無癥之淤與活血化淤法在婦女養(yǎng)生駐顏保健中的運(yùn)用

【關(guān)鍵詞】無癥之淤；活血化淤法；婦女養(yǎng)身駐顏保健

久病成淤是中醫(yī)界深知熟諳的基本理論，久病之久必有漫長演變過程，許多“久病”的前期總以“未病”蒙騙于人，若不引起人們的高度注意，日久必病。因此，淤血證顯現(xiàn)前必然有無癥之淤的病理階段存在，尤其是婦女養(yǎng)生駐顏保健中重視無癥之淤運(yùn)用好活血化淤法對于婦女抗衰老乃至預(yù)防婦科頑癥有著不可忽視的重要性。也是中醫(yī)“治未病”在婦女養(yǎng)生駐顏保健中的具體體現(xiàn)。

1女子以肝血為本，氣血運(yùn)行是首要

《素問·上古天真論》指出：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子爾?！闭f明女子以血為用，終身關(guān)乎于血。肝為血海，血儲藏于肝，靠肝氣的疏泄分配于全身供活動之用。肝氣行則血行，肝氣郁則血滯而淤。因此決定女子與肝-血之間的密切關(guān)系。生理上肝統(tǒng)管了血液的儲藏與運(yùn)行，病理上必然表現(xiàn)出血液儲藏量的改變和運(yùn)行的障礙，由此，青春期后的女子潛在性地必然存在血液量的下降和運(yùn)行障礙。直接反應(yīng)在體征上是月經(jīng)量或少或多、期或前或后、色或紫暗、行經(jīng)期延長或縮短、質(zhì)或有淤塊、或伴腹痛。由于癥狀或伴隨周期出現(xiàn)，常為一過性的，加之許多女性并沒有“女子易淤”的觀念，多不會引起足夠的重視，常常因而加重病久的機(jī)會。在此過程中血淤也可有癥，或癥狀較輕，難以重視而忽略。實際上在女子一生月經(jīng)來潮可達(dá)40年左右，而這40年左右正值婦女關(guān)鍵時期，因此月經(jīng)可作為婦女保健、治療的絕好指征，使無癥之淤有證可查。

2女子生理特點(diǎn)多致淤

一般女子在生育期內(nèi)均經(jīng)歷了經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的生理特點(diǎn)，這些生理特點(diǎn)支撐了女性的發(fā)育、成熟，同時也導(dǎo)致了不可避免的氣血不足，但不等于非實驗室檢查的貧血或面色無華，神疲乏力，月經(jīng)量少等才稱為氣血不足，其生理特點(diǎn)明確指向已經(jīng)證明了氣血不足的存在，這也是同齡男女中女子易先衰老的原因。因此，氣血不足必伴推動無力，可因虛致淤，這也是上述方劑中柔肝之時不僅活血同時也養(yǎng)血化淤。說明氣血不足致淤也是女子常見，故益氣養(yǎng)血化淤法在婦女保健也應(yīng)是常規(guī)用法。

3女子“久病頑癥”多挾淤

月經(jīng)不調(diào)、子宮肌瘤、子宮癌、乳房小葉增生、乳腺癌、面部黃褐斑、乃至滑胎、藥流、人流等等無不挾淤，具有婦女特殊性的疾病無不與淤血相關(guān)，其中又有很大一部分是沒有臨床癥狀的，等到發(fā)現(xiàn)時包塊已成，淤血已結(jié)，難以逆轉(zhuǎn)。這些疾患若以預(yù)防為主則可避免許多，使許多淤血消散于無形無癥之中。因此我們可以得出結(jié)論：無癥之淤的推測和防治其臨床意義更重于有癥之淤。

