認識康復醫(yī)學第二講第一頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二2內容概述

第一講1、康復醫(yī)學的基本概念2、康復醫(yī)學的發(fā)展歷史3、我國發(fā)展康復的原因4、我國康復醫(yī)學的發(fā)展、現狀與趨勢5、重新認識“殘疾”（簡述）6、我最喜歡的一首詩歌第二講1、康復醫(yī)學的組成2、康復醫(yī)學的內容（治療途徑和作用）3、康復醫(yī)學的工作方式3、康復醫(yī)學的發(fā)展趨勢第二頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二1、康復醫(yī)學的基本概念1.1康復一詞的來源1.2康復的定義1.3康復的內容1.4康復的服務方式1.5康復醫(yī)學與其他醫(yī)學科的聯系與區(qū)別36/6/2023第三頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二6/6/20234康復一詞來自英文rehabilitation，由前綴re-和詞根habilitation構成，意為重新獲得某種能力、資格或適應正常社會生活的狀態(tài)。美英等國將殘疾人的醫(yī)療福利事業(yè)綜合稱之rehabilitation，意為使殘疾人重新適應正常的社會生活，重新恢復做人的權利、資格和尊嚴。

1.1康復一詞的來源康復醫(yī)學的基本概念第四頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二6/6/20235“康復是指綜合地和協(xié)調地應用醫(yī)學的、社會的、教育的和職業(yè)的措施，對患者進行訓練和再訓練，使其活動能力達到盡可能高的水平?！薄?969年WHO“康復是指應用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會?？祻筒粌H是指訓練殘疾人使其適應周圍的環(huán)境，而且也指調整殘疾人周圍的環(huán)境和社會條件以利于他們重返社會。在擬訂有關康復服務的實施計劃時，應有殘疾者本人、家屬以及他們所在的社區(qū)的參與。”——1981年WHO醫(yī)療康復專家委員會

1.2康復的定義（1/3）康復醫(yī)學的基本概念第五頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二6/6/2023“康復是指綜合協(xié)調地應用各種措施，最大限度地恢復和發(fā)展病、傷殘者的身體、心理、社會、職業(yè)、娛樂、教育和周圍環(huán)境相適應方面的潛能。”——90年代WHO“康復是綜合、協(xié)調地應用各種措施，減少病傷者身、心、社會功能障礙，以發(fā)揮其身體、解剖的最高潛能，使病傷者能重返社會，提高生活質量?？祻歪t(yī)學的對象不僅包括殘疾人、老年人、慢性病患者，而且包括急性期和恢復早期的患者?！薄覈祻蛯W者1.2康復的定義（2/3）康復醫(yī)學的基本概念6第六頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二6/6/20237綜合手段（醫(yī)學／社會／教育／職業(yè)／娛樂）功能障礙的評估和訓練以功能恢復為本回歸家庭、工作、娛樂、社會

要達到康復的總目標，絕非單純依靠醫(yī)學就能實現，必須通過不同康復手段的平行介入，由此就決定了康復的多學科性和綜合性。康復不僅針對疾病而且著眼于整個人，從生理上、心理上、社會上及經濟能力上進行全面康復。1.2康復的定義（3/3）康復醫(yī)學的基本概念第七頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二6/6/20238醫(yī)學康復(medicalrehabilitation)醫(yī)學方法和手段，通過臨床診斷、手術、藥物、康復功能評定和各種康復治療方法，如物理療法、作業(yè)療法、語言療法、心理療法、傳統(tǒng)康復療法等一切治療方法?？祻凸こ蹋╮ehabilitationenginering）應用現代工程技術的方法，研究障礙和社會的不利條件，通過假肢、矯形器、輔助工具、環(huán)境改造等途徑。教育康復(educationalrehabilitation)提高素質和能力，如智力、日常生活的操作能力、職業(yè)技能、適應社會的心理能力等。職業(yè)康復(vocationalrehabilitation)訓練和就業(yè)，回歸本職工作？開創(chuàng)新工作？社會康復(socialrehabilitation)

