2024年度研究生入學(xué)統(tǒng)一考試《西醫(yī)綜合》典型題匯編（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(45題)1.男，57歲，2天前因急性前壁心肌梗死行急診PCI術(shù)，血管再通成功，為評價患者的心臟功能，下列最有價值的血液生化檢查是（）。

A.肌鈣蛋白B.肌酸激酶同工酶C.腦鈉肽D.乳酸脫氫酶

2.交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時，引起

A.胃腸運動增強B.支氣管平滑肌收縮C.瞳孔開大肌收縮D.促進胰島素的分泌

3.能夠證明蛋白質(zhì)一級結(jié)構(gòu)是空間構(gòu)象基礎(chǔ)的例子是（）。

A.血紅蛋白與氧結(jié)合的正協(xié)同效應(yīng)B.肌紅蛋白與血紅素結(jié)合C.尿素對核糖核酸酶結(jié)構(gòu)的影響D.蛋白質(zhì)構(gòu)象的變化引起疾病

4.符合肝細(xì)胞性黃疸檢驗特點的是（）。

A.尿膽素原減少B.尿膽紅素陽性C.血結(jié)合膽紅素顯著減少D.血非結(jié)合膽紅素顯著減少

5.刺激生長素分泌的代謝因素中.作用最強的是

A.低血糖B.高血糖C.低血脂D.高血脂

6.男性，55歲，1天來出現(xiàn)上腹痛，向腰背部放射，進行性加重，曾嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛未減輕，大便2次，稍稀，無膿血和里急后重，既往有膽囊結(jié)石病史5年，查體，體溫37.4℃，血壓120/80mmHg，鞏膜無黃染，心肺未見異常，肝脾未及，腹平軟，上腹輕壓痛，移動性濁音陽性，腸鳴音4次/分。該患者最可能的診斷是（）。

A.急性胃炎B.胃潰瘍C.急性胰腺炎D.急性心肌梗死

7.糖有氧氧化調(diào)控的機制是（）。

A.無氧酵解對有氧氧化的抑制

B.NADH增加促進有氧氧化

C.ATP/ADP比值影響調(diào)節(jié)酶的活性

D.糖異生與糖酵解底物循環(huán)的平衡

8.女童，5歲。因發(fā)熱伴腮腺部位腫痛到急診就診，父親急切地對醫(yī)生說：“孩子得腮腺炎了，趕快用消炎藥?！贬t(yī)生仔細(xì)檢查后確診為流行性腮腺炎，開具抗病毒藥，并告之護理措施。但患兒父親仍然堅持要求醫(yī)生開具消炎藥。此時醫(yī)生不恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ牵ǎ?/p>

A.向家長介紹流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)和治療知識

B.告知家長不當(dāng)用藥可能對患兒產(chǎn)生的損害

C.勸說家長要相信醫(yī)生的專業(yè)處置

D.尊重患兒父親的要求

9.男性，60歲，因右側(cè)腹股溝疝行手術(shù)治療，術(shù)中見疝囊一部分由盲腸構(gòu)成。其診斷是（）。

A.Littre疝B.滑動疝C.Richter疝D(zhuǎn).逆行性嵌頓疝

10.次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏導(dǎo)致的疾病是（）。

A.阿爾茲海默癥B.帕金森病C.Lesch-Nyhan綜合征D.鐮狀細(xì)胞貧血

11.持續(xù)性心房顫動用洋地黃治療的主要目的是

A.加強心肌收縮力B.抑制迷走神經(jīng)C.恢復(fù)竇性心律D.減慢心室率

12.女性，32歲，發(fā)熱，尿頻尿急尿痛伴腰痛3天，既往無類似病史，查體：T：38℃，血壓：120/80mmHg，心肺查體未見明顯異常，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)可見叩擊痛。血常規(guī)：Hb：132g/L，白細(xì)胞：11.6×109/L，中性粒細(xì)胞80%，尿蛋白（＋），鏡下尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞2～5個/HP，白細(xì)胞30～40個/HP，可見白細(xì)胞管型。以下不作為常用治療的藥物是（）。

A.環(huán)丙沙星B.阿莫西林C.羅紅霉素D.頭孢呋辛

13.男性，46歲。1小時前在練習(xí)舉重突起杠鈴時感左側(cè)胸痛，不敢呼吸，隨即感氣短，呼吸不暢，吸氣時胸痛加重，心悸，不能活動，速來院檢查。既往體健。查體：P22次/分，Bp130/70mmhg，一般狀況好，無發(fā)紺，左肺叩診鼓音，呼吸音減低，心律整，心音減弱。目前，檢查最可能的診斷是（）。

