2024碩士研究生入學統(tǒng)一考試《西醫(yī)綜合》練習題及答案學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(45題)1.腎臟重吸收葡萄糖的主要部位（）。

A.近端小管B.髓袢C.遠曲小管D.集合管髓段

2.肌肉組織氨基酸脫氨基的方式是（）。

A.甲硫氨酸循環(huán)B.三羧酸循環(huán)C.乳酸循環(huán)D.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

3.實驗室中切除動物雙側腎上腺后，會導致動物很快死亡的原因是（）。

A.缺乏腎上腺髓質(zhì)素B.缺乏腎上腺髓質(zhì)激素C.缺乏腎上腺皮質(zhì)激素D.缺乏血管緊張素Ⅱ

4.能與內(nèi)質(zhì)網(wǎng)Ca2＋庫受體結合的第二信使是（）。

A.DAGB.IP3C.cAMPD.cGMP

5.女性，35歲。反復皮膚紫癜1年。半月來月經(jīng)量較前明顯增多。查體：四肢可見出血點、紫，心肺檢查未見異常，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb100g/L，WBC7.6×109/L，血小板24×109/L。骨髓檢查在2cm×1.5cm片膜上見巨核細胞45個，未見產(chǎn)板型巨核細胞。該患者最可能的診斷是（）。

A.再生障礙性貧血B.原發(fā)免疫性血小板減少癥C.過敏性紫癜D.骨髓增生異常綜合征

6.慢性排斥反應

A.廣泛小血管炎伴血栓形成B.血管內(nèi)膜纖維化C.急性間質(zhì)炎D.急性血管炎

7.由反向轉運體介導的物質(zhì)跨膜轉運是（）

A.甲狀腺濾泡上皮細胞吸收I－

B.腎近端小管分泌H＋

C.腎小管上皮細胞對HCO3－的重吸收

D.小腸黏膜上皮對葡萄糖的吸收

8.男，65歲，一年來快跑時感心前區(qū)悶痛，持續(xù)3～5分鐘，休息后可緩解，近一個月來快步走或上二層樓后即感胸痛，疼痛較前加重，可持續(xù)10分鐘，伴出汗。一天前再次發(fā)作，口服硝酸甘油后可緩解，胸痛發(fā)作時心電圖可見ST-T改變，診斷為冠心病。該患者冠心病的分型是（）。

A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.非st段抬高型心肌梗死D.急性ST段抬高型心肌梗死

9.女性，32歲，發(fā)熱，尿頻尿急尿痛伴腰痛3天，既往無類似病史，查體：T：38℃，血壓：120/80mmHg，心肺查體未見明顯異常，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)可見叩擊痛。血常規(guī)：Hb：132g/L，白細胞：11.6×109/L，中性粒細胞80%，尿蛋白（＋），鏡下尿沉渣鏡檢紅細胞2～5個/HP，白細胞30～40個/HP，可見白細胞管型。以下不作為常用治療的藥物是（）。

A.環(huán)丙沙星B.阿莫西林C.羅紅霉素D.頭孢呋辛

10.肺功能檢查確定持續(xù)性阻塞性通氣功能障礙的是（）。

A.吸入組胺激發(fā)后FEV1/FVC＜0.7

B.吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC＜0.7

C.無需氣道內(nèi)給藥在靜息狀態(tài)下測得的FEV1/FVC＜0.7

D.殘氣量/肺總量＞35%

11.男，25歲，半個月前咽痛，咳嗽，1周來水腫尿少，既往體健，血HB98g/L，白細胞5.6×10^9/L，血小板150×10^9/L，尿蛋白（＋＋），沉渣鏡檢紅細胞15～20個/HP，血肌酐442μmol/L，血尿素氮：18mmol/L，腹部B超示雙腎增大，該患者最可能的疾病是（）。

