2014年全國碩士研究生考試《306臨床醫(yī)學綜合能力（西醫(yī)）》試題（網(wǎng)友回憶版）及詳解[單選題]1.下列生理功能活動中，主要通過（江南博哥）神經反射而完成的調節(jié)是()。A.育齡期女性月經周期的正常進行B.肢體在受傷害性刺激時的回撤動作C.餐后血糖很快恢復正常水平的過程D.正常人體的生長與發(fā)育過程參考答案：B參考解析：ACD三項，均是由不同的激素作用，屬于體液調節(jié)；B項，當肢體受到傷害性刺激時，沒有體液因素的參與，是完全通過神經反射完成的神經調節(jié)。[單選題]2.葡萄糖在腎小管管腔面被重吸收的跨膜轉運方式是()。A.原發(fā)性主動轉運B.繼發(fā)性主動轉運C.入胞作用D.經通道易化擴散參考答案：B參考解析：腎小管小管液中的葡萄糖是通過近端小管上皮細胞頂端膜中的Na＋-葡萄糖同向轉運體，以繼發(fā)性主動轉動的方式被重吸收的。[單選題]3.下列情況下，能加大神經細胞動作電位幅度的是()。A.延長刺激持續(xù)時間B.降低細胞膜閾電位C.增加細胞外液中Na＋濃度D.增大刺激強度參考答案：C參考解析：動作電位幅度＝靜息電位的絕對值＋Na＋平衡電位，而靜息電位主要由K＋平衡電位決定，因此動作電位幅度主要與Na＋平衡電位有關。增加細胞外液中Na＋濃度，則Na＋平衡電位將增大，去極化時產生的動作電位幅度將增大。[單選題]4.紅細胞在流經狹小毛細血管和血竇時不易被擠破，最主要的原因是()。A.紅細胞內的黏度較高B.此處的血流速度緩慢C.紅細胞膜的彈性較好D.紅細胞呈雙凹圓碟形參考答案：D參考解析：正常紅細胞在外力作用下具有變形的能力，而這種變形能力取決于紅細胞的幾何形狀、紅細胞內的黏度和紅細胞膜的彈性，其中雙凹圓碟形的幾何形狀最為重要，它使紅細胞具有較大的表面積與體積之比，使紅細胞在受到外力時易于變形。[單選題]5.下列凝血因子中，需要維生素K參與其合成的是()。A.因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子ⅩB.因子Ⅲ、因子Ⅶ、因子Ⅹ、因子ⅪC.因子Ⅴ、因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子ⅪD.因子Ⅰ、因子Ⅲ、因子Ⅷ、因子Ⅻ參考答案：A參考解析：大多數(shù)凝血因子在肝臟合成，其中FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ的合成需要維生素K的參與，它們又稱依賴維生素K的凝血因子。[單選題]6.心率過快時，心輸出量減少的主要原因是()。A.等容收縮期縮短B.心室充盈期縮短C.心房收縮期縮短D.等容舒張期縮短參考答案：B參考解析：正常成人的最佳心率為60～80次/分。當心率＞180次/分時，由于舒張期過短導致心室充盈期縮短，進而導致心室充盈不足，最終使每搏量明顯減少，由此可見雖然心率增快，但心輸出量（＝每搏量×心率）仍減少。[單選題]7.在體循環(huán)中，血壓下降幅度最為顯著的血管部位是()。A.毛細血管B.中動脈C.靜脈D.小動脈參考答案：D參考解析：從左心室射出的血液流經外周血管時，由于不斷克服血管對血流的阻力而消耗能量，血壓將逐漸降低。血壓在各段血管中的下降幅度與該段血管的血流阻力大小成正比。在體循環(huán)中，微動脈段的血流阻力最大，血壓降幅也最顯著。[單選題]8.哮喘發(fā)作時，1秒用力呼氣量（FEV1）/用力肺活量（FVC）的檢查結果是()。A.FEV1減小，F(xiàn)VC基本不變，F(xiàn)EV1/FVC減小B.FEV1基本不變，F(xiàn)VC減小，F(xiàn)EV1/FVC增大C.FEV1和FVC均減小，F(xiàn)EV1/FVC基本不變D.FEV1和FVC均增大，F(xiàn)EV1/FVC基本不變參考答案：A參考解析：支氣管哮喘為阻塞性肺疾病，發(fā)作時FEV1減小，F(xiàn)VC基本不變，因而FEV1/FVC減小。[單選題]9.肺泡內O2向肺毛細血管擴散，肺毛細血管內CO2向肺泡擴散的決定因素是()。A.氣體的溶解度B.氣體的擴散系數(shù)C.氣體的分壓差D.氣體的分子量參考答案：C參考解析：肺泡與毛細血管之間的氣體交換，取決于膜的通透性、氣體的分壓差及氣體的理化特性等因素，其中最關鍵的是膜兩側氣體的分壓差，分壓差是氣體跨膜擴散的動力。[單選題]10.在給肺心病患者應用氧療時，宜予吸入氣體的氧濃度是()。A.15%～20%B.95%～100%C.80%～85%D.25%～30%參考答案：D參考解析：慢性肺心病常導致Ⅱ型呼衰，宜采用持續(xù)低流量給氧（流量1～2L/min，吸入氧濃度%＝21＋4×氧流量），嚴禁采用高濃度給氧，因此種情況下多伴高碳酸血癥，呼吸的維持主要靠低氧血癥對頸動脈體、主動脈體化學感受器的興奮作用，輸入高濃度氧后可導致CO2麻醉。[單選題]11.迷走神經節(jié)后纖維興奮引起胃幽門部胃泌素分泌的神經遞質是()。A.三磷酸腺苷B.蛙皮素C.乙酰膽堿D.一氧化氮參考答案：B參考解析：迷走神經末梢釋放促胃液素釋放肽（又稱蛙皮素、胃泌素釋放肽），刺激胃竇部G細胞釋放胃泌素，后者促進壁細胞分泌胃酸。[單選題]12.膽汁在小腸內促進脂肪消化與吸收的主要作用機制是()。A.碳酸氫鹽對胃酸的中和作用B.所含脂肪酶的脂肪分解作用C.直接刺激腸上皮細胞吸收作用D.膽鹽對脂肪的乳化作用參考答案：D參考解析：膽汁中的膽鹽作為乳化劑，降低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成微滴分散在水溶性的腸液中，從而增加胰脂肪酶的作用面積，促進脂肪的分解消化，膽鹽與脂肪分解產物形成混合微膠粒，從而促進脂肪和脂溶性維生素的吸收。[單選題]13.下列食物消化產物中，經小腸黏膜絨毛中毛細淋巴管吸收的是()。A.各種氨基酸及寡肽B.葡萄糖及其他單糖C.長鏈脂肪酸和甘油一酯D.短鏈脂肪酸和甘油一酯參考答案：C參考解析：AB兩項，被小腸黏膜上皮細胞吸收的各種氨基酸、寡肽、單糖（包括葡萄糖），經載體易化擴散的方式進入組織間液，隨后入血，不進入淋巴管；C項，含12C以上的長鏈脂肪酸及一酰甘油，由小腸上皮細胞轉化成乳糜微粒后再擴散入淋巴管；D項，12C以下的短鏈脂肪酸和一酰甘油，在小腸上皮細胞中不再變化，可直接進入血液而不入淋巴管。[單選題]14.下列情況下，呼吸商測定值接近于0.7的是()。A.糖尿病B.酸中毒C.長期饑餓而明顯消瘦D.多食而肥胖參考答案：A參考解析：糖、脂肪、蛋白質的呼吸商分別為1.00、0.71和0.80。A項，糖尿病患者因葡萄糖的利用發(fā)生障礙，機體主要依靠脂肪代謝供能，因此呼吸商偏低，接近于0.71；BCD三項，呼吸商均不接近0.7。[單選題]15.下列情況下，可使腎小球濾過平衡點向出球小動脈端移動的是()。A.發(fā)生中毒性休克B.靜脈注射腎上腺素C.快速靜脈注射大量生理鹽水D.發(fā)生腎盂或輸尿管結石參考答案：C參考解析：C項，快速靜脈注射大量生理鹽水，可使腎血漿流量增大，腎小球毛細血管中血漿膠體滲透壓上升的速度減緩，濾過平衡點向出球小動脈端移動；ABD三項，都使腎小球濾過平衡點向入球小動脈端移動。[單選題]16.下列關于腎近端小管重吸收HCO3－的描述，正確的是()。A.重吸收量約占超濾液總量的1/3B.與管腔膜上Na＋-H＋交換密切相關C.與小管上皮細胞分泌NH3無關D.通過Cl－-HCO3－p>交換進入上皮細胞參考答案：B參考解析：A項，在近端小管，腎小球濾過的HCO3－約80%被重吸收；B項，HCO3－的重吸收和H＋密切相關，即也與管腔膜上Na＋-H＋交換密切相關；C項，NH3</sub>的分泌與H＋、HCO3</sub>－的轉運密切相關；D項，通過Cl－-HCO<sub>3－交換體，使Cl－進入細胞內，HCO<sub>3－進入小管液。[單選題]17.大量出汗時尿量減少的主要原因是()。A.血管升壓素分泌增多B.醛固酮分泌增多C.腎交感神經興奮D.腎小管液溶質濃度下降參考答案：A參考解析：汗液含0.25%NaCl，為低滲溶液，大量出汗將導致高滲性脫水，使血漿晶體滲透壓升高，刺激血管升壓素分泌，腎小管和集合管對水的重吸收增加，尿量減少。[單選題]18.因眼外肌癱瘓或眼球內腫瘤壓迫而產生復視的原因是()。A.入眼光線分別聚焦于不同焦平面B.眼球變形而導致眼內壓過高C.物像落在雙眼視網(wǎng)膜的非對稱點上D.物像發(fā)生球面像差和色像差參考答案：C參考解析：當雙眼注視某一近物或被視物體由遠移近時，若不出現(xiàn)視軸會聚調節(jié)，物像將落在兩眼視網(wǎng)膜的非對稱點上，因而在主觀上產生兩個相同物體有一定重疊的感覺，這種現(xiàn)象稱為復視。