A.肺栓塞B.氣胸C.急性心肌梗死D.胸腔積液

14.下列關(guān)于人體內(nèi)環(huán)境的概念，敘述錯誤的是（）。

A.機體內(nèi)全部液體B.細(xì)胞賴以生存的環(huán)境C.基本理化性質(zhì)變動很小D.生物進化的結(jié)果

15.男童，8歲，1天前突發(fā)“感冒”，伴寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，同時右大腿下端疼痛、紅腫、皮溫增高、壓痛，行走困難，懷疑急性化膿性骨髓炎。對診斷最有價值的體征（）。

A.右大腿下端局限性深壓痛B.右大腿下端皮溫升高C.右大腿下端軟組織腫脹D.右大腿下端皮膚發(fā)紅

16.下列腫瘤中，不屬于惡性腫瘤的是（）。

A.骨母細(xì)胞瘤B.髓母細(xì)胞瘤C.神經(jīng)母細(xì)胞瘤D.肝母細(xì)胞瘤

17.男性，60歲，因右側(cè)腹股溝疝行手術(shù)治療，術(shù)中見疝囊一部分由盲腸構(gòu)成。處理疝囊過程中，最易損傷的器官是（）。

A.精索B.膀胱C.盲腸D.股動脈

18.唾液中除含有淀粉酶外，還有

A.凝乳酶B.蛋白水解酶C.溶菌酶D.肽酶

19.男性，60歲，因右側(cè)腹股溝疝行手術(shù)治療，術(shù)中見疝囊一部分由盲腸構(gòu)成。該患者較適宜的疝修補術(shù)式為（）。

A.Bassini法B.Halsted法C.McVay法D.Lichtenstein法

20.男，65歲，一年來快跑時感心前區(qū)悶痛，持續(xù)3～5分鐘，休息后可緩解，近一個月來快步走或上二層樓后即感胸痛，疼痛較前加重，可持續(xù)10分鐘，伴出汗。一天前再次發(fā)作，口服硝酸甘油后可緩解，胸痛發(fā)作時心電圖可見ST-T改變，診斷為冠心病。根據(jù)加拿大心血管分級該患者的程度分度是（）。

A.1級B.2級C.3級D.4級

21.男童，8歲，1天前突發(fā)“感冒”，伴寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，同時右大腿下端疼痛、紅腫、皮溫增高、壓痛，行走困難，懷疑急性化膿性骨髓炎。該患者經(jīng)過足量抗生素治療2天后，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但右大腿下端疼痛腫脹加重，下一步考慮的治療應(yīng)是（）。

A.更換抗生素B.原抗生素＋止痛藥C.原抗生素＋石膏托固定D.原抗生素＋鉆孔引流

22.胃癌來源于

A.腺頸部的干細(xì)胞B.表面黏液細(xì)胞C.壁細(xì)胞D.主細(xì)胞

23.組織損傷時，完成纖維性修復(fù)最重要的細(xì)胞是（）。

A.纖維細(xì)胞B.血管內(nèi)皮細(xì)胞C.成纖維細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞

24.男，25歲，半個月前咽痛，咳嗽，1周來水腫尿少，既往體健，血HB98g/L，白細(xì)胞5.6×10^9/L，血小板150×10^9/L，尿蛋白（＋＋），沉渣鏡檢紅細(xì)胞15～20個/HP，血肌酐442μmol/L，血尿素氮：18mmol/L，腹部B超示雙腎增大，該患者最可能的疾病是（）。

A.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.慢性腎小球腎炎

25.引起胃食管反流的主要原因是

A.一過性食管下括約肌(LES)松弛B.食管酸清除障礙C.胃排空延遲D.食管黏膜防御作用降低

26.原發(fā)性高血壓時細(xì)動脈硬化的病變是（）。

A.水樣變性B.脂肪變性C.玻璃樣變性D.淀粉樣變性

27.肺功能檢查確定持續(xù)性阻塞性通氣功能障礙的是（）。

A.吸入組胺激發(fā)后FEV1/FVC＜0.7

B.吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC＜0.7

C.無需氣道內(nèi)給藥在靜息狀態(tài)下測得的FEV1/FVC＜0.7

D.殘氣量/肺總量＞35%

28.一碳單位直接參與合成的是（）。

A.dCMPB.dAMPC.dTMPD.dGMP

29.關(guān)于臨床試驗的知情同意，下列表述正確的是（）。

A.這是一項觀察性試驗，您參與這項試驗沒有風(fēng)險

B.參與這項試驗一定會使您的健康受益

C.相信您一定愿意為社會做出貢獻(xiàn)而同意參加這項試驗

D.您可能無法通過參加該試驗而獲得健康上的益處

30.物理熱價與生物熱價不相等的營養(yǎng)物質(zhì)是（）。

A.糖類B.蛋白質(zhì)C.動物性脂肪D.植物性脂肪

31.急性彌漫性腹膜炎應(yīng)采取的體位是

A.頭低腳高位B.半臥位C.平臥位D.側(cè)臥位

32.臨床上使用呋塞米造成感音性耳聾的機制是（）。

A.損傷外毛細(xì)胞B.損傷內(nèi)毛細(xì)胞C.阻礙內(nèi)淋巴高鉀形成D.阻礙神經(jīng)沖動傳導(dǎo)