A.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.慢性腎小球腎炎

12.男性，60歲，因右側腹股溝疝行手術治療，術中見疝囊一部分由盲腸構成。該患者較適宜的疝修補術式為（）。

A.Bassini法B.Halsted法C.McVay法D.Lichtenstein法

13.冠心病患者合并左心衰竭，血壓正常，可選用（）。

A.替格瑞洛B.伊伐布雷定C.左西孟旦D.比伐盧定

14.長時間臥床者突然站起時感頭昏，眼前發(fā)黑的主要原因是（）。

A.循環(huán)血量減少B.靜脈回流減少C.心泵功能減弱D.降壓反射敏感性降低

15.下列符合“轉染”含義的技術操作是（）。

A.利用電穿孔技術將外源DNA轉入大腸埃希菌

B.利用質(zhì)粒將外源DNA轉入動物細胞

C.利用病毒載體將外源DNA轉入大腸埃希菌

D.利用轉基因技術克隆動物

16.饑餓時肝酮體生成增多，為減少酮中毒的可能，應主要補充的物質(zhì)是

A.葡萄糖B.必需脂肪酸C.亮氨酸D.丙氨酸

17.以下哪項試驗室發(fā)現(xiàn)有助于鑒別缺鐵和維生素B12缺乏

A.血小板減少B.血紅蛋白減少C.血清LDH升高D.紅細胞減少

18.女性，56歲，車禍傷，右髖痛，右下肢變短，活動明顯受限2小時來診。檢查見右髖關節(jié)屈曲、內(nèi)收內(nèi)旋，最可能的診斷是（）。

A.股骨頸骨折B.股骨轉子骨折C.髖關節(jié)后脫位D.髖關節(jié)前脫位

19.體內(nèi)花生四烯酸的生物學作用是（）。

A.促進鞘氨醇代謝B.成為脂肪酸合成酶的輔酶C.抑制膽固醇轉化D.作為慢反應物質(zhì)的前體

20.貝赫切特病特異性臨床表現(xiàn)有（）。

A.頰部蝶形紅斑B.腮腺腫大C.針刺試驗陽性D.腹部血管雜音

21.關于高滲性脫水，下列敘述錯誤的是（）。

A.細胞外液減少B.細胞內(nèi)液增加C.抗利尿激素分泌增多D.醛固酮分泌增多

22.能特異地與原核生物RNA聚合酶β亞基結合的抗生素是

A.氯霉素B.利福霉素C.卡那霉素D.嘌呤霉素

23.原發(fā)性高血壓時細動脈硬化的病變是（）。

A.水樣變性B.脂肪變性C.玻璃樣變性D.淀粉樣變性

24.可導致腎小球濾過增加的是（）。

A.交感神經(jīng)興奮B.腎盂結石C.收縮壓上升到150mmHgD.腎血漿流量增加

25.關于支氣管舒張試驗，以下說法正確的是

A.試驗前無需停用支氣管擴張藥

B.一般采用糖皮質(zhì)激素作為支氣管舒張劑

C.不能用來鑒別支氣管哮喘和慢性支氣管炎

D.支氣管哮喘患者改善率至少應達15%以上

26.腎上腺素結合受體活化G蛋白后將產(chǎn)生的作用是

A.激活腺苷酸環(huán)化酶B.抑制腺苷酸環(huán)化酶C.激活鳥苷酸環(huán)化酶D.激活磷脂酶C(PLC)

27.導致支氣管擴張的主要病理改變是（）。

A.支氣管柱狀上皮的鱗狀上皮化生B.支氣管壁的黏液腺增生C.支氣管壁結構破壞D.肺組織纖維化

28.脂肪變性時，脂滴位于

A.高爾基器B.線粒體C.溶酶體D.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

29.男性，60歲，因右側腹股溝疝行手術治療，術中見疝囊一部分由盲腸構成。處理疝囊過程中，最易損傷的器官是（）。

A.精索B.膀胱C.盲腸D.股動脈

30.細小動脈管壁常發(fā)生的壞死類型是（）。

A.凝固性壞死B.液化性壞死C.脂肪壞死D.纖維素樣壞死

31.正常情況下，神經(jīng)細胞靜息電位略小于鉀離子平衡電位的主要原因是（）。

A.鉀離子外流背景下存在少量鈉離子內(nèi)流

B.鉀離子外流背景下存在少量鈣離子內(nèi)流

C.鉀離子外流背景下存在一定的氯離子內(nèi)流

D.鉀離子外流背景下存在鈉泵的生電作用

32.下列不符合擴張型心肌病并發(fā)心力衰竭的超聲心動圖的表現(xiàn)是（）。

A.LVEF＜40%B.二尖瓣反流C.左室壁節(jié)段性運動減弱D.左室舒張末期內(nèi)徑增大

33.在體內(nèi)經(jīng)代謝轉變可生成?；撬岬陌被崾?/p>

A.TyrB.HisC.CysD.Glu

34.引起病毒性心肌炎最常見的病毒是

A.流感病毒B.柯薩奇B組病毒C.脊髓灰質(zhì)炎病毒D.?？刹《?/p>

35.下列關于人體內(nèi)環(huán)境的概念，敘述錯誤的是（）。

A.機體內(nèi)全部液體B.細胞賴以生存的環(huán)境C.基本理化性質(zhì)變動很小D.生物進化的結果

36.后負荷增加時，骨骼肌收縮的改變是（）。

A.等長收縮時間縮短B.等張收縮時間延長C.肌肉收縮長度減小D.肌肉收縮速度增加

37.男嬰，20天，一天前洗澡時無意中發(fā)現(xiàn)右頸部有一橢圓形腫物，局部無紅腫熱痛，頭部輕度向右偏斜，下頜部右側被動旋轉活動受限，無發(fā)熱及腹瀉，偶有吐奶。該患兒最可能的診斷是（）。

