（優(yōu)選）國際心肺復蘇指南操作流程當前第1頁\共有25頁\編于星期三\2點2015年10月15日-美國心臟協(xié)會（AHA）公布最新心肺復蘇（CPR）指南。當前第2頁\共有25頁\編于星期三\2點心搏呼吸驟停是臨床最緊急的情況心肺復蘇術簡稱:CPR（Cardio-pulmonaryResuscitation）

復蘇成功：不僅指心博和呼吸的恢復，而且要達到神經系統(tǒng)功能的恢復。

心肺復蘇的意義當前第3頁\共有25頁\編于星期三\2點心肺復蘇的意義心跳停止4分鐘內進行CPR-BLS，并于8分鐘內進行高級生命支持（ALS），則病人的生存率43%,4分鐘以后再進行心肺復蘇，只有17％能救活。當前第4頁\共有25頁\編于星期三\2點時間就是生命——早CPR心肺復蘇成功率與開始CPR的時間密切相關，心搏驟停1分鐘內實施——CPR成功率＞90%心搏驟停4分鐘內實施——CPR成功率約40%心搏驟停6分鐘內實施——CPR成功率約10%且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實施——CPR成功率幾乎為0當前第5頁\共有25頁\編于星期三\2點心跳驟停的臨床表現(xiàn)心跳停止4秒以上出現(xiàn)黑朦10-20秒以上者出現(xiàn)昏厥及抽搐（阿斯綜合征）20-30秒后呼吸停止45秒后瞳孔散大1-2分鐘瞳孔固定4-6分鐘后可造成中樞神經系統(tǒng)不可逆損害當前第6頁\共有25頁\編于星期三\2點CPR的三個階段基本生命支持（BLS）進一步生命支持（ACLS）延續(xù)生命支持（PLS）當前第7頁\共有25頁\編于星期三\2點三個階段——核心技術·第一階段——第一個CABD(基礎生命支持,BLS)公眾普及C心臟按壓A開放氣道B人工呼吸D除顫·第二階段——第二個ABCD(進一步生命支持,ACLS)ICU專業(yè)人員普及A氣管插管B正壓通氣C心律血壓藥物D鑒別診斷·第三階段——（延續(xù)生命支持PLS，腦保護）復蘇后的處理與評估，進一步的病因治療當前第8頁\共有25頁\編于星期三\2點步驟C.胸部擠壓。A.保持氣道通暢。B.人工呼吸。當前第9頁\共有25頁\編于星期三\2點

單人施救步驟（CAB）判斷意識：拍雙肩,呼雙耳,輕拍重叫識別：不呼吸或僅僅是喘息,摸頸動脈搏動當前第10頁\共有25頁\編于星期三\2點無意識脈搏立即胸外心臟按壓30次,同時啟動急救系統(tǒng),請旁人幫助。當前第11頁\共有25頁\編于星期三\2點人工呼吸2次，30:2CPR，共5個循環(huán)當前第12頁\共有25頁\編于星期三\2點胸外心臟按壓要領有力、連續(xù)、快速按壓部位按壓深度按壓頻率按壓姿勢按壓方式當前第13頁\共有25頁\編于星期三\2點按壓位置（雙乳頭連線中點）左手的掌根部放在按壓區(qū)，右手重疊在左手背上，兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁。雙肩正對人胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律地進行，垂直向下按壓，每次抬起時，掌根離開胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變。心臟按壓部位當前第14頁\共有25頁\編于星期三\2點

以掌跟按壓按壓姿勢示意圖當前第15頁\共有25頁\編于星期三\2點兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁按壓姿勢示意圖當前第16頁\共有25頁\編于星期三\2點按壓方法

按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關節(jié)伸直，以髖關節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行按壓！按壓姿勢示意圖深度5~6厘米當前第17頁\共有25頁\編于星期三\2點錯誤1 肘部彎曲當前第18頁\共有25頁\編于星期三\2點錯誤2 手掌交叉當前第19頁\共有25頁\編于星期三\2點按壓頻率為100~120次/分

垂直下壓5~6厘米20－40Kg

按壓:通氣30︰2胸外心臟按壓的頻率和呼吸比當前第20頁\共有25頁\編于星期三\2點基本氣道處理(開放氣道）方法仰面舉頦法—壓額抬顎（Headtilt）法當前第21頁\共有25頁\編于星期三\2點仰面抬頦法

要領：用一只手按壓患者的前額，使頭部后仰，同時用另一只手的食指及中指將下頦托起。當前第22頁\共有25頁\編于星期三\2點人工呼吸方法（口對口）當前第23頁\共有25頁\編于星期三\2點2015版CPR最主要改動1、BLS的數(shù)據(jù)變化（1）胸外按壓頻率由2010年的“至少100次/分”改為“100~120次/分”（2）按壓深度由2010年的至少5cm改為5~6cm（3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變(30：2）

當前第24頁\共有25頁\編于星期三\2點2015版CPR最主要改動2、BLS其他注