臨床上，眼外肌癱瘓或眼球內腫瘤壓迫均可產生復視。[單選題]19.若干EPSP總和后足以達到閾電位水平，神經元上首先爆發(fā)動作電位的部位是()。A.軸突末梢B.軸突始段C.胞體D.樹突參考答案：B參考解析：動作電位首先發(fā)生于運動神經元和中間神經元的軸突始段，是因為電壓門控鈉通道在這些部位的質膜中密度較大，而在胞體和樹突膜中則分布很少。[單選題]20.用左旋多巴治療不能緩解的帕金森病臨床表現(xiàn)是()。A.動作緩慢B.肌緊張增高C.靜止性震顫D.面部表情呆板參考答案：C參考解析：帕金森病患者出現(xiàn)的靜止性震顫，此癥狀與中縫核5-羥色胺能系統(tǒng)受損有關，而與黑質受損無關，因此不能被左旋多巴緩解。[單選題]21.生長激素可通過靶細胞生成某種物質間接促進生長發(fā)育，這種物質是()。A.轉化生長因子B.胰島素樣生長因子C.成纖維細胞生長因子D.表皮生長因子參考答案：B參考解析：生長激素既可直接激活靶細胞生長激素受體產生生理效應，也可誘導肝細胞產生胰島素樣生長因子（IGF）間接刺激靶細胞產生生理效應。[單選題]22.機體在發(fā)生應激反應時，血中濃度明顯升高并起關鍵作用的激素是()。A.GHRH、GHB.ACTH、GCC.FSH、LHD.TSH、T3、T4參考答案：B參考解析：當機體遭受各種應激源刺激時，啟動下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質系統(tǒng)，腺垂體釋放ACTH，引起腎上腺糖皮質激素（GC）的大量分泌，以提高機體對傷害性刺激的耐受能力。[單選題]23.胰高血糖素調節(jié)糖代謝的主要靶器官或靶組織是()。A.腎臟B.腦組織C.骨骼肌D.肝臟參考答案：D參考解析：胰高血糖素是由胰島α細胞分泌的一種升糖激素，主要靶器官是肝。[單選題]24.女性月經周期中出現(xiàn)兩次分泌高峰的激素是()。A.黃體生成素B.雌激素C.卵泡刺激素D.孕激素參考答案：B參考解析：在月經周期中，出現(xiàn)兩次分泌高峰的激素是雌激素。孕激素、黃體生成素及卵泡刺激素均只有一次分泌高峰。[單選題]25.蛋白質的空間構象主要取決于肽鏈中的結構是()。A.二硫鍵位置B.β-折疊C.α-螺旋D.氨基酸序列參考答案：D參考解析：蛋白質一級結構是空間結構的基礎，即蛋白質的空間構象主要取決于一級結構（氨基酸排列序列）。[單選題]26.如果一個新分離的核酸成分堿基組成為A＝27%，G＝30%，T＝21%，C＝22%，這一核酸分子最可能的結構是()。A.雙鏈DNAB.DNA-RNA雜交雙鏈C.單鏈RNAD.單鏈DNA參考答案：D參考解析：根據(jù)題干，核酸分子所含堿基為A、G、C、T，因此該核酸分子應為DNA而不是RNA。若該核酸分子為雙鏈DNA，則在數(shù)量關系上，A＝T，G＝C，但題干中核酸分子組成不能滿足這一條件，故該核酸分子只可能是單鏈DNA而不可能是雙鏈DNA。[單選題]27.丙二酸對琥珀酸脫氫酶的抑制作用屬于()。A.不可逆抑制B.非競爭性抑制C.反競爭性抑制D.競爭性抑制參考答案：D參考解析：丙二酸與琥珀酸的結構類似，因此丙二酸可與琥珀酸競爭性抑制琥珀酸脫氫酶。[單選題]28.調節(jié)三羧酸循環(huán)的關鍵酶是()。A.蘋果酸脫氫酶B.丙酮酸脫氫酶C.異檸檬酸脫氫酶D.順烏頭酸酶參考答案：C參考解析：調節(jié)三羧酸循環(huán)的關鍵酶有三個，即檸檬酸合酶、異檸檬酸脫氫酶和α-酮戊二酸脫氫酶復合體。[單選題]29.丙酮酸脫氫酶復合體中不包括的物質是()。A.FADB.生物素C.NAD＋D.輔酶A參考答案：B參考解析：“丙酮酸脫氫酶復合體”由丙酮酸脫氫酶（E1）、二氫硫辛酰胺轉乙酰酶（E2）和二氫硫辛酰胺脫氫酶（E3）組成。參與的輔酶有焦磷酸硫胺素（TPP）、硫辛酸、FAD、NAD＋和輔酶A，其輔助因子不包括生物素。[單選題]30.乙酰CoA出線粒體的機制是()。A.三羧酸循環(huán)B.蘋果酸-天冬氨酸穿梭C.檸檬酸-丙酮酸循環(huán)D.α-磷酸甘油穿梭參考答案：C參考解析：乙酰CoA不能自由透過線粒體內膜，線粒體內的乙酰CoA只有通過檸檬酸-丙酮酸循環(huán)才能進入胞質。[單選題]31.下列物質中，促進脂肪酸β-氧化的是()。A.檸檬酸B.丙二酰CoAC.肉堿D.丙酮酸參考答案：C參考解析：長鏈脂酰CoA不能直接透過線粒體內膜，需肉堿的協(xié)助轉運。當肉堿轉運載體增多時，可促進脂肪酸β-氧化。[單選題]32.甲狀腺功能亢進患者基礎代謝率增高的原因是()。A.解偶聯(lián)蛋白基因表達增強B.ATP合成增加C.ATP、ADP轉位酶活性降低D.細胞膜Na＋-K＋-ATP酶活性降低參考答案：A參考解析：甲狀腺激素可誘導細胞膜上Na＋-K＋-ATP酶的生成，使ATP加速分解為ADP和Pi。而且T3可誘導解偶聯(lián)蛋白基因表達，引起物質氧化釋能和產熱比率均增加，ATP合成減少，導致機體耗氧和產熱同時增加，所以甲狀腺功能亢進癥患者基礎代謝率增高。[單選題]33.肌肉中氨基酸脫氨基作用的主要方式是()。A.谷氨酸氧化脫氨基作用B.谷氨酰胺酶參與的脫氨基作用C.轉氨基作用D.嘌呤核苷酸循環(huán)參考答案：D參考解析：肌肉組織（骨骼肌和心?。┯捎诠劝彼崦摎涿富钚缘停荒軐-谷氨酸氧化脫氨成α-酮戊二酸，主要通過嘌呤核苷酸循環(huán)方式脫去氨基。[單選題]34.在嘧啶合成途徑中，合成CTP的直接前體是()。A.GMPB.UTPC.UMPD.ATP參考答案：B參考解析：CTP是由UTP在CTP合成酶的催化下，消耗1分子ATP，接受谷氨酰胺的δ-氨基而生成的。[單選題]35.真核生物體為解決龐大基因組復制問題的適應性機制是()。A.雙向復制B.半不連續(xù)復制C.多復制子復制D.滾環(huán)復制參考答案：C參考解析：真核基因組龐大而復雜，由多個染色體組成，全部染色體均需復制。復制時以復制子為單位各自進行復制，是多復制子復制，因此總體速度并不慢。[單選題]36.在DNA雙鏈中，能夠轉錄生成RNA的核酸鏈是()。A.領頭鏈B.編碼鏈C.隨從鏈D.模板鏈參考答案：D參考解析：在DNA雙鏈中，轉錄時能做為RNA合成模板的一股單鏈稱為模板鏈，對應的另一條單鏈，稱為編碼鏈。[單選題]37.反密碼子擺動性的生物學意義是()。A.維持生物表型穩(wěn)定B.有利于遺傳變異C.生物通用性D.遺傳特異性參考答案：A參考解析：擺動配對能使一種tRNA識別mRNA序列中的多種簡并性密碼子，這樣有利于維持生物表型的穩(wěn)定，避免有害突變的發(fā)生。[單選題]38.下列蛋白質中，具有鋅指模序的是()。A.酶B.細胞轉運蛋白C.轉錄因子D.膜受體參考答案：C參考解析：大多數(shù)轉錄因子是DNA結合蛋白，至少包括兩個不同的結構域：DNA結構域和轉錄激活域。DNA結構域主要包括鋅指模體、堿性螺旋-環(huán)-螺旋模體等。[單選題]39.在經典的信號轉導途徑中，受G蛋白激活直接影響的酶是()。A.PKCB.MAPKC.JAKD.AC參考答案：D參考解析：A項，PKC可被DAG、Ca2＋激活；B項，MAPK可被Ras蛋白激活；C項，JAK可被激素直接激活；D項，G蛋白可直接激活AC（腺苷酸環(huán)化酶）、PLC（磷脂酶C）和Ca2＋。[單選題]40.下列血漿蛋白中，主要維持血漿膠體滲透壓的是()。A.α球蛋白B.β球蛋白C.γ球蛋白D.白蛋白參考答案：D參考解析：正常人血漿膠體滲透壓的大小，取決于血漿蛋白質的摩爾濃度，由于血漿白蛋白分子量小，在血漿內的總含量大，摩爾濃度高，故血漿膠體滲透壓主要由白蛋白產生。[單選題]41.男性，16歲。左手燙傷，紅腫，少數(shù)水泡，無感染。經治療痊愈，局部皮膚組織的病理變化表現(xiàn)為()。A.纖維瘢痕形成B.皮膚附屬器破壞C.毛細血管增生D.正常皮膚參考答案：D參考解析：患者左手燙傷，紅腫，少數(shù)水泡，說明為淺Ⅱ°燒傷，即燒傷深度達表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層，無皮膚附屬器的破壞。若無感染，則可完全再生，不出現(xiàn)瘢痕。[單選題]42.下列選項中，不屬于化生的是()。A.舌根部出現(xiàn)甲狀腺組織B.氣管內出現(xiàn)鱗狀上皮C.胃黏膜內出現(xiàn)腸上皮D.子宮內膜中出現(xiàn)鱗狀上皮參考答案：A參考解析：舌根部出現(xiàn)甲狀腺組織屬迷離瘤，迷離瘤是指誤位于異常部位的分化正常的組織，是兩種不同的組織，屬組織異位，不是兩種細胞類型的轉換，不屬于化生。[單選題]43.下列炎癥介質中，引起發(fā)熱的是()。A.前列腺素B.緩激肽C.IL-8D.NO參考答案：A參考解析：可引起發(fā)熱的炎癥介質包括前列腺素、IL-1、腫瘤壞死因子。