A.頸部軟組織炎癥B.先天性肌性斜頸C.視力性斜頸D.骨性斜頸

38.女性，25歲，宮內(nèi)孕38周，1周來心悸，平臥位明顯氣促，雙下肢水腫來院，既往有心肌炎病史。查體：P120次/分，R18次/分，BP140/90mmHg。高枕臥位，雙肺叩診清音，聽診正常，心尖動點位于第四肋間左鎖骨中線外1.0cm，聞及第三心音，未聞及雜音，肝脾臟觸診不滿意，宮底位于劍突下4cm，下肢凹陷性水腫（＋＋）。該孕婦體檢診斷，不正確的是（）。

A.心動過速B.高血壓C.心臟擴大D.正常第三心音

39.通常用來鑒定核酸樣品純度的指標是（）。

A.260nm/280nm吸光度比值B.Tm值大小C.DNA變性所需要的時間D.樣品中GC含量

40.下列易并發(fā)肺肉質(zhì)變（機化性肺炎）的肺部疾病是（）。

A.化膿菌引發(fā)的小葉性肺炎B.病毒引發(fā)的間質(zhì)性肺炎C.肺炎鏈球菌引發(fā)的大葉性肺炎D.肺炎支原體引發(fā)的間質(zhì)性肺炎

41.對明確NSCLC的分期意義不大的檢查是（）。

A.腫瘤標志物B.胸部CTC.腹部B超D.胸水細胞學檢查

42.男，25歲，騎車跌倒后1小時來院。查體：BP100/60mmHg，心率100次/分，全腹壓痛，臍周明顯反跳痛、肌緊張，肝臟濁音界減小，移動性濁音可疑陽性。當前首選的檢查是（）。

A.血液淀粉酶檢查B.腹部MRIC.腹部B超D.腹腔穿刺

43.Virchow淋巴結穿刺活檢標本中發(fā)現(xiàn)癌細胞，最有可能的原發(fā)灶是（）。

A.大腸B.胃C.肝D.腎

44.有關腫瘤免疫的描述，錯誤的是

A.體液免疫起主要作用

B.癌組織內(nèi)大量淋巴細胞浸潤是預后較好的指標

C.惡性腫瘤可以破壞宿主的免疫功能

D.免疫功能低下的患者容易發(fā)生惡性腫瘤

45.男嬰，20天，一天前洗澡時無意中發(fā)現(xiàn)右頸部有一橢圓形腫物，局部無紅腫熱痛，頭部輕度向右偏斜，下頜部右側被動旋轉活動受限，無發(fā)熱及腹瀉，偶有吐奶。明確診斷后，對該嬰兒采取的治療措施是（）。

A.胸鎖乳突肌切除術B.給予肌松藥C.胸鎖乳突肌松解術D.局部按摩，熱敷

二、多選題(18題)46.下列屬于玻璃樣變性的有（）。

A.Aschoff小體B.Rusell小體C.Mallory小體D.apoptosisbody

47.屬于椎間盤的結構有（）。

A.前縱韌帶B.軟骨終板C.髓核D.纖維環(huán)

48.寒戰(zhàn)產(chǎn)熱特點（）。

A.屈肌和伸肌同時收縮B.肌肉收縮轉化為外功C.常見新生兒D.寒戰(zhàn)產(chǎn)熱前出現(xiàn)肌緊張

49.下列關于代謝調(diào)節(jié)的敘述，正確的有（）。

A.活性低的酶決定整個反應的速度

B.受別構調(diào)節(jié)的酶決定反應的類型

C.被化學修飾的酶決定反應的部位

D.催化單向反應的酶決定反應的方向

50.傷寒的合并癥包括

A.中毒性心肌炎B.腸穿孔C.支氣管肺炎D.化膿性膽囊炎

51.Babinski征

A.錐體系受損時為陽性B.屬于原始屈肌反射C.正常成人不出現(xiàn)D.正常人深度睡眠狀態(tài)時可以出現(xiàn)

52.下列屬于肉芽腫性變的是（）。

A.砂粒體B.傷寒結節(jié)C.風濕小體D.結核結節(jié)

53.下列哪些物質(zhì)在小腸的吸收需鈉泵參加

A.葡萄糖B.氨基酸C.水D.脂溶性維生素

54.消化性潰瘍發(fā)生游離性穿孔最常見的部位是（）。

A.胃大彎B.胃十二指腸球部前壁C.胃小彎D.十二指腸球部后壁

55.眼部檢查用后托馬品滴眼，可以引起的效應是（）。

A.擴瞳B.復視C.視物模糊D.青光眼癥狀緩解

56.負反饋的作用特點有（）。

A.這個系統(tǒng)是個閉環(huán)控制系統(tǒng)B.都有一個調(diào)定點C.沒有糾正偏差的功能D.數(shù)量比正反饋少

57.血漿蛋白的特性有（）。

A.大多數(shù)在肝臟合成B.大多數(shù)是糖蛋白C.均為分泌性蛋白D.均為球蛋白

58.局部電位的特點有（）。

A.非“全或無”功能B.沿電緊張電位擴布C.無不應期D.可以總和

59.下面屬于B細胞淋巴瘤的免疫標記物的有（）。

A.CD2B.CD3C.CD10D.CD19

60.下列關于骨巨細胞瘤的敘述，正確的是

A.好發(fā)于年輕成人B.好發(fā)于長骨干骺端C.可發(fā)生病理骨折D.可發(fā)生遠隔轉移

61.腎病綜合征時可伴哪些血漿蛋白成分下降

A.轉鐵蛋白B.白蛋白C.IgGD.內(nèi)分泌結合蛋白

62.胞質(zhì)和線粒體共同涉及的代謝途徑是（）。

A.天冬氨酸-精氨酸代琥珀酸穿梭B.α-磷酸甘油穿梭C.鳥氨酸循環(huán)D.三羧酸循環(huán)