33.電鏡下，駝峰狀沉淀物沉積在腎小球毛細(xì)血管基膜表面的疾病是（）。

A.急進性腎小球腎炎B.急性彌漫性增生性腎小球腎炎C.系膜增生性腎小球腎炎D.膜增生性腎小球腎炎

34.腎炎性水腫主要是由于

A.腎小球濾過率下降B.大量蛋白尿致血漿蛋白降低C.淋巴回流受阻D.毛細(xì)血管濾過壓升高

35.Ⅰ期肺硅沉著病的病變特點是（）

A.病變主要在肺門淋巴結(jié)B.胸膜明顯增厚C.結(jié)節(jié)病變散在分布于雙肺D.肺重量增加

36.下列屬于胃食管反流病并發(fā)癥的是（）。

A.食管癌B.Barrett食管C.食管憩室炎D.Mallory-Weiss綜合征

37.男，55歲，急性胰腺炎3天后出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難。既往體健，吸煙史30年。查體T37.5℃，P110次/分，R32次/分，BP130/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，雙肺少許濕啰音，胸片顯示雙肺多發(fā)斑片陰影。對該患者疾病診斷意義最大的檢查是（）。

A.痰培養(yǎng)B.胸部CTC.動脈血氣分析D.心臟超聲

38.輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.非溶血性發(fā)熱B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.病毒性肝炎D.溶血反應(yīng)

39.可以增加靜脈回心血量的是（）。

A.大失血B.用力呼氣C.每搏輸出量增加D.由平臥位突然轉(zhuǎn)為站立位

40.下列關(guān)于肺癌的描述，正確的是（）。

A.鱗癌常為周圍型B.鱗癌通常首先血行轉(zhuǎn)移C.腺癌在早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移D.小細(xì)胞癌對放、化療都敏感

41.男性，50歲，行甲狀腺癌切除術(shù)，術(shù)后10小時開始感呼吸困難，心悸。查體：R32次/分，BP140/92mmHg，心率124次/分，切口處飽滿。進一步的治療措施為（）。

A.補鈣B.手術(shù)探查止血C.吸氧，密切觀察D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

42.下列檢查中，不屬于診斷前列腺癌的基本方法的是（）。

A.直腸指檢B.血清PSA水平C.穿刺活檢D.血清癌胚抗原

43.能特異地與原核生物RNA聚合酶β亞基結(jié)合的抗生素是

A.氯霉素B.利福霉素C.卡那霉素D.嘌呤霉素

44.不屬于抗磷脂抗體綜合征的臨床特征的是（）。

A.動脈和（或）靜脈血栓形成B.習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)C.面頰部紅斑D.血小板減少

45.呼吸過程中，肺內(nèi)壓最低值出現(xiàn)的時期是（）。

A.吸氣相起始期B.吸氣相中期C.呼氣相起始期D.呼氣相中期

二、多選題(18題)46.有關(guān)酶學(xué)中涉及的活化能，敘述正確的是（）。

A.底物的自由能

B.底物從初態(tài)轉(zhuǎn)化為過渡態(tài)所需的能量

C.底物轉(zhuǎn)化為產(chǎn)物所需的能量

D.過渡態(tài)中間物比基態(tài)反應(yīng)物高出的能量差

47.骨折早期的并發(fā)癥包括（）。

A.脂肪栓塞B.墜積性肺炎C.神經(jīng)損傷D.急性骨萎縮

48.體內(nèi)含有鐵卟啉并可以生成膽紅素的物質(zhì)有（）。

A.血紅蛋白B.肌紅蛋白C.過氧化氫酶D.過氧化物酶

49.下列各種脾疾病中，存在手術(shù)指征的是

A.脾腫瘤B.脾功能亢進C.外傷后脾被膜下血腫D.脾動脈瘤

50.局部電位的特點有（）。

A.非“全或無”功能B.沿電緊張電位擴布C.無不應(yīng)期D.可以總和

51.非聯(lián)合型學(xué)習(xí)（）。

A.習(xí)慣化B.敏感化C.條件反射D.長時程增強

52.Babinski征

A.錐體系受損時為陽性B.屬于原始屈肌反射C.正常成人不出現(xiàn)D.正常人深度睡眠狀態(tài)時可以出現(xiàn)