B項，緩激肽可導致血管通透性增高；C項，IL-8是具有趨化作用的炎癥介質；D項，NO可導致血管擴張和組織損傷。[單選題]44.下列肝細胞壞死中，屬于凋亡的是()。A.碎片狀壞死B.點狀壞死C.橋接壞死D.嗜酸性壞死參考答案：D參考解析：凋亡又稱嗜酸性壞死，主要由嗜酸性變發(fā)展而來，胞質進一步濃縮，細胞核也濃縮消失，最終形成深紅色濃染的圓形小體，稱為嗜酸性小體（凋亡小體）。[單選題]45.女性，73歲。下樓梯時，不慎摔倒，股骨骨折。行手術內固定術時，突然呼吸困難，紫紺，血壓下降，全身抽搐，昏迷，搶救無效死亡。尸體解剖，肺血管內最可能的發(fā)現(xiàn)是()。A.脂滴B.空氣C.角化上皮D.血栓參考答案：A參考解析：脂滴導致的脂肪栓塞多見于股骨干骨折，臨床上出現(xiàn)呼吸功能不全、發(fā)紺、煩躁不安、嗜睡，甚至昏迷、死亡。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，死者診斷為脂肪栓塞，故尸體解剖時肺血管內可發(fā)現(xiàn)脂滴。[單選題]46.下列選項中，不屬于遺傳性腫瘤的是()。A.纖維瘤病B.神經纖維瘤病C.結腸腺瘤性息肉病D.Li-Fraumeni綜合征參考答案：A參考解析：纖維瘤病是一種原因不明的疾病，可能與免疫、放射、創(chuàng)傷等因素相關，不屬于遺傳性腫瘤。[單選題]47.女性，58歲。左乳腺外上象限腫物，直徑約2cm。組織學檢查，腫瘤細胞小，在纖維組織中排列成單排細胞，浸潤周圍脂肪組織。應診斷為()。A.浸潤性小葉癌B.浸潤性導管癌C.導管內癌D.小葉原位癌參考答案：A參考解析：“癌細胞浸潤周圍組織”，說明不是原位癌而是浸潤癌。腫瘤細胞小，在纖維組織中排列成單排細胞符合浸潤性小葉癌的特點。[單選題]48.擴張型心肌病肉眼檢查不包括的主要病理變化是()。A.心臟重量增加達500～800gB.兩側心腔擴張C.二尖瓣、三尖瓣關閉不全D.心內膜增厚參考答案：D參考解析：擴張型心肌病時，心臟重量增加，可達500～800g或更重。兩側心腔明顯擴張，心室壁略厚或正常（離心性肥大），心尖部室壁常呈鈍圓形，二尖瓣和三尖瓣可因心室擴張而關閉不全。D項，心內膜增厚是擴心病的病理變化之一，但不屬于肉眼檢查表現(xiàn)。[單選題]49.對紅斑狼瘡性腎炎最具有診斷意義的病變是()。A.免疫復合物沉積B.蘇木素小體C.基底膜增厚D.系膜增生參考答案：B參考解析：A項，“內皮下大量免疫復合物沉積”是狼瘡性腎炎急性期的特征性病變，亦可見于腎小球腎炎，不具有特異性；B項，蘇木素小體為狼瘡性腎炎具有診斷意義的病變；CD兩項，基底膜增厚、系膜增生可見于腎病綜合征的各型腎炎，無特異性。[單選題]50.與動脈粥樣斑塊表面的纖維帽形成關系密切的細胞是()。A.平滑肌細胞B.內皮細胞C.成纖維細胞D.單核細胞參考答案：A參考解析：纖維斑塊表面為纖維帽，由大量平滑肌細胞和細胞外基質組成。[單選題]51.彌漫性肺泡損傷的早期病理改變是()。A.脫屑性肺泡炎B.肺纖維化C.肺充血和透明膜形成D.肺大片出血參考答案：C參考解析：彌漫性肺泡損傷又稱急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），主要病變?yōu)榉蚊氀芎头闻萆掀さ膹浡試乐負p傷，早期病理改變?yōu)榉纬溲屯该髂ば纬?。[單選題]52.慢性肺源性心臟病心臟變化的主要指標是()。A.肺動脈瓣下2cm處右心室壁厚度超過0.5cmB.左心室肥厚C.心臟重量增加可達850gD.三尖瓣關閉不全參考答案：A參考解析：慢性肺心病通常以肺動脈瓣下2cm處右心室壁厚度超過0.5cm（正常約0.3～0.4cm）做為診斷肺心病的病理形態(tài)標準。[單選題]53.下列選項中，符合Burkitt淋巴瘤的敘述是()。A.老年患者多見B.國內多見C.與EB病毒感染有關D.T細胞淋巴瘤參考答案：C參考解析：AB兩項，Burkitt淋巴瘤好發(fā)于兒童和青年人，多見于非洲赤道附近地區(qū)，國內少見；C項，Burkitt淋巴瘤與EB病毒感染有關，大多數(shù)腫瘤細胞含有EB病毒基因；D項，Burkitt淋巴瘤是淋巴濾泡中心細胞或生發(fā)中心B細胞起源的高度侵襲性腫瘤。[單選題]54.符合超急性排斥反應的病理變化是()。A.血管內膜增厚B.大量淋巴細胞浸潤C.血管周圍洋蔥皮樣改變D.急性小動脈炎參考答案：D參考解析：器官移植后超急性排斥反應一般于移植后數(shù)分鐘至數(shù)小時出現(xiàn)，本質上屬于Ⅲ型變態(tài)反應，病理改變以廣泛分布的急性小動脈炎、血栓形成、組織缺血壞死為特征。[單選題]55.下列肝細胞病變中，與肝硬化形成最相關的是()。A.大塊壞死B.橋接壞死C.灶狀壞死D.碎片樣壞死參考答案：B參考解析：ACD三項，大塊壞死、灶狀壞死、碎片樣壞死均可導致正常肝小葉結構的破壞，小葉與小葉之間的聯(lián)系并沒有破壞；B項，橋接壞死在組織的修復過程中易形成瘢痕，既破壞肝小葉結構也破壞膽汁生成和排泄通道，易發(fā)展為肝硬化。[單選題]56.下列乳腺癌的病理學類型中，屬于原位癌的是()。A.髓樣癌B.黏液癌C.小管癌D.粉刺癌參考答案：D參考解析：粉刺癌屬于導管內原位癌，表現(xiàn)為乳腺導管明顯擴張，癌細胞局限于擴張的導管內，導管基膜完整。ABC三項，髓樣癌、黏液癌、小管癌均屬于浸潤性癌的特殊類型。[單選題]57.男性，72歲。2天來上腹疼痛，1天來發(fā)熱，最高達38℃，在下列疾病中可排除的是()。A.膽囊炎B.十二指腸潰瘍穿孔C.急性心肌梗死D.右下大葉性肺炎參考答案：D參考解析：外科急腹癥一般是先有腹痛，然后體溫逐漸上升；內科疾病多為先有發(fā)熱，然后出現(xiàn)腹痛。本題患者先有上腹疼痛，后有發(fā)熱，因此可以排除肺炎可能。[單選題]58.測量血壓方法的注意事項，下列說法正確的是()。A.檢測前安靜休息并停止吸煙5～10分鐘B.仰臥位時，被測的右上肢平放于腋中線水平C.袖帶下緣位于肘窩橫紋處D.袖帶內充氣應至肱動脈搏動音消失為止參考答案：B參考解析：A項，測量血壓30min前讓被檢者停止吸煙，在安靜環(huán)境中休息10min；C項，袖帶下緣在肘窩以上2～3cm；D項，向袖帶內充氣，邊充氣邊聽診，待聽診肱動脈搏動消失后，再將水銀柱升高20～30mmHg。[單選題]59.男性，60歲。因擴張型心肌病、心臟擴大、心功能Ⅳ級、心電監(jiān)測呈現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮伴短暫陣發(fā)性室性心動過速而來院。對該患者治療應首選的方法是()。A.靜脈輸注胺碘酮B.靜脈推注利多卡因C.靜脈推注美托洛爾D.靜脈推注普羅帕酮參考答案：A參考解析：本例合并有器質性心臟病（擴張型心肌?。?，心電圖示室早伴短暫室速，應首先終止室速發(fā)作，無血流動力學障礙者可選用利多卡因、β受體阻滯劑或胺碘酮靜脈推注。C項，患者心功能Ⅳ級禁用β受體阻滯劑。AB兩項，利多卡因可用于室速的治療但一般不作為首選；胺碘酮可用于各種室上速和室速型心律失常，尤其適用于器質性心臟病，可作為首選。D項，普羅帕酮不能用于器質性心臟病。[單選題]60.欲判斷患者是否在1周前左右發(fā)生急性心肌梗死，最有價值的檢查是()。A.超聲心動圖B.冠狀動脈造影C.肌鈣蛋白測定D.心肌核素顯像參考答案：C參考解析：急性心肌梗死后1周左右，肌鈣蛋白T未降至正常，因此最有價值的檢查是血清肌鈣蛋白測定。[單選題]61.女性，19歲。平素體質差，曾有一次運動后暈厥史，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣3～4肋間可聞及3/6級收縮期雜音，下蹲位時雜音減弱，應首先考慮的疾病是()。A.先天性心臟病室間隔缺損B.風濕性心臟病二尖瓣關閉不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.擴張型心肌病伴心功能不全參考答案：C參考解析：肥厚型梗阻性心肌病患者伴有心室流出道梗阻，可于胸骨左緣3～4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。下蹲位可增加心臟后負荷，使心臟雜音減弱。可于運動后發(fā)生頭暈、暈厥等。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，診斷為肥厚型梗阻性心肌病。[單選題]62.在下列選項中，對診斷左心室衰竭最有價值的體征是()。A.第一心音減弱B.肺部濕啰音C.收縮中期喀喇音D.