慢性胃炎(wèiyán)治療的一線用藥TA-13-03-005-R0第一頁，共二十六頁。編輯ppt

達喜是慢性胃炎治療的一線(yīxiàn)用藥目錄慢性胃炎的發(fā)病機制(jīzhì)和治療12第二頁，共二十六頁。編輯ppt慢性(mànxìng)胃炎發(fā)病機制—多因子失平衡BleckerU,etal.EurJPediatr.1999Jul;158(7):541-6.2.李兆申,許國(xǔɡuó)銘等.胃黏膜損傷與保護—基礎(chǔ)與臨床:P1幽門螺桿菌(H.pylori)

膽汁酸鹽胃酸－胃蛋白酶……胃黏液-黏膜屏障前列腺素生長因子

……攻擊因子防御修復因子過強減弱第三頁，共二十六頁。編輯ppt五、臨床表現(xiàn)、診斷與治療4.慢性胃炎(wèiyán)的治療目的是緩解癥狀和改善胃黏膜炎性反應(yīng)；治療應(yīng)盡可能針對病因，遵循個體化原則。第四頁，共二十六頁。編輯ppt慢性(mànxìng)胃炎治療：對因治療

攻防并舉前列腺素粘液(zhānyè)-碳酸氫鹽屏障生長因子胃酸(wèisuān)-胃蛋白酶幽門螺桿菌反流膽汁酸…………防御因子攻擊因子過強減弱失平衡PPI等抗酸劑抗膽汁Hp根除中國慢性胃炎共識意見（２０１２年，上海）.中華消化雜志２０１３年１月第３３卷第１期慢性胃炎的藥物治療主要是減少攻擊因子和增強黏膜防御因子胃黏膜保護第五頁，共二十六頁。編輯ppt五、臨床表現(xiàn)、診斷與治療6.有胃黏膜糜爛和（或）以反酸、上腹痛等癥狀(zhèngzhuàng)為主者，可根據(jù)病情或癥狀(zhèngzhuàng)嚴重程度選用抗酸劑、H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑抗酸或抑酸治療對愈合糜爛和消除上述癥狀有效(yǒuxiào)選擇適度抑酸治療可能更經(jīng)濟且不良反應(yīng)較少第六頁，共二十六頁。編輯ppt五、臨床表現(xiàn)、診斷與治療7.根據(jù)(gēnjù)患者癥狀可選用促動力藥、消化酶制劑等。上腹飽脹、惡心或嘔吐等為主要癥狀者可用促動力藥，而伴膽汁反流者則可應(yīng)用促動力藥和（或）有結(jié)合膽酸作用的胃黏膜保護劑。膽汁反流削弱或破壞胃黏膜屏障功能有結(jié)合膽酸作用的鋁碳酸鎂制劑，可增強胃黏膜屏障并可結(jié)合膽酸，從而減輕或消除膽汁反流所致(suǒzhì)的胃黏膜損害第七頁，共二十六頁。編輯ppt