53.缺鐵性貧血的鐵代謝異常有（）。

A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.血清總鐵結(jié)合力降低D.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

54.下列屬于營養(yǎng)必需氨基酸的是（）。

A.賴氨酸B.色氨酸C.亮氨酸D.組氨酸

55.消化性潰瘍發(fā)生游離性穿孔最常見的部位是（）。

A.胃大彎B.胃十二指腸球部前壁C.胃小彎D.十二指腸球部后壁

56.符合房室旁路典型預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)是（）。

A.PR＜0.12sB.QRS波起始段粗鈍C.QT間期延長D.T波與QRS波主波方向相反

57.引起主動脈瓣狹窄的疾病有

A.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎B.非感染性心內(nèi)膜炎C.動脈粥樣硬化D.梅毒

58.非快眼動睡眠的生理意義有（）。

A.促進兒童生長發(fā)育B.促進腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成C.有利于體力恢復(fù)D.有利于建立突觸聯(lián)系

59.PCR技術(shù)的用途有（）。

A.基因表達(dá)的檢測B.基因變異的分析C.基因片段的獲得D.基因序列的突變

60.以下疾病可引起終末血尿的是：()

A.腎結(jié)核B.腎損傷C.急性膀胱炎D.后尿道出血

61.肝癌破裂出血的治療方法有（）。

A.手術(shù)切除B.肝動脈栓塞C.非手術(shù)治療D.放射治療

62.因體內(nèi)缺乏維生素B12導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血的原因是（）。

A.胃酸分泌不足B.胃大部切除術(shù)后C.末端回腸切除術(shù)后D.體內(nèi)產(chǎn)生抗內(nèi)因子抗體

63.支持血管內(nèi)溶血性溶血特異性檢查結(jié)果有（）。

A.血漿游離血紅蛋白陽性B.尿血紅蛋白陽性C.尿Rous試驗陽性D.血清非結(jié)合膽紅素陽性

參考答案

1.CABD三項，肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶和乳酸脫氫酶都是心肌損傷壞死的標(biāo)記物。C項，腦鈉肽是主要由心臟分泌的利尿鈉肽家族的一員，能調(diào)節(jié)血壓和血容量的自穩(wěn)平衡，并有利尿作用。故常用來評價患者的心臟功能。因此答案選C。

2.C自主神經(jīng)系統(tǒng)由交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)組成。A、B、D項均為副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的功能，只有C項是交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮引起的。

3.C

4.B肝細(xì)胞性黃疸尿膽素原增多、尿膽紅素陽性、血結(jié)合膽紅素增多、血非結(jié)合膽紅素增多，因此答案選B。

5.A腺垂體分泌生長素主要受下丘腦調(diào)節(jié)肽的調(diào)節(jié)及反饋調(diào)節(jié)，但還受其他因素的影響，例如血中糖、氨基酸與脂肪酸均能影響生長素的分泌，其中以低血糖對生長素分泌的刺激作用最強。

6.C由病例可知，男性，55歲，1天來出現(xiàn)上腹痛，向腰背部放射，進行性加重，曾嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛未減輕，大便2次，稍稀，無膿血和里急后重，既往有膽囊結(jié)石病史5年，查體，體溫37.4℃，血壓120/80mmHg，鞏膜無黃染，心肺未見異常，肝脾未及，腹平軟，上腹輕壓痛，移動性濁音陽性，腸鳴音4次/分。根據(jù)患者病史及陽性體征易得出診斷為急性胰腺炎。A項，病史中無急性胃炎相關(guān)誘因，且急性胃炎嘔吐常帶血，嘔吐后腹痛可減輕，與病史不符，排除。B項，胃潰瘍常反復(fù)發(fā)作，為長期疾病，與病史不符，排除。C項，膽囊結(jié)石為急性胰腺炎的常見誘因，其余陽性體征也符合急性胰腺炎的表現(xiàn)，故考慮該診斷。D項，急性心肌梗死在消化系統(tǒng)的表現(xiàn)較少，與病史及體征不符，排除。因此答案選C。

7.C糖的有氧氧化分為三個階段：第一階段葡萄糖在細(xì)胞質(zhì)中經(jīng)糖酵解生成丙酮酸；第二階段丙酮酸進入線粒體氧化脫羧生成乙酰CoA；第三階段乙酰CoA進入三羧酸循環(huán)，并偶聯(lián)進行氧化磷酸化。細(xì)胞內(nèi)ATP/ADP或ATP/AMP比值同時調(diào)節(jié)糖的有氧氧化各階段中諸多關(guān)鍵酶的活性，使其流量調(diào)控始終保持協(xié)調(diào)一致。當(dāng)細(xì)胞消耗ATP時，引起ADP和AMP濃度升高，別構(gòu)激活磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶、丙酮酸脫氫酶復(fù)合體、檸檬酸合酶、異檸檬酸脫氫酶以及氧化磷酸化的相關(guān)酶，加速進行有氧氧化以補充ATP。反之，當(dāng)細(xì)胞內(nèi)ATP充足時，上述酶的活性降低，從而減弱有氧氧化以避免浪費。因此答案選C。