舒張期奔馬律參考答案：D參考解析：A項，第一心音減弱常見于低血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄等；B項，肺部濕啰音雖可見于左心室衰竭，但也可見于肺部感染，故并無特異性；C項，收縮中期喀喇音常見于二尖瓣脫垂；D項，左心室衰竭患者心率增快，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律。[單選題]63.下列選項中，符合ARDS診斷標準的是()。A.PaO2/FiO2≤200mmHg，PCWP≤18mmHgB.PaO2/FiO2≤300mmHg，PCWP≤18mmHgC.PaO2/FiO2≤200mmHg，PCWP≥18mmHgD.PaO2/FiO2≤300mmHg，PCWP≥18mmHg參考答案：B參考解析：新版ARDS診斷標準規(guī)定PaO2/FiO2≤300mmHg是診斷ARDS的必要條件，即①氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤300mmHg；肺動脈楔壓（PCWP）≤18mmHg；②或PaO2/FiO2≤300mmHg，PCWP＞18mmHg且呼吸衰竭不能完全用左心衰解釋。[單選題]64.慢性肺源性心臟病心力衰竭最重要的治療是()。A.利尿藥B.血管擴張藥C.控制感染、改善呼吸功能D.正性肌力藥參考答案：C參考解析：呼吸系統(tǒng)感染是引起慢性肺心病急性加重致肺、心功能失代償?shù)某Ｒ娫?，因此慢性肺心病心力衰竭患者一般在積極控制感染、改善呼吸功能、糾正缺氧和CO2潴留后，心力衰竭便能得到改善，無需常規(guī)使用利尿藥、正性肌力藥、血管擴張藥。[單選題]65.男性，72歲。1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初為黃色膿性、黏稠帶血，后變?yōu)榧t棕色膠凍狀。查體：R24次/分，口唇發(fā)紺，右肺叩濁，呼吸音低，散在濕啰音，心率120次/分，心律整。血常規(guī)WBC10.5×109/L。最可能的診斷是()。A.金黃色葡萄球菌肺炎B.干酪性肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺炎克雷伯桿菌肺炎參考答案：D參考解析：“紅棕色膠凍狀痰”為肺炎克雷伯桿菌肺炎的特征性痰液。[單選題]66.對早期肝性腦病診斷價值最大的檢查結果是()。A.定向力障礙B.心理智能檢查異常C.病理征陽性D.撲翼樣震顫參考答案：B參考解析：早期（0期）肝性腦病，無行為、性格的異常（如定向力障礙），更無神經系統(tǒng)病理征（如撲翼樣震顫），腦電圖正常，只在心理測試或智能檢查時有輕微異常。[單選題]67.肝硬化患者發(fā)生肝腎綜合征時的特點是()。A.血BUN升高、血鈉升高、尿鈉降低B.血BUN升高、血鈉降低、尿鈉升高C.血BUN降低、血鈉降低、尿鈉升高D.血BUN升高、血鈉降低、尿鈉降低參考答案：D參考解析：肝硬化患者發(fā)生肝腎綜合征時病程一般較長，肝功能損害嚴重，血尿素氮升高，血鈉及尿鈉降低。[單選題]68.男性，32歲。3個多月來低熱、乏力、大便稀、右下腹痛、體重減輕。查體：T37.6℃，P84次/分，BP110/70mmHg，心肺檢查未見異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。化驗血Hb125g/L，WBC5.4×109/L，Plt252×109/L，糞常規(guī)偶見WBC。結腸鏡檢查示回盲部腸黏膜充血水腫，橫行潰瘍形成，腸腔狹窄，大小及形態(tài)各異的炎性息肉。最可能的診斷是()。A.克羅恩病B.腸結核C.結腸癌D.阿米巴肉芽腫參考答案：B參考解析：青年患者，有結核病中毒癥狀（低熱、乏力、體重減輕），消化道癥狀（稀便、腸鳴音活躍、右下腹痛），結腸鏡示回盲部充血水腫、橫行潰瘍、炎性息肉，診斷為腸結核。[單選題]69.腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥，最常見的部位是()。A.腎靜脈B.脾靜脈C.下肢靜脈D.肺靜脈參考答案：A參考解析：腎病綜合征容易發(fā)生血栓、栓塞并發(fā)癥，其中以腎靜脈血栓最常見，發(fā)生率約為40%～50%。其他靜脈也可有血栓并發(fā)癥，但少見。[單選題]70.男性，16歲。少尿、水腫1周，氣促不能平臥伴咳粉紅色泡沫樣痰1天入院，既往體健。查體：T37.5℃，P120次/分，R47次/分，BP165/105mmHg，端坐呼吸，全身水腫明顯，雙肺底可聞及濕啰音，心律整，無雜音。化驗血Hb120g/L，尿蛋白（＋＋），尿比重1.025，尿沉渣鏡檢RBC30～40/HP，顆粒管型0～1/HP，血Cr178μmol/L。該患者發(fā)生急性心力衰竭最可能的病因是()。A.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.高血壓病參考答案：A參考解析：患者起病急，有血尿（尿沉渣鏡檢RBC30～40/HP）、水腫、高血壓（BP165/105mmHg）、腎功能減退（血Cr178μmol/L），應診斷為急性腎小球腎炎。重癥急性腎炎患者可發(fā)生充血性心力衰竭，常表現(xiàn)為急性肺水腫（咳粉紅色泡沫樣痰、雙肺底濕啰音）。[單選題]71.下列不屬于白血病細胞浸潤表現(xiàn)的是()。A.皮膚瘀斑B.淋巴結腫大C.牙齦增生D.關節(jié)痛參考答案：A參考解析：A項，白血病患者由于骨髓中白血病細胞大量增殖，正常骨髓造血功能受抑制，導致外周血血小板減少，出現(xiàn)皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。可見，皮膚瘀斑是骨髓造血受抑的表現(xiàn)，而不是白血病細胞浸潤的表現(xiàn)。[單選題]72.男性，18歲。2天來右膝關節(jié)腫脹。自幼外傷后易出血不止。查體：皮膚黏膜未見出血點和紫癜，右膝關節(jié)腫脹，局部有壓痛?；炇続PTT延長，PT正常。該患者出血最可能的原因是()。A.凝血酶生成障礙B.纖維蛋白溶解亢進C.凝血活酶生成障礙D.纖維蛋白生成障礙參考答案：C參考解析：本例PT正常說明外源性凝血功能正常，APTT延長說明為內源性凝血異常所致?；颊咦杂装l(fā)病，說明為先天性遺傳病，應診斷為血友病，出血原因為凝血活酶生成障礙。[單選題]73.原發(fā)性醛固酮增多癥最常見和最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是()。A.心律失常B.高血壓C.低血鉀癥D.周期性麻痹參考答案：B參考解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者由于醛固酮增多，引起水鈉潴留和排鉀增多，從而導致高血壓和低血鉀癥。嚴重的低血鉀癥可導致心律失常和周期性麻痹。其中高血壓是最常見和最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，早期患者僅有高血壓，而無低血鉀癥狀。[單選題]74.女性，35歲。1個月前與人爭吵后開始出現(xiàn)口渴、多飲，體重下降3公斤，既往無糖尿病史，體重指數(shù)21，空腹血糖15.9mmol/L，尿酮體（＋＋），最適合的治療是()。A.使用雙胍類藥物B.使用磺脲類藥物C.使用胰島素D.使用磺脲類加雙胍類藥物參考答案：C參考解析：患者有糖尿病的臨床表現(xiàn)（口渴、多飲、體重下降），空腹血糖＞11.1mmol/L，應診斷為糖尿病?；颊吣蛲w（＋＋），說明合并有糖尿病酮癥酸中毒。糖尿病患者合并有急性或慢性并發(fā)癥時，只能行胰島素治療，而不能使用口服降糖藥物控制血糖。[單選題]75.下列導致關節(jié)痛的疾病中，休息后癥狀加重的是()。A.強直性脊柱炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風D.骨關節(jié)炎參考答案：A參考解析：大多數(shù)骨關節(jié)痛患者都是活動后加重，休息后緩解，但強直性脊柱炎例外。[單選題]76.代表系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動性的自身抗體是()。A.抗SSA（Ro）抗體B.抗rRNP抗體C.抗Sm抗體D.抗核抗體參考答案：B參考解析：A項，抗SSA（Ro）抗體陽性提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）合并干燥綜合征；B項，抗rRNP抗體陽性，代表SLE的活動；C項，抗Sm抗體為SLE的標記性抗體之一，它與疾病活動性無關；D項，抗核抗體（ANA）的滴度與疾病的活動性并不平行。