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文檔簡介

晚期血吸蟲病的診斷和治療概述晩期血吸蟲病指岀現(xiàn)肝纖維化門脈高壓綜合癥,兒童時期嚴重感染,影響生長發(fā)育或結(jié)腸有肉芽腫增殖的血吸蟲病患者。由于反復或大量感染,未經(jīng)及時治療或治療不徹底,形成了蟲卵肉芽腫,嚴重損害肝臟,出現(xiàn)干線型肝纖維化,臨床上出現(xiàn)肝脾腫大,門脈高壓和其他綜合癥血吸蟲病發(fā)展到晩期階段的主要原因是反復或重度感柒血吸蟲尾蚴,未經(jīng)及時治療或未經(jīng)有效的殺蟲治療,后者顯得尤為重要。臨床特征也根據(jù)受損器官的程度而表現(xiàn)不一。近年來,臨床及調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)晚期血吸蟲病夾雜肝炎患者的比例很高,給臨床診斷帶來了困難晚期血吸蟲病臨床分型根據(jù)晚期血吸蟲病的臨床特征,分為四型腹水型:臨床癥狀以腹水為主。分為普通腹水型和頑固性腹水型,普通型系應(yīng)用利尿劑治疔有效,能使腹水消退;頑固性腹水指病史持續(xù)在一年以上,短期內(nèi)又反復發(fā)作,經(jīng)正規(guī)利尿治療4周以上腹水無明顯消退。巨脾型:脾腫大超過臍平線或橫徑超過腹中線者;脾腫大達II級并伴有脾功能亢進者;門脈高壓、食道或胃底靜脈曲張,或有上消化道出血史者亦屬本型■結(jié)腸增厚型:有結(jié)腸肉芽腫臨床表現(xiàn),并經(jīng)鋇灌腸或纖維結(jié)腸鏡證實。侏儒型:指有嚴重生長發(fā)育障礙。晚期血吸蟲病的一般臨床表現(xiàn)■晚血患者常有不規(guī)則的腹痛、腹瀉,食后飽脹不適、消瘦面色蒼白和乏力,勞動力有不同程度的減退部分患者有低熱及出血傾向,中毒癥狀不明顯性激素分泌減少肝腫大,質(zhì)硬,表面高低不平,有結(jié)節(jié)感,無壓痛;脾腫大明顯,可達臍平線以下或超過腹中線,是晚期血吸蟲病的特征性表現(xiàn)之腹壁靜脈常明顯曲張:■病程晚期可并發(fā)腹水、出血、黃疸、甚至肝性腦病,兒童病例可有生長發(fā)育障礙腹水型臨床表現(xiàn)腹水型是晩期血吸蟲病門脈高壓與肝功能失代償?shù)慕Y(jié)果,主要表現(xiàn)腹部增大。高度腹水可岀現(xiàn)食后飽脹不適,呼吸困難、腹部膨隆,似青蛙腹,四肢細小。腹水可反復消長或逐漸加劇病程長者可達10-20年,某些患者的腹水較明顯或伴有下肢水腫。腹壁靜脈曲張,重度外觀呈水母頭狀:可于靜脈曲張?zhí)幱|及震顫、聽到持續(xù)性靜脈雜音,稱克一鮑二氏綜合癥可出現(xiàn)臍疝、股疝和下肢或陰囊水腫部分可合并右側(cè)胸腔積液和自發(fā)性腹膜炎純的腹水型晩期血吸蟲病常有腹瀉,消瘦,重

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