8.D

9.B少數(shù)病程較長的疝，因內(nèi)容物不斷進入疝囊時產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊，尤其是髂窩區(qū)后腹膜與后腹壁結(jié)合得極為松弛，更易被推移，以至盲腸（包括闌尾）、乙狀結(jié)腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分，這種疝稱為滑動疝。

10.C由于基因缺陷而導(dǎo)致次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶（HGPRT）完全缺失的患兒，表現(xiàn)為萊施-奈恩綜合征或稱Lesch-Nyhan綜合征，這是一種遺傳代謝病。因此答案選C。

11.D持續(xù)性心房顫動自發(fā)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可能性小，它常發(fā)生于原有心血管疾病者如風(fēng)心病、心肌病、高血壓心臟病等，其臨床癥狀的輕重受心室率快慢的影響，心室率快時可影響心功能，使心排血量減少25%以上，誘發(fā)心力衰竭，故對其治療的目標(biāo)是控制心室率，而洋地黃制劑有興奮迷走神經(jīng)作用及延長房室結(jié)不應(yīng)期可達(dá)到減慢心室率的作用。

12.C在培養(yǎng)和敏感性實驗結(jié)果出來以前，以廣譜抗生素治療為主?？咕幬镏委熆蛇x用藥物有：①SMZ-TMP對除銅綠假單胞菌外的革蘭陽性及陰性菌有效。②喹諾酮類藥物抗菌譜廣、作用強、毒性少，除不宜用于兒童及孕婦外，臨床已廣泛應(yīng)用。如環(huán)丙沙星。（A項）③青霉素類藥物。如阿莫西林。（B項）④第一、二代頭孢菌素可用于產(chǎn)酶葡萄球菌感染，如頭孢呋辛（D項）。第二、三代頭孢菌素對嚴(yán)重革蘭陰性桿菌感染作用顯著，與氨基糖苷類合用有協(xié)同作用。⑤去甲萬古霉素適用于耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐藥的腸球菌感染及對青霉素過敏病人的革蘭陽性球菌感染。亞胺培南-西拉司丁鈉（泰能）抗菌譜廣，對革蘭陰性桿菌殺菌活性好。這兩種尤適用于難治性院內(nèi)感染及免疫缺陷者的腎盂腎炎。因此答案選C。

13.B由病例可知，男性，46歲。1小時前在練習(xí)舉重突起杠鈴時感左側(cè)胸痛，不敢呼吸，隨即感氣短，呼吸不暢，吸氣時胸痛加重，心悸，不能活動，速來院檢查。查體：P22次/分，Bp130/70mmhg，一般狀況好，無發(fā)紺，左肺叩診鼓音，呼吸音減低，心律整，心音減弱。結(jié)合病史及陽性體征可診斷為氣胸。A項，肺栓塞常有明顯誘因，比如癌癥、骨折、DIC和手術(shù)等。與題干不符，排除。B項，劇烈運動是導(dǎo)致氣胸的誘因之一，結(jié)合病史及查體陽性表現(xiàn)（左肺叩診鼓音，呼吸音減低）可得出氣胸診斷。C項，通過查體左肺叩診鼓音及病史排除。D項，胸腔積液肺部叩診為濁音，與題干不符，排除。因此答案選B。

14.A體內(nèi)各種組織細(xì)胞直接接觸并賴以生存的環(huán)境稱為內(nèi)環(huán)境。A項，人體內(nèi)的液體總稱為體液，約占體重的60%。體液可分為兩部分：約2/3的體液分布在細(xì)胞內(nèi)，稱為細(xì)胞內(nèi)液，其余的1/3分布在細(xì)胞外，稱為細(xì)胞外液，包括血漿、組織液、淋巴液和腦脊液。由于體內(nèi)細(xì)胞直接接觸的環(huán)境就是細(xì)胞外液，所以通常把細(xì)胞外液稱之為內(nèi)環(huán)境。

15.AA項，右大腿下端局限性深壓痛說明該處已形成骨膜下膿腫。BCD三項，在皮膚膿腫也可出現(xiàn)，對急性化膿性骨髓炎的診斷價值不大。

16.A母細(xì)胞瘤是指起源于器官胚基組織的惡性腫瘤。偶爾指某些良性腫瘤，如骨母細(xì)胞瘤、脂肪母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤等