[單選題]77.中指膿性指頭炎如治療不及時，最易發(fā)生的并發(fā)癥是()。A.敗血癥B.掌中間隙感染C.末節(jié)指骨缺血壞死D.化膿性腱鞘炎參考答案：C參考解析：中指膿性指頭炎感染加重時，神經末梢因受壓和營養(yǎng)障礙而麻痹，指頭疼痛反而減輕，皮膚由紅轉白，說明局部組織趨于壞死，因指骨壞死或骨髓炎創(chuàng)口常經久不愈，膿性指頭炎常見的并發(fā)癥是末節(jié)指骨壞死和骨髓炎。[單選題]78.乳腺癌的前哨淋巴結活檢適合于()。A.癌塊＜2cmB.癌塊＞2cmC.臨床腋窩淋巴結陽性者D.臨床腋窩淋巴結陰性者參考答案：D參考解析：對臨床腋淋巴結陰性的病人，應先行前哨淋巴結活檢，前哨淋巴結是指接受乳腺癌病灶引流的第一枚淋巴結，對前哨淋巴結陰性的乳腺癌病人可不作腋淋巴結清掃。[單選題]79.男性，73歲。因腸梗阻4天手術探查，術中發(fā)現(xiàn)直腸、乙狀結腸交界部直徑約3cm腫瘤，尚活動，近端結腸擴張、水腫。合理的手術方式是()。A.橫結腸造口術B.Miles手術C.Dixon手術D.Hartmann手術參考答案：D參考解析：本例腫瘤位于直腸與乙狀結腸交界部，即距齒狀線約7～10cm，且術中見近端結腸擴張、水腫，局部腸管情況較差且高齡，不宜行Dixon手術，可行經腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術，即Hartmann手術，留待二期還納。[單選題]80.腹部閉合性損傷手術探查時發(fā)現(xiàn)橫結腸系膜根部有較多氣泡，應高度懷疑的創(chuàng)傷是()。A.空腸破裂B.十二指腸破裂C.直腸破裂D.橫結腸破裂參考答案：B參考解析：腹部閉合性損傷探查時，發(fā)現(xiàn)橫結腸系膜根部有較多氣泡，應高度懷疑十二指腸降部和水平部破裂。ACD三項，空腸、直腸、橫結腸均為腹膜內腸管，破裂后氣體只能進入游離腹腔而不能進入腹膜后。[單選題]81.男性，56歲。1年前因膽管癌行腫瘤切除、膽腸吻合術，半年來反復發(fā)熱，服抗生素有效，考慮可能有膽道感染。為確診應采取的方法是()。A.肝膽B(tài)超B.發(fā)熱時查肝功能C.MRCPD.上腹CT參考答案：B參考解析：B項，膽道感染時，血清堿性磷酸酶和酸性磷酸酶升高，因此發(fā)熱時查肝功能有助于明確診斷。ACD三項，由于患者有膽管癌切除史，膽管解剖結構已被破壞，靠形態(tài)學改變診斷疾病的影像學對其診斷意義不大。[單選題]82.女性，29歲。因右側甲狀腺結節(jié)行手術治療，術中見甲狀腺右葉直徑1.5cm囊實性結節(jié)，未觸及腫大淋巴結，冰凍切片提示甲狀腺乳頭狀癌。應采取的手術方式是()。A.甲狀腺近全切除術B.甲狀腺全切及頸淋巴結清掃術C.右側腺葉切除術D.右側腺葉加峽部切除術參考答案：D參考解析：本例為低危的乳頭狀癌，腫瘤直徑1.5cm，無淋巴結轉移，因此應選用患側腺葉＋峽部切除術。[單選題]83.下列乳腺癌的病理類型中，預后較好的是()。A.黏液腺癌B.浸潤性小葉癌C.浸潤性導管癌D.硬癌參考答案：A參考解析：乳腺癌的外科學分類為：①非浸潤性癌：包括導管內癌、小葉原位癌，預后較好；②浸潤性特殊癌：包括乳頭狀癌、髓樣癌、黏液腺癌、小管癌等，預后尚好；③浸潤性非特殊癌：包括浸潤性小葉癌、浸潤性導管癌、硬癌等，此類癌分化低，預后較差；④其他罕見癌。[單選題]84.下列胸部損傷中須考慮手術探查的是()。A.胸腹聯(lián)合傷B.胸部爆震傷C.胸骨損傷D.創(chuàng)傷性窒息參考答案：A參考解析：凡低于第4前肋、側胸第6肋、后背部第8肋的胸部貫穿傷、盲管傷、刃器刺傷，均可能傷及膈肌及其鄰近的腹腔臟器，造成胸腹聯(lián)合傷，在左側多傷及胃腸道或脾，右側多合并肝損傷，常需手術探查。[單選題]85.尿道膜部損傷后血腫最常見的部位是()。A.會陰部B.陰囊部C.尿生殖膈以上D.下腹壁參考答案：C參考解析：由于有尿生殖膈的阻隔，后尿道（尿道膜部）損傷后血腫和尿液常積聚在尿生殖膈以上的部位，如恥骨后間隙、膀胱周圍。[單選題]86.目前認為Dixon手術的遠端切緣至腫瘤最短的距離應是()。A.2cmB.3cmC.4cmD.5cm參考答案：A參考解析：97%的直腸癌向遠端腸壁浸潤的范圍不超過2cm，因此Dixon手術（經腹直腸癌切除術）的遠端切緣至腫瘤最短的距離應是2cm。[單選題]87.男性，75歲。因腹股溝斜疝嵌頓2天急診手術。術中見疝囊內有大團小腸，仍有活力，并有少量淡黃色滲出液，松解疝環(huán)，將小腸還納腹腔并作疝修補術。術后第2天，病人覺腹痛較前加重，T38.8℃，腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，WBC18×109/L。最可能的原因是()。A.術中腹腔感染B.術中損傷腸管C.缺血性腸病發(fā)作D.遺漏腹中壞死腸袢參考答案：D參考解析：腹股溝疝嵌頓時間若超過3～4小時，均應警惕腸管絞窄壞死。患者高齡，嵌頓內容物為小腸，嵌頓時間為2天，故嵌頓腸管缺血絞窄的可能性很大。術后第2天腹痛加重，腹膜刺激征明顯，白細胞計數(shù)增高，應首先考慮遺漏腹中絞窄壞死的腸袢。[單選題]88.女性，48歲。左腕部玻璃切割傷。表現(xiàn)為左腕部掌側斜行切口，深達肌層，左手呈爪狀畸形，拇指對掌功能喪失，手指淺感覺喪失。其損傷的神經可能是()。A.正中神經B.尺神經及橈神經C.橈神經及正中神經D.尺神經及正中神經參考答案：D參考解析：爪形手畸形為尺神經損傷的典型表現(xiàn)，拇指對掌功能喪失為正中神經損傷的典型表現(xiàn)，所以損傷的神經為尺神經及正中神經。[單選題]89.脊髓型頸椎病早期出現(xiàn)的癥狀是()。A.四肢乏力，持物不穩(wěn)B.頸肩痛向上肢放射C.頭痛、心悸D.眩暈參考答案：A參考解析：脊髓型頸椎病為頸椎退變結構壓迫脊髓所致，表現(xiàn)為四肢乏力，雙手精細動作笨拙，夾持東西無力，持物不穩(wěn)，雙足踩棉花感，足尖不能離地。[單選題]90.男性，34歲。1年前打籃球受傷后膝關節(jié)經常隱痛，檢查發(fā)現(xiàn)：右膝前內側關節(jié)間隙處有壓痛，McMurray試驗陽性，最可能的診斷是()。A.內側副韌帶損傷B.內側半月板損傷C.前十字韌帶損傷D.創(chuàng)傷性關節(jié)炎參考答案：B參考解析：本例膝關節(jié)受傷后McMurray試驗陽性，應診斷為半月板損傷。A項，內側副韌帶損傷常表現(xiàn)為側方應力試驗陽性；C項，前十字韌帶（前交叉韌帶）損傷常表現(xiàn)為抽屜試驗陽性；D項，創(chuàng)傷性關節(jié)炎常表現(xiàn)為關節(jié)活動時出現(xiàn)疼痛。[多選題]1.既可作用于G蛋白偶聯(lián)受體又可作用于通道型受體的配體有()。A.乙酰膽堿B.γ-氨基丁酸C.心房鈉尿肽D.腎上腺素參考答案：AB參考解析：能激活G蛋白偶聯(lián)受體的配體包括乙酰膽堿、γ-氨基丁酸、兒茶酚胺、5-羥色胺、幾乎所有的多肽和蛋白質類遞質、激素（鈉尿肽除外）等，乙酰膽堿和γ-氨基丁酸既可作用于G蛋白偶聯(lián)受體，又可作用于通道型受體。[多選題]2.下列生物活性物質中，能促進紅細胞生成的有()。A.雌激素B.雄激素C.甲狀腺激素D.促紅細胞生成素參考答案：BCD參考解析：A項，雌激素可降低紅系祖細胞對EPO的反應，抑制紅細胞的生成；BCD三項，均對紅細胞的生成有促進作用。[多選題]3.下列情況下，能使全身或局部組織液生成增多的有()。A.局部炎癥B.代謝性酸中毒C.Ⅰ型過敏反應D.右心衰竭參考答案：ACD參考解析：ACD三項，均可使有效濾過壓（EFP）增大，組織液生成增多；B項，代謝性酸中毒不影響EFP，故對組織液生成無明顯影響。[多選題]4.下列疾病中，基礎代謝率呈升高趨勢的有()。A.急性白血病B.甲狀腺功能亢進癥C.真性紅細胞增多癥D.糖尿病參考答案：ABCD參考解析：基礎代謝率升高見于甲亢、體溫升高、糖尿病、紅細胞增多癥、白血病、伴有呼吸困難的心臟病等。[多選題]5.下列結構中，受損后可產生感音性耳聾的有()。A.咽鼓管B.螺旋器C.血管紋D.聽骨鏈參考答案：BC參考解析：聲波傳入內耳的主要途徑為氣傳導。當耳蝸病變時，主要引起感音性耳聾。螺旋器是位于耳蝸上的聽覺感受器，血管紋是與耳蝸內電位產生密切相關的特殊結構，因此螺旋器和血管紋受損將導致感音性耳聾。[多選題]6.交感神經系統(tǒng)活動的一般功能特點和意義有()。A.其功能活動較為廣泛B.對消化系統(tǒng)活動具有增強作用C.對骨骼肌舒血管活動有緊張性作用D.