血

小

板

減

少

病

人

的

護(hù)

理

景婷

2014年8月血

液

風(fēng)

濕

科

護(hù)

理

查

房病例導(dǎo)入姓名：郭茂

性別：女年齡：63現(xiàn)病史：患者反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑兩年，鼻出血一天于2012-05-0714：20送入我科既往史：身體健康家族史：無過敏史：無PE:神志清楚，精神差。護(hù)

理

體

檢主訴：反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑兩年，鼻出血一天生命體征：T：37P:138R:30BP:125/60mmHg雙側(cè)瞳孔等大等圓，約0.3cm，對(duì)光反射靈敏神志清楚，精神差，營(yíng)養(yǎng)良好，無貧血貌，雙下肢皮膚可見少量瘀點(diǎn)瘀斑。輔助檢

查血常規(guī)：3月7號(hào)：Hb：119g/L，血小板：20×109/L3月8號(hào)：Hb：107g/L，血小板：20×109/L3月9號(hào)：Hb：104g/L，血小板：20×109/L血細(xì)胞細(xì)胞形態(tài)學(xué)會(huì)診報(bào)告：白細(xì)胞總數(shù)大致正常。X-Ray診斷報(bào)告：心肺未見異常。多普勒B超檢查：肝臟、膽囊、胰腺、脾臟未見明顯異常。骨穿：巨核全片大于400個(gè)，血小板減少，顆粒性巨核細(xì)胞92%，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞2%。入科處理給予抑制免疫、止血、保護(hù)臟器、升血小板等對(duì)癥支持治療。心電監(jiān)護(hù)，吸氧。適當(dāng)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，積極抗感染、抑酸、化痰、抗血小板、調(diào)脂，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。繼續(xù)完善相關(guān)輔助檢查，密切觀察病情變化。低鹽、低脂飲食，監(jiān)測(cè)生命體征，絕對(duì)臥床休息。診斷？血小板減少！

定義正常值功能血小板由骨髓中的巨核細(xì)胞產(chǎn)生,在血液中屬于最小的細(xì)胞。(100~300)×109／L止血、凝血、修復(fù)血管內(nèi)膜血小板生成減少：如再生障礙性貧血，急性白血病等一血小板破壞過多：如特發(fā)性血小板減少性紫癜二血小板消耗過多:DIC、血栓性血小板減少性紫癜三血小板減少（當(dāng)血小板計(jì)數(shù)<100×109/L）定義及原因出血的表現(xiàn)以皮膚黏膜為主，重癥常有內(nèi)臟出血。出血的部位臨床特征皮膚黏膜：牙齦出血、皮膚瘀點(diǎn)、紫癜，常見大片瘀斑。血腫、手術(shù)或外傷后出血不止內(nèi)臟出血、眼底出血常見月經(jīng)出血多見關(guān)節(jié)腔出血少見血小板減少的程度個(gè)

體

差

異不一定！不同的人在身體結(jié)構(gòu)（如血管通透性）及出血耐受性等方面都存在個(gè)體差異，可以對(duì)血小板減少產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)。血小板減少就一定會(huì)出血嗎？血小板減少的程度血小板計(jì)數(shù)<100×109/L血小板減少，多無出血征象01血小板計(jì)數(shù)<50×109/L輕度損傷可引起皮膚粘膜紫癜，創(chuàng)傷后出血不易止住，手術(shù)后可出血，女性月經(jīng)量增多02血小板計(jì)數(shù)<20×109/L有自發(fā)性出血的危險(xiǎn)，顱內(nèi)出血、消化道大出血。需要預(yù)防性輸入血小板03病

因出血量伴隨癥狀若治療及時(shí)準(zhǔn)確，80%患者可在6個(gè)月內(nèi)緩解，并且效果較好。預(yù)

后如何治療輸注血小板特殊治療03血小板明顯減少，告知病人臥床休息，避免用降低血小板數(shù)量及抑制血小板功能的藥物。出血嚴(yán)重者應(yīng)注意臥床休息。血小板低于20×109/L者，應(yīng)嚴(yán)格臥床，避免外傷一般治療01用腎上腺糖皮質(zhì)激素降低毛細(xì)血管脆性，刺激骨髓造血及向外周的釋放。藥物治療02