17.C疝囊一部分由盲腸構(gòu)成，處理疝囊過程中，最易損傷的器官當(dāng)然是盲腸。

18.C唾液在化學(xué)消化中的作用不大，其中的消化酶只有淀粉酶。唾液中有溶菌酶，有殺滅細(xì)菌和病毒的作用。

19.DABC三項，均屬于有張力的疝修補術(shù)式，現(xiàn)在臨床已少用。D項，Lichtenstein法，即平片無張力疝修補術(shù)，使用一適當(dāng)大小的補片材料置于腹股溝管后壁，現(xiàn)在臨床最常用。因此答案選D。

20.B加拿大心血管病學(xué)會（CCS）把心絞痛嚴(yán)重度分為四級。Ⅰ級：一般體力活動（如步行和登樓）不受限，僅在強、快或持續(xù)用力時發(fā)生心絞痛。Ⅱ級：一般體力活動輕度受限。快步、飯后、寒冷或刮風(fēng)中、精神應(yīng)激或醒后數(shù)小時內(nèi)發(fā)作心絞痛。一般情況下平地步行200m以上或登樓一層以上受限。Ⅲ級：一般體力活動明顯受限，一般情況下平地步行200m內(nèi)或登樓一層引起心絞痛。Ⅳ級：輕微活動或休息時即可發(fā)生心絞痛。

21.D全身癥狀消退，但局部癥狀加劇，說明抗生素不能消滅骨膿腫，需要手術(shù)引流。

22.A胃癌來源于胃腺頸部的干細(xì)胞，而不是表面黏液細(xì)胞、璧細(xì)胞、主細(xì)胞和吸收細(xì)胞。應(yīng)當(dāng)指出，腫瘤的組織發(fā)生是來源于那些有增生能力的干細(xì)胞，而不是那些分化成熟的細(xì)胞。上皮組織是這樣，間葉組織腫瘤也是這樣。

23.C

24.B由病例可知，男，25歲，半個月前咽痛，咳嗽，1周來水腫尿少，既往體健，血HB98g/L，白細(xì)胞5.6×10^9/L，血小板150×10^9/L，尿蛋白（＋＋），沉渣鏡檢紅細(xì)胞15～20個/HP，血肌酐442μmol/L，血尿素氮：18mmol/L，腹部B超示雙腎增大。結(jié)合病史及相關(guān)檢查可知該患者最可能的診斷是急進性腎小球腎炎。A項，急性腎小球腎炎為自限性疾病，不會發(fā)展如此迅速。C項，腎病綜合征的突出表現(xiàn)是大量蛋白尿，與檢查結(jié)果不符。D項，慢性腎小球腎炎病史達(dá)1年以上，與病史不符。因此答案選B。

25.A正常情況當(dāng)吞咽時，LES即松弛，食物得以進入胃內(nèi)。一過性LES松弛與吞咽時引起的LES松弛不同，它無先行的吞咽動作和食管蠕動的刺激，松弛時間更長，I。ES壓的下降速率更快，LES的最低壓力更低。正常人的一過性LES松弛很少，而胃食管反流病患者一過性LES松弛較頻繁。目前認(rèn)為一過性LES松弛是引起胃食管反流的主要原因。

26.C玻璃樣變性是原發(fā)性高血壓的主要病變特征，表現(xiàn)為細(xì)動脈玻璃樣變。細(xì)小動脈玻璃樣變最易累及腎的入球動脈和視網(wǎng)膜動脈。

27.B肺功能檢查是判斷持續(xù)氣流受限的主要客觀指標(biāo)。吸入支氣管擴張劑后，F(xiàn)EV1/FVC＜70%可確定為持續(xù)氣流受限。

28.C一碳單位是指某些氨基酸在分解代謝過程中產(chǎn)生的含有一個碳原子的有機基團，包括甲基（—CH3）、亞甲基（—CH2—）、次甲基（＝CH—）、甲酰基（—CHO）及亞氨甲基（—CH＝NH）等。A項，胞嘧啶（dCMP）中不含一碳單位。BD兩項，dAMP、dGMP均是由ADP、GDP脫氧后再脫去磷酸生成。C項，dTMP是由dUMP在胸苷酸合酶的催化下經(jīng)甲基化直接生成，甲基屬于一碳單位。因此答案選C。

29.D知情同意中，過于絕對地表達(dá)都是具有誤導(dǎo)性質(zhì)的。

30.B食物的熱價分為生物熱價和物理熱價，分別指食物在體內(nèi)氧化和體外燃燒時釋放的能量。糖和脂肪的生物熱價和物理熱價相同，蛋白質(zhì)則不同，這是由于蛋白質(zhì)在體內(nèi)不能完全被氧化，部分代謝產(chǎn)物以尿素、尿酸和肌酐等形式從尿中排出，還有少量含氮產(chǎn)物在糞便中排出，因而其生物熱價小于物理熱價。