動員機體潛力以應對環(huán)境急劇變化參考答案：AD參考解析：AD兩項，交感神經系統(tǒng)的活動廣泛，在環(huán)境急劇變化的條件下，可以動員機體許多器官的潛在力量，促進機體適應環(huán)境的急變；B項，交感神經系統(tǒng)對消化系統(tǒng)的活動具有抑制作用；C項，交感神經對骨骼肌縮血管活動具有緊張性作用。[多選題]7.下列反應步驟中，參與脂肪酸β-氧化的有()。A.脂酰CoA合成B.脂酰CoA經肉堿進入線粒體C.脂酰CoA經硫解酶水解D.脂酰CoA氧化生成乙酰CoA參考答案：ABCD參考解析：在氧氣充足時，脂肪酸可在體內氧化分解，其大致步驟為：①脂肪酸活化為脂酰CoA；②脂酰CoA經肉堿進入線粒體；③脂酰CoA完成β-氧化：重復脫氫、加水、再脫氫及經硫解酶水解4步反應，最終氧化生成乙酰CoA。[多選題]8.真核生物的mRNA結構包括()。A.TATA盒B.5′-末端7甲基鳥嘌呤核苷C.3′-末端多聚腺苷酸D.開放閱讀框參考答案：BCD參考解析：真核生物的mRNA結構包括：①在5′-端有反式的7-甲基鳥嘌呤-三磷酸核苷（m7Gppp）。②在3′-端有多聚腺苷酸結構。③從成熟mRNA的5′-端第一個AUG至終止密碼之間的核苷酸序列稱為開放讀框（ORF）。A項，TATA盒是真核生物啟動子的核心序列，位于DNA上。[多選題]9.參與受體型TPK-Ras-MAPK途徑的分子有()。A.Ras蛋白B.Grb2C.EGF受體D.Raf蛋白參考答案：ABCD參考解析：當EGF與細胞膜上EGF受體結合時，后者的構象發(fā)生改變，產生自我磷酸化；Grb2作為銜接分子結合到酪氨酸磷酸化的受體上；Grb2通過募集SOS而激活Ras蛋白；活化的Ras激活下游分子Raf蛋白；轉錄因子磷酸化，調節(jié)細胞生長分化。[多選題]10.膽囊中膽汁濃縮后膽固醇沉淀析出形成膽結石，其原因有()。A.膽汁酸腸肝循環(huán)減少B.消化道丟失膽汁酸過多C.肝合成膽汁酸的能力降低D.排入膽汁中的膽固醇過多參考答案：ABCD參考解析：ABCD四項，肝合成膽汁酸的能力下降、消化道丟失膽汁酸過多、膽汁酸腸肝循環(huán)減少、排入膽汁中的膽固醇過多，均可造成膽汁中膽汁酸、卵磷脂與膽固醇的比例下降（＜10:1），易發(fā)生膽固醇析出沉淀，形成膽結石。[多選題]11.編碼的產物屬于轉錄因子的癌基因有()。A.c-fosB.c-sisC.c-mycD.c-jun參考答案：ACD參考解析：ACD三項，人體內癌基因c-fos、c-myc和c-jun均可編碼核內轉錄因子，促進增殖相關基因的表達；B項，c-sis編碼的產物不屬于轉錄因子，而是血小板源性生長因子。[多選題]12.PCR及其衍生技術主要應用于()。A.目的基因克隆B.基因表達檢測C.DNA序列分析D.基因的體外突變參考答案：ABCD參考解析：A項，應用PCR技術可將人們感興趣的目的基因片段進行大量擴增、克?。籅項，PCR技術高度敏感，是基因表達檢測的最好方法；C項，PCR技術可使DNA序列分析簡化、加速；D項，PCR與其他技術的結合可以大大提高基因突變檢測的敏感性。[多選題]13.炎性介質的作用包括()。A.發(fā)熱B.趨化作用C.血管通透性降低D.疼痛參考答案：ABD參考解析：炎癥介質的主要作用包括：發(fā)熱、趨化作用、疼痛、血管通透性升高。[多選題]14.良性畸胎瘤內可以出現(xiàn)的組織有()。A.腦組織B.皮膚及其附屬器C.甲狀腺組織D.軟骨組織參考答案：ABCD參考解析：良性畸胎瘤又稱成熟畸胎瘤，鏡下腫瘤由三個胚層的各種成熟組織構成，常見皮膚、毛囊、汗腺、脂肪、肌肉、骨、軟骨、呼吸道上皮、消化道上皮、甲狀腺、腦組織。[多選題]15.中晚期食管癌的肉眼類型有()。A.膠樣型B.髓質型C.潰瘍型D.隆起型參考答案：BCD參考解析：中晚期食管癌是指癌腫穿破黏膜下層，侵犯肌層，肉眼類型包括：髓質型、蕈傘型（隆起型）、潰瘍型、縮窄型。A項，膠樣型主要見于腺癌，而95%的食管癌均為鱗癌。[多選題]16.繼發(fā)性肺結核的病理特點有()。A.常循血道播散B.常循淋巴道播散C.常循氣道播散D.病灶多從肺尖部開始參考答案：CD參考解析：AB兩項，循血道、淋巴道播散為原發(fā)性肺結核的病理特點；CD兩項，循氣道、病灶從肺尖部開始為繼發(fā)性肺結核的特點。[多選題]17.胃黏膜病變中，屬于癌前病變的有()。A.非典型增生B.炎癥性息肉C.腺瘤性息肉D.幼年性息肉參考答案：AC參考解析：A項，非典型增生屬于癌前病變；C項，腺瘤性息肉是腫瘤性息肉，有癌變傾向，屬癌前病變；BD兩項，炎癥性息肉與幼年性息肉為非腫瘤性息肉，無惡變傾向。[多選題]18.新月體性腎小球腎炎類型有()。A.免疫復合物型B.免疫反應缺乏型C.致密沉積物型D.抗腎小球基膜抗體型參考答案：ABD參考解析：新月體性腎小球腎炎分為三型：Ⅰ型又稱抗腎小球基膜抗體型，Ⅱ型又稱免疫復合物型，Ⅲ型又稱免疫反應缺乏型。[多選題]19.男性，50歲。4小時來急性胸痛，心電圖診斷為“急性下壁、右心室心肌梗死”?；颊咝赝闯掷m(xù)不緩解，查體：BP85/60mmHg，頸靜脈充盈，下肢水腫（＋）。下列治療措施中，正確的有()。A.適當利尿消除水腫B.積極補液適當應用多巴胺升血壓C.即刻行PCI術血運重建D.靜脈滴注硝酸甘油緩解心絞痛參考答案：BC參考解析：A項，本例BP85/60mmHg，嚴禁使用利尿劑；B項，輸液1～2L后，低血壓仍未糾正，可使用正性肌力藥物，如多巴胺；C項，本例心肌梗死后4小時，未超過12小時，故可行PCI以重建心肌血運；D項，不宜使用硝酸甘油，硝酸甘油可引起嚴重低血壓。[多選題]20.耐多藥結核病的治療原則包括()。A.三聯(lián)抗結核治療B.有廣泛病變的應延長治療至24個月C.通常含強化期和繼續(xù)期2個階段D.痰涂片和培養(yǎng)陰轉后至少治療12個月參考答案：BC參考解析：耐多藥肺結核（MDR-TB）的治療原則包括：①治療方案至少含4種二線敏感藥物；②治療方案通常含2個階段，即強化期和繼續(xù)期；③治療期在痰涂片和培養(yǎng)陰轉后至少治療18個月，有廣泛病變的應延長至24個月。[多選題]21.對原發(fā)性肝癌高危人群進行普查的主要方法有()。A.血清AFP測定B.腹部CT檢查C.腹部B超檢查D.肝MRI檢查參考答案：AC參考解析：A項，血清甲胎蛋白已廣泛用于肝癌的診斷、普查、療效判斷及復發(fā)監(jiān)測；C項，腹部B超是目前肝癌篩查的首選方法，具有方便易行、價格低廉、無創(chuàng)的優(yōu)點；BD兩項，腹部CT、MRI雖然敏感性較B超高，但由于價格昂貴，目前并不用于肝癌的普查。[多選題]22.下列支持慢性腎盂腎炎診斷的有()。A.可無急性腎盂腎炎病史B.腎外形凹凸不平，雙腎大小不等C.持續(xù)性腎小管功能損害D.靜脈腎盂造影常見腎盂腎盞正常參考答案：ABC參考解析：慢性腎盂腎炎的診斷標準：除反復發(fā)作尿路感染病史之外，尚需結合影像學及腎功能檢查。表現(xiàn)為：①腎外形凹凸不平，兩腎大小不等；②靜脈腎盂造影可見腎盂腎盞變形、縮窄；③持續(xù)性腎小管功能損害。具備①、②條的任何一條，再加第③條就可確診。[多選題]23.下列支持淋巴瘤分期為B組的臨床表現(xiàn)有()。A.盜汗B.3個月內體重減輕≥10%C.瘙癢D.發(fā)熱38℃以上連續(xù)3天參考答案：AD參考解析：AnnArbor分期系統(tǒng)將霍奇金淋巴瘤分4期，按全身癥狀的有無分A、B兩組。無癥狀者為A，有癥狀者為B。全身癥狀包括三個方面：①不明原因發(fā)熱＞38℃；②盜汗；③半年內體重下降10%以上。[多選題]24.關于糖尿病的檢查，下列提法正確的有()。A.全血血糖高于血漿血糖B.GHbA1c主要反映近2～3個月血糖總水平C.胰島素和C肽測定有助于糖尿病診斷D.注射胰島素的患者可通過測定C肽水平反映胰島功能狀況參考答案：BD參考解析：A項，糖尿病時血漿血糖、血清血糖比全血血糖高；B項，GHbA1c主要反映近2～3個月血糖的總水平；C項，診斷糖尿病的依據(jù)是看血糖值；D項，注射胰島素的患者可通過測定C肽水平反映胰島功能狀況，因為C肽水平不受外源性胰島素的影響。[多選題]25.慢性闌尾炎鋇劑灌腸X線表現(xiàn)有()。A.闌尾充盈不全B.闌尾排空延遲至3天以上C.闌尾腔不規(guī)則D.闌尾不充盈參考答案：ABCD參考解析：鋇劑灌腸是診斷慢性闌尾炎的重要檢查方法，鋇劑灌腸見闌尾不充盈、充盈不完全、闌尾腔不規(guī)則、72小時后仍有鋇劑殘留，即可診斷為慢性闌尾炎。[多選題]26.重癥胰腺炎時腸內營養(yǎng)的最佳途徑有()。A.空腸造瘺輸入B.鼻空腸管輸入C.胃管滴入D.