達喜是慢性胃炎治療的一線(yīxiàn)用藥目錄

慢性胃炎的發(fā)病機制(jīzhì)和治療12第八頁，共二十六頁。編輯ppt達喜?的獨特(dútè)作用

達喜?兼有:消除(xiāochú)或減輕胃攻擊因子適度抑酸：維持胃內(nèi)pH≈4的范圍結(jié)合膽汁：對于非極性高毒性膽酸吸附率100%全面增強胃防御修復因子第九頁，共二十六頁。編輯ppt達喜?在慢性胃炎(wèiyán)治療中的優(yōu)勢適度抑酸，快速緩解消化不良癥狀全面保護胃黏膜，改善胃黏膜炎癥直接作用患處，長期(chángqī)使用安全性高第十頁，共二十六頁。編輯ppt達喜?6~10分鐘內(nèi)緩解(huǎnjiě)癥狀21.5%42.2%29.1%7.2%患者人數(shù)達喜?起效時間2000年4-9月,在德國對達喜?服用(fúyònɡ)患者進行了一特大樣本的臨床用藥調(diào)查，共回收4163份問卷調(diào)查顯示63.7%患者在10分鐘內(nèi)起效緩解胃痛、胃灼熱、燒心、反酸等癥狀WeingartnerU,etal.PharmazeutischeZeitung,2002,147(50):3-7第十一頁，共二十六頁。編輯ppt達喜?緩解慢性(mànxìng)胃炎消化不良癥狀總有效率>90％張德中,蕭樹東.中華消化(xiāohuà)雜志,1999,19(1):53*P<0.05對硫糖鋁組患者(huànzhě)比例（%）第十二頁，共二十六頁。編輯ppt達喜?緩解上腹痛等癥狀(zhèngzhuàng)和PPI等效全國多中心、隨機對照研究顯示：達喜?或奧美拉唑治療上腹痛(fùtònɡ)綜合癥2周，緩解癥狀總有效率無顯著性差異（P>0.05)孫菁，袁耀宗等中華消化(xiāohuà)雜志，2010，36（5）；619-622P>0.05第十三頁，共二十六頁。編輯ppt膽汁反流廣泛存在于慢性(mànxìng)胃炎20.9%的解剖(jiěpōu)結(jié)構(gòu)完整的胃炎患者存在膽汁反流79%的糜爛性食管炎患者存在(cúnzài)膽汁反流141.Sobala,G.M.,etal.,RefluxgastritisintheintactstomachJClinPathol,1990.43(4):303-6.2.Hirano,I.andJ.E.ACGPracticeGuidelines:EsophagealRefluxTestingr,AmJGastroenterol,2007.102(3):668-85第十四頁，共二十六頁。編輯ppt監(jiān)測指標慢性淺表性胃炎慢性糜爛性胃炎慢性萎縮性胃炎反流總時間（%）5.3±14.114.2±12.1※16.2±18.0※反流次數(shù)11.9±19.539.6±35.2※34.5±27.6※反流>5min次數(shù)2.1±4.06.4±6.2※5.6±5.4※最長反流時間（min）31.3±96.668.1±48.5101.9±148.4※※P<0.01膽汁(dǎnzhī)反流的時間越長，次數(shù)越多，胃炎的病變程度越重膽汁反流與慢性胃炎(wèiyán)程度呈正相關(guān)朱愛勇，等.慢性胃炎患者胃內(nèi)24小時(xiǎoshí)膽汁監(jiān)測.中華消化雜志.2002,22（9）：530-531.第十五頁，共二十六頁。編輯ppt層狀網(wǎng)絡(luò)(wǎngluò)晶格表層吸附胃腔內(nèi)膽汁酸，避免游離膽酸接觸損傷胃黏膜。膽汁酸膽汁酸膽汁酸膽汁酸膽汁酸膽汁酸膽汁酸膽汁酸1TalcidFactbook,20032許國銘主編(zhǔbiān).膽汁反流相關(guān)性疾病.上?？茖W技術(shù)出版社,2002:P933KurtzWetal.ZGastroenterol,1991,29:237-41達喜?對高毒性(dúxìnɡ)膽酸吸附率100%極性低毒性膽酸次極性中毒性膽酸非極性高毒性膽酸達喜?膽酸吸附率65％90％100％第十六頁，共二十六頁。編輯ppt達喜?在慢性(mànxìng)胃炎治療中的優(yōu)勢適度抑酸，快速緩解消化不良癥狀全面保護胃黏膜，改善胃黏膜炎癥(yánzhèng)直接作用患處，長期使用安全性高第十七頁，共二十六頁。編輯ppt層狀網(wǎng)絡(luò)晶格保護層:阻隔損傷因子(yīnzǐ),促進黏膜修復黏膜防御屏障達喜作用點研究方法黏液－碳酸氫鹽層

上皮細胞層胃黏膜血流覆蓋形成保護層1~3作為HCO3－貯池↑黏液糖蛋白4~6黏膜藥物濃度檢測比色法測氨基己糖↑EGF7－促進上皮細胞及腺體修復RT/PCR法測EGF病理組織學及電鏡↑bFGF8，促進新生血管生成↑前列腺素4,5，擴張微血管－增加胃黏膜血流4,6免疫熒光法測bFGF放免法測PGE2激光多普勒血流儀達喜?：抗酸抗膽汁(dǎnzhī)的胃黏膜保護劑

