對第二代抗精神病藥的共識聲明第一頁，共十六頁，編輯于2023年，星期六第二代抗精神病藥的定義對5－HT和DA受體雙重阻斷，在治療劑量下不產(chǎn)生錐體外系副作用和血清催乳素升高的一類抗精神病藥物第二頁，共十六頁，編輯于2023年，星期六第二代抗精神病藥物分類通用名商品名上市時間奎硫平思瑞康1998年奧氮平再普樂1996年利培酮維思通1993年齊哌西酮Geodon2001年第三頁，共十六頁，編輯于2023年，星期六第二代抗精神病藥物的受體結(jié)合特性DA/5HT平衡阻斷劑

D1D25HT2

aMH1

5-HT2/D2*利培酮-+++++++--5齊哌西酮+++++++++--11.4多受體阻斷劑奧氮平+++++++++++

++

2.2奎硫平(思瑞康)++++++-++2.1*均為IC50值第四頁，共十六頁，編輯于2023年，星期六第二代抗精神病藥物的治療特點對陰性、情感、認知癥狀顯著優(yōu)于氟哌啶醇等經(jīng)典藥物

陽性癥狀與經(jīng)典藥物基本相當藥物之間的療效基本相似第五頁，共十六頁，編輯于2023年，星期六第二代抗精神病藥物的治療特點治療副作用明顯少于經(jīng)典抗精神病藥：急性錐體外系癥狀退發(fā)性運動障礙血清催乳素升高但是某些第二代抗精神病藥物可以引起下列副作用：肥胖及相關(guān)的心血管不良事件心電圖改變第六頁，共十六頁，編輯于2023年，星期六第二代抗精神病藥物具有更大的臨床益處第二代藥物總體療效優(yōu)于經(jīng)典藥物第二代藥物總體耐受性優(yōu)于經(jīng)典藥物第二代藥物的病人依從性高于經(jīng)典藥物建議：將第二代抗精神病藥物列入一線治療方案第七頁，共十六頁，編輯于2023年，星期六第二代抗精神病藥的新用途由于藥物的耐受性更好，它們還可單用或合用于：器質(zhì)性精神障礙

阿爾采默氏病帕金森氏病

Levy小體病情感性精神障礙雙相癥分裂情感性精神病第八頁，共十六頁，編輯于2023年，星期六第二代抗精神病藥的最適宜人群錐體外系癥狀敏感的患者藥物敏感的首次發(fā)作患者藥物敏感的青少年、老年患者催乳素升高敏感的女性患者治療依從性差的患者生活質(zhì)量要求高的患者第九頁，共十六頁，編輯于2023年，星期六對第二代抗精神病藥的進一步研究

需要更多的對照研究及臨床觀察結(jié)果以確定不同的第二代藥物在風險獲益上的差別在低劑量和相當劑量時對照第二代藥物與經(jīng)典藥物第二代藥物在精神病性障礙和其他障礙上的應用第二代藥物在兒童，婦女，老年和合并其他軀體和精神障礙患者的應用第二代藥物的長期效果（療效與安全性）第二代藥物在不同的地區(qū)，文化和種族中的應用差異第十頁，共十六頁，編輯于2023年，星期六政府組織：抗精神病藥物優(yōu)化的領(lǐng)導者重新審訂精神科基本用藥目錄加強衛(wèi)生專業(yè)人員的培訓制訂相應的計劃保障精神疾病患者的利益第十一頁，共十六頁，編輯于2023年，星期六

正在進行的第二代抗精神病藥研究

美國：NIH進行的“抗精神病藥物干預試驗德國：藥物醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)（MEDNET）歐洲：對首次發(fā)作的精神分裂癥的研究（EUFEST）各制藥公司的自行研究第十二頁，共十六頁，編輯于2023年，星期六第二代抗精神病藥的效益費用關(guān)系第二代藥物的價格遠高于經(jīng)典藥物但藥費是僅占總治療費用的小部分而第二代藥物帶來的生活質(zhì)量的改善遠大于付出的成本因此使用第二代藥物符合藥物經(jīng)濟學原則第十三頁，共十六頁，編輯于2023年，星期六對患者家屬的教育必不可少精神科專業(yè)工作者應幫助患者家屬組成互助團體使家屬及患者更好認識現(xiàn)有治療，更好觀察治療效果，明顯改善精神疾病的預后第十四頁，共十六頁，編輯于2023年，星期六專業(yè)工作者是第二代抗精神病藥的推動者要對精神科專業(yè)工作者提供專門的藥物培訓了解藥物使用信息避免不必要的藥物處方提高病人的看護質(zhì)量第十五頁，共十六頁，編輯于2023年，星期六勿因價格