登革熱介紹二、認(rèn)識登革熱

登革熱是由登革熱病毒所引起，由伊蚊傳播的急性傳染病。臨床特征：發(fā)熱（迅速升高，可達(dá)40℃，多為弛張熱）

頭痛，全身肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)痛

皮疹（針尖樣，四肢為主）實驗室特征：白細(xì)胞減少，血小板減少。重癥病例：嚴(yán)重內(nèi)出血、休克等。病原學(xué)

登革病毒歸于黃病毒屬，B組蟲媒病毒不耐熱，50度30min，或100度2min均可滅活可分為4個血清型(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ)4型之間有交叉反應(yīng)傳播媒介

Aedesaegypti埃及伊蚊Aedesalbopictus白蚊伊蚊OtherAedes:AepolynesiensisAedesniveusgroup(monkey)臨床患者隱性感染者發(fā)病前1d和發(fā)病后5日被叮咬叮咬埃及伊蚊：東南亞白紋伊蚊：廣東廣西健康人攜帶病毒潛伏期3-15d通常5-8d病毒增殖8-10d主要發(fā)生于市鎮(zhèn)人口集中地區(qū)，發(fā)病與布雷指數(shù)有關(guān)雨季為發(fā)病高峰季節(jié)廣東省5～10月流行，其中8、9月份為高峰有一定的周期性（4～5年）流行特點人群易感性和免疫力人群普遍易感，以青壯年居多在流行期間，隱性感染者的數(shù)量可達(dá)全體人群的1/3，可能是最重要的傳染源感染后對同型病毒有1～4年免疫力，對異型病毒僅有短暫免疫力（在1~4年內(nèi)再次感染登革熱病毒的其他亞型，臨床癥狀較第一次感染時重，2014年顯示以Ⅱ型為主）有利于DF流行的因素登革熱病毒（帶毒蚊、人、獸）輸入自然氣候伊蚊密度屋內(nèi)處積水容器居民養(yǎng)花、養(yǎng)蓮建筑工地積水水缸積水急性起病，24小時內(nèi)體溫可達(dá)40℃；熱程3～7天；熱型多不規(guī)則或雙峰熱；頭痛，肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛（“三痛”）；乏力及消化道癥狀：惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉或便秘等。典型登革熱典型體征多樣性皮疹面部、頸部、胸部潮紅，結(jié)膜充血（“三紅”）表淺淋巴結(jié)腫大束臂試驗呈陽性出血傾向（多于病程5～8天）今年登革熱病人癥狀多不典型，普遍多見高燒、四肢酸痛、頭痛為主，5～7后部分病例有輕度皮疹。重癥登革熱的特征

臨床特征：嚴(yán)重的出血、血漿滲漏及器官損傷包括以下三種類型：

登革出血熱（較常見）登革休克綜合癥其他重癥病例重癥登革熱高危人群1.二次感染患者患登革熱病人或隱性感染者的免疫記憶維持1～4年，例如今年患病患者如果明年再患此病其他血清型，則癥狀較今年重，發(fā)展為重癥登革熱患者機率大很多。2.伴有基礎(chǔ)疾病者3.兒童4.65歲以上的老人5、營養(yǎng)不良者