4女子衰老多因淤

英國劍橋大學(xué)科學(xué)家奧布里·德格雷從長期研究中發(fā)現(xiàn)影響人類長壽的衰老七大因素，大部分都是人體新陳代謝過程中不斷積聚的毒副產(chǎn)物。其中新生細(xì)胞過少，更新能力降低；衰老細(xì)胞過多，其分泌有毒蛋白質(zhì)增多；細(xì)胞內(nèi)的垃圾緩慢堆積導(dǎo)致動脈血管壁產(chǎn)生塊狀物質(zhì)等；細(xì)胞之間的垃圾形成團(tuán)狀的黏稠物質(zhì)，引起阿爾茨海默氏癥等肝?。坏鞍踪|(zhì)粘著在一起導(dǎo)致動脈硬化、高血壓病等疾病。也即衰老的七大因素中有五大因素都與中醫(yī)的“淤血”和“痰飲”有關(guān)，而在其形成過程中都有“日久”和“無形”的特點(diǎn)。肝是主全身氣機(jī)疏泄的，氣行則血行，氣行則水行。因此，肝藏的疏泄決定了“淤血”和“痰飲”的代謝和排除能力，恰恰女子以肝為本，從抗衰老的角度也應(yīng)該將活血、養(yǎng)血、化淤、消痰作為婦女保健的常規(guī)用法。

5古代女用方劑多化淤

由于肝臟生理上體陰用陽，體陰善柔用陽宜疏泄，如果肝氣不疏，氣滯有余而為火自然灼傷陰血，煎熬津液化為痰淤，肝體也無柔可言。因此，歷代治療肝臟的方藥總是以理氣疏肝藥配伍養(yǎng)血活血藥，如枳實芍藥散治產(chǎn)后淤血疼痛以枳實行散肝氣，以芍藥養(yǎng)血柔肝；柴胡疏肝散治肝氣郁結(jié)，脅肋疼痛以柴胡、枳實、香附疏肝理氣，以芍藥、甘草柔肝；四逆散治肝脾不和的脅痛、腹痛以柴胡、枳實疏理氣機(jī)，芍藥、甘草養(yǎng)血柔肝；逍遙散治肝郁血虛，乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)以柴胡、薄荷疏肝解郁泄熱，以白芍、當(dāng)歸、甘草養(yǎng)血柔肝；一貫煎治肝陰虛脅肋灼痛及疝氣瘕聚，以川楝子疏肝泄熱，理氣止痛，生地、北沙參、麥冬、當(dāng)歸、枸杞子益陰養(yǎng)血柔肝。上述方劑均可看出，所有治肝方劑均有疏肝理氣藥和益陰養(yǎng)血活血柔肝藥相配，而且這些方劑所針對的臨床癥狀多有氣滯血淤所致的疼痛，以方藥測證即證實：肝臟病宜致氣滯血淤，換言之女子以肝為本，氣滯血淤是常見癥狀，活血化淤法在婦女保健應(yīng)是常見用法。

6活血化淤法在女子保健中的具體運(yùn)用

養(yǎng)顏豆?jié){豆?jié){因黃豆中含有大豆黃酮，其中植物性雌激素有使婦女延緩衰老作用；加上赤小豆因其有活血化淤、排膿解毒作用，長期服用對各年齡段婦女可有化痰消淤、利水防臃腫的功能。

方法黃豆、赤小豆各半，浸泡后制漿燒開服用，以自制新鮮無變質(zhì)者佳，加上少許綠豆還可以清熱解毒；加上黑豆有益腎烏發(fā)作用。40歲以上者還可加桃仁少許。

