（優(yōu)選）年自身免疫性腦炎中國專家共識解讀精華版當前第1頁\共有45頁\編于星期四\11點臨床醫(yī)生面對的問題：

一項基于California1500例腦炎患者的調(diào)查顯示：

16%的患者找到了確切的發(fā)病機制（主要是感染性腦炎）

13%的患者存在可能的發(fā)病機制

8%存在非感染性病因

2/3的患者病因不明

當前第2頁\共有45頁\編于星期四\11點當前第3頁\共有45頁\編于星期四\11點LE的臨床類型對邊緣性腦炎的再認識.中國神經(jīng)免疫學和神經(jīng)病學.2011.6(18):391-395當前第4頁\共有45頁\編于星期四\11點AMLE當前第5頁\共有45頁\編于星期四\11點中國實用內(nèi)科雜志2012年11月第32卷第11期當前第6頁\共有45頁\編于星期四\11點當前第7頁\共有45頁\編于星期四\11點腦實質(zhì)彌漫性或多發(fā)性炎性病變導致的神經(jīng)功能障礙自身免疫機制介導的腦炎AE合并相關腫瘤副腫瘤AE中符合邊緣性腦炎的特點當前第8頁\共有45頁\編于星期四\11點本共識主要對抗神經(jīng)元細胞表面或者突觸蛋白抗體相關的AE予以討論。

自身免疫性腦炎相關的抗神經(jīng)細胞抗體當前第9頁\共有45頁\編于星期四\11點DalmauJ,etal.Paraneoplasticanti-Nmethyl-D-aspartatereceptorencephalitisassociatedwithovarianteratoma.AnnNeurol2007;61:25–36.

DalmauJ,LancasterE,Martinez-HernandezE,RosenfeldMR,Balice-GordonR.Clinicalexperienceandlaboratoryinvestigationsinpatientswithanti-NMDARencephalitis.LancetNeurol2011;10:63–74.當前第10頁\共有45頁\編于星期四\11點1臨床分類當前第11頁\共有45頁\編于星期四\11點2臨床表現(xiàn)當前第12頁\共有45頁\編于星期四\11點當前第13頁\共有45頁\編于星期四\11點推薦意見當前第14頁\共有45頁\編于星期四\11點3診斷流程與診斷標準3.1AE的診斷流程

當前第15頁\共有45頁\編于星期四\11點AE的臨床評估程序當前第16頁\共有45頁\編于星期四\11點AE的臨床評估程序當前第17頁\共有45頁\編于星期四\11點3.2AE診斷條件當前第18頁\共有45頁\編于星期四\11點3.2AE診斷條件當前第19頁\共有45頁\編于星期四\11點3.2AE診斷條件當前第20頁\共有45頁\編于星期四\11點3.3診斷標準當前第21頁\共有45頁\編于星期四\11點推薦意見：

癥狀腦脊液檢查神經(jīng)影像學腦電圖抗體檢測體征當前第22頁\共有45頁\編于星期四\11點4各型AE的臨床特點、診斷要點與鑒別診斷4.1抗NMDAR腦炎當前第23頁\共有45頁\編于星期四\11點當前第24頁\共有45頁\編于星期四\11點當前第25頁\共有45頁\編于星期四\11點4.2抗LGI1腦炎當前第26頁\共有45頁\編于星期四\11點當前第27頁\共有45頁\編于星期四\11點當前第28頁\共有45頁\編于星期四\11點4.3抗GABABR抗體相關腦炎當前第29頁\共有45頁\編于星期四\11點當前第30頁\共有45頁\編于星期四\11點當前第31頁\共有45頁\編于星期四\11點5鑒別診斷當前第32頁\共有45頁\編于星期四\11點當前第33頁\共有45頁\編于星期四\11點6治療當前第34頁\共有45頁\編于星期四\11點當前第35頁\共有45頁\編于星期四\11點抗NMDAR腦炎患者腫瘤陽性切除腫瘤激素+IVIg或激素+血漿交換口服激素減量每年腫瘤排查腫瘤陰性激素+IVIg或激素+血漿交換口服激素減量長程免疫治療每年腫瘤排查二線免疫治療：利妥昔單抗或靜脈環(huán)磷酰胺、口服激素減量長程免疫治療每年腫瘤排查其他免疫治療長程免疫治療腫瘤排查效果良好效果良好效果良好效果差、無效效果差、無效酌情重復一線免疫治療當前第36頁\共有45頁\編于星期四\11點當前第37頁\共有45頁\編于星期四\11點當前第38頁\共有45頁\編于星期四\11點當前第39頁\共有45頁\編于星期四\11點當前第40頁\共有45頁\編于星期四\11點當前第41頁\共有45頁\編于星期四\11