第二章兒童生長發(fā)育最新演示文稿當前第1頁\共有68頁\編于星期三\9點小兒的生長過程如蝴蝶蛻變般奇妙當前第2頁\共有68頁\編于星期三\9點目錄生長發(fā)育規(guī)律及影響因素

1體格生長發(fā)育及評價2與體格生長有關的各系統(tǒng)發(fā)育

3兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價4生長發(fā)育偏離

5游戲在生長發(fā)育中的作用6當前第3頁\共有68頁\編于星期三\9點生長發(fā)育一般指兒童各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化是指細胞、組織、器官的分化完善和功能上的成熟質(zhì)的改變量的增長當前第4頁\共有68頁\編于星期三\9點-生長與發(fā)育的連續(xù)性和階段性-各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性生長發(fā)育的順序性由上到下、由近到遠、由粗到細由低級到高級、由簡單到復雜

-生長發(fā)育的個體差異一、生長發(fā)育規(guī)律及影響因素

生長發(fā)育規(guī)律

當前第5頁\共有68頁\編于星期三\9點一、生長發(fā)育規(guī)律及影響因素

生長發(fā)育規(guī)律

生長發(fā)育的連續(xù)性、階段性當前第6頁\共有68頁\編于星期三\9點一、生長發(fā)育規(guī)律及影響因素

生長發(fā)育規(guī)律

各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡淋巴組織智力神經(jīng)系統(tǒng)生殖系統(tǒng)全身其他系統(tǒng)當前第7頁\共有68頁\編于星期三\9點一、生長發(fā)育規(guī)律及影響因素順序行由上到下由近到遠由粗到細由低級到高級由簡單到復雜個體差異性當前第8頁\共有68頁\編于星期三\9點

影響生長發(fā)育的因素

決定生長發(fā)育的潛力

孕母狀況生活環(huán)境疾病一、生長發(fā)育規(guī)律及影響因素藥物環(huán)境因素遺傳因素營養(yǎng)當前第9頁\共有68頁\編于星期三\9點

體格生長常用指標

二、兒童體格生長發(fā)育及評價體重、身高（長）、坐高（頂臀長）頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪當前第10頁\共有68頁\編于星期三\9點

▲

定義：各器官、系統(tǒng)、體液的總重量。

▲

意義：①反映兒童體格生長與營養(yǎng)狀況；②是兒科臨床計算藥量、輸液量的重要依據(jù)。二、兒童體格生長發(fā)育及評價

出生至青春前期體格生長規(guī)律

-體重（weight）

當前第11頁\共有68頁\編于星期三\9點年齡：出生3月1歲2歲體重：3.2~3.369.5~10.5

12~13▲＜6個月：體重（kg）=出生體重+月齡×0.7▲7～12月：體重（kg）=6+月齡×0.25▲2～青春前期：體重（kg)）=年齡×2+8二、兒童體格生長發(fā)育及評價體重增長（kg）-體重（weight）

當前第12頁\共有68頁\編于星期三\9點▲生理性體重下降(physiologicalweightloss)生后數(shù)天內(nèi)（第一周），由于攝入不足、胎糞及水分的排出，體重可暫時性下降3%～

9%，多在生后3～4天達最低點，以后逐漸回升，7～

10日恢復到出生時水平。如體重下降超過10%或至第10日體重未恢復到出生時水平，則為病理狀態(tài)，應尋找原因。二、兒童體格生長發(fā)育及評價當前第13頁\共有68頁\編于星期三\9點體重測量方法臥位測量坐位測量立位測量母抱測量當前第14頁\共有68頁\編于星期三\9點▲定義：指從頭頂至足底的長度。3歲以下臥位測量身長，

3歲以后立位測量身高?！饬x：反映體格生長的主要指標。二、兒童體格生長發(fā)育及評價-身長（高）（recumbentlength/height

）

臥位測身長立位測身高當前第15頁\共有68頁\編于星期三\9點測量方法身高當前第16頁\共有68頁\編于星期三\9點

年齡：出生3月1歲2歲身長：5061～637585▲2歲以后穩(wěn)步增長，平均每年增長5～7cm▲2～12歲：身高（cm）=年齡×7+70二、兒童體格生長發(fā)育及評價身長增長（cm）-身長（高）（recumbentlength/height

）

當前第17頁\共有68頁\編于星期三\9點二、兒童體格生長發(fā)育及評價頭與身長（高）的比例當前第18頁\共有68頁\編于星期三\9點▲定義：頭頂～

坐骨結(jié)節(jié)的高度。

＜

3歲仰臥位測量，稱頂臀長（crown-rumplength）?！饬x：代表頭顱與脊柱的發(fā)育。任何影響下肢生長的疾病，如甲狀腺功能低下和軟骨營養(yǎng)不良，可使坐高與身高比例停留在幼年狀態(tài)。