護(hù)理診斷？

護(hù)理措施？護(hù)理診斷有損傷的危險(xiǎn)：出血與血小板減少有關(guān)。1有感染的危險(xiǎn)：與糖皮質(zhì)激素治療有關(guān)。23恐懼：與血小板過低，隨時(shí)有出血危險(xiǎn)有關(guān)。4知識(shí)缺乏缺乏疾病相關(guān)知識(shí)。

5潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血與血小板減少有關(guān)?；颊卟话l(fā)生出血或出血能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并得到及時(shí)有效的處理?；颊吣軌蛘莆疹A(yù)防感染的知識(shí)，不發(fā)生外源性感染?；颊吣軌蛄私怙B內(nèi)出血的原因及癥狀，并掌握如何去預(yù)防，未發(fā)生顱內(nèi)出血?；颊咦栽V恐懼減輕或消除患者能夠掌握血小板減少的相關(guān)知識(shí)。0102030405護(hù)理目標(biāo)P1:有損傷的危險(xiǎn)：出血與血小板減少有關(guān)。（1）病情觀察：主要是監(jiān)測(cè)出血情況：注意觀察病人出血的發(fā)生部位、發(fā)展或消退情況；及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的出血、重癥出血及其先兆。此外高熱可增加病人出血的危險(xiǎn)。(2)一般護(hù)理：出血僅限于皮膚粘膜且較為輕微者，原則上無需太多限制；PLT<50X109/L,應(yīng)減少活動(dòng),增加臥床休息時(shí)間；嚴(yán)重出血或PTL<20X109/L,絕對(duì)臥床休息,保持大便通暢，協(xié)助做好各種生活護(hù)理。（3）診療操作：各項(xiàng)護(hù)理操作動(dòng)作輕柔；盡可能減少注射次數(shù)；靜脈穿刺時(shí)，避免用力拍打及揉擦，扎壓脈帶不宜過緊和時(shí)間不宜過長(zhǎng)；注射或穿刺部位拔針后適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間，必要時(shí)局部加壓包；注射或穿刺部位應(yīng)交替使用，以防局部血腫形成。穿刺針頭宜選小號(hào)的，提高穿刺準(zhǔn)確度，減小穿刺次數(shù)。P1:有損傷的危險(xiǎn)：出血與血小板減少有關(guān)。（4）休息與活動(dòng)：

重點(diǎn)在于注意休息，避免人為損傷。避免拳擊、碰撞；禁止挖鼻、剔牙。（5）飲食與營(yíng)養(yǎng)：鼓勵(lì)進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的軟食或半流質(zhì)少渣飲食，禁食過硬、過于粗糙的食物。出血者給予溫涼飲食，出血嚴(yán)重者嚴(yán)禁飲食。（6）生活護(hù)理：

保持床單元平整；衣服應(yīng)柔軟、寬松；勤剪指甲，避免抓傷皮膚；用軟牙刷刷牙；沐浴或清洗時(shí)避免水溫過高和過于用力擦洗皮膚。保持大便通暢，勿用力排便；注意保暖，預(yù)防感冒，避免劇烈咳嗽。

P2有感染的危險(xiǎn)與糖皮質(zhì)激素治療有關(guān)1、嚴(yán)格無菌操作：各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。2、預(yù)防交叉感染：病房每日紫外線消毒30分鐘，限制探視，尤其謝絕感冒人群。必要時(shí)患者可帶口罩。3、口腔、皮膚、肛周護(hù)理：指導(dǎo)并協(xié)助病人做好個(gè)人衛(wèi)生，保持清潔，預(yù)防損傷及感染。4、藥物因素：用激素治療后可誘發(fā)和加重感染，所以病人要采取措施，防感染。已患感染性疾病者，如結(jié)核病等，要及時(shí)告知醫(yī)生，以便同時(shí)采取抗感染等治療措施，或必要時(shí)停用激素藥。用藥護(hù)理教會(huì)病人認(rèn)識(shí)所用藥物的名稱、劑量，按時(shí)按量服用避免使用引起血小板減少或抑制其功能的藥物，如阿司匹林、消炎痛等。觀察用藥療效，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。4、糖皮質(zhì)激素是目前治療血小板減少癥療效最好的藥物，但長(zhǎng)期大量應(yīng)用或突然停藥會(huì)產(chǎn)生許多嚴(yán)重不良反應(yīng)，用藥過程中隨時(shí)觀察。