63.急性腎小球腎炎的嚴重并發(fā)癥有

A.心力衰竭B.高脂血癥C.高血壓腦病D.急性腎功能衰竭

參考答案

1.A微穿刺實驗證明：濾過的葡萄糖均在近端小管，特別是近端小管的前半段被重吸收。小管液中的葡萄糖是通過近端小管上皮細胞頂端膜中的Na＋-葡萄糖同向轉運體，以繼發(fā)性主動轉運的方式被轉入細胞的。因此答案選A。

2.D肌肉組織氨基酸脫氨基的主要方式是嘌呤核苷酸循環(huán)，脫氨基之后產(chǎn)生的NH3通過丙氨酸-葡萄糖循環(huán)由肌肉組織運往肝臟生成尿素，同時丙酮酸在肝臟異生為葡萄糖。

3.C腎上腺分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分，皮質(zhì)分泌類固醇激素（包括鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素、雄激素等），這是維持生命活動的必需激素；髓質(zhì)分泌兒茶酚胺類與交感神經(jīng)構成功能系統(tǒng)，共同在機體應急反應中發(fā)揮作用。雙側腎上腺被切除的動物由于缺乏糖皮質(zhì)激素，導致體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂，嚴重降低了機體對傷害性刺激的耐受力；由于缺乏鹽皮質(zhì)激素，致使水鹽代謝紊亂，循環(huán)血量嚴重不足，動脈血壓降低，從而引起機體功能衰竭而死亡。

4.BIP3是水溶性分子，可在細胞內(nèi)擴散至內(nèi)質(zhì)網(wǎng)或肌質(zhì)網(wǎng)膜上，并與其受體結合。Ca2＋通道是IP3的受體，結合IP3后開放，促進細胞鈣庫內(nèi)的Ca2＋迅速釋放，細胞中局部Ca2＋濃度迅速升高。

5.B由病例可知，女性，35歲。反復皮膚紫癜1年。半月來月經(jīng)量較前明顯增多。查體：四肢可見出血點、紫，心肺檢查未見異常，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb100g/L，WBC7.6×109/L，血小板24×109/L。骨髓檢查在2cm×1.5cm片膜上見巨核細胞45個，未見產(chǎn)板型巨核細胞。該患者血常規(guī)顯示血小板24×109/L，遠低于正常值。骨髓檢查在2cm×1.5cm片膜上見巨核細胞45個，未見產(chǎn)板型巨核細胞?？梢姺磸推つw紫癜及查體陽性結果均是由于血小板生成減少所致，因此診斷為原發(fā)免疫性血小板減少癥。因此答案選B。

6.B超急性排斥反應的病理變化是廣泛小血管炎伴血栓形成。慢性排斥反應的病理變化是血管內(nèi)膜纖維化。

7.BA項，碘捕獲屬于繼發(fā)性主動轉運，是由位于濾泡上皮細胞基底膜的鈉-碘同向轉運體介導的。B項，腎近端小管上皮細胞通過Na＋-H＋交換分泌H＋，是由反向轉運體介導的物質(zhì)跨膜轉運。C項，腎小管上皮細胞對HCO3－的重吸收是通過Na＋-HCO3－同向轉運體，屬于Na＋依賴性轉運體介導的同向轉運。D項，葡萄糖在小腸黏膜上皮的吸收以及在近端腎小管上皮的重吸收是通過鈉-葡萄糖同向轉運體實現(xiàn)的。因此答案選B。

8.BA項，穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作的程度、頻度、持續(xù)時間、性質(zhì)及誘發(fā)因素等在數(shù)個月內(nèi)無明顯變化。與題干中患者表現(xiàn)不符，排除此項。B項，不穩(wěn)定型心絞痛病人胸部不適的性質(zhì)與典型的穩(wěn)定型心絞痛相似，通常程度更重，持續(xù)時間更長?？蛇_數(shù)十分鐘，胸痛在休息時也可發(fā)生。如下臨床表現(xiàn)有助于診斷不穩(wěn)定型心絞痛：誘發(fā)心絞痛的體力活動閾值突然或持久降低；心絞痛發(fā)生頻率、嚴重程度和持續(xù)時間增加；出現(xiàn)靜息或夜間心絞痛；胸痛放射至新的部位；發(fā)作時伴有新的相關癥狀，如出汗、惡心、嘔吐、心悸或呼吸困難。結合題干考慮此診斷。CD兩項，無心電圖，無法判定這兩種分型，排除。因此答案選B。