社會環(huán)境和政府政策1.3康復的內容康復醫(yī)學的基本概念第八頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二6/6/20239康復醫(yī)院；康復機構；家庭康復；社區(qū)康復；1.4康復的服務方式康復醫(yī)學的基本概念第九頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二6/6/2023101.5康復醫(yī)學與其他醫(yī)學科的聯系與區(qū)別1.5.1康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學的聯系與區(qū)別聯系：從臨床處理的早期就引入康復治療、訓練、護理措施，康復醫(yī)學介入越早，往往臨床治療效果越好，減少后遺癥，縮短治療時間，節(jié)約醫(yī)療費用；把康復治療列人臨床常規(guī)治療內容之一，以利于患者身心功能障礙的防治；利用臨床手段矯治或預防殘疾，如小兒麻痹后遺癥的手術矯治；康復醫(yī)學的基本概念第十頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二6/6/2023111.5.1康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學的聯系與區(qū)別區(qū)別：訓練在康復醫(yī)學實踐中是一項非常重要的治療手段，這是臨床醫(yī)學所不具備的。臨床醫(yī)學應用醫(yī)學的技術、方法和手段，其目的在于逆轉疾病的病理過程，并創(chuàng)造機體康復的必要條件；康復醫(yī)學則是大量使用專門的康復技術，進行功能的訓練、補償和替代，強調機體的整體性和主動性，重點放在疾病的功能障礙改善上，訓練患者利用潛在能力、殘余功能或應用各種輔助設備以達到最有利的狀態(tài)、最大限度的恢復其功能，使其重返社會?？祻歪t(yī)學的基本概念第十一頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二6/6/2023121.5.2康復醫(yī)學與治療醫(yī)學的聯系與區(qū)別聯系：倡導各醫(yī)院的有關臨床科室都要積極開展康復醫(yī)學工作，開展?？瓶祻椭委煟箍祻歪t(yī)學貫穿在各個臨床學科的整個防病治療工作中；臨床醫(yī)師與康復醫(yī)務人員共同組成協(xié)作組，對具體的殘疾進行跨科性協(xié)作?？祻歪t(yī)學的基本概念第十二頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二6/6/202313項目治療醫(yī)學康復醫(yī)學治療對象外傷及疾病患者暫時或永久性功能障礙患者治療方向消除病因，逆轉疾病的病理過程促進功能的恢復代償或補償病歷內容常規(guī)臨床病歷臨床病歷及功能障礙評定等治療方法藥物手術治療輔以其他治療康復治療和必要的藥物手術診療方式主管?？漆t(yī)師及責任護士康復治療組(Teamwork)護理方式替代護理為主(整體化護理)介助護理為主患者態(tài)度相對被動(配合)參與治療過程必須積極主動參與診療過程家屬介人一般不需要家屬直接介入需要家屬直接介入康復醫(yī)學的基本概念1.5.2康復醫(yī)學與治療醫(yī)學的聯系與區(qū)別區(qū)別：第十三頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二2、康復醫(yī)學的發(fā)展歷史

2.1史前期

2.2形成期

2.3確立期

2.4發(fā)展期6/6/202314第十四頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二2.1史前期（中國部分）康復療法溫泉、日光、砭針、磁石、按摩、健身運動等康復疾病風濕、慢性疼痛、勞損等疾患康復醫(yī)學的發(fā)展歷史

156/6/2023第十五頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二《素問·異法方宜論》“其病多痿厥寒熱，其治宜導引按蹺”馬王堆出土的《導引圖》MacAuliffe---中國的功夫松弛療法---坐禪漸進性肌肉放松，自然訓練，自我催眠，靜默或冥想，生物反饋輔助下的放松。2.1史前期（中國部分）康復醫(yī)學的發(fā)展歷史

6/6/2023第十六頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二康復醫(yī)學的發(fā)展歷史

6/6/2023第十七頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二Hippocrates---假足初期的運動療法、作業(yè)療法、電療法和光療法殘疾者的職業(yè)培訓聾人與盲人的特殊教育精神病的心理治療患者的社會服務2.1史前期（國外部分）康復醫(yī)學的發(fā)展歷史

6/6/2023第十八頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二1829年法國盲人路易·布萊爾1887年，美國傳教士梅里士

盲文與手語康復醫(yī)學的發(fā)展歷史

6/6/2023第十九頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二2.2形成期(1910—1946年)

1910年，康復一詞正式1917年美國陸軍成立身體功能重建部和康復部，這成為最早的康復機構1942爾，在美國紐約召開的全美康復會上誕生了康復第一個著名的定義：“康復就是使殘疾者最大限度地恢復其身體的、精神的、社會的、職業(yè)的和經濟的能力。”康復醫(yī)學的發(fā)展歷史

6/6/2023第二十頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二美國老兵事務部職業(yè)康復和就業(yè)服務獨立生活教育職業(yè)咨詢雇主信息生活津貼遞增原則康復醫(yī)學的發(fā)展歷史

6/6/2023第二十一頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二2.2形成期(1910—1946年)康復評定方面出現了手法肌力檢查等方法治療方面出現了運動療法、假肢和矯形器等，電診斷、超聲治療、言語障礙的評定和治療、文娛治療等方法亦增添到康復治療中來病種有截肢、脊髓損傷、脊髓灰質炎、周圍神經損傷、腦卒中、小兒腦癱等第二次世界大戰(zhàn)康復醫(yī)學的發(fā)展歷史

6/6/2023第二十二頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二脊髓灰質炎1916年，紐約27000殘疾1952年，僅美國就有約58000個脊髓灰質炎病例，其中三分之一的患者最終癱瘓1977年，美國254000WHO，兩千萬幸存者1956年，葛蘭素藥廠，三種不同的脊髓灰質炎死菌菌苗混合起來配制最終的疫苗?？祻歪t(yī)學的發(fā)展歷史6/6/2023第二十三頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二2.3確立期(1947-1970年)第二次世界大戰(zhàn)后，美國Rusk教授等積極推動康復醫(yī)學的發(fā)展，建立了許多康復中心，康復的熱潮逐漸波及西歐和北歐。在這一時期，康復醫(yī)學的概念得以確立，康復醫(yī)學成為醫(yī)學領域一門獨立的學科。康復醫(yī)學的發(fā)展歷史

6/6/2023第二十四頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二1955年，Rusk教授在美國成立了世界康復基金會(WorldRehabilitationFoundation，WRF)。theFatherofModernRehabilitationMedicine