a、使用糖皮質(zhì)激素治療者，用藥一段時(shí)間后往往食欲增強(qiáng)，注意飲食適當(dāng)，不要過食，防止身體過于發(fā)胖。用藥后，往往出現(xiàn)向心性肥胖、痤瘡等外觀變化，但停藥后，會(huì)慢慢恢復(fù)，做好解釋工作。b、防止感染。c、應(yīng)用該藥還可引起消化道潰瘍和出血、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等副作用，患有以上疾病者，應(yīng)慎用或禁用。用藥過程中要注意觀察有無以上疾病癥狀出現(xiàn)。d、長(zhǎng)期、連續(xù)用糖皮質(zhì)激素的病人，如果減量過快或突然停藥，會(huì)導(dǎo)致原病復(fù)發(fā)或加重，還可引起許多不良反應(yīng)。所以要嚴(yán)格按醫(yī)囑按時(shí)按量用藥。

輸血小板

輸血前嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度（檢查血袋端口和接縫是否有泄漏，是否有明顯的顏色異常和渾濁（提示可能有細(xì)菌污染）。）從血庫(kù)取回來的血小板應(yīng)盡快輸注，輸注時(shí)應(yīng)使用Y形標(biāo)準(zhǔn)輸血器，并以患者可以耐受的最快速度輸注（一般在4小時(shí)內(nèi)），避免細(xì)菌污染。如果未及時(shí)輸注應(yīng)放在室溫下暫時(shí)震蕩保存。在輸注過程中應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化，嬰幼兒、老年及心功能不全等患者，應(yīng)酌情減慢輸注速度。P3潛在并發(fā)癥顱內(nèi)出血1、指導(dǎo)病人及家屬了解顱內(nèi)出血的常見癥狀，突然出現(xiàn)頭痛、視力模糊、呼吸急促、噴射性嘔吐甚至昏迷，雙側(cè)瞳孔大小不、對(duì)光反射遲鈍等顱內(nèi)出血征象時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，做好搶救準(zhǔn)備。2、血小板過低者，遵醫(yī)囑輸血小板。3、劇烈咳嗽、便秘會(huì)引起顱內(nèi)壓增高，可能導(dǎo)致顱內(nèi)出血，指導(dǎo)病人注意保暖，預(yù)防感冒，避免劇烈咳嗽；保持大便通暢，勿用力大便。便秘者使用開塞露或緩瀉劑。4、PLT<20×109/L，絕對(duì)臥床休息。保持情緒樂觀穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)。顱內(nèi)出血的搶救立即通知醫(yī)生，去枕平臥，頭偏向一側(cè)；隨時(shí)吸出嘔吐物，保持呼吸道通暢；吸氧；迅速建立兩條靜脈通道，按醫(yī)囑快速靜滴或靜注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低顱內(nèi)壓，同時(shí)進(jìn)行輸血或成分輸血；留置導(dǎo)尿；觀察并記錄病人生命體征、意識(shí)狀態(tài)及瞳孔、尿量的變化，做好交接班。心理支持加強(qiáng)溝通，耐心解釋與疏導(dǎo)。特別要強(qiáng)調(diào)緊張與恐懼不利于控制病情。還可通過介紹治療效果較好的成功例子，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，保持情緒穩(wěn)定，減輕恐懼感。增加安全感營(yíng)造良好的住院環(huán)境（護(hù)患關(guān)系，病友關(guān)系）當(dāng)病人出血加重時(shí)，護(hù)士應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，迅速通知醫(yī)生并配合做好各種止血、救治工作，及時(shí)清除血跡，以免對(duì)病人產(chǎn)生不良刺激。P4恐懼與血小板過低，隨時(shí)有出血危險(xiǎn)有關(guān)。耐心向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)及定期檢查血小板以及臥床休息的重要性，提高患者自我保健意識(shí)。01耐心解答患者及家屬提出的各種問題，介紹本病治療效果及預(yù)后，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。02P5知識(shí)的缺乏缺乏與疾病相關(guān)知識(shí)患者住院期間未見損傷的危險(xiǎn)，掌握預(yù)防出血的知識(shí)。出現(xiàn)發(fā)熱，體溫47.9℃，后經(jīng)處理恢復(fù)正常，再未見感染跡象?；颊邔?duì)引起顱內(nèi)出血的原因及其相關(guān)癥狀有所了解，住院期間未發(fā)生顱內(nèi)出血的現(xiàn)象?；颊咦允隹謶譁p輕，樂觀面對(duì)疾病?；颊呒凹覍倭私饬思膊∠嚓P(guān)知識(shí)，并提高了自我保健意識(shí)。0102030405效果評(píng)價(jià)了解疾病，保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療。健康教育1少渣軟食，避免油炸堅(jiān)硬食物。2自我保護(hù)、預(yù)防外傷，避免誘發(fā)或加重出血，防止感染。3注意休息，避免強(qiáng)體力活動(dòng)，可適當(dāng)散步、打太極拳等。4遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥。5避免誘發(fā)因素：便秘、劇烈咳嗽等。67掌握壓迫止血方法，識(shí)別出血征象，如瘀斑瘀點(diǎn)、黑便，及時(shí)就醫(yī)，并定期隨訪。感謝您的關(guān)注感謝您的關(guān)注