9.C在培養(yǎng)和敏感性實驗結果出來以前，以廣譜抗生素治療為主?？咕幬镏委熆蛇x用藥物有：①SMZ-TMP對除銅綠假單胞菌外的革蘭陽性及陰性菌有效。②喹諾酮類藥物抗菌譜廣、作用強、毒性少，除不宜用于兒童及孕婦外，臨床已廣泛應用。如環(huán)丙沙星。（A項）③青霉素類藥物。如阿莫西林。（B項）④第一、二代頭孢菌素可用于產(chǎn)酶葡萄球菌感染，如頭孢呋辛（D項）。第二、三代頭孢菌素對嚴重革蘭陰性桿菌感染作用顯著，與氨基糖苷類合用有協(xié)同作用。⑤去甲萬古霉素適用于耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐藥的腸球菌感染及對青霉素過敏病人的革蘭陽性球菌感染。亞胺培南-西拉司丁鈉（泰能）抗菌譜廣，對革蘭陰性桿菌殺菌活性好。這兩種尤適用于難治性院內(nèi)感染及免疫缺陷者的腎盂腎炎。因此答案選C。

10.B肺功能檢查是判斷持續(xù)氣流受限的主要客觀指標。吸入支氣管擴張劑后，F(xiàn)EV1/FVC＜70%可確定為持續(xù)氣流受限。

11.B由病例可知，男，25歲，半個月前咽痛，咳嗽，1周來水腫尿少，既往體健，血HB98g/L，白細胞5.6×10^9/L，血小板150×10^9/L，尿蛋白（＋＋），沉渣鏡檢紅細胞15～20個/HP，血肌酐442μmol/L，血尿素氮：18mmol/L，腹部B超示雙腎增大。結合病史及相關檢查可知該患者最可能的診斷是急進性腎小球腎炎。A項，急性腎小球腎炎為自限性疾病，不會發(fā)展如此迅速。C項，腎病綜合征的突出表現(xiàn)是大量蛋白尿，與檢查結果不符。D項，慢性腎小球腎炎病史達1年以上，與病史不符。因此答案選B。

12.DABC三項，均屬于有張力的疝修補術式，現(xiàn)在臨床已少用。D項，Lichtenstein法，即平片無張力疝修補術，使用一適當大小的補片材料置于腹股溝管后壁，現(xiàn)在臨床最常用。因此答案選D。

13.CA項，新型口服抗血小板藥物，可作為氯吡格雷替代藥物，歐洲指南已將替格瑞洛的推薦級別列于氯吡格雷之前。B項，抗心律失常藥。C項，用于治療心力衰竭。D項，是抗凝血藥物，而不是抗血小板藥物。因此答案選C。

14.B人體平臥時由于身體各部分的位置和心臟多處于相同的水平，因而靜水壓也大致相同。當人體由平臥位轉為直立位時，足部血管內(nèi)的血壓比平臥時高，增高的部分約為80mmHg，相當于從足到心臟這一段血柱所產(chǎn)生的靜水壓。對位于同一水平的動脈和靜脈而言，重力對靜水壓的影響是相同的，但靜脈壁薄，其充盈程度受到跨壁壓（血液對管壁的壓力與血管外組織對管壁的壓力之差）的影響較大，所以重力對靜脈的影響遠大于對動脈的影響。當長時間臥床者突然站起時，身體低垂部分血管內(nèi)壓力增高，跨壁壓增大，靜脈充盈擴張，可容納更多的血液，所以回心血量減少；并且長期臥床的患者，由于靜脈管壁的緊張性較低、可擴張性較大，同時腹壁和下肢肌肉的收縮力減弱，對靜脈的擠壓作用減小，因而由平臥突然站立時，可因大量的血液淤滯于下肢，回心血量過少而發(fā)生昏厥。

15.B轉染是指將外源DNA直接導入真核細胞（酵母除外）的過程，常用的轉染方法包括化學方法（磷酸鈣共沉淀法、脂質(zhì)體融合法）和物理方法（顯微注射法、電穿孔法）等；磷酸鈣共沉淀法和脂質(zhì)體融合法是利用不同的載體物質(zhì)攜帶質(zhì)粒通過直接穿膜或者膜融合的方法使得外源基因進入細胞。此外，將噬菌體DNA直接導入受體細菌的過程也稱為轉染。

16.A饑餓時酮體生成過多而酮體氧化不暢。酮體氧化需先轉變?yōu)橐阴Ｒ阴oA后，再硫解生成乙酰CoA，后者進入三羧酸循環(huán)徹底氧化。饑餓時機體不能進食，而儲存的肝糖原已耗竭，糖代謝減弱，三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物供應不足，造成酮體氧化受阻，因而應主要補充葡萄糖，使糖代謝加強，三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物充足，大量乙酰CoA被氧化供能，這樣既增加酮體的去路，也減少酮體的來源，故應選A。此時補充脂肪酸會增加酮體生成。亮氨酸是生酮氨基酸，補充也將增加酮體生成。丙氨酸需脫氨基轉變?yōu)楸?，后者可羧化成三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物——草酰乙酸，從而加速三羧酸循環(huán)運轉，但綜合評價不如補充葡萄糖好。