二、兒童體格生長發(fā)育及評價-坐高（sittingheight

）

坐高頂臀長當前第19頁\共有68頁\編于星期三\9點▲定義：經(jīng)眉弓上方至枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度?！饬x：與腦和顱骨的發(fā)育密切相關，2歲以內(nèi)意義較大。二、兒童體格生長發(fā)育及評價-頭圍（headcircumference

，HC）

當前第20頁\共有68頁\編于星期三\9點年齡：出生3月1歲2歲15歲頭圍：3440464854~58▲6個月內(nèi)頭圍與頂臀長大致相等▲

1歲時頭圍=1/2身長+10cm二、兒童體格生長發(fā)育及評價頭圍增長（cm）-頭圍（headcircumference

，HC）

當前第21頁\共有68頁\編于星期三\9點▲定義：沿乳頭下緣繞胸一周的長度?！饬x：與肺、胸廓、胸背肌肉和皮下脂肪的發(fā)育有關?！鲩L：出生時平均為32cm，比頭圍小1～2cm。

1歲左右等于頭圍；1歲以后超過頭圍?！?歲～青春前期：胸圍(cm)

=頭圍+年齡－1二、兒童體格生長發(fā)育及評價-胸圍（chest

circumference，CC

）

當前第22頁\共有68頁\編于星期三\9點胸圍測量方法當前第23頁\共有68頁\編于星期三\9點二、兒童體格生長發(fā)育及評價頭胸圍生長曲線當前第24頁\共有68頁\編于星期三\9點▲定義：沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點的水平繞上臂一周的長度?！饬x：代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育。

篩查1~5歲兒童營養(yǎng)狀況。▲

評估標準：

>13.5cm營養(yǎng)良好；12.5～13.5cm營養(yǎng)中等；

<12.5cm為營養(yǎng)不良。二、兒童體格生長發(fā)育及評價-上臂圍（upperarm

circumference，UAC

）

當前第25頁\共有68頁\編于星期三\9點上臂圍測量方法當前第26頁\共有68頁\編于星期三\9點年齡體重（Kg）身高（cm）頭圍（cm）胸圍（cm）出生時35034323個月66240

1歲97546462歲12874847>2歲age*2+8age*7+705歲50cm二、兒童體格生長發(fā)育及評價當前第27頁\共有68頁\編于星期三\9點1.準確測量2.隨訪觀察3.參考值合適4.評價內(nèi)容完整：

▲發(fā)育水平（growthlevel）

▲

生長速度（growthvelocity）

▲勻稱程度（proportionofbody）

二、兒童體格生長發(fā)育及評價

體格生長評價生長曲線當前第28頁\共有68頁\編于星期三\9點

骨骼

牙齒脂肪肌肉生殖系統(tǒng)顱骨發(fā)育脊柱發(fā)育長骨發(fā)育三、與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育當前第29頁\共有68頁\編于星期三\9點前囟anteriorfontanel(between2frontalbonesand2parietalbones)骨縫

cranialsuture(betweenbones)后囟

posteriorfontanel(trilateralbetween2parietalbonesandoccipitalbone)

骨骼發(fā)育-顱骨發(fā)育

三、與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育當前第30頁\共有68頁\編于星期三\9點骨縫：出生時稍分開3~4月閉合后囟：很小或閉合6~8周閉合前囟：1.5~2cm1~1.5歲閉合

▲前囟測量意義：前囟早閉或過小小頭畸形等前囟遲閉或過大佝僂病、甲減等前囟飽滿顱內(nèi)壓增高前囟凹陷極度消瘦或脫水三、與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育-顱骨發(fā)育

當前第31頁\共有68頁\編于星期三\9點

年齡動作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）

12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）三、與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育-

脊柱發(fā)育

當前第32頁\共有68頁\編于星期三\9點頸曲腰曲胸曲三、與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育-

脊柱發(fā)育

當前第33頁\共有68頁\編于星期三\9點長骨生長骨骼發(fā)育程度、骨齡測定軟骨骨化、骨膜下成骨骨化中心骨骺融合標志長骨停止生長三、與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育-

長骨發(fā)育

當前第34頁\共有68頁\編于星期三\9點▲骨化中心(centersofossification)：正常左手腕片共10個骨化中心，出生時無，3個月出現(xiàn)，10歲時出齊。三、與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育-

長骨發(fā)育

當前第35頁\共有68頁\編于星期三\9點

正常1～9歲腕部骨化中心的數(shù)目=歲數(shù)+1。三、與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育▲骨齡（boneage）：通過X線檢查不同年齡小兒長骨骨骺端骨化中心的出現(xiàn)時間、數(shù)目、形態(tài)變化，并將其標準化，即為骨齡。-