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)上班時(shí)間不能玩手機(jī)！做治療期間不能接打電話！護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意社會(huì)不滿意政府不滿意護(hù)士也不滿意優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意患者滿意醫(yī)生滿意醫(yī)院滿意社會(huì)滿意政府滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的核心條款。1、訪談院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)和內(nèi)涵知曉和落實(shí)情況。2、訪談醫(yī)護(hù)人員與患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意情況。什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科室主任、醫(yī)生配合，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士參與的一項(xiàng)工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵以“病人為中心”，改革護(hù)理分工模式，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，提升護(hù)士專業(yè)水平，為患者提供安全、全程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)

是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面生活照顧病情觀察治療護(hù)理健康指導(dǎo)連續(xù)、完整入院到出院8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)患者而言：在住院期間有1-2名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士而言：每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。41HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組負(fù)責(zé)一切護(hù)理工作體現(xiàn)護(hù)士分層次合作做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)護(hù)士協(xié)作意識(shí)強(qiáng)組里每個(gè)護(hù)士的崗位職責(zé)明確醫(yī)護(hù)患之間更密切和諧。將病區(qū)病人平均分配每位護(hù)士，人人參與管理病人掌握病人情況有一定難度8小時(shí)在崗，直接護(hù)理患者的時(shí)間有限要求護(hù)士能力均衡42如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？1、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、提高服務(wù)意識(shí)借助榜樣的力量，充分發(fā)揮潛能保持積極樂觀的態(tài)度，充分衡量工作的利弊轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，服務(wù)端口前移真心對(duì)待自己的每一位病人2、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理?yè)Q位思考，滿足病人的需求不斷摸索便捷的流程，積累優(yōu)質(zhì)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)3、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：晨間護(hù)理時(shí)認(rèn)真做好病房整理，主動(dòng)和病人打招呼，讓病人對(duì)責(zé)任護(hù)士更加熟悉。晨間參加交接班，認(rèn)真聽取夜班護(hù)士及醫(yī)生的交班報(bào)告。參加床頭交接班，床頭有交接自己的病人。了解所管病人有無病情變化及特殊情況。為病人做任何治療護(hù)理時(shí)要將溝通放在重要位置。按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。按時(shí)測(cè)量生命體征，及時(shí)記錄。及時(shí)提出護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃。責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：病人入院到出院均由一名護(hù)士負(fù)責(zé)到底責(zé)任護(hù)士固定，服務(wù)時(shí)間固定護(hù)士與患者有效交流的時(shí)間較多責(zé)任護(hù)士可以做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)