口服參考答案：AB參考解析：重癥胰腺炎進行腸內營養(yǎng)時，食物不能經過胃腔，以免加重胰腺負擔。因此腸內營養(yǎng)的最佳途徑包括空腸造瘺輸入和鼻空腸管輸入。[多選題]27.長期腸外營養(yǎng)發(fā)生膽汁淤積、肝功能損害的原因有()。A.腸道缺乏食物刺激B.體內谷氨酰胺大量消耗C.葡萄糖超負荷D.腸道細菌及內毒素移位參考答案：ABCD參考解析：長期腸外營養(yǎng)發(fā)生膽汁淤積、肝功能損害的原因包括：①因消化道缺乏食物刺激，膽囊中容易形成膽泥，進而形成結石；②腸道缺少食物刺激、體內的谷氨酰胺大量消耗、腸屏障功能受損導致細菌及內毒素移位及葡萄糖超負荷。[多選題]28.下列疾病中，需要早期切開、清創(chuàng)引流的有()。A.氣性壞疽B.寒性膿腫C.蜂窩織炎D.破傷風參考答案：AD參考解析：AD兩項，氣性壞疽和破傷風都是厭氧菌引起的特異性感染，因此受傷后早期切開、徹底清創(chuàng)引流是治療氣性壞疽和破傷風的關鍵；B項，寒性膿腫一般不宜切開引流；C項，蜂窩織炎膿腫還未形成時需行抗感染治療，不應切開，當膿腫成熟后予以切開引流。[多選題]29.骨關節(jié)結核的臨床表現(xiàn)中，下列描述正確的有()。A.淺表關節(jié)早期常有輕度腫脹、疼痛與壓痛B.深部關節(jié)或脊柱腫脹不明顯C.膿腫常局限于病灶附近，一般無紅、熱D.發(fā)病多隱潛、緩慢，常為多發(fā)病灶參考答案：ABC參考解析：ABC三項，均為骨關節(jié)結核的常見臨床表現(xiàn)；D項，發(fā)病多隱潛、緩慢，病變部位大多為單發(fā)性，少數(shù)為多發(fā)性。[多選題]30.引起繼發(fā)性骨關節(jié)炎的常見原因有()。A.后天性關節(jié)面不平整B.先天性關節(jié)結構異常C.關節(jié)不穩(wěn)定D.體重超重者下肢關節(jié)過于承重勞損參考答案：ABC參考解析：繼發(fā)性骨關節(jié)炎是指由于先天畸形、創(chuàng)傷、關節(jié)面后天性不平整、關節(jié)不穩(wěn)定、關節(jié)畸形引起的關節(jié)面對合不良，在關節(jié)局部原有病變基礎上發(fā)生的骨關節(jié)炎。共享題干題女性，22歲。無誘因突發(fā)右下腹部劇烈疼痛，向腰骶及會陰部放射，伴頭暈、惡心、出大汗、欲排大便感，未作任何處理來院急診。[單選題]1.在詢問病史中，對明確腹痛病因價值最大的是()。A.轉移性腹痛史B.泌尿系結石史C.婚姻月經史D.不潔飲食史參考答案：C參考解析：青年女性患者右下腹痛，向盆腔放射，伴直腸刺激征（欲排大便感）、內出血征（頭暈、出大汗），考慮黃體破裂、宮外孕，故對明確病因診斷價值最大的是婚姻月經史。[單選題]2.該患者體檢中不可能出現(xiàn)的體征是()。A.腸鳴音亢進B.腹部移動性濁音陽性C.血壓下降、心率增快D.右下腹壓痛、反跳痛參考答案：A參考解析：該患者考慮為黃體破裂、宮外孕，不會出現(xiàn)腸鳴音亢進，若出血量較大，可出現(xiàn)腹部移動性濁音陽性，血壓下降、心率增快，也可有右下腹壓痛、反跳痛。男性，60歲。3個月來自覺乏力，1個月來出現(xiàn)漸進性呼吸困難、氣短、腹脹、尿少、下肢水腫，體重無明顯變化，無胸痛、發(fā)熱等。既往有慢性支氣管炎病史30年，飲酒史20年。查體：T36.5℃，P102次/分，BP90/80mmHg，輕度貧血貌，頸靜脈怒張，雙肺（－），心界明顯向兩側擴大，心音低，肝肋下3.0cm，雙下肢水腫（＋＋），深吸氣時脈搏消失。[單選題]3.根據(jù)患者病史及體檢，導致目前臨床表現(xiàn)的最可能原因是()。A.心臟壓塞B.呼吸衰竭C.肝臟衰竭D.全心衰竭參考答案：A參考解析：患者心界明顯向兩側擴大，可排除呼吸衰竭和肝臟衰竭。心臟壓塞和全心衰竭都可出現(xiàn)心界增大、頸靜脈怒張、肝腫大、雙下肢水腫，但心臟壓塞可有奇脈（深吸氣時脈搏消失），全心衰竭不會出現(xiàn)奇脈。[單選題]4.應首先考慮的疾病診斷是()。A.滲出性心包炎B.酒精性心肌病C.擴張型心肌病D.COPD參考答案：A參考解析：心臟壓塞是由于心包大量積液所致，在所給4個答案項中，只有滲出性心包炎能產生大量心包積液。[單選題]5.為明確診斷，應選用最簡便而又有價值的檢查是()。A.動態(tài)心電圖B.胸部CT檢查C.胸部X線片D.超聲心動圖參考答案：D參考解析：確診滲出性心包炎的首選檢查是超聲心動圖，方法簡單易行，迅速可靠，并可在超聲引導下行心包穿刺抽液。男性，75歲。下肢骨折術后1周突發(fā)呼吸困難，暈厥1次，查體：BP85/55mmHg，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。[單選題]6.該患者最可能的診斷為()。A.急性心肌梗死B.心律失常C.主動脈夾層D.肺栓塞參考答案：D參考解析：患者有下肢血栓形成的高危因素（高齡、術后長時間臥床導致血流緩慢），突發(fā)呼吸困難、肺動脈高壓、頸靜脈充盈，應考慮下肢深靜脈血栓形成造成肺栓塞。[單選題]7.下列檢查中，對該患者疾病診斷意義最大的是()。A.心電圖B.血氣分析C.超聲心動圖D.CT肺動脈造影參考答案：D參考解析：目前確診肺栓塞的首選檢查為CT肺動脈造影，能準確發(fā)現(xiàn)段以上肺動脈內的血栓。A項，心電圖常用于心律失常的診斷；B項，血氣分析常用于呼吸衰竭及呼衰類型的診斷；D項，超聲心動圖常用于心臟的形態(tài)學檢查。[單選題]8.該患者首選的治療是()。A.介入治療B.外科手術C.起搏器置入D.溶栓治療參考答案：D參考解析：對于發(fā)病14天以內的肺血栓栓塞高危病例（有明顯呼吸困難、胸痛、低氧血癥、休克、低血壓等），均應行溶栓治療。男性，26歲。排柏油便2天，加重伴頭暈、心慌半天急診入院。既往無肝病史，近期無服藥史。查體：BP70/40mmHg，心率120次/分，腹平軟，無壓痛，肝、脾肋下未觸及，四肢末梢發(fā)涼。[單選題]9.該患者最可能的診斷是()。A.胃癌B.十二指腸潰瘍C.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血D.急性胃炎參考答案：B參考解析：青年患者排柏油便2天，伴頭暈、心慌，血壓降低，心率增快，應診斷為十二指腸潰瘍導致的上消化道大出血，十二指腸潰瘍多見于青年人，易出現(xiàn)出血并發(fā)癥。[單選題]10.首選的處理是()。A.三腔二囊管壓迫止血B.補充血容量C.急診手術治療D.胃鏡止血參考答案：B參考解析：患者十二指腸潰瘍大出血并休克，血壓不穩(wěn)定（70/40mmHg），首選的處理應是積極補充血容量，抗休克治療。[單選題]11.為明確診斷，最重要的檢查方法是()。A.血清CEA測定B.穩(wěn)定后胃鏡檢查C.穩(wěn)定后X線鋇餐檢查D.腹部B型超聲檢查參考答案：B參考解析：上消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍，為明確診斷，應在休克糾正、病情穩(wěn)定后行胃鏡檢查。男性，25歲。咽痛、發(fā)熱1天后出現(xiàn)肉眼血尿，無尿頻、尿痛、尿急。化驗尿蛋白陰性，尿沉渣鏡檢RBC滿視野/Hp。[單選題]12.該患者最可能的診斷是()。A.急性腎小球腎炎B.過敏性紫癜腎炎C.IgA腎病D.急進性腎小球腎炎參考答案：C參考解析：青年男性患者發(fā)熱1天后出現(xiàn)單純性血尿，最常見的原因為IgA腎病。[單選題]13.該患者腎活檢最可能的類型是()。A.新月體性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.毛細血管內增生性腎小球腎炎D.系膜毛細血管性腎小球腎炎參考答案：B參考解析：IgA腎病的病理變化多種多樣，可涉及腎小球腎炎幾乎所有的病理類型，但以系膜增生性腎小球腎炎最常見。[單選題]14.若診斷確定，處理方案是()。A.血漿置換治療B.給予糖皮質激素C.給予免疫抑制劑D.對癥支持治療參考答案：D參考解析：本例診斷為IgA腎病，對于單純鏡下血尿，一般無特殊治療，應避免勞累、預防感冒、避免使用腎毒性藥物，一般預后較好。男性，45歲。逐漸乏力、心慌2個月來診，病后偶有上腹部不適，進食正常，體重略有下降，大小便正常，既往體健。查體：貧血貌，皮膚未見出血點，淺表淋巴結不大，鞏膜無黃染，心肺腹檢查未見明顯異常?；濰b78g/L，MCV75fl，MCHC29%，WBC7.2×109/L，分類見中性粒細胞70%，淋巴細胞30%，Plt260×109/L。糞便隱血陽性。[單選題]15.該患者最可能的診斷是()。A.腎性貧血B.鐵粒幼細胞性貧血C.慢性病性貧血D.