長骨發(fā)育

當前第36頁\共有68頁\編于星期三\9點▲乳牙(deciduousteeth)：共20個。

生后4～10個月開始萌出，2～2.5歲出齊，

12個月不出為乳牙萌出延遲。2歲以內(nèi)乳牙數(shù)=月齡﹣

(4～6)（從上到下，從前到后）三、與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育

牙齒發(fā)育當前第37頁\共有68頁\編于星期三\9點三、與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育當前第38頁\共有68頁\編于星期三\9點▲恒牙(permanentteeth)：共32個

6歲：出第一顆恒牙，為第1磨牙（六齡齒）

6～12歲：按萌出順序乳牙脫落代之以恒牙

12歲左右：出第2磨牙

18歲：出第3磨牙（智齒）恒牙一般20-30歲出齊，共32顆。三、與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育

牙齒發(fā)育當前第39頁\共有68頁\編于星期三\9點三、與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育當前第40頁\共有68頁\編于星期三\9點

生殖系統(tǒng)發(fā)育三、與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育

▲青春期開始標志

男睪丸容積增大

女乳房出現(xiàn)硬結(jié)

▲性早熟（precociouspuberty）

男9歲前出現(xiàn)第二性征女8歲前出現(xiàn)第二性征

▲性發(fā)育延遲（delayedpuberty）

男16歲后才出現(xiàn)第二性征女14歲后才出現(xiàn)第二性征當前第41頁\共有68頁\編于星期三\9點四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價▲神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育：腦、脊髓▲感知（視、聽、味、皮膚）和運動（平衡和大運動、細動作）發(fā)育▲語言發(fā)育：經(jīng)過發(fā)音、理解和表達三個階段▲心理活動的發(fā)展：注意、記憶、思維、想象、情緒、意志、性格等▲社會行為的發(fā)展當前第42頁\共有68頁\編于星期三\9點外觀同成人相似，但溝回淺，皮層薄神經(jīng)細胞數(shù)量同成人，但樹突、軸突短而少髓鞘化4歲左右完成中樞皮質(zhì)下中樞較成熟氧耗多脊髓胎兒時在第2腰椎下緣，4歲時在第1腰椎四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育當前第43頁\共有68頁\編于星期三\9點▲出生即存在，終生不消失：角膜反射、瞳孔反射、結(jié)膜反射、吞咽反射等?！錾嬖?，以后消失：覓食、吸吮、擁抱、握持等反射于生后3～4月消失?！錾淮嬖?，逐漸出現(xiàn)并終生存在：腹壁反射、提睪反射等。▲病理反射：3～4月前Kernig征、2歲內(nèi)Barbinski征陽性?！?個條件反射：出生后2周左右即可形成，即抱起喂奶時出現(xiàn)吸吮動作。四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育當前第44頁\共有68頁\編于星期三\9點四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價

感知的發(fā)育（senseandperception）新生兒：20cm視物清晰

2個月：頭眼協(xié)調(diào)，目光水平跟隨移動物體90°

4個月：頭眼協(xié)調(diào)好，目光跟隨移動的物體180°

6個月：眼手協(xié)調(diào)，目光跟隨落地物體

1.5歲：區(qū)別形狀

2歲：區(qū)別垂直線和橫線

5歲：區(qū)別顏色

視感知發(fā)育當前第45頁\共有68頁\編于星期三\9點四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價

感知的發(fā)育（senseandperception）出生時：對鈴聲有反應

3~4個月：頭轉(zhuǎn)向聲源

6個月：區(qū)別父母聲音

7~9個月：確定聲源，區(qū)別語言意義

1歲：聽懂名字

2歲：聽懂簡單吩咐

4歲：聽覺發(fā)育完善-聽感知發(fā)育當前第46頁\共有68頁\編于星期三\9點四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價

感知的發(fā)育（senseandperception）新生兒：對母親的香味能有反應1個月：對強烈氣味有不愉快表示

3~4個月：能區(qū)別好聞難聞的氣味4~5個月：對食物的微小變化已很敏感

7~8個月：更靈敏，對芳香氣味有反應-味覺和嗅覺發(fā)育

當前第47頁\共有68頁\編于星期三\9點四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價

感知的發(fā)育（senseandperception）新生兒已存在痛覺，但不敏感，2個月才逐漸改善。新生兒溫覺比較敏感，對冷刺激比熱刺激更明顯。新生兒觸覺即高度敏感。2~3歲：能辨別物體屬性，如軟硬、冷熱、粗糙等。5~6歲：能區(qū)別同體積而不同重量的兩個物體。-皮膚感覺的發(fā)育當前第48頁\共有68頁\編于星期三\9點四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價