8小時(shí)之外也由相對(duì)固定的護(hù)士負(fù)責(zé)與主管醫(yī)師的工作時(shí)間基本相符，便于溝通46做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從患者的病情、用藥，到術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，做到主動(dòng)介紹，釋義答問、溝通到位；準(zhǔn)確、有效地實(shí)施各種醫(yī)囑；為每位患者提供各自疾病的用藥、健康指導(dǎo)，解決患者關(guān)切的問題，提供全面、耐心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡(jiǎn)化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說會(huì)說協(xié)調(diào)溝通用心用情優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對(duì)固定的白班制責(zé)任包干制，責(zé)任護(hù)士要充分了解所護(hù)理的病人優(yōu)點(diǎn)：連續(xù)全程確保病人安全優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)專科疾病護(hù)理常規(guī)2.各疾病、檢查健康教育、護(hù)理告知統(tǒng)一一致3.根據(jù)科室疾病臨床路徑制定相應(yīng)的護(hù)理路徑4.規(guī)范各種手術(shù)護(hù)理流程5.梳理完善臨床護(hù)理規(guī)章制度6.使各項(xiàng)工作有章可循優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：

換液不用叫護(hù)理專人管熱情灑滿床四有，五心，六個(gè)一，七聲四有：入院有人迎，檢查有人陪，困難有人幫，出院有人送。五心：愛心，耐心，熱心，細(xì)心，責(zé)任心。六個(gè)一：一聲問候，一個(gè)微笑，一把椅子，一杯熱水，一本健康教育手冊(cè)，一張聯(lián)系卡。七聲：入院有問候聲，巡視有稱呼聲，操作前有解釋聲，操作中有安慰聲，操作失誤有道歉聲，配合操作有致謝聲，出院有歡送聲真正體現(xiàn)人性化服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡(jiǎn)化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。以患者為中心優(yōu)化工作流程。以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ髦骶€，進(jìn)行相關(guān)表格設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)思路為護(hù)士評(píng)估患者護(hù)理需要，制定當(dāng)日護(hù)理工作計(jì)劃，按照患者實(shí)際需求，有計(jì)劃地、定時(shí)地落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。護(hù)理記錄以打鉤形式為主，減少文字書寫。優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

晨間護(hù)理四部曲：一問（問候病人）二看（查看病情）三做（基礎(chǔ)護(hù)理）四教（健康宣教）優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說會(huì)說

協(xié)調(diào)溝通用心用情健康教育在病人想問之前；專業(yè)叮囑在病人不了解之前；可能出現(xiàn)的問題解決在沒有出現(xiàn)之前輸液前溝通什么；發(fā)藥時(shí)溝通什么；掃床前溝通什么；檢查前溝通什么；勸走探視時(shí)怎么溝通；就事不能說事把患者的事放在心上（答應(yīng)了-忘了-應(yīng)付）健康教育的切入點(diǎn)：1.某一種病2.某一項(xiàng)特殊的診療措施3.某種手術(shù)4.某一項(xiàng)檢查5.某一種特殊藥物6.某一項(xiàng)護(hù)理措施一個(gè)關(guān)于中美護(hù)理工作時(shí)間分布的比較55%用于病人溝通病情看護(hù)美國(guó)護(hù)士工作時(shí)間分配15%用于病人溝通病人診療服務(wù)中國(guó)護(hù)士工作時(shí)間分配優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程：使我們的護(hù)士在健康指導(dǎo)中傳授知識(shí)，在日常教育中展現(xiàn)自我，在護(hù)理操作中判斷病情，在專業(yè)護(hù)理中體現(xiàn)價(jià)值，得到患者的認(rèn)可，醫(yī)生的信任、領(lǐng)導(dǎo)的贊揚(yáng)、社會(huì)和政府的肯定，我們的護(hù)士