情景模擬教學(xué)法培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力良好的醫(yī)患溝通能力是醫(yī)學(xué)生執(zhí)業(yè)的基本要求。情景模擬教學(xué)法是一種極具實(shí)踐性和可操作性的教學(xué)方法，契合醫(yī)患溝通的特點(diǎn)和教學(xué)目標(biāo)。本研究主要使用模擬情景教學(xué)法在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的探討，為醫(yī)學(xué)院校開展醫(yī)患溝通相關(guān)課程提供參考和依據(jù)。在生-心-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的影響下，高等醫(yī)學(xué)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)有了更高的要求，醫(yī)學(xué)教育不僅要進(jìn)行醫(yī)學(xué)自然科學(xué)教育，更要對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)培養(yǎng)。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)《福岡宣言》指出：“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少共(同情)應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是 力的表現(xiàn)?！睖贤芰κ情_醫(yī)療活動(dòng)的基礎(chǔ)，患者的信息收集、疾病診斷、疾病治療等都離不開與醫(yī)生的良好溝通。但由于受教育體制和教育環(huán)境的影響，我國醫(yī)學(xué)生溝通教學(xué)仍以理論教學(xué)為主，這種“單項(xiàng)灌輸”的傳統(tǒng)教學(xué)方式已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)生溝通能力培養(yǎng)的需求，教學(xué)方式勢在必行。為此，本研究將情景模擬教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)教學(xué)中，探討使用情景模擬培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生溝通能力的重要性及實(shí)施經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。情景模擬教學(xué)法是指根據(jù)教學(xué)內(nèi)容在教師設(shè)置的某種情境中，學(xué)生模擬或扮演其中的角色，進(jìn)行模擬實(shí)戰(zhàn)演練，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極[1擬專題小組討論、角色扮演、標(biāo)準(zhǔn)化病人等等。情景模擬教學(xué)法作為行動(dòng)導(dǎo)向的教學(xué)方法，要求設(shè)計(jì)出逼真的工作場景，人物、情節(jié)，矛盾沖突，疑難問題穿插其中，根據(jù)不同情境學(xué)生主動(dòng)參與到[2]。1.1情景模擬教學(xué)法與醫(yī)學(xué)生溝通能力培養(yǎng)的契合醫(yī)生職業(yè)的重要特征在于，所面對(duì)的工作對(duì)象是有感情、有思想，有著不同社會(huì)背景和思維方式的形形 的人，而不僅僅是疾病本身，而這就要求醫(yī)師不僅具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，還需要具有好的溝通的能力、協(xié)調(diào)能力、人際交往能力，醫(yī)患溝通是評(píng)價(jià)醫(yī)臨床工作能力的一個(gè)核心方面。良好的溝通技能并不是天生就具的，很多人通過后天的教育、訓(xùn)練能夠使其得以提高。在我國，患溝通教育正處于實(shí)驗(yàn)階段。國內(nèi)一些院校已經(jīng)開始重視醫(yī)患溝通教學(xué)，在臨床醫(yī)學(xué)中開設(shè)了醫(yī)患溝通課程，但由于教學(xué)普遍側(cè)重于理論教學(xué)，內(nèi)容抽象枯燥，缺乏必要的溝通實(shí)踐活動(dòng)和溝通技巧的指導(dǎo)，因此往往很難收到理想的教學(xué)效果。也有一些院校提倡醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床患者以訓(xùn)練溝通技能。但隨著人們法制意識(shí)的增強(qiáng)，許多患者不愿意配合教學(xué)活動(dòng)，使得教學(xué)資源嚴(yán)重短缺。因此，傳統(tǒng)教學(xué)方法已不能適應(yīng)我國醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能的教學(xué)要求，必須尋求更加合理、有效的教學(xué)方法。情景模擬教學(xué)法是一種具有較好的實(shí)踐性和可操作性的教學(xué)方法，由于情景模擬教學(xué)法模擬了 發(fā)生與發(fā)展的真實(shí)情景，身臨其境的教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生的換位思考能力，增強(qiáng)了對(duì)他人的理解與同情，體會(huì)不同角色的心理變化、處;有利于讓學(xué)生通過模擬 的每個(gè)細(xì)節(jié)，全面高學(xué)生自我覺察與分析問題的能力，從而提高醫(yī)學(xué)生的溝通能力。情景模擬教學(xué)法契合醫(yī)患溝通的教學(xué)特點(diǎn)和教學(xué)目標(biāo)。有利于實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。5個(gè)方面逐步培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力：綜合素質(zhì)的培養(yǎng)低年級(jí)醫(yī)學(xué)生通過情景模擬教學(xué)專題小組討論、無 小組討論、案例教學(xué)等情景模擬教學(xué)來培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合人文精神。在醫(yī)溝通的教學(xué)中，適當(dāng)融合溝通學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)等人文學(xué)類課程，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的綜合人文素質(zhì)。相關(guān)課程可以通過專同行的交流技巧等專題，通過不同模擬專題交叉滲透醫(yī)患溝通知為培養(yǎng)良好的醫(yī)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。應(yīng)注意培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生移情心理。醫(yī)患溝通時(shí)，特別是告知患者重大病情時(shí)，醫(yī)生有時(shí)由于擔(dān)心無法控制患者的情緒反應(yīng)，潛意識(shí)里會(huì)主動(dòng)回避問題，避免采用開放式問題交流，臨床醫(yī)生普遍缺乏移情式的交流技巧[3]。有部分醫(yī)生認(rèn)為不能將自身的情感過多地投入到患者的情感中，因而不善于應(yīng)用移情的方法。有研究顯示，通過同事實(shí)踐案例、和同事共同討論處理問題、模擬實(shí)踐場景過程中醫(yī)生可以逐漸學(xué)習(xí)移情的溝通技巧。因此，在學(xué)校的教學(xué)培養(yǎng)過程中可以考慮加大角色扮演+案例分析等實(shí)踐教學(xué)的力度，這種在具體問題情境中學(xué)得的知識(shí)和技能最牢固，能迅速提高學(xué)生的溝通能力。臨床焦點(diǎn)情境的模擬教學(xué)高年級(jí)醫(yī)學(xué)生有扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，即將走上與患者面對(duì)面的臨床實(shí)習(xí)崗位，但很多學(xué)生由于社會(huì)經(jīng)驗(yàn)較為缺乏，在換位思考、理解患者心理、患者情緒變化等方面的溝通能力還較為缺乏，因此在完成相關(guān)理論學(xué)習(xí)之后，我們設(shè)置一些臨床情景讓醫(yī)學(xué)生實(shí)踐演練，如模擬癌癥等危重病情告知場景;患者及其家屬擔(dān)心療效，焦慮情緒的溝通;臨終病人關(guān)懷溝通、術(shù)前談話，醫(yī)療糾紛和患者教育等情況，可以讓醫(yī)學(xué)生快速了解不同類型患者、不同醫(yī)療情景的特點(diǎn)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生與患者間溝通交往的能力。我國的醫(yī)患溝通課程可以借鑒西方醫(yī)患溝通課程，使其貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育，從低年級(jí)到高年級(jí)，從基本的人際交往能力到圍繞臨床焦點(diǎn)問題的交流策略，逐步地、分階段的教學(xué)方式，有利于潛移默化的培養(yǎng)、提高學(xué)生的溝通能力。在高年級(jí)或臨床實(shí)習(xí)階段，把病情告知技能和其他臨床溝通技