眼外傷一期縫合需急癥縫合處理的眼外傷包括：1）眼瞼皮膚撕裂傷和（或）瞼板裂傷，對動物咬傷所致皮膚創(chuàng)口應(yīng)進(jìn)行擇期手術(shù)2）下淚小管斷裂傷，眼外肌撕裂傷3）不能自行愈合，較大的結(jié)膜裂傷4）開放性眼外傷眼瞼皮膚裂傷縫合術(shù)術(shù)前：常規(guī)雙氧水，碘伏消毒創(chuàng)口，2%利多卡因局部麻醉。注意探查創(chuàng)口深度及有無異物摻雜傷口深度僅限于皮下組織或眼輪匝肌淺層：間斷對位皮膚縫合；如深及眼輪匝肌深層或以下，應(yīng)分層縫合，但深部縫合針數(shù)要少，避免死腔形成即可?？p合：間斷縫合針距一般為3-4MM，進(jìn)針和出針處距創(chuàng)緣約1.5-2MM，整齊傷口，由中間兩邊，不規(guī)則傷口，先縫成角部位。瞼緣縫合：從一側(cè)瞼緣進(jìn)針，穿過瞼板腺，從對側(cè)瞼緣出針，進(jìn)出針位置距創(chuàng)緣約1.5MM，之后在灰線前后瞼緣的前后唇各間斷縫合一針，共3針，創(chuàng)緣對合部伴應(yīng)略隆起，瞪緣呈輕度外翻，縫線的末端要留長，并將其貼到皮膚表面術(shù)中止血：壓迫止血，灼烙止血，加少量腎上腺素，縫線結(jié)扎止血（盡量避免，以防日后線結(jié)包裹形成疤痕）術(shù)中注意要點(diǎn)：

內(nèi)眥部皮膚創(chuàng)傷應(yīng)注意是否傷及淚小管，術(shù)前應(yīng)做淚道沖洗，如發(fā)現(xiàn)淚小管斷裂，即應(yīng)行淚小管吻合術(shù)。同時還應(yīng)注意是否有內(nèi)眥韌帶的斷裂上瞼裂傷遠(yuǎn)離瞼緣且較深的傷口，應(yīng)注意是否有提上瞼肌的損傷。術(shù)后處理：關(guān)于包扎：如皮膚創(chuàng)口較淺，組織腫脹不明顯，術(shù)后可不予加壓包扎，如創(chuàng)口較大，較深，組織腫脹明顯，應(yīng)加壓包扎24-48H，可止血消腫，一定程度上止痛關(guān)于抗生素：污染較重，懷疑有異物殘留或眶脂肪脫出者可預(yù)防性應(yīng)用抗生素3天折線：皮膚拆線：5-7天瞼緣拆線：10天注意：動物咬傷所致的皮膚撕裂傷，應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素和狂犬疫苗，創(chuàng)口不宜立即縫合，暴露48-72H后再行處理以防厭氧菌感染結(jié)膜裂傷適應(yīng)癥：1）傷口較長，大于10MM，2）傷口》=5MM，創(chuàng)緣兩側(cè)有張力且呈裂開狀。注意要點(diǎn)：1)縫合時勿使筋膜組織嵌入傷口內(nèi)，勿卷邊而造成傷口延遲愈合2）當(dāng)結(jié)膜有缺損面時，可沿創(chuàng)緣兩側(cè)行結(jié)膜下潛行分離，以緩解結(jié)膜創(chuàng)緣張力，再行對位縫合。3）注意淚阜和半月皺襞的關(guān)系4）結(jié)膜線結(jié)勿留太長，以免觸及角膜。拆線：5-7天。角膜裂傷縫合適應(yīng)癥：1）角膜傷口較大，創(chuàng)緣對合欠佳，前房不能形成2）整齊而較小的傷口經(jīng)包扎及使用角膜接觸鏡觀察1-2日，傷口熒光素染色仍有“溪流”征，3）有虹膜等眼內(nèi)組織嵌頓于角膜傷口或有角膜組織缺損4）角膜板層裂傷，但傷口較深，范圍較大，特別是前板層呈游離瓣?duì)羁p合原則：縫合線采用10-0尼龍線，大的傷口可先將角膜緣對合，對于成角的傷口先將尖端對位縫合。瞳孔區(qū)縫線跨度應(yīng)小，以減少角膜中心區(qū)散光，保護(hù)視力,周邊跨度大進(jìn)針深度：周邊角膜：4/5

瞳孔區(qū)：1/2—2/3縫合過淺：創(chuàng)口后部豁開，導(dǎo)致虹膜組織夾持于縫合后的角膜傷口中，縫合過深：針孔漏水，感染通道形成縫合結(jié)束時注意形成前房及檢查水密性術(shù)后常規(guī)處理：1)全身應(yīng)用抗生素，糖皮質(zhì)激素和非甾體類抗炎藥3-5日，以抑制眼內(nèi)炎癥反應(yīng)2）眼局部滴用抗生素和激素眼水4-6次/天，晚間涂阿托品眼膏及抗生素眼膏，阿托品應(yīng)用一般到術(shù)后2周。3)術(shù)后1-3個月視具體情況拆線鞏膜裂傷縫合術(shù)適應(yīng)癥：1)可見裂開的鞏膜傷口及脫出的色素膜組織，2）可見嵌于鞏膜傷口內(nèi)的透明玻璃體3）較嚴(yán)重的局限一側(cè)的黑紫色結(jié)膜下出血，伴有低眼壓，瞳孔變形移位縫合：5-0至8-0縫線間斷對位縫合，縫針深度應(yīng)達(dá)到1/2鞏膜厚度，用虹膜恢復(fù)器向眼內(nèi)按壓脈絡(luò)膜，縫線不可穿過脈絡(luò)膜。脫出物的處理：若有玻璃體脫出，可用棉棍將玻璃體粘起，剪刀緊貼鞏膜面將其剪除，對脫出的葡萄膜，剪除要慎重，一般有結(jié)膜保護(hù)，污染不嚴(yán)重的葡萄膜應(yīng)還納眼內(nèi)術(shù)中注意要點(diǎn)：1)作球結(jié)膜切開時，球結(jié)膜切口應(yīng)與鞏膜傷口錯開，以便術(shù)后鞏膜切口完全為球結(jié)膜覆蓋2）必要時探查360度鞏膜，以免遺漏隱匿的鞏膜裂傷3）角膜裂傷延伸至鞏膜裂傷時，應(yīng)先縫合角膜緣一針，然后再分別縫合角膜傷口和鞏膜傷口。4）顯微鏡下仔細(xì)辨別傷口內(nèi)脫出的組織，勿將視