17.A

18.C由病例可知，女性，56歲，車禍傷，右髖痛，右下肢變短，活動明顯受限2小時來診。檢查見右髖關節(jié)屈曲、內(nèi)收內(nèi)旋。結合患者病史及陽性體征初步診斷為髖關節(jié)后脫位。髖關節(jié)后脫位大部分發(fā)生于交通事故，坐于汽車內(nèi)的人處于屈膝及髖關節(jié)屈曲內(nèi)收位，股骨輕度內(nèi)旋，當膝部受到撞擊時，股骨頭從髖關節(jié)囊的后下部薄弱區(qū)脫出。因此答案選C。

19.D過敏反應慢反應物質(zhì)是LTC4、LTD4及LTE4混合物。而在速發(fā)型超敏反應（Ⅰ型超敏反應）中，在多種刺激因子作用下，單核巨噬細胞可將花生四烯酸轉變成血栓烷和前列腺素；而在脂氧化酶的作用下，粒細胞和單核巨噬細胞可將花生四烯酸轉變成白三烯（包括LTC4、LTD4及LTE4）；同時，粒細胞中的大量組氨酸代謝生成組胺。因此答案選D。

20.CA項，頰部蝶形紅斑為SLE特征性表現(xiàn)；B項，腮腺腫大是干燥綜合征的特征性表現(xiàn)；C項，針刺試驗陽性均為貝赫切特病的特征性表現(xiàn)；D項，腹部血管雜音可以為肝硬化腹壁靜脈曲張的表現(xiàn)。

21.B高滲性脫水時細胞外液減少（A項），細胞外液滲透壓升高，細胞內(nèi)液中的水會向細胞外液移動，因此細胞內(nèi)液也會減少（B項）。血漿滲透壓增加，抗利尿激素分泌增加（C項），醛固酮分泌增多（D項），腎小管將重吸收更多的無溶質(zhì)水。因此答案選B。

22.B原核生物RNA聚合酶的活性可以被利福霉素和利福平抑制，就是由于它們可以和RNA聚合酶的β亞基結合，從而影響酶發(fā)揮催化作用。其他三種均為蛋白質(zhì)生物合成的抑制劑，與轉錄無關。

23.C玻璃樣變性是原發(fā)性高血壓的主要病變特征，表現(xiàn)為細動脈玻璃樣變。細小動脈玻璃樣變最易累及腎的入球動脈和視網(wǎng)膜動脈。

24.DA項，腎交感神經(jīng)興奮時，釋放去甲腎上腺素，與腎臟血管平滑肌α受體相結合，引起腎血管收縮而減少腎血流量。由于入球小動脈比出球小動脈收縮更明顯，使腎小球毛細血管血漿流量減少，毛細血管血壓下降，腎小球濾過率下降。B項，當腎盂或輸尿管結石、腫瘤壓迫或任何原因引起輸尿管阻塞時，小管液或終尿不能排出，可引起逆行性壓力升高，最終導致囊內(nèi)壓升高，從而使有效濾過壓和腎小球濾過率降低。C項，全身動脈血壓在70～180mmHg范圍內(nèi)波動時，由于腎血流量存在自身調(diào)節(jié)機制，腎血流量保持相對穩(wěn)定，腎小球濾過率不會受大的影響。D項，腎血漿流量增大時，腎小球毛細血管中血漿膠體滲透壓上升的速度減緩，濾過平衡點向出球小動脈端移動，甚至不出現(xiàn)濾過平衡的情況，即有效濾過面積增大，故腎小球濾過率增加。因此答案選D。

25.D支氣管舒張試驗一般采用B受體興奮劑作為支氣管舒張劑。為保證試驗的可靠性，試驗前應停用支氣管擴張藥。采用重復測定FEV或FEVl%的方法。通氣改善率=(用藥后測得值一用藥前測得值)用藥前測得值×100%。改善率＞15%判為陽性。支氣管哮喘患者改善率至少應達15%以上，而慢性阻塞性肺疾病改善不明顯。因此，可以作為區(qū)別這兩種疾病的方法。

26.A腎上腺素是通過cAMP-蛋白激酶途徑發(fā)揮作用的，當激素與膜特異受體結合后，受體被激活，活化的受體可催化Gs(激動型G蛋白)的GDP與GTP交換，導致Gs的a亞基與β、y亞基解離，釋出a-GTP，后者能激活腺苷酸環(huán)化酶，促使ATP轉化為cAMP，使細胞內(nèi)cAMP濃度升高。