31.B急性彌漫性腹膜炎應(yīng)采取半臥位，以促使腹膜腔內(nèi)滲出液流向盆腔，減輕中毒癥狀，有利于炎癥局限和引流，且可以促使腹內(nèi)臟器下移，腹肌松弛，減輕因腹脹壓迫膈肌而影響呼吸和循環(huán)。

32.C呋塞米會抑制髓袢升支粗段的Na＋-K＋-2Cl－同向轉(zhuǎn)運，是較強的保鈉排鉀利尿劑；使用呋塞米抑制Na＋-K＋-2Cl－同向轉(zhuǎn)運導(dǎo)致血K＋降低，從而阻礙內(nèi)淋巴高鉀形成，造成內(nèi)耳受損導(dǎo)致感音性耳聾。

33.B

34.A[考點]腎源性水腫[分析]腎炎性水腫主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管重吸收功能基本正常，造成“球管失衡”和腎小球濾過分?jǐn)?shù)下降，水鈉潴留致水腫。腎病性水腫主要是由于大量蛋白尿致血漿蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，液體滲出產(chǎn)生水腫。腎小管重吸收功能一直見不到增高；淋巴回流受阻見于絲蟲病引起的水腫；毛細(xì)血管濾過壓升高見于右心衰竭引起的水腫。

35.A根據(jù)硅沉著病病變程度和范圍可將硅沉著病分為三期：Ⅰ期硅沉著?。汗杞Y(jié)節(jié)主要局限于淋巴系統(tǒng)，兩側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)內(nèi)見硅結(jié)節(jié)形成。Ⅱ期硅沉著?。汗杞Y(jié)節(jié)數(shù)量增多，體積增大，散布于全肺，但仍以肺門周圍及中、下肺葉較密集，總的病變范圍不超過全肺的1/3，胸膜增厚。Ⅲ期硅沉著?。簝煞蝺?nèi)硅結(jié)節(jié)密集且相互融合成塊，團塊狀結(jié)節(jié)的中央可由硅沉著病空洞形成病變范圍超過全肺的2/3，硅結(jié)節(jié)間肺組織有明顯的肺氣腫改變。因此答案選A。

36.B胃食管反流病并發(fā)癥包括：①上消化道出血食管黏膜糜爛及潰瘍。②食管狹窄食管炎反復(fù)發(fā)作引起纖維組織增生，最終導(dǎo)致瘢痕狹窄。③Barrett食管，有惡變?yōu)橄侔┑膬A向。

37.C該患者初步診斷為急性呼吸窘迫綜合征，故應(yīng)做動脈血氣分析明確該診斷，其余檢查均不能明確該診斷。因此答案選C。

38.D輸血的并發(fā)癥很多，有發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、細(xì)菌污染反應(yīng)和疾病傳播等，其中溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，雖發(fā)生率低，但后果嚴(yán)重，死亡率高。

39.CA項，大失血使血量減少，靜脈回心血量降低。B項，呼氣時，胸膜腔負(fù)壓減小，靜脈回心血量相應(yīng)減少。C項，每搏輸出量增加，心縮期射入主動脈的血量增多，間接增加靜脈回心血量。D項，體位由平臥位轉(zhuǎn)為直立位時，身體低垂部分的靜脈因跨壁壓增大而擴張，可容納更多的血液，因而回心血量減少。因此答案選C。

40.DA項，鱗癌常為中央型，腺癌常為周圍型。B項，鱗癌主要轉(zhuǎn)移方式為淋巴轉(zhuǎn)移及直接浸潤。C項，腺癌早期轉(zhuǎn)移常為血行轉(zhuǎn)移，晚期常為淋巴轉(zhuǎn)移。D項，小細(xì)胞肺癌手術(shù)治療效果較差，國內(nèi)主要治療方法為放療聯(lián)合化療。因此答案選D。

41.B患者情況穩(wěn)定后應(yīng)手術(shù)探查止血，其余措施都起不到止血作用。

42.D前列腺癌的常用診斷模式為：通過體格檢查（直腸指檢）、實驗室檢查（血清PSA水平）、影像學(xué)檢查篩選可疑病人，并通過后續(xù)的前列腺穿刺病理活檢加以確認(rèn)。因此答案選D。

43.B原核生物RNA聚合酶的活性可以被利福霉素和利福平抑制，就是由于它們可以和RNA聚合酶的β亞基結(jié)合，從而影響酶發(fā)揮催化作用。其他三種均為蛋白質(zhì)生物合成的抑制劑，與轉(zhuǎn)錄無關(guān)。