WilliamJosephDonovan

康復醫(yī)學的發(fā)展歷史

2.3確立期(1947-1970年)6/6/2023第二十五頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二1922年建立的國際傷殘者協(xié)會也于1969年更名為康復國際(RehabilitationInternational,RI)康復醫(yī)學的發(fā)展歷史

2.3確立期(1947-1970年)6/6/2023第二十六頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二1969年，Licht成立了國際康復醫(yī)學會(InternationalRehabilitationMedicineAssociation，IRMA)。這些都標志著康復醫(yī)學已臻成熟，并已走向世界，得到世界人民和醫(yī)學界的公認?？祻歪t(yī)學的發(fā)展歷史

2.3確立期(1947-1970年)6/6/2023第二十七頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二國際物理與康復醫(yī)學會1988年，theInternationalRehabilitationMedicineAssociation(IRMA),theInternationalFederationofPhysicalMedicineandrehabilitation(IFPMR)andtheMedicalCommissionofRehabilitationInternational1999年，TheInternationalSocietyofPhysicalandRehabilitationMedicine，ISPRM

Delisa康復醫(yī)學的發(fā)展歷史6/6/2023第二十八頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二國際殘疾人聯盟1999年，InternationalDisabilityAlliance(IDA)RehabilitationInternational(RI)

DisabledPeoples’International(DPI)InclusionInternational(II)IFHOH---HearingWBU---BlindWFD---Deaf

WFDB---DeafblindWNUSP---Psychiaty

AODP

---

ArabEDF---EuropeanRIADIS---LatinAmerican

康復醫(yī)學的發(fā)展歷史

6/6/2023第二十九頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二2.4發(fā)展期(1970年以后)---康復醫(yī)療美國紐約大學的康復醫(yī)學研究所---1982年Rusk康復醫(yī)學研究所美國Krusen的明尼蘇達大學物理醫(yī)學與康復科全美規(guī)模最大的芝加哥康復研究所RanchoLosAmigo國家康復中心（康復工程）康復醫(yī)學的發(fā)展歷史

6/6/2023第三十頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二Bobath腦癱中心（治療技術）

BertaBobath

KarelBobath

康復醫(yī)學的發(fā)展歷史

6/6/2023第三十一頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二LudwigGuttmannJimmySavile

StokeMandeville脊髓損傷中心康復醫(yī)學的發(fā)展歷史

6/6/2023第三十二頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二在教學方面，此期間各國已有較成熟的畢業(yè)前和畢業(yè)后康復專業(yè)培訓方案。國際康復醫(yī)學會于1976年發(fā)表了《教育與培訓》白皮書，其后三次修訂。美國目前已有81個康復醫(yī)師培訓點。1972年世界物理治療師聯合會(WCPT)PT1974年世界作業(yè)治療師聯合會確認了130所0T培訓學校1973年美國制定了ST的確認標準康復醫(yī)學的發(fā)展歷史

2.4發(fā)展期(1970年以后)---康復教育6/6/2023第三十三頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二在康復醫(yī)學研究方面，除建立了IRM、RIC、RLA等大量研究機構外，1990年美國又成立了國家醫(yī)學康復研究中心。在此之前，美國還建立了國家脊髓損傷資料研究系統(tǒng)、國家顱腦外傷資料庫等?？祻歪t(yī)學的發(fā)展歷史

2.4發(fā)展期(1970年以后)---康復科研6/6/2023第三十四頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二目前康復醫(yī)學的研究重點已由較成熟的軀體殘疾轉向“3A”即失語(aphonia)、失認癥(agnosia)、失用癥(apraxia)，以及認知(cognition)即記憶、注意、思維殘疾的領域，在治療方面亦更新了不少舊的觀點。人們對康復整體的長遠效果日益重視，于是創(chuàng)造了一些功能評估的手段?？祻歪t(yī)學的發(fā)展歷史

2.4發(fā)展期(1970年以后)---康復科研6/6/2023第三十五頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二3、我國發(fā)展康復的原因

3.1當代疾病結構的變化

3.2人們對健康的認識和要求變化

3.3醫(yī)學模式的轉變

3.4社會發(fā)展和生活水平提高的必然結果

3.5對應對重大自然災害和戰(zhàn)爭的必要準備

3.6社會需求

3.7人權需求

第三十六頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二當代疾病結構的變化隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，人口的老齡化，工交事故和運動損傷的增多，慢性病、老年病及因傷致殘者明顯增多，疾病的結構發(fā)生了慢性化、殘疾化和老年化的變化。因而對康復醫(yī)學的需求逐年增加。據推算，2030年，老年人口將達到人口總數25%第三十七頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二人們對健康的認識和要求的變化世界衛(wèi)生組織提出：“健康是指在身體上、精神上、社會生活上處于一種完全良好的狀態(tài)，而不僅僅是沒有患病或衰弱現象?！钡谌隧?，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)學模式的轉變醫(yī)學的模式由單純的生物學模式轉變?yōu)樯?、心理和社會醫(yī)學模式。第三十九頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二浙江省第二次全國殘疾人抽樣調查項目需求已接受服務通過醫(yī)療服務獲得功能恢復或補償63.48％36.60％康復訓練與服務22.20％4.27％輔助器具43.74％5.51％第四十頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二我國殘疾人康復需求與供給研究

