動脈血氣分析動脈血氣分析——簡易、快速三步診斷法對動脈血氣結(jié)果的正確理解有助于多種疾病的快速識別和處理，然而，許多醫(yī)生面對這些結(jié)果常感到困惑。因此，本文提供一個簡單易記的三步血氣分析法，使人。一、血氣分析的三步法簡單地講，三步法包括:第一步:病人是否存在酸中毒或堿中毒,第二步:酸/堿中毒是呼吸性還是代謝性,堿中毒，是單純呼吸因素，還是存在代謝成份,具體方法如下:呼吸性;，即代謝因素，這時，第三步就個病人的酸堿平衡狀態(tài)以及確定其代謝紊亂的原因，往往需要動脈O果是，則應(yīng)考慮下列原因:氣道梗阻、氣道痙攣、慢性阻塞性肺病(COPD)、哮喘、終肯定有重碳酸鹽(HCO3)的代償，腎臟在12~16小陰離子間隙(aniongap，AG)增高性酸中毒其原因可通過iabeticketoacidosisandalcoholicketoacidosisparaldehydeINHandiron毒(lacticacidosis);乙anhydraseinhibitorsaddisondisease性酸中毒(renaltubularacidosisdiarrhea吻合術(shù)糾正，其最常見的原因包括嘔吐、脫水、使用HCO3及利尿謝性堿中毒通常存在有基礎(chǔ)內(nèi)分泌原因，單純補(bǔ)液(容量和電解常見的有以下幾種:應(yīng)立即想到阿司匹林過量和敗血癥，水楊酸或內(nèi)毒素引起的乳酸酸中毒使陰離子間隙增高，而阿司匹林或內(nèi)毒素對呼吸中樞的直接刺激作用又引起原發(fā)性呼吸性堿中酒(酒精性酮癥酸中毒)者。有通氣不足的乳酸酸中毒患者，例如心臟驟停病人未進(jìn)行心肺復(fù)蘇或低血壓病人同時存代謝性酸中毒者。不是氧分壓。理論上講，脈氧計測定的氧飽和度更為準(zhǔn)確，這是因為脈氧計直接測定幾乎全部測定血紅蛋白的氧飽和度。許多臨床醫(yī)生并不了解這一病人的任何運動都影響光電血氧計準(zhǔn)確感電磁波的儀器都會干擾脈氧計探頭的處理器;沒有脈搏或脈搏很弱，脈氧計將無法測血氣分析。壓管收縮性下降，可引起脈氧計的讀數(shù)低于實際氧。周血流量減少，降低了脈氧計氧飽和度讀數(shù)的可度，實際上是被氧或一氧化碳飽和的血紅蛋白的百分飽和度假性升高。如果僅僅使用脈氧計，則會誤認(rèn)為4、一氧化碳和高鐵血紅蛋白血癥的特異吸光度,從而分壓和氧飽和度升高。因此，這些病且無左心衰竭和心內(nèi)及大血管之間異常分流情血氣分析正常，在某種體力勞動后出現(xiàn)血氣異respiratoryinsufficiency。高一倍時可出現(xiàn)昏睡、神志恍惚或精神錯亂;增加二倍時分析結(jié)果并結(jié)合臨床癥狀，對呼吸哀竭患者病情可進(jìn)斷酸堿平衡失調(diào)主要依據(jù)動脈血氣分析結(jié)合臨床資料、血電解質(zhì)檢查并測算陰離子間隙anion,UA).多常見于糖尿病、饑餓、急慢性酒精中毒等所致酮大面積燒傷、休克、嚴(yán)重持久缺氧、大量使用水楊酸、精氨酸和大量輸入生理鹽水，以及施行輸尿管乙狀結(jié)大量輸庫存血、注青霉素鉀鹽)或使用醋氮酰胺，通過腎電解質(zhì)交換首先參與調(diào)節(jié)，但發(fā)揮作用有HHCOHCOHCO1，形成堿過剩。當(dāng)呼吸衰竭代謝性代堿發(fā)生后,除緩沖系統(tǒng)與細(xì)胞內(nèi)外電解質(zhì)移動外,經(jīng)腎代償調(diào)節(jié)減少泌H+、反應(yīng)在數(shù)小時后開始，至少需經(jīng)3~5天才能達(dá)到高峰，血HCO3-方開始明3)呼吸性酸中毒:在慢性肺心病酸堿失衡中最常見，約占41.5,~78.2,.其發(fā)生合并代謝性堿中毒:居慢性肺心病酸堿失衡的第二位，發(fā)生率~34.0,.合并代堿常發(fā)生于呼吸衰竭治療過程中或治療后期，原因幾乎均為醫(yī)善肺泡通氣過度(主要見于氣管切開術(shù)或施行人工通氣后)。后心病酸堿失衡的第三位，發(fā)生率O氣道阻塞經(jīng)氣管切開，阻塞突然解除;或雖因彌漫性肺間質(zhì)慢性肺心病酸堿失衡中較少緩沖效果。中毒:各種引起肺泡通氣過度的疾病(如肺炎、彌能衰竭、腹瀉等，使產(chǎn)酸(乳酸、酮酸)增加、固定酸間輸注大量氨基