27.C支氣管擴張癥多繼發(fā)于慢性支氣管炎、麻疹和百日咳后的支氣管肺炎及肺結核病等。因反復感染，特別是化膿性炎癥常導致管壁平滑肌、彈力纖維和軟骨等支撐結構破壞；同時受支氣管壁外周肺組織慢性炎癥所形成的纖維瘢痕組織的牽拉及咳嗽時支氣管腔內(nèi)壓的增加，最終導致支氣管壁持久性擴張。此外，先天性及遺傳性支氣管發(fā)育不全或異常時，因支氣管壁的平滑肌、彈力纖維和軟骨薄弱或缺失，管壁彈性降低易致支氣管擴張，如巨大氣管支氣管擴張癥。AB兩項，支氣管柱狀上皮的鱗狀上皮化生、支氣管壁的黏液腺增生是慢性支氣管炎的病理改變。D項，支氣管擴張、硅肺等多種肺疾病都會導致肺組織纖維化。

28.D脂肪變性時，脂滴位于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。

29.C疝囊一部分由盲腸構成，處理疝囊過程中，最易損傷的器官當然是盲腸。

30.D纖維素樣壞死，舊稱纖維素樣變性，是結締組織及小血管壁常見的壞死形式。A項，凝固性壞死多見于心肝腎和脾等實質(zhì)臟器。B項，液化性壞死常見于病毒性肝炎、阿米巴病、乙腦等。C項，脂肪壞死常見于急性胰腺炎、乳房創(chuàng)傷等。

31.A安靜狀態(tài)下細胞膜對Na＋也有一定的通透性（為K＋通透性的1/100～1/50），少量進入細胞的Na＋可部分抵消由K＋外流所形成的膜內(nèi)負電位，所以靜息電位實際要比鉀離子平衡電位略低。因此答案選A。

32.C左室壁節(jié)段性運動減弱一般見于心肌缺血，而不是擴張型心肌病并發(fā)心力衰竭。

33.C[考點]氨基酸脫羧基作用[分析]谷氨酸（Glu)在谷氨酸脫羧酶催化下脫去《羧基后的產(chǎn)物即是含4個碳的γ-氨基丁酸。體內(nèi)經(jīng)代謝轉變可生成?；撬岬陌被崾前腚装彼幔–ys)，半胱氨酸先氧化成橫酸丙氨酸，然后再脫去羧基生成?；撬?。

34.B多種病毒均可引起病毒性心肌炎，臨床上以柯薩奇B組病毒最常見。

35.A體內(nèi)各種組織細胞直接接觸并賴以生存的環(huán)境稱為內(nèi)環(huán)境。A項，人體內(nèi)的液體總稱為體液，約占體重的60%。體液可分為兩部分：約2/3的體液分布在細胞內(nèi)，稱為細胞內(nèi)液，其余的1/3分布在細胞外，稱為細胞外液，包括血漿、組織液、淋巴液和腦脊液。由于體內(nèi)細胞直接接觸的環(huán)境就是細胞外液，所以通常把細胞外液稱之為內(nèi)環(huán)境。

36.C后負荷在理論上為零時肌肉縮短速度最大，稱為最大縮短速度，表現(xiàn)為等張收縮；隨著后負荷的增大，表現(xiàn)為先等長收縮后等張收縮；當后負荷增加到使肌肉不能縮短時，肌肉產(chǎn)生的張力達到最大稱為最大收縮張力，表現(xiàn)為等長收縮。假設后負荷增加得足夠大，則肌肉只表現(xiàn)為等長收縮，即肌肉收縮時長度保持不變而只有張力的增加，因此肌肉收縮長度較之前減小。因此答案選C。

37.B由病例可知，男嬰，20天，一天前洗澡時無意中發(fā)現(xiàn)右頸部有一橢圓形腫物，局部無紅腫熱痛，頭部輕度向右偏斜，下頜部右側被動旋轉活動受限，無發(fā)熱及腹瀉，偶有吐奶。根據(jù)病史及陽性體征可診斷為先天性肌性斜頸。A項，患者無感染表現(xiàn)，排除此項。B項，根據(jù)臨床表現(xiàn)，病側胸鎖乳突肌呈條索狀攣縮，頭面部偏斜即可明確診斷。C項，因視力障礙，如屈光不正、眼神經(jīng)麻痹、眼瞼下垂，視物時出現(xiàn)斜頸姿勢。但無胸鎖乳突肌攣縮，也無頸部活動受限。D項，寰樞椎半脫位、頸椎半椎體、齒狀突畸形等先天性頸椎發(fā)育異常均可表現(xiàn)為不同程度的斜頸。但胸鎖乳突肌無攣縮。X線檢查可確診。因此答案選B。

38.D由病例可知，女性，25歲，宮內(nèi)孕38周，1周來心悸，平臥位明顯氣促，雙下肢水腫來院，既往有心肌炎病史。查體：P120次/分，R18次/分，BP140/90mmHg。高枕臥位，雙肺叩診清音，聽診正常，心尖動點位于第四肋間左鎖骨中線外1.0cm，聞及第三心音，未聞及雜音，肝脾臟觸診不滿意，宮底位于劍突下4cm，下肢凹陷性水腫（＋＋）。A項，P120次/分，超過正常心率80～100次/分，可診斷心動過速。B項，BP140/90mmHg，可診斷一級高血壓。C項，心尖動點位于第四肋間左鎖骨中線外1.0cm，可診斷為心臟擴大。D項，生理性第三心音多見于青年及兒童。因此答案選D。