（118176名殘疾人）康復訓練與服務輔助器具職業(yè)教育與培訓需求44927623701766供給1448312790434比率32.23%20.51%24.58%第四十一頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二118176名殘疾人分殘疾類別

曾接受康復醫(yī)療與服務狀況（%）視力殘疾聽力殘疾肢體殘疾智力殘疾精神殘疾多重殘疾康復訓練與服務7.747.9852.996.386.5716.82輔助器具14.8622.9744.770.980.8315.06職業(yè)教育與培訓9.4512.6724.1916.596.2228.11第四十二頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二社會和患者需要項目主要需求曾接受服務醫(yī)療服務與救助1848(77.32%)2255(94.35%)輔助器具1053(44.06%)767(32.09%)貧困殘疾人救助與扶持963(40.29%)235(9.83%)康復訓練與服務734(30.71%)392(16.40%)無障礙設施406(16.99%)117(4.90%)生活服務331(13.85%)43(1.80%)就業(yè)安置與扶持113(4.73%)25(1.05%)北京市肢體殘疾人康復需求分析,2008第四十三頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二教育費用補助或減免46(1.92%)11(0.46%)法律援助與服務34(1.42%)0信息無障礙30(1.26%)14(0.59%)文化服務26(1.09%)23(0.96%)職業(yè)教育與培訓12(0.50%)2(0.08%)其他13(0.54%)3(0.13%)不選擇93(3.89%)83(3.47%)項目主要需求曾接受服務北京市肢體殘疾人康復需求分析,2008第四十四頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二社會發(fā)展和生活水平提高的必然結果人口平均壽命延長，存活者中殘疾比例增高工業(yè)與交通意外傷害人員增多文體活動日益發(fā)展，意外損傷明顯增加第四十五頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二為應對重大自然災害和戰(zhàn)爭的必要準備截至2008年12月25日，四川省已完成醫(yī)療康復的地震傷員6132人，出院5302人。傷員截肢、截癱人數共823人，占總人數的0.9%1976年7月28日凌晨3時42分53秒，大地震突襲了正在睡夢中的唐山，242769人死亡，164851人重傷，其中3817人截癱

第四十六頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二第二次世界大戰(zhàn)傷殘人數戰(zhàn)斗人員死亡2600萬人，平民死亡2900萬人，共5500萬人，為一次大戰(zhàn)的5.5倍；傷殘3500萬人。原蘇聯軍民死亡2750萬人，占該國人口的16.5％，占二戰(zhàn)總死亡數的一半。中國死亡1000萬人，占二戰(zhàn)總死亡數的18％；傷殘1200萬人，占二戰(zhàn)總傷殘數的1／3第四十七頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二6/6/202348社會需求隨著物質文明、精神文明的提高，人們對于健康的認識和重視程度發(fā)生變化。WHO提出：“健康是指在身體上、精神上、社會生活上處于一種完全良好的狀態(tài)，而不僅僅是沒有患病或衰弱的現象?！笨祻歪t(yī)學的發(fā)展是社會物質文明和精神文明進步的標志之一。第四十八頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二6/6/202349人權需求中國6000萬殘疾人處于尷尬的位置。人權的基礎是生存權。殘疾人缺乏真正的生存權?？祻歪t(yī)學的發(fā)展是保障殘疾人基本人權的關鍵措施之一。6000萬殘疾人人應該和我們共享同一片藍天。第四十九頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二4、我國康復醫(yī)學發(fā)展、現狀與趨勢

3.1我國康復的發(fā)展

3.2我國康復的現狀

3.3我國康復的趨勢

我國康復醫(yī)學發(fā)展、現狀與趨勢第五十頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二衛(wèi)生部于1983年批準成立了我國第一個康復醫(yī)學專業(yè)學術團體——《中國康復醫(yī)學會》1986年中國殘疾入聯合會系統(tǒng)成立了“中國殘疾人康復協(xié)會”1988年民政部成立了“全國民政系統(tǒng)康復醫(yī)學研究會”3.1.1我國康復醫(yī)學發(fā)展——學術團體我國康復醫(yī)學發(fā)展、現狀與趨勢第五十一頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二3.1.2我國康復醫(yī)學發(fā)展——康復醫(yī)療機構1988年在北京落成的“中國康復研究中心”是現代康復醫(yī)學在我國起步和形成體系的重要標志之一。目前，我國的康復中心有?？频?如聾兒康復中心等)，也有綜合性的(如中國康復研究中心)。我國康復醫(yī)學發(fā)展、現狀與趨勢第五十二頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二3.1.3我國康復醫(yī)學發(fā)展——康復醫(yī)學教育發(fā)展我國的康復醫(yī)學事業(yè)，首要問題是康復專業(yè)人才的培養(yǎng)1982年中山醫(yī)科大學率先設立了康復醫(yī)學教研室1984年衛(wèi)生部確定醫(yī)學院本科增設康復醫(yī)學課程，向醫(yī)學學生普及康復醫(yī)學知識首都醫(yī)科大學康復醫(yī)學院(2000)北京聯合大學聽力語言康復技術學院(2000)我國康復醫(yī)學發(fā)展、現狀與趨勢第五十三頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二3.1.4我國康復醫(yī)學發(fā)展——在職培訓1983年在石家莊市首次舉辦了康復醫(yī)學培訓班同年，中山醫(yī)科大學和南京醫(yī)科大學被確定為康復醫(yī)學進修教育基地1989年，在同濟醫(yī)科大學舉辦了實用康復醫(yī)師培訓班1991年，又在安徽醫(yī)科大學開辦康復治療培訓班我國康復醫(yī)學發(fā)展、現狀與趨勢第五十四頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二3.1.5我國康復醫(yī)學發(fā)展