1)TalcidFactbook2003 2)MiedererSE,WorldCongressofGastroenterology,1990,Sydney3)Internist(Berl),1993,34(suppl11):1-12 4)胃腸病學，1999,4(3):137~9 5)WorldCongressofGastroenterology,1986, 6)第二軍醫(yī)大學學報(xuébào)，2000,21(2):156~87)JPhysiol(Paris),2000,94:93~8 8）Gastroenterology1996;110(Suppl4):A276.

第十八頁，共二十六頁。編輯ppt分組動物數(shù)損傷指數(shù)(mm)對照組1285.4±15.1達喜1239.7±12.4*硫糖鋁1240.9±16.2*替普瑞酮1244.4±10.5＃瑞巴派特1252.0±13.5＃

麥滋林1257.9±10.1＃

吉法酯1262.7±18.5＃

*＃＃＃＃*與對照(duìzhào)組比較：*P<0.01,＃

P<0.05無水乙醇損傷模型(móxíng):達喜黏膜保護作用比其它試驗藥物更顯著中華(Zhōnghuá)消化雜志，2008,28（5）：328～332胃黏膜保護劑對比實驗研究張冬紅.等.中華消化雜志.2008;28(5):328-332第十九頁，共二十六頁。編輯ppt分組動物數(shù)損傷指數(shù)(mm)對照組1178.6±17.5達喜1237.8±17.3*瑞巴派特1240.6±10.7＃硫糖鋁1244.2±18.4＃吉法酯1244.7±12.2＃麥滋林1247.3±14.0＃

替普瑞酮1252.7±14.9＃與對照(duìzhào)組比較：*P<0.01,＃

P<0.05＃＃＃＃*＃中華(Zhōnghuá)消化雜志，2008,28（5）：328～332阿司匹林損傷模型:達喜黏膜保護作用比其它試驗藥物(yàowù)更顯著胃黏膜保護劑對比實驗研究張冬紅.等.中華消化雜志.2008;28(5):328-332第二十頁，共二十六頁。編輯pptLambrechtN,etal.Gut1993,34:329~337達喜?服用8小時(xiǎoshí)后給予無水酒精，黏膜損傷指數(shù)比鹽水預處理組下降約60％達喜?服用16小時后給予無水酒精，黏膜損傷指數(shù)仍下降40％損傷指數(shù)下降(xiàjiàng)(％)達喜?服用(fúyònɡ)后(小時)灌注無水酒精達喜?＋無水酒精達喜?胃黏膜保護作用持續(xù)至服用8-16小時后達喜?黏膜保護作用持續(xù)至服用8小時后第二十一頁，共二十六頁。編輯ppt達喜?在慢性胃炎治療(zhìliáo)中的優(yōu)勢適度抑酸，快速緩解消化不良(xiāohuàbùliánɡ)癥狀全面保護胃黏膜，改善胃黏膜炎癥直接作用患處，長期使用安全性高第二十二頁，共二十六頁。編輯ppt達喜?層狀網(wǎng)絡(luò)晶格大分子幾乎不吸收入血,安全性高日本Okabe等臨床報告，307名患者服用達喜達1年無顯著不良反應(yīng)2SFDA批準達喜可以在孕婦中短期(duǎnqī)使用3達喜維持胃液在pH3-5的治療適宜范圍，不促使胃泌素過多分泌而引起酸反跳，不影響胃酸的正常生理功能達喜?安全性高，長期(chángqī)使用安全1.TalcidFactbook,20032.ClinicalExpertOpinionHydrotalcite3.TalcidCCDS4.達喜SFDA藥品(yàopǐn)說明書第二十三頁，共二十六頁。編輯ppt小結(jié)達喜適度抑酸，快速(kuàisù)緩解消化不良癥狀達喜全面保護胃黏膜，改善胃黏膜炎癥達喜直接作用患處，長期使用安全性高第二十四頁，共二十六頁。編輯pptThankyo