缺鐵性貧血參考答案：D參考解析：患者有貧血的癥狀（乏力、心慌、貧血貌），Hb78g/L，血常規(guī)檢查示MCV、MCHC偏低，應診斷為小細胞低色素性貧血。臨床上，小細胞低色素性貧血以缺鐵性貧血最常見。本例糞便隱血陽性，說明有便血，故最可能的診斷是因長期便血導致的缺鐵性貧血。[單選題]16.下列檢查中，對診斷意義最小的是()。A.尿常規(guī)B.血清鐵和鐵蛋白測定C.消化道內鏡D.骨髓細胞學參考答案：A參考解析：A項，尿常規(guī)檢查對缺鐵性貧血的診斷價值不大；B項，測定血清鐵和鐵蛋白有利于本病的診斷；C項，消化道內鏡檢查有助于明確出血原因；D項，骨髓細胞學檢查為缺鐵性貧血的基本檢查。[單選題]17.下列符合該患者鐵代謝異常的結果是()。A.骨髓細胞內鐵減低、外鐵增高B.骨髓細胞內、外鐵均增高C.骨髓細胞內鐵增高、外鐵減低D.骨髓細胞內、外鐵均減低參考答案：D參考解析：缺鐵性貧血患者可表現(xiàn)為骨髓細胞內、外鐵均減低。男性，46歲。有乏力、腰背痛2年，常有便秘，既往高血壓病史5年。查體：腹部稍膨隆，四肢近端較細，胸椎X線提示有骨質疏松，B超顯示左側腎上腺可見一直徑約3.5cm腫物，臨床擬診為“皮質醇增多癥”。[單選題]18.上述描述中，對提示“皮質醇增多癥”診斷意義不大的是()。A.腹部膨隆B.高血壓C.骨質疏松D.便秘參考答案：D參考解析：ABC三項，均為皮質醇增多癥的典型臨床表現(xiàn)；D項，本病很少表現(xiàn)為便秘。[單選題]19.為進一步確定“皮質醇增多癥”診斷，最有價值的檢查是()。A.血ACTHB.小劑量地塞米松抑制試驗C.大劑量地塞米松抑制試驗D.腎上腺CT參考答案：B參考解析：A項，血ACTH測定主要用于庫欣綜合征病因的鑒別及腫瘤的定位；B項，小劑量地塞米松抑制試驗主要用于鑒別正常人和庫欣綜合征，是確診庫欣綜合征的必做檢查；C項，大劑量地塞米松抑制試驗主要用于庫欣綜合征病因的鑒別；D項，腎上腺CT主要用于了解腎上腺腫瘤的情況。[單選題]20.患者確診為“腎上腺腺瘤”，對該患者的治療原則，正確的是()。A.手術切除＋終身激素替代治療B.單純手術切除腺瘤C.手術切除＋短期激素替代治療D.手術切除＋較長期激素替代治療參考答案：D參考解析：腎上腺腺瘤首選手術治療，術后可能出現(xiàn)腎上腺皮質功能減退，需及時補充皮質激素、長效ACTH等直至腎上腺皮質功能恢復正常。女性，80歲。3天來發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染、皮膚瘙癢，來院就診。[單選題]21.為了解黃疸性質，下列檢查項目中最有意義的是()。A.轉氨酶水平B.乙肝病毒標志物C.DBil/TBilD.AFP參考答案：C參考解析：老年患者，突發(fā)黃疸，皮膚瘙癢，應考慮梗阻性黃疸，為明確黃疸性質，應測定肝功能。若結合膽紅素（DBil）/總膽紅素（TBil）增高，提示梗阻性黃疸；若DBil/TBil降低提示溶血性黃疸；若DBil/TBil正常提示肝細胞性黃疸。[單選題]22.為了解膽道是否有梗阻及梗阻部位，最簡便的檢查方法是()。A.B型超聲B.CTC.MRID.ERCP參考答案：A參考解析：為了解膽道是否有梗阻及梗阻部位，最簡便的檢查方法是B超。[單選題]23.3天后患者突然高熱，體溫達39℃，WBC15.0×109/L，此時最佳處理措施是()。A.加大抗生素用量B.PTCDC.MRCPD.急診手術引流參考答案：B參考解析：若患者寒戰(zhàn)高熱，白細胞計數(shù)顯著增高，提示合并膽道感染，可行經皮肝穿刺膽管引流（PTCD）以解除膽道梗阻。女性，56歲。2天前突發(fā)持續(xù)上腹痛，陣發(fā)加劇，并腰背部脹痛，惡心、嘔吐，急診入院。既往有膽囊結石病史3年。查體：T36.9℃，P104次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，鞏膜無黃染，上腹較膨隆，壓痛，輕度肌緊張及反跳痛，腸鳴音弱?；灒篐b128g/L，WBC16.7×109/L，血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L。[單選題]24.此病人最可能的診斷是()。A.急性胰腺炎B.急性膽管炎C.急性膽囊炎D.上消化道穿孔參考答案：A參考解析：患者突發(fā)持續(xù)上腹部疼痛，上腹腹膜刺激征，白細胞增高，血淀粉酶＞500U/L，可確診為急性胰腺炎?；颊哂心懩医Y石病史，提示膽源性胰腺炎的可能性大。[單選題]25.為確定診斷，最簡單有效的腹部檢查方法是()。A.CTB.B超C.MRID.X線片參考答案：B參考解析：診斷急性胰腺炎的首選影像學檢查是腹部B超。[單選題]26.診斷確定后，首先采取的治療措施是()。A.急診手術切除膽囊B.急診總膽管探查C.腹痛加重時手術探查D.禁食、補液、胃腸減壓等保守治療參考答案：D參考解析：急性胰腺炎的基礎治療措施為禁食＋補液＋胃腸減壓。若保守治療無效，有手術指征時，可行手術治療。[單選題]27.2周后，病情尚平穩(wěn)，但上腹部可觸及一包塊，B超顯示為一7×6cm囊性腫物。此時應采取的治療方法是()。A.繼續(xù)保守治療B.囊腫切開引流術C.囊腫空腸吻合術D.手術切除囊腫參考答案：A參考解析：本例急性胰腺炎后2周，上腹部出現(xiàn)一巨大囊腫，應診斷為胰腺假性囊腫。囊腫成熟需4～6周或長達3個月之久。在囊壁尚未成熟以前，如無嚴重感染，只能行保守治療，觀察隨訪，多數(shù)可吸收消散。男性，29歲。從3樓跌落，臀部著地，雙下肢完全不能活動，雙側腹股溝平面以下感覺喪失，尿潴留。[單選題]28.患者最可能的診斷是()。A.第4胸椎骨折B.第5腰椎骨折C.第10胸椎骨折D.骨盆骨折參考答案：C參考解析：該患者雙側腹股溝平面以下感覺喪失，提示脊髓損傷平面在T10～12。[單選題]29.不必立即采取的檢查項目是()。A.MRI檢查B.心電圖及血氣分析檢查C.下肢肌電圖檢查D.X線檢查參考答案：C參考解析：下肢肌電圖一般用于恢復期檢查神經及下肢肌力恢復情況，傷后早期無需檢查。[單選題]30.應采取的最佳治療措施是()。A.高壓氧治療B.給予維生素B及激素等藥物治療C.減壓、內固定手術治療D.牽引外固定，平臥硬板床參考答案：C參考解析：胸椎骨折合并脊髓損傷，說明骨折塊壓迫了脊髓，應盡早手術探查，解除對脊髓的壓迫，恢復脊柱的穩(wěn)定性。ABD三項，均為保守治療方法。共享答案題A.30%～40%B.50%～60%C.80%～90%D.100%[單選題]1.在心肌興奮-收縮偶聯(lián)中，由肌質網(wǎng)釋放的Ca2＋占胞質Ca2＋增量的百分比是()。A.30%～40%B.50%～60%C.80%～90%D.100%參考答案：C參考解析：在心肌，由終池（JSR）釋放的Ca2＋僅占80%～90%，另有10%～20%的Ca2＋由細胞外經L型鈣通道內流而來。共享答案題A.30%～40%B.50%～60%C.80%～90%D.100%[單選題]2.在骨骼肌興奮-收縮偶聯(lián)中，由肌質網(wǎng)釋放的Ca2＋占胞質Ca2＋增量的百分比是()。A.30%～40%B.50%～60%C.80%～90%D.100%參考答案：D參考解析：在骨骼肌的一次收縮中，肌膜和T管膜中L型鈣通道的激活幾乎不引起Ca2＋內流，胞質內增加的Ca2＋幾乎100%由終池（JSR）釋放。共享答案題A.容量感受器反射B.壓力感受性反射C.化學感受性反射D.軸突反射[單選題]3.對快速波動的血壓進行經常性調節(jié)的心血管反射是()。A.容量感受器反射B.壓力感受性反射C.化學感受性反射D.軸突反射參考答案：B參考解析：頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射，其生理意義是在短時間內快速調節(jié)動脈血壓，維持動脈血壓相對穩(wěn)定。共享答案題A.容量感受器反射B.壓力感受性反射C.化學感受性反射D.軸突反射[單選題]4.在血壓過低時，為保證心、腦血供而重新分配血量的心血管反射是()。A.容量感受器反射B.壓力感受性反射C.化學感受性反射D.軸突反射參考答案：C參考解析：頸動脈體和主動脈體化學感受性反射主要調節(jié)呼吸，在平時對心血管活動的調節(jié)作用并不明顯。血壓過低或缺氧時，化學感受性反射可興奮交感縮血管中樞，使骨骼肌和大部分內臟血管收縮，而心、腦血管無明顯收縮，使循環(huán)血量得以重新分配。共享答案題A.α波B.β波C.θ波D.δ波[單選題]5.正常成人深度睡眠時多見的腦電波是()。A.α波B.β波C.θ波D.δ波參考答案：D參考解析：共享答案題A.α波B.β波C.θ波D.δ波[單選題]6.正常人幼年期腦電波的主要成分是()。A.α波B.β波C.θ波D.δ波參考答案：C參考解