——康復醫(yī)學專業(yè)著作和雜志的出版發(fā)行1984年出版的《康復醫(yī)學》是我國第一部康復醫(yī)學的專著。1986年《中國康復醫(yī)學雜志》創(chuàng)刊，隨后又相繼出版了《中國脊柱脊髓雜志》、《中國心血管康復醫(yī)學雜志》、《中國康復理論與實踐》等?！吨袊祻歪t(yī)學》我國康復醫(yī)學發(fā)展、現狀與趨勢第五十五頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二3.1.6我國康復醫(yī)學發(fā)展——中國康復醫(yī)學會康復醫(yī)學教育專業(yè)委員會康復醫(yī)學工程專業(yè)委員會中醫(yī)、中西醫(yī)結合專業(yè)委員會老年康復專業(yè)委員會頸椎病專業(yè)委員會風濕病專業(yè)委員會腦血管病專業(yè)委員會心血管病專業(yè)委員會修復重建外科專業(yè)委員會運動療法專業(yè)委員會康復治療專業(yè)委員會康復護理專業(yè)委員會康復體育保健專業(yè)委員會康復心理學專業(yè)委員會精神衛(wèi)生康復專業(yè)委員會電診斷專業(yè)委員會脊柱脊髓損傷專業(yè)委員會療養(yǎng)康復專業(yè)委員會我國康復醫(yī)學發(fā)展、現狀與趨勢第五十六頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二我國現代RM建立和發(fā)展近20年，政府十分重視。1987．11衛(wèi)生部—康復應和預防，醫(yī)療，保健等協(xié)調發(fā)展。1989．12衛(wèi)生部—醫(yī)院要提供預防，醫(yī)療，保健，康復服務。二，三級醫(yī)院要設立RM科，屬臨床科室。1990．12《中華人民共和國殘疾人保障法》—全面提到殘疾人人權的保障，要使他們平等參與。對RM科建設，人才培養(yǎng)有規(guī)定。1991．7衛(wèi)生部、民政部、“中殘疾”—《康復醫(yī)學事業(yè)“八五”規(guī)劃》1996．4衛(wèi)生部：《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科管理規(guī)范》。近年醫(yī)藥衛(wèi)生改革強調發(fā)展預防—保健—治療康復—健康教育—計劃生育六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務2001．3我國《國民經濟和社會發(fā)展第十個五年計劃綱要》重申“發(fā)展康復醫(yī)療”2002．8國務院批轉衛(wèi)生部等6部委《關于進一步加強殘疾人康復工作的意見》提出，我國有康復需求的殘疾人于2015年“人人享有康復服務”。

我國康復醫(yī)學發(fā)展、現狀與趨勢3.1.7我國康復醫(yī)學發(fā)展——政策第五十七頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二3.2.1我國康復醫(yī)學現狀——康復技術

由于康復治療技術是康復醫(yī)學的核心，因而國內有關單位在不斷吸收國外的先進技術的同時，結合我國的實際情況不斷探索，使我國的康復治療技術得到了迅速的發(fā)展，可以說康復治療技術是我國與世紀發(fā)達國家在康復醫(yī)學領域差距最小的領域，國際上較為先進的治療技術在我國基本上都得到了程度不同的運用。

我國康復醫(yī)學發(fā)展、現狀與趨勢第五十八頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二3.2.2我國康復醫(yī)學現狀——神經康復在國際“腦研究十年”的背景下，我國神經康復治療的基礎研究和新技術得到進一步的發(fā)展，1999年全國康復治療學術會議神經康復治療的稿件達94篇，目前神經系統(tǒng)疾病的康復已成為綜合醫(yī)院康復科的主要工作內容。今后的十年是“骨關節(jié)的十年”，如何全面推動肌肉骨骼康復是我們面臨的課題。我國康復醫(yī)學發(fā)展、現狀與趨勢第五十九頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二3.2.3我國康復醫(yī)學現狀——人才培養(yǎng)

在康復治療人才培養(yǎng)領域和康復的效果的評價方面則又是我國與國際差距最大的領域，主要表現為我國康復治療人才的學歷水平較低，在康復效果的評價方面缺少定量的、準確的評價手段，但近年來情況有所改觀，部分大醫(yī)院已經從國外引進了一些大型的評價儀器，如紅外線步態(tài)分析儀、等速肌力測試系統(tǒng)等。我國康復醫(yī)學發(fā)展、現狀與趨勢第六十頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二3.3我國康復醫(yī)學發(fā)展趨勢

2015年殘疾人“人人享有康復服務”

