膜刺激征意識障礙第五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五輔助檢查確診方法DSA其他方法CTCTA第六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五治療方法保守治療絕對臥床休息，減少環(huán)境刺激有效控制并維持血壓避免引起胸腹壓增高防治血管痙攣鎮(zhèn)靜藥物支持治療第七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五治療方法手術治療

動脈瘤蒂夾閉術

介入栓塞術第八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五病史介紹姓名：黃永田男61歲床號：+1床住院號：1643874入院時間：20167.2914:00入院診斷：蛛網(wǎng)膜下腔出血，動脈瘤？生命體征：T：36.4℃P：70次/分R：18次/分BP：138/74mmHg

GCS15分ADL評分20分Braden評分19分Morse評分20分疼痛評分4分第九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五病史介紹現(xiàn)病史：患者系“突發(fā)頭痛頭痛伴惡心嘔吐4小時”而入院。既往史：高血壓病史，腦血管病史。PE：神志嗜睡，GCS15分，神經(jīng)系統(tǒng)：雙側瞳孔圓，直徑約3.0mm，四肢肌力V級，肌張力正常，病理反射未引出，頸稍抵抗，克氏征（+）。輔查：頭顱CT（外院2016.7.30）提示：蛛網(wǎng)膜下腔出血。頭顱CTA檢查提示：大腦中動脈瘤第十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五實驗室檢查第十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五第十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五2016.8.1.患者在局麻下行全腦血管造影術示：左側大腦中動脈分叉處動脈瘤，瘤頸較寬，術后安返病房2016.8.2患者今日行動脈瘤夾閉術，術后帶氣管插管返回病房，生命體征平穩(wěn)。2016.8.3患者術后第一天，生命體征平穩(wěn)，神志嗜睡，各管道在位通暢，尼莫地平1ml/h泵入2016.8.4患者術后第二天復查頭顱CT，拔出硬膜外引流管，患者生命體征平穩(wěn)，神志清楚病程進展第十三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五0102030405護理問題大腦灌注的改變排尿方式的改變電解質(zhì)紊亂體溫升高清理呼吸道低效06知識缺乏第十四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五顱內(nèi)壓增高A再出血B皮膚完整性受損C潛在并發(fā)癥第十五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五護理措施清理呼吸道低效1密切觀察呼吸情況2保存呼吸道通暢，吸痰3翻身，拍背，機械輔助排痰4正側臥位5氣道濕化6留取痰標本，按醫(yī)囑用藥第十六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五護理措施大腦灌注的改變1.抬高床頭2.避免一切引起顱內(nèi)高壓增高的因素3.正確使用脫水藥物4.嚴密觀察患者生命體征的變化第十七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五護理措施體溫升高1.保持病室適宜的溫濕度，定期消毒

2.指導家屬物理降溫

3.必要時遵醫(yī)囑用藥

4。嚴格無菌操作第十八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五護理措施排尿方式的改變

1.妥善固定，防止尿管折疊，滑脫。2.指導患者及家屬清潔尿道口及會陰部，防止感染。3.觀察引流尿液的顏色，形狀，量并記錄。4.夾管，排尿訓練。第十九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五護理措施電解質(zhì)紊亂1.遵醫(yī)囑合理使用脫水藥

2.定期檢測腎功能

3.準確記錄出入量第二十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五護理措施知識缺乏1.介紹微量泵的使用注意事項，囑患者及家屬不可自行調(diào)節(jié)泵速2.介紹相關藥物的作用及注意事項3.介紹動脈瘤的相關疾病知識

第二十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五顱內(nèi)壓增高潛在并發(fā)癥1.抬高床頭15-°30°2.遵醫(yī)囑應用脫水劑3.避免顱內(nèi)壓增高的誘因如便秘，咳嗽，癲癇發(fā)作等4.維持血壓穩(wěn)定第二十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五再出血潛在并發(fā)癥1.密切觀察患者意識，瞳孔生命體征變化2.嚴格臥床休息，避免患者煩躁3.按需使用約束帶，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑第二十三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五皮膚完整性受損潛在并發(fā)癥1.保持床單位的干燥清潔2.q2h翻身3.必要時使用氣墊床第二十四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五健康教育腦血管造影術后的護理1.體位：絕對臥床休息，頭部抬高15°-30°動脈導管鞘拔出后伸髖靜臥，砂袋或鹽袋壓迫動脈穿刺點6-8小時，右下肢制動12小時。2.病情觀察：嚴密觀察意識瞳孔生命體征及變化，觀察穿刺點有無滲血，血腫，足背動脈搏動情況，雙下肢皮溫和顏色，觀察有無神經(jīng)功能障礙。3.治療及用藥