注意①黃、赤、綠、黑豆比例可隨意調(diào)節(jié)；②桃仁有小毒，每1200ml豆?jié){中應(yīng)控制在8g以下。

當(dāng)歸補(bǔ)血湯女子以血為本，生育期婦女已有氣血不足，且此方僅兩味植物藥，年齡在30歲以后服用沒有太過之弊。

方法①開水泡服當(dāng)茶飲；②與烏雞共燉煨湯服。

注意①黃芪與當(dāng)歸不論量多與少，5∶1的比例不宜改變；②陽熱亢盛、血壓偏高、陰虛陽亢者不宜；③氣虛者常年服用無妨；無虛者夏季慎服。

四物湯和生化湯女子月經(jīng)長達(dá)四十余年，其不調(diào)者不足為怪，除自身心態(tài)平和可調(diào)，或時借助藥物。

方法①常規(guī)性調(diào)節(jié)。若見經(jīng)量不足或紫暗者，在每次行經(jīng)前2～3d服用四物湯2劑，連續(xù)3個月；伴經(jīng)前腹痛，經(jīng)行則緩解者加紅花、桃仁。②行經(jīng)期長，色紫暗，量少、淋漓不盡者在月經(jīng)期第3或5天可考慮服用生化湯1劑，取“祛淤生新”之意。然后下次行經(jīng)前照上法服用連續(xù)3個月，以使機(jī)體得到適應(yīng)性鍛練，建立起規(guī)律。③若屬虛寒者，改用生化湯。④外部可觸及的囊腫類可考慮薰洗坐盆加外用方法。

注意①月經(jīng)量多不屬挾淤者慎用。②妊娠期忌用。

歸脾丸女子生理決定血虛、血淤，血虛不養(yǎng)神則失眠、多夢、健忘；血淤則脾不統(tǒng)血月經(jīng)量多、崩漏等等。

方法以市面瓶裝水泛丸為佳，每天照說明加大劑量5倍服用，早晚各1次。

注意長期服用之品必須在服用過程中留有間隔期，以避免藥物在肝臟中的蓄積。

逍遙丸現(xiàn)代社會壓力較大，許多女子易現(xiàn)焦慮，長期日久可致肝經(jīng)包塊，逍遙丸是解決肝郁脾虛調(diào)經(jīng)常用方，也是婦女保健中藥使用機(jī)率較高的方劑。

方法以市面18g包裝水泛丸為佳，1瓶/d，早晚各1次。

注意長期服用之品必須在服用過程中留有間隔期，以避免藥物在肝臟中的蓄積。

桂枝茯苓丸和大黃蟲丸肝經(jīng)包塊已成或子宮肌瘤、前庭大腺囊腫、乳房小葉增生、面部黃褐斑、尤其是面部暗沉、黑眼圈、肌膚甲錯日久者等等，無癥之淤可推，有癥之淤可見應(yīng)考慮服用。

方法市面所售可照說明服用桂枝茯苓丸；有虛淤重者宜大黃蟲丸。

注意①肌瘤較大者不宜考慮，以免耽誤治療；②年齡較大或接近更年期者應(yīng)在B超監(jiān)測下服用，以既病防變；③長期服用之品必須在服用過程中留有間隔期，以避免藥物在肝臟中的蓄積。

防風(fēng)通圣散此方汗、清、下、補(bǔ)并用；表里、氣血、三焦通治可針對日久年衰排泄能力亦衰，代謝廢物堆積，痰淤交阻，體態(tài)臃盛者。

方法市面所售可照說明服用；

注意①根據(jù)體質(zhì)強(qiáng)弱可酌情增加或減小劑量；②長期服用之品必須在服用過程中留有間隔期，以避免藥物在肝臟中的蓄積。

值得一提的是，“淤”是血滯，血中津液在血滯過程中既為“痰”，天長日久痰淤交阻是其必然，病理上都有“塊”的特點(diǎn)，“塊”的形成就成為多種病變的結(jié)果。針對“塊”清代醫(yī)家王肯堂在《醫(yī)鏡》中強(qiáng)調(diào)說：“凡諸塊不宜用煎劑，只宜用丸子。蓋塊至難消，若用煎劑，如過路之水而已，徒傷元?dú)猓趬K無益。惟丸子入胃，徐徐而化，徑至所患之處，潛消默奪，日漸損削，其塊自小?！辟F在漸消緩散，不能一蹴而就，需每年堅持一定時間，服藥時間相對較長。選用中藥因其植物類為主，避免了西藥中大多化學(xué)合成物對機(jī)體的傷害，相對副作用小些。

丸藥優(yōu)點(diǎn)：①治病圖緩；②涵蓋內(nèi)容廣泛，囊括多種藥物不致沖突，解決多種病選藥復(fù)雜問題；③方便服用，易堅持；④由多種藥變?yōu)橐环N藥而減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、胃腸負(fù)擔(dān)、肝腎排泄負(fù)擔(dān)等