我國康復醫(yī)學發(fā)展、現狀與趨勢第六十一頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二讓我們一起重新認識“殘疾”！6/6/202362第六十二頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二2023/6/6環(huán)境因素個人因素功能與殘疾的綜合模式健康狀況

(疾病、外傷)重新認識“殘疾”

第六十三頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二6/6/202364新版制定的新的模式圖健康狀況（疾?。?/p>

身體功能和結構活動參與

環(huán)境因素個人因素重新認識“殘疾”

第六十四頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二6/6/202365只要生命不息就要堅持到底

我不是為失敗來到這個世界上在我的血管里也沒有失敗的血液在流動我不愿意聽失敗者的哭泣，埋愿者的牢騷，這樣是羊群中的瘟疫在我字典里沒有不可能，行不通，辦不到，沒希望，失敗，放棄等愚蠢的字眼我要每一天的奮斗化成沖洗高山的雨滴，侵吞猛虎的螞蟻，普照大地的星辰，建蓋金子塔的奴隸我也要一磚一瓦地構建自己成功的殿堂我相信滴水穿石的道理我相信古老成功的法則每失敗一次就等于走向成功一次這一次的拒絕就是下一次的贊同這一次皺起的眉頭就是下一次舒展的笑容今天的不辛往往預示著明天的好運當夜幕降臨我回想一天的境遇我總是心存感激當我的精疲力竭時我一試再試，直到每一次的成功我不因昨天的成功而感到滿足這是失敗的先兆我不因昨天的失敗感到氣餒我深信只要生命不息就要堅持到底第六十五頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二康復醫(yī)學是一門新興學科，近半個世紀才在世界上蓬勃發(fā)展起來。康復醫(yī)學的產生和發(fā)展順應了歷史發(fā)展的大趨勢，成為一門具有強大生命力的學科?？祻歪t(yī)學的重要地位我國康復醫(yī)學發(fā)展、現狀與趨勢第六十六頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二6/6/202367康復醫(yī)學的發(fā)展康復醫(yī)學發(fā)展的基礎社會的迫切要求；經濟發(fā)展的必然結果；應付重大自然災害和戰(zhàn)爭；醫(yī)學進步促進康復需求。第六十七頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二康復醫(yī)學的重要地位當代疾病結構的變化人們對健康的認識和要求的變化醫(yī)學模式的轉變社會發(fā)展和生活水平提高的必然結果為應對重大自然災害和戰(zhàn)爭的必要準備第六十八頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二6/6/202369第一講完謝謝聆聽歡迎交流上海中醫(yī)藥大學康復醫(yī)學院李揚王臻旎李瑜琳第六十九頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二6/6/202370康復醫(yī)學的組成康復醫(yī)學基礎學臨床康復（康復臨床學）康復功能評定學（神經、骨骼、肌肉等）康復治療學（ptotst康復工程）社區(qū)康復學康復心理學（老年心理學殘疾人心理學）第七十頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二第七十一頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二6/6/202372康復醫(yī)學的原則功能訓練；因人而異循序漸進持之以恒全面康復主觀能動整體康復；重返社會；