44.C抗磷脂抗體綜合征是一種反復(fù)發(fā)生的血栓形成和流產(chǎn)為主要臨床特征，并伴有血清中抗磷脂抗體存在的臨床綜合征。因此會出現(xiàn)動脈和（或）靜脈血栓形成、習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)、血小板減少等臨床特征。

45.B肺內(nèi)壓是指肺泡內(nèi)氣體的壓力，在呼吸過程中呈周期性變化。AB兩項，吸氣時，肺容積增大，肺內(nèi)壓隨之降低，當(dāng)?shù)陀诖髿鈮簳r，外界氣體進入肺。隨著肺內(nèi)氣體量的增加，肺內(nèi)壓也逐漸升高，至吸氣末，肺內(nèi)壓升高到與大氣壓相等，氣流便暫停。CD兩項，呼氣時，肺容積減小，肺內(nèi)壓隨之升高，當(dāng)高于大氣壓時，氣體流出肺。隨著肺內(nèi)氣體量的減少，肺內(nèi)壓也逐漸降低，至呼氣末，肺內(nèi)壓又降到與大氣壓相等，氣流再次暫停。

46.BD活化能是指在一定溫度下，1mol反應(yīng)物從基態(tài)轉(zhuǎn)變成過渡態(tài)所需要的自由能，即過渡態(tài)中間物比基態(tài)反應(yīng)物高出的那部分能量（BD兩項）?；罨苁菦Q定化學(xué)反應(yīng)速率的內(nèi)因，是化學(xué)反應(yīng)的能障。欲使反應(yīng)速率加快，給予反應(yīng)物活化能（如加熱）或降低反應(yīng)的活化能，均能使基態(tài)反應(yīng)物轉(zhuǎn)化為過渡態(tài)。酶與一般催化劑一樣，通過降低反應(yīng)的活化能，從而提高反應(yīng)速率，但酶能使其底物分子獲得更少的能量便可進入過渡態(tài)。因此答案選BD。

47.ACA項，發(fā)生于成人，主要是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。是骨折早期并發(fā)癥。B項，主要發(fā)生于因骨折長期臥床不起的病人，特別是老年、體弱和伴有慢性病的病人，有時可危及生命。應(yīng)鼓勵功能鍛煉，及早下床活動。是骨折晚期并發(fā)癥。C項，易發(fā)生在神經(jīng)與骨緊密相鄰的部位，如肱骨中、下1/3交界處骨折極易損傷緊貼肱骨行走的橈神經(jīng)。是骨折早期并發(fā)癥。D項，即損傷所致關(guān)節(jié)附近的疼痛性骨質(zhì)疏松，亦稱反射性交感神經(jīng)性骨營養(yǎng)不良。好發(fā)于手、足骨折后，典型癥狀是疼痛和血管舒縮紊亂。疼痛與損傷程度不一致，隨臨近關(guān)節(jié)活動而加劇，局部有燒灼感。是骨折晚期并發(fā)癥。因此答案選AC。

48.ABCD膽紅素是體內(nèi)鐵卟啉類化合物的主要分解代謝產(chǎn)物。而體內(nèi)鐵卟啉類化合物包括血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素、過氧化氫酶和過氧化物酶等。因此答案選ABCD。

49.ABD脾腫瘤、脾功能亢進和脾動脈瘤均為脾的手術(shù)指征。外傷后脾被膜下血腫，存在自行吸收、愈合的可能，可先行非手術(shù)觀察，暫無手術(shù)指征。

50.ABCD局部電位具有電緊張電位的電學(xué)特征：①等級性電位，即其幅度與刺激強度相關(guān)，而不具有“全或無”特點（A項）；②衰減性傳導(dǎo)，局部電位以電緊張的方式向周圍擴布，擴布范圍一般不超過1mm半徑（B項）；③沒有不應(yīng)期（C項），反應(yīng)可以疊加總和，其中相距較近的多個局部反應(yīng)同時產(chǎn)生的疊加稱為空間總和，多個局部反應(yīng)先后產(chǎn)生的疊加稱為時間總和（D項）。較大的局部興奮或小的局部興奮經(jīng)總和后可使細(xì)胞膜去極化達(dá)到閾電位，從而引發(fā)動作電位。因此答案選ABCD。

51.AB非聯(lián)合型學(xué)習(xí)這種形式的學(xué)習(xí)不需要在兩種刺激或刺激與反應(yīng)之間建立聯(lián)系，只要單一刺激的重復(fù)進行即可產(chǎn)生。習(xí)慣化和敏感化就屬于非聯(lián)合型學(xué)習(xí)（AB兩項）。例