運動的發(fā)育（motordevelopment

）▲規(guī)律：

自上而下由近至遠從不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)

由粗到細先正向動作后反向動作當前第49頁\共有68頁\編于星期三\9點四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價

運動的發(fā)育（motordevelopment

）3個月：抬頭

6個月：坐

8~9個月：爬、扶站

11個月：獨站

12~15個月：走

2歲：雙腳跳

2.5歲：獨腳跳

3歲：雙腳交替下樓梯

5歲：跳繩大運動（grossmotor）當前第50頁\共有68頁\編于星期三\9點四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價

運動的發(fā)育（motordevelopment

）

3~4個月：定向取物

6~7個月：物品換手

9~10個月：拇、食指對指取物

12～15個月：亂涂畫

18個月：疊2～3塊方積木

2歲：疊6～7塊方積木

精細動作（finemotor）當前第51頁\共有68頁\編于星期三\9點四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價

語言的發(fā)育（language）

語言發(fā)育的條件:聽覺CNS發(fā)音器官

|||接受理解與表達發(fā)音促進語言發(fā)育的條件：充分的語言環(huán)境刺激當前第52頁\共有68頁\編于星期三\9點四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價

語言的發(fā)育（language）3個月：咿呀發(fā)言

7個月：發(fā)爸爸、媽媽復音

10個月：叫爸爸、媽媽

12個月：開始說單詞

18個月：說出幾個詞

2歲：簡單句

3歲：短歌謠

4～5歲：簡單故事

當前第53頁\共有68頁\編于星期三\9點四翻六坐九能站，周歲獨走講簡單歲半自食示二便，兩歲雙跳三脫穿四歲會唱與數(shù)數(shù)，六七能寫可加減四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價當前第54頁\共有68頁\編于星期三\9點四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價

心理活動的發(fā)展

（Mentalandbehavioraldevelopment）-

注意和記憶（attentionandmemory）

注意：分類（無意、有意）、時間

記憶：再認、重現(xiàn)

-思維和想象（thinkingandimagination

）

自我為中心具體形象思維邏輯思維

零星想象無意和再造想象有意和創(chuàng)造性想象

-

情緒和情感（emotionandfeeling）

依戀

-

意志（will）當前第55頁\共有68頁\編于星期三\9點四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價

心理活動的發(fā)展

（Mentalandbehavioraldevelopment）嬰兒期：依賴性和信賴感

幼兒期：自主感和依賴和違拗性

學前期：主動性和失望內(nèi)疚

學齡期：學習成就和自卑

青春期：心理適應能力的加強或波動-

性格（personality）當前第56頁\共有68頁\編于星期三\9點四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價

社會行為的發(fā)展（personal-socialbehavior

）

2~3個月：以笑、停止啼哭等行為表示認識父母3~4個月：社會反應性大笑7~8個月：認生9～12個月：認生高峰12~13個月：變戲法和躲貓貓游戲18個月：逐漸有自我控制能力2歲：易于父母分開

3歲后：與人同玩游戲當前第57頁\共有68頁\編于星期三\9點四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價

神經(jīng)心理發(fā)育的評價

能力測驗

篩查性測驗（screeningtests）

診斷性測驗（diagnostictests）-適應性行為評定

當前第58頁\共有68頁\編于星期三\9點生長發(fā)育歌訣本能反射生來佳，2、3抬頭笑認媽，

4、5翻身辯親疏，6、7會坐學咿呀，

8、9爬行10叫爸，12開步學短話，

13、15試穿衣，18用勺愛畫畫，

2歲跑跳學唱歌，3歲能脫鞋和襪，

5歲認字會加減，漸漸長成大娃娃。當前第59頁\共有68頁\編于星期三\9點游戲的功能

促進兒童感覺運動功能的發(fā)展促進兒童智力的發(fā)展促進兒童的社會化及自我認同促進兒童的創(chuàng)造性治療性價值五、兒童游戲當前第60頁\共有68頁\編于星期三\9點不同年齡階段游戲的特點

嬰兒期多為單獨性游戲幼兒期多為平行性游戲?qū)W齡前期多為聯(lián)合性或合作性游戲?qū)W齡期多為競賽性游戲青春期女孩：一般對社交性活動感興趣男孩：一般喜歡運動中的競爭及勝利感，對機械和電器裝置感興趣五、兒童游戲當前第61頁\共有68頁\編于星期三\9點六、生長發(fā)育偏離

體格生長偏離

▲低體重（underweight）

兒童體重低于同年齡、同性別兒童體重正常參照值的均值