手外傷護(hù)理查房病區(qū):黃麗云查房主題和查房目的、熟悉手外傷的相關(guān)及疾病知識、掌握運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法、為病人實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理,全面落實(shí)護(hù)士職責(zé)掌握手外傷術(shù)后患側(cè)肢體功能鍛煉的方法病史簡介主訴:右示中指外傷后疼痛畸形流血半小時(shí)現(xiàn)病史:患者半小時(shí)前不慎被電鋸鋸傷右示中指,即感劇烈疼痛,傷口活動(dòng)性出血,失血約80毫升。示中指畸形,活動(dòng)受限,他人予以簡單包扎止血后送我院,急診拍片檢查提示右手食中指指骨粉碎性骨折。為進(jìn)一步治療,收住入院診斷“右示中指開放性骨折”。病史簡介既往史:否認(rèn)冠心病、高血壓、糖尿病史,否認(rèn)肝炎、結(jié)核、痢疾等接觸病史,否認(rèn)手術(shù)及輸血史家族史:家族三系否認(rèn)有遺傳病史過敏史:否認(rèn)有食物及藥物過敏史;病史體格檢查:T36.8℃,P75次/分,R18次/分,Bp120/85mHlg?？魄闆r:生命體征平穩(wěn),神志清楚,痛苦面容。右示指中節(jié)掌側(cè)不規(guī)則橫行傷口,深及指骨,遠(yuǎn)端指體色澤蒼白感覺明顯異常,傷口創(chuàng)緣不整,創(chuàng)面處大量異物附著:;右中指中節(jié)背側(cè)可見長約3cm弧形不規(guī)則裂口,深及指骨,伸指肌腱斷裂伴缺損°輔助檢查●DR:右示指遠(yuǎn)節(jié)基底部、中指近節(jié)遠(yuǎn)端骨折入院后治療2016-01-2112:00予二級護(hù)理、流質(zhì)、完善各項(xiàng)輔助檢查201601-2113:00急診在臂叢麻醉下行“右示中指血管神經(jīng)、肌腱探査修復(fù)←皮瓣修復(fù)術(shù)”,術(shù)后予抗炎、消腫活血、對癥治療,持續(xù)燈烤,絕對臥床。術(shù)前護(hù)理措施1、一般準(zhǔn)備手術(shù)病人,術(shù)前完善各種檢查準(zhǔn)備工作,如三大常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、凝血圖、心電圖、胸岸全面收集病史,綜合分析判斷,評估病人對手術(shù)因煙葉中的尼古丁等物質(zhì)可引起血管痙攣,導(dǎo)致血管危象的發(fā)生,所以患者應(yīng)提前1周開始禁煙,并向患者解釋禁煙的目的,以取得合作。2、皮膚準(zhǔn)備術(shù)前剃去手術(shù)區(qū)的毛發(fā),并修剪指甲、胡須、頭發(fā),備皮時(shí)動(dòng)作一定要輕柔,不能損傷皮膚的完整性,不可劃破,以免術(shù)后引起感染。皮膚準(zhǔn)備包括供區(qū)和受區(qū)兩部分,范圍應(yīng)跨越兩個(gè)關(guān)節(jié)。如手部手術(shù)皮膚準(zhǔn)備范圍從肘上至手指末梢;前臂手術(shù)