四肢關(guān)節(jié)病癥推拿治療 肩袖損傷 肩袖損傷診斷與鑒別診斷_第1頁
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肩袖損傷診斷與鑒別診斷傳統(tǒng)康復技術(shù)推拿治療技術(shù)目錄壹診斷貳鑒別診斷一、診斷1.臨床表現(xiàn)：肩部疼痛、活動受限，病久見肌肉萎縮。診斷思路很重要！一、診斷2.特殊檢查：Neer征、Jobe征、Lift-off征，Belly-press（壓腹）試驗等。診斷思路很重要！一、診斷3.影像檢查：X線檢查、MRI檢查。診斷思路很重要！一、診斷Neer征：檢查者立于患者背后，一手固定肩胛骨，另一手保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋位，使患者拇指尖向下，然后使患肩前屈過頂，如果誘發(fā)疼痛，即為陽性，原理是讓肱骨大結(jié)節(jié)與肩峰前下緣發(fā)生撞擊，從而誘發(fā)疼痛。特殊檢查:Jobe征（空罐試驗）：雙側(cè)上肢外展90°，水平內(nèi)收30°，肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋位（大拇指朝下）抗阻上舉，患側(cè)明顯力弱，或誘發(fā)疼痛，即為陽性，提示岡上肌腱損傷。特殊檢查:一、診斷Lift-off征：將病人的患側(cè)上肢保持屈肘位置于下背部，手心向后，囑患者將手抬離背部（必要時給予阻力），不能完成動作為陽性，提示肩胛下肌損傷。一、診斷特殊檢查:一、診斷Belly-press（壓腹）試驗：患者雙手相疊按在腹部，囑病人將雙肘關(guān)節(jié)盡量向前抬起，保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋位。如一側(cè)不能維持該位置即為陽性，原理是通過肌力大小來判定肩胛下肌損傷情況。特殊檢查:二、鑒別診斷1.肩周炎（凍結(jié)肩）肩周炎也會引起肩部疼痛，但是往往會導致肩關(guān)節(jié)各個方向的主動和被動活動范圍同樣受限。肩袖損傷常常導致肩關(guān)節(jié)的主動活動范圍小于被動活動范圍，這個差別是比較明顯的，磁共振MRI也顯示肩袖肌腱損傷。二、鑒別診斷2.頸椎引起的肩痛（頸肩痛）肩袖損傷也要與頸椎的退變和疾病進行鑒別，一般頸椎引起的肩痛常常伴有頸部的不適，有時還會出現(xiàn)上肢的放射性疼痛、病理征陽性等問題，頸椎的MRI檢查可以進行準確的鑒別診斷。二、鑒別診斷3.肩關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎肩袖損傷導致疼痛和活動受限還需要與肩關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)疾病進行鑒別，一般從X線片上可

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