康復醫(yī)學的最終目的是使殘疾人通過功能與環(huán)境條件的改善重返工作崗位、家庭和社會，從而恢復其“全部生存權利”，因而康復醫(yī)學又被稱為復權的醫(yī)學。第七十二頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二康復治療學RehabilitationTherapeutics也稱“康復技能學”?？祻椭委煂W是研究和應用康復治療技術、旨在加速人體傷病后的恢復進程、預防和/或減輕其后遺功能障礙程度的一門康復醫(yī)學應用學科。第七十三頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二康復治療的基本途徑改善通過訓練和其他措施改善生理功能。代償通過各種矯形器和輔助具，使減弱的功能得到放大或增強。替代通過某些器具，替代喪失的生理功能。第七十四頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二6/6/202375康復醫(yī)學的流程和工作模式住院治療門診治療輔助檢查、功能評定患者就診醫(yī)護接診初期評定會議按既定方案康復治療中期評定會議按調整方案康復治療末期評定會議出院長期照顧單位位回歸家庭、社會第七十五頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二6/6/202376康復醫(yī)學基礎學功能解剖學運動學生理學包括神經生理學病理學生物力學殘疾學環(huán)境改造學第七十六頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二6/6/202377康復臨床學對各類傷殘、病殘的患者進行有針對性的綜合康復治療。骨關節(jié)疾病康復神經疾病康復心血管疾病康復慢性疼痛疾病康復老年病康復兒科病康復第七十七頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二6/6/2023781、神經系統(tǒng)疾病和傷殘腦血管意外（偏癱及其他）脊髓損傷（截癱、四肢癱及其他殘疾）兒童腦性癱瘓脊髓灰質炎（小兒麻痹）后遺癥周圍神經疾病和損傷顱腦損傷2、骨關節(jié)肌肉疾病和傷殘截肢、斷肢再植術后腰腿痛及頸椎病手損傷關節(jié)炎、關節(jié)置換術后骨折后及骨關節(jié)其他手術后脊柱側彎進行性肌萎縮3、心血管及呼吸系統(tǒng)疾病冠心?。ü跔蠲}搭橋術后，急性心肌梗塞后）原發(fā)性高血壓周圍血管疾病慢性阻塞性肺部疾患4、感官及智力殘疾兒童聽力及語言障礙弱智、大腦發(fā)育遲緩5、精神殘疾精神病精神神經證6、其他燒傷癌癥慢性疼痛糖尿病麻風康復臨床學第七十八頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二6/6/202379康復功能評定學對功能障礙程度進行測定和分級肌肉、骨骼、神經功能內臟臟器功能精神、心理功能日常生活能力社會和工作能力運動學測定:如肌力測定、關節(jié)活動范圍的測量、步態(tài)分析等。第七十九頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二6/6/202380康復功能評定學電生理學測定肌電圖檢查誘發(fā)電位測定神經傳導速度測定心肺功能檢查心電圖檢查分級運動試驗肺功能測定第八十頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二6/6/202381康復功能評定學代謝及有氧活動能力測定運動作功量能量消耗最大吸氧量及代謝當量測定言語交流能力測定特別對失語癥的檢查第八十一頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二6/6/202382康復功能評定學醫(yī)學心理學測定如精神狀態(tài)心理和行為表現認知評定感知評定日常生活能力評定就業(yè)能力檢查和鑒定。第八十二頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二康復治療的途徑物理治療(PT)作業(yè)療法(OT)語言治療(ST)心理治療(Psy)文體療法(RT)中國傳統(tǒng)治療(TCM)康復工程(RE)康復護理(RN)社會康復服務(SW)職業(yè)康復治療(vocationalrehabilitationtherapy)第八十三頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二6/6/202384物理治療學第八十四頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二物理治療物理治療可以分為兩大類：一類是以功能訓練和手法治療為主要手段，又稱為運動治療或運動療法另一類是以各種物理因子（聲、光、冷、熱、電、磁、水等）為主要手段，又稱為理療。第八十五頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二物理治療治療技術運動治療運動治療在恢復、重建功能中起著極其重要的作用，逐漸成為物理治療的主體。包括關節(jié)活動技術、關節(jié)松動技術、肌肉牽伸技術、改善肌力與肌耐力技術、平衡與協(xié)調訓練技術、步行訓練、牽引技術、神經生理治療技術、增強心肺功能技術等。物理因子治療物理因子治療應用天然或人工物理因子的物理能，通過神經、體液、內分泌等生理調節(jié)機制作用于人體，以達到預防和治療疾病的方法。常用方法包括：聲療（治療性超聲波）、光療（紅外線光療、紫外線光療、低能量雷射刺激）、水療（對比浴、旋渦浴、水療運動等）、電療（直流電療、低頻電療、中頻電療、高頻電療或透熱療法）、冷療（冰敷、冰按摩等）、熱療（熱敷、蠟療、透熱療法等）、壓力療法等。手法治療

包括西方手法和傳統(tǒng)手法治療（或稱按摩、推拿）。第八十六頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二1、理療應用天然的或人工的物理因子作用于人體，并通過人體的神經、體液、內分泌等生理調節(jié)機制，治療和預防疾病的一門科學。第八十七頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二2、物理因子天然日光、溫泉、大氣、水流、氣候人工電療法、光療法、超聲波療法、磁場療法、傳導熱療法、冷療法、水療法、生物反饋療法第八十八頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二3、理療的作用消炎鎮(zhèn)痛殺菌鎮(zhèn)靜、安眠興奮神經、肌肉組織緩解痙攣松解粘連、軟化疤痕促進傷口愈合加速骨痂形成調節(jié)機體免疫功能脫敏、抗癌作用其它第八十九頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二4、適應癥疼痛炎癥損傷粘連及疤痕潰瘍功能障礙性疾病第九十頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二5、禁忌證全身嚴重性疾病某些理療特定的禁忌癥第九十一頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二6、電療法電療（electrotherapy）：應用電治療疾病的方法直流電低頻電中頻電高頻電第九十二頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二直流電離子導入直流電療法：是使用低電壓的平穩(wěn)直流溻通過人體一定部位以治療疾病的方法,是最早應用的電療之一。原理局部化學反應皮內離子堆全身擴散局部停留第九十三頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二低頻電療法頻率<1000Hz脈沖電流作用：興奮肌肉與神經、鎮(zhèn)痛經皮神經電刺激療法（TENS）功能性電刺激療法（FES）痙攣肌電刺激療法第九十四頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二中頻電療法頻率1000~100000Hz正弦電流電流強度較大，作用較深音頻電療干擾電流第九十五頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二高頻電療法頻率>100000Hz電磁振蕩電流特點對神經肌肉無興奮作用產熱電極可離開皮膚無電解作用包括超短波、微波等。第九十六頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二7、超短波溫熱效應-改善血液循環(huán)、鎮(zhèn)痛非熱效應