重癥登革熱的預(yù)兆退熱期前后病情惡化嚴(yán)重腹部疼痛持續(xù)嘔吐四肢濕冷昏睡或易怒/煩躁不安出血（黑便或嘔吐咖啡樣物）少尿治療目前無有效疫苗預(yù)防，也沒有特效藥物殺死登革熱病毒一般治療及隔離：急性期臥床休息，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，在有防蚊設(shè)備的病室中隔離到完全退熱為止。病人多休息，多喝水，清淡優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，多攝入維生素?？共《局委煟涸谄鸩?－5天內(nèi)（病毒血癥期），可適當(dāng)應(yīng)用病毒唑等抗病毒藥物。對癥治療高熱時用物理降溫，慎用解熱鎮(zhèn)痛藥以防止在G-6PD缺乏者中引起溶血。對于病毒血癥嚴(yán)重的患者可短期使用小劑量糖皮質(zhì)素。有大量出汗、嘔吐、腹瀉而致脫水者，應(yīng)及時補液。盡可能使用口服補液，不宜大量補液以防止出現(xiàn)腦炎樣癥狀。對癥治療白細(xì)胞低于3×109/L時可使用適量抗生素預(yù)防感染；如低于2×109/L可使用升白細(xì)胞藥物。血小板低于20×109/L時，建議輸注血小板，預(yù)防大出血。有低鉀血癥者及時補鉀。三、登革熱疫情應(yīng)急控制多部門聯(lián)防聯(lián)控，共同應(yīng)對登革熱！要遵循邊調(diào)查、邊調(diào)整、邊控制的原則管理傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群傳染源易感人群傳播途徑控制措施方針指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)救治病人和隔離急性期病人是主要傳染源，對病人早診斷、早報告、早隔離、早就地治療。疑似、臨床診斷或?qū)嶒炇掖_診病例，實行居家隔離或住院隔離，重癥病人必須要住院治療并做好防蚊隔離。病例隔離期限從發(fā)病日起不少于5天并熱退。隔離室應(yīng)有防蚊措施，如紗窗、沙門（網(wǎng)）、蚊帳，發(fā)熱病人可用殺蟲劑浸泡蚊帳；或在住處噴灑擊倒殺蟲劑或滯留殺蟲劑?？刂拼胧?---傳染源管理居家隔離病例要求對家具室內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行滅蚊，及時清理家中的蚊媒孽生地，如水生植物、閑置積水容器，花盆托盤；安裝紗門紗窗；使用蚊帳居家期間，穿長衣長褲，使用“蚊怕水”等驅(qū)蚊劑隔離期間盡量不外出，發(fā)熱可使用冰敷等物理降溫病人多休息，多喝水，清淡優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，多攝入維生素。發(fā)熱持續(xù)3天未退，出現(xiàn)出血（牙齦出血、便血?？妊龋杓皶r到醫(yī)院就診。緊急噴藥----殺滅成蚊：（由愛衛(wèi)辦、街道消毒站負(fù)責(zé)）疫點范圍：包括病家及樓宇，疫情處理前3日每日一次滅蚊，之后每3-5天開展一次滅蚊。疫區(qū)范圍：開始與疫點同步處理1次后，再根據(jù)蚊蟲監(jiān)測結(jié)果考慮是否再進(jìn)行處理。滅蚊劑，超低容量噴霧和滯留噴灑結(jié)合在白天進(jìn)行，注意防止食品污染及人、畜中毒。及時、快速、全面、反復(fù)殺滅?？刂拼胧?---切斷傳播途徑特別做好醫(yī)院、學(xué)校、機關(guān)、建筑工地等范圍內(nèi)滅蚊工作。天然形成的容器——竹頭、樹洞、石穴、植物葉腋及果實和落葉等；人工形成的容器——水養(yǎng)植物、花盆托、水缸、水池、冰箱和飲水機的接水盤、馬桶、浴缸、缸、罐、桶、鍋、壇、盒、碗、杯、瓶、塑料袋、塑料薄膜、包裝內(nèi)襯泡沫、蛋殼、貝殼類動物外殼、人造假山、盆景的石縫、石穴及襯景的水體、小區(qū)及街巷中各種空心鋼栓及地面插孔、用于插固遮陽傘的各種帶孔水泥墩等等；建筑工地形成的容器——攪拌機、斗車、灰斗、水桶、安全帽、茅竹、鋼管、露天堆放的各種裝修彎管、廚廁用具、民工廢棄的各種生活用品、尚未完工的各類積水井、水池及各種地面小積水等等；市政設(shè)施形成的容器——市政管網(wǎng)的管井、管道及其留有凹陷拉環(huán)的上蓋等；特殊行業(yè)形成的容器——汽修廠（店）和游樂場所露天放置的廢舊輪胎；廢品收購站（場）露天堆積的廢舊物品、陶瓷廠、釀造廠露天堆積的各種容器、苗圃、花圃里各類花盆、盆景和容器等等。孳生地類型填、疏、堵、整、翻、撈等方法以消除和控制蚊孳生地或殺滅蚊幼。清除各種水體和容器積水。對難清除的非飲用水容器積水，可投灑廢機油類或緩釋殺蟲劑水體養(yǎng)魚滅蚊幼。缸罐倒置遮雨存放。竹筒用刀砍為十字形。早期消除和控制蚊孳生地收到事半功倍的效果。方法健康教育登革熱的發(fā)生、傳播、早期癥狀、危害及防治等基本知識防蚊、滅蚊的知識和方法形式：宣傳冊、宣傳畫、宣傳欄、電視、廣播宣傳、知曉率調(diào)查做好個人防護(hù)進(jìn)入疫區(qū)人員使用驅(qū)避劑住處設(shè)有紗門、紗窗等防蚊用品控制措施----保護(hù)易感人群四、個人預(yù)防登革熱措施伊蚊必須依靠水繁殖，傳播登革熱的伊蚊主要在清水容器或小積水中產(chǎn)卵、孽生，故此，預(yù)防登革熱，需做到以下幾點：1、清除積水