39.AA項，實驗中常利用260nm與280nm的吸光度比值（A260/A280）還可以判斷從生物樣品中提取的核酸樣品的純度。DNA純品的A260/A280的比值應為1.8；而RNA純品的A260/A280的比值應為2.0。BD兩項，DNA的Tm值與DNA長短以及堿基的GC含量相關。GC的含量越高，Tm值越高；離子強度越高，Tm值也越高。Tm值可以根據(jù)DNA的長度、GC含量以及離子濃度來簡單地估算出來。C項，DNA變性所需要的時間與溫度有關。因此答案選A

40.C肺炎鏈球菌引發(fā)的大葉性肺炎病人肺泡內(nèi)纖維蛋白吸收不完全，甚至有成纖維細胞形成，就會形成機化性肺炎。

41.AA項，腫瘤標志物只能提示是否有腫瘤，對明確腫瘤分期意義不大。BC兩項，均是影像學檢查，可判斷腫瘤浸潤范圍、是否有遠處轉移，對明確腫瘤分期有重要作用。D項，為病理學檢查，可判斷腫瘤病理學分型，通過該檢查可判斷NSCLC是否浸潤到胸腔。

42.D移動性濁音可疑陽性，應首選做腹腔穿刺，明確腹腔里液體的性質(zhì)，繼而判斷損傷器官。

43.B通常胃癌、胰腺癌、食管癌向左側鎖骨上窩淋巴結群轉移，是由于此處系胸導管進頸靜脈的入口，這種腫大的淋巴結稱為Virchow淋巴結，即魏爾肖淋巴結。因此答案選B。

44.A在腫瘤免疫中，細胞免疫起主要作用，而非體液免疫。

45.D對于1歲以內(nèi)的嬰兒，適合非手術治療（AC兩項）。目的在于促進局部腫塊消散，防止胸鎖乳突肌攣縮。包括局部熱敷、按摩、手法矯正（CD兩項）。每天局部輕柔按摩、熱敷，適度向健側牽拉頭部，每天數(shù)次，每次10～15下。睡眠時可用沙袋固定頭部于矯正位。堅持不懈，多數(shù)可獲滿意療效。因此答案選D。

46.BC細胞內(nèi)玻璃樣變包括玻璃樣小滴、Mallory小體、Rusell小體。A項，Aschoff小體是風濕病主要的病變特征；D項，apoptosisbody是凋亡小體，細胞凋亡時細胞固縮，核染色質(zhì)邊集，細胞膜及細胞器膜完整，膜可發(fā)泡成芽并脫落下來，形成凋亡小體。

47.BCD椎間盤是由上、下軟骨終板，中心的髓核及四周的纖維環(huán)構成。

48.AD寒戰(zhàn)產(chǎn)熱即戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：戰(zhàn)栗是指骨骼肌屈肌和伸肌同時發(fā)生不隨意的節(jié)律性收縮（A項），其節(jié)律為9～11次/分，在肌電圖上表現(xiàn)為成簇的高幅波群集放電，此時肌肉收縮活動不做外功（B項），能量全部轉化為熱量。在寒冷環(huán)境下，機體首先出現(xiàn)肌緊張（D項），或稱戰(zhàn)栗前肌緊張，此時代謝率有所增加，在此基礎上出現(xiàn)戰(zhàn)栗，可使代謝率增加4～5倍，產(chǎn)熱量明顯增多，有利于維持體熱平衡。新生兒體溫調(diào)節(jié)功能尚不完善，不能發(fā)生戰(zhàn)栗，故寒冷條件下主要依賴代謝性產(chǎn)熱維持體溫（C項）。因此答案選AD。

49.ADB項，輔因子主要決定酶促反應的類型。C項，酶的活性中心決定反應的部位。因此答案選AD。

50.ABC傷寒的合并癥包括中毒性心肌炎、腸穿孔、支氣管肺炎。不發(fā)生化膿性膽囊炎。

51.ABCD損傷人類皮質(zhì)脊髓束將出現(xiàn)Babinski征陽性體征。Babinski征是一種原始的屈肌反射，平時脊髓在高位中樞的控制下，這一原始的屈肌反射被抑制而不表現(xiàn)出來。在嬰兒的錐體束未發(fā)育完全以前，以及成人在深睡或麻醉狀態(tài)下，也可出現(xiàn)Babinski征陽性體征。

52.BCD肉芽腫性炎主要有結核病、傷寒、梅毒、風濕病、血吸蟲病、特發(fā)性巨細胞性心肌炎、亞急性甲狀腺炎。A項，砂粒體主要是卵巢漿液性惡性腫瘤和乳頭狀甲狀腺癌的病理改