—消炎、促進神經組織再生、促進生長臨床應用—炎癥尤其是急性或亞急性炎癥、疼痛第九十七頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二8、光療利用人工光源或自然光源防治疾病的方法。光療主要有紫外線療法、可見光療法、紅外線療法和激光療法。熱及化學作用第九十八頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二紫外線紫外線作用于人體，光能量引起一系列化學反應，有消炎、止痛、抗佝僂病的作用，常用以治療皮膚化膿性炎癥和其他皮炎、疼痛癥候群、佝僂病或軟骨病等。第九十九頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二紅外線紅外線主要以熱輻射形式作用于人體，受熱后局部循環(huán)改善，水腫吸收，疼痛減輕，組織修復，臨床常用以治療軟組織損傷、勞損、關節(jié)炎等。第一百頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二可見光可見光紅光用于中樞神經興奮；藍光、綠光用于鎮(zhèn)靜；藍紫光對新生兒膽紅素性腦病有療效。第一百零一頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二激光二氧化碳激光半導體激光激光是二十世紀六十年代初出現的一種新技術，為臨床治療疾病提供了嶄新的手段。它具有治療準確，不損傷正常組織，不出血或少出血，治療時間短、療效高的特點。第一百零二頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二9、超聲波超聲波是頻率高于2×104赫的聲波。具有機械效應熱效應化學效應……第一百零三頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二10、磁療以磁場作用于人體治療疾病的方法。

磁場影響人體電流分布、荷電微粒的運動、膜系統(tǒng)的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使組織細胞的生理、生化過程改變，產生鎮(zhèn)痛、消腫、促進血液及淋巴循環(huán)等作用。磁療的常用方法有靜磁療法：用于穴位和病變局部。動磁療法：又稱旋磁和脈動磁療法。磁化水療法和磁針療法等。第一百零四頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二11、溫熱療法用各種方式使人體組織受熱以達到治療目的的方法傳導熱——蠟療輻射熱——紅外線透熱——高頻第一百零五頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二12、冷療利用低于體溫的介質接觸人體，使之降溫以治療疾病的方法。常用的方法有冰水或冰袋局部貼敷、冰水浸浴、冷水噴射浴或淋浴、制冷劑局部噴射。作用抑制神經興奮抑制炎性滲出血管收縮……第一百零六頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二13、水療法水療法：

利用水的物質化學性質，以各種方式作用于人體，達到防治疾病目的的方法。溫度刺激、化學刺激、機械刺激作用鎮(zhèn)靜催眠、興奮發(fā)汗退熱利尿、抗炎止痛促進吸收，促進新陳代謝鍛煉機體第一百零七頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二14、生物反饋生物反饋：

指來自生物體的信息反饋于生物體，使其機能不斷地被調整為新的平衡狀態(tài)。生物反饋治療：

是訓練病人學習利用反饋心理，調整或控制自身的心理活動，以治病健身。第一百零八頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二激光治療紫外線治療腦循環(huán)治療骨質疏松治療神經網絡重建治療沖擊波治療物理治療第一百零九頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二重心轉移訓練坐位平衡訓練斜板床站立站立訓練平衡訓練患肢負重訓練物理治療第一百一十頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二減重步行訓練長支具配合助行器步行訓練長支具配合拐杖步行訓練截癱行走器步行訓練物理治療第一百一十一頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二PT治療室智能訓練器-下肢神經易化技術S-E-T訓練肌肉牽伸訓練橋式訓練物理治療第一百一十二頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二頭面部推拿頸椎推拿肩關節(jié)松動術腰椎推拿踝關節(jié)松動術膝關節(jié)松動術物理治療第一百一十三頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二腰椎人工牽引顫壓復位頸椎人工牽引頸椎牽引復位腰椎電動牽引物理治療第一百一十四頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二6/6/2023115作業(yè)療法第一百一十五頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二作業(yè)治療作業(yè)療法(occupationaltherapy，簡稱OT)是應用有目的的、經過選擇的作業(yè)活動，對由于身體上、精神上、發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和勞動能力的患者，進行評價、治療和訓練的過程，是一種康復治療方法。第一百一十六頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二作業(yè)活動的內容極為廣泛(一)個人日常生活活動(二)功能性的作業(yè)活動(三)心理性的作業(yè)活動(四)輔助具配制和使用訓練(五)假肢使用訓練(六)職業(yè)前訓練活動(七)娛樂活動第一百一十七頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二作業(yè)療法手精細功能訓練手眼協(xié)調性訓練滾筒訓練砂板磨訓練木釘訓練感覺統(tǒng)合訓練第一百一十八頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二認知訓練繩編工藝輔助具應用壓力技術無障礙環(huán)境改造職業(yè)訓練作業(yè)療法第一百一十九頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二感覺評定輔助具應用穿衣訓練工具使用訓練銅板工藝進食訓練作業(yè)療法第一百二十頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二言語治療言語治療(speechtherapy，簡稱ST)

言語治療是由言語治療專業(yè)人員對各類言語障礙者進行治療或矯治的一門專業(yè)學科。其內容包括對各種言語障礙進行評定、診斷、治療和研究，對象是存在各類言語障礙的成人和兒童。言語障礙包括失語癥、構音障礙、兒童語言發(fā)育遲緩、發(fā)聲障礙和口吃等。第一百二十一頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二常見障礙類型失語癥（中風、腦外傷等引起）構音障礙吞咽障礙（腦卒中、腦外傷和帕金森等引起）兒童語言發(fā)育遲緩發(fā)聲障礙口吃第一百二十二頁，共一百三十八頁，編輯于2023年，星期二大腦皮層語言中樞運動性語言中樞