經(jīng)口氣管插管護理新進展經(jīng)口氣管插管護理新進展經(jīng)口氣管插管護理新進展經(jīng)口氣管插管病人口腔護理相關進展我人一、創(chuàng)新教育的概述創(chuàng)新就是拋開舊的，創(chuàng)造新的，產(chǎn)生前無古人的積極的新思想或者新事物，并有利于個體和社會的發(fā)展，創(chuàng)新的要求結合到教育中便有了創(chuàng)新教育。創(chuàng)新教育是指在教學實踐中打破傳統(tǒng)模式，吸取傳統(tǒng)精華，銳意改革進取，致力培養(yǎng)學生積極思維，大膽實踐，有主體意識，有創(chuàng)造精神，創(chuàng)新能力和個性健康的各類人才。我國教育領域正面臨著深刻變革時期，傳統(tǒng)教育正在向現(xiàn)代教育轉軌，素質(zhì)教育不斷向縱深發(fā)展。面向全體學生，注重個性發(fā)展，提倡身心健康，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，是時代賦予我們教育工作者的神圣使命。江澤民同志在全國教育工作會議講話中指出：“必須把增強民族的創(chuàng)新能力，提高到關系中華民族興衰存亡的高度來認識，教育在培養(yǎng)民族創(chuàng)新精神和創(chuàng)造人才方面肩負著特殊使命”。自50年代中期以來，世界許多發(fā)達國家和發(fā)展中國家，在制定本國教育戰(zhàn)略的時候，都把培養(yǎng)年輕一代的創(chuàng)造力作為國民教育的首要任務?！睹绹?000年教育目標法》中專門設置了思維技藝、創(chuàng)造技藝、創(chuàng)造活動等課程，以培養(yǎng)學生的創(chuàng)造力。日本則提出把培育孩子們的生存能力作為教育的根本出發(fā)點。韓國則明確要求：“中小學實行由認知記憶為主的教育思想以培養(yǎng)創(chuàng)造力為重點的教育力轉移，大學由教授現(xiàn)有知識和外來知識場所向成為科技文化創(chuàng)造場所轉移?！笨梢妱?chuàng)新理念充實在平凡的教學活動中，我們教育工作者應努力發(fā)掘、深刻感悟，把培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力變?yōu)橛心康慕虒W行為。二、體育教學中創(chuàng)新教育的途徑（一）寓創(chuàng)新能力培養(yǎng)與實踐之中早在1917年列寧就《怎樣組織競賽》一文中指出：“理論在變?yōu)閷嵺`，理論由實踐賦予活動，由實踐來修正，由實踐來檢驗。”體育教學培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力同樣要來自實踐，把創(chuàng)新成果運用于實踐，在實踐中完善創(chuàng)新，從而達到激發(fā)學生的創(chuàng)新潛質(zhì)，調(diào)動學生創(chuàng)新欲望。（二）激發(fā)學生的創(chuàng)新潛質(zhì)創(chuàng)新并非是科學家、專家、學者的專利，而每一個具有正常思維的人均有其創(chuàng)新潛質(zhì)。我們在編排教學內(nèi)容中，如體操、健美操和武術等項目，在完成體育教學任務的基礎上，要求學生以組為單位，自我創(chuàng)編動作組合，套路，進行評比，這樣不僅充分發(fā)揮學生的主觀能動性，而且還激發(fā)了學生的創(chuàng)新精神的潛質(zhì)。（三）積極營造優(yōu)良的氛圍在實踐中不僅要借助體育教學的鮮明提醒激發(fā)學生創(chuàng)新能力的潛質(zhì)，更應注重營造培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的氛圍。學生的創(chuàng)新活動會受到外部環(huán)境條件的影響與制約，良好的氛圍能夠提高學生的創(chuàng)新能力，反之則會抑制學生的創(chuàng)新能力的發(fā)揮與發(fā)展。如我們在體育教學的組織形式上，由學生自己組織部分體育教學，這樣做不僅提高了學生的參與熱情，而且還提高了學生的組織能力。（四）充分肯定學生的創(chuàng)新成果一個好的創(chuàng)新思維或成果，如果得不到肯定，必然會使學生的創(chuàng)新理念受到抑制，甚至夭折。如我們在實踐中對學生創(chuàng)新成果給予肯定。讓學生感受到體育創(chuàng)新就在生活中，創(chuàng)新就在自己觀察事物，掌握事物，運用事物規(guī)律的實踐中。三、體育教學中創(chuàng)新教育的方法（一）練習思維結合法不同的學生，性格、思維方式不同。在體育鍛煉中教師可運用這種個性差異培養(yǎng)學生運用中的創(chuàng)新或提出創(chuàng)新性的建議。如在教學生一種“鉆山洞”的游戲方法和規(guī)則基礎后，啟發(fā)和激勵學生自由組合，自由設計。要求學生發(fā)揮想象力，自編新的、各不相同的方法來完成練習，這樣就無形中培養(yǎng)了創(chuàng)新精神，開發(fā)了創(chuàng)造力。（二）自練求知探索法創(chuàng)新需要有探索精神才能有所發(fā)現(xiàn)，有所作為。在體育教學中要善于啟發(fā)學生的動手動腦，提出問題，帶著問題去探索，拓寬思路。如教授內(nèi)容中“持輕物擲遠”，要求誰擲得遠，具體練習方法由學生自己去考慮決定。結果，各種擲的方法都有，方向距離各不相同，百花齊放。然后，教師示范學生創(chuàng)編練習中發(fā)現(xiàn)的幾種主要擲遠方法，讓學生分析判斷采用哪種擲遠方法取得的效果最好，從而激發(fā)了同學們的求知探索欲望，減少教學的強制性和劃一性，增強教學的選擇性和開放性。（三）變換角色設計法提出一個富有吸引力，而且切實可行的奮斗目標，組織師生去追求，這個目標可以是建議性的，探索性的，也可以是創(chuàng)新性的。例如，在每學期的體育理論知識測試中，（中學高年級）總要出一道擲遠的題目：假如你是體育老師，將如何設計一堂生動活潑的體育課？同學們根據(jù)自己的愛好和想象，提出了許多新奇有趣的方案，頗能開拓教師的思路，從而使體育課更能符合學生的實際。（四）自主選擇學習法創(chuàng)新總是和自主學習結合在一起的，沒有了學生自主支配的時間和空間，創(chuàng)新也就無從談起。如在課堂教學中敢于放手，給學生適度的“自主權”和“自由度”，讓學生在課堂的舞臺上唱主角，在“放”中提高自我鍛煉能力。讓學生自帶準備活動和整理運動，自編規(guī)則，自制器材，自己做裁判組織比賽等。讓他們動腦筋，去嘗試體驗，培養(yǎng)學生的學習能力和創(chuàng)新能力。（五）體驗成功鼓勵法引導學生制定創(chuàng)新的目標，預先規(guī)定好成果的表現(xiàn)形式，使學生都得到表現(xiàn)自己的機會。在完成基本教材的練習后，有意識地留出一定的時間讓學生做自己最喜歡的，尚需進一步熟練掌握的或者是創(chuàng)新的自由練習，這對發(fā)展學生的創(chuàng)新能力也十分有利。例如：在武術課的教學中，當在教師指導下完成了手形，步伐，沖拳，踢腿等基本功后，留有一定時間讓學生自編自創(chuàng)簡短套路，然后根據(jù)學生姓氏給予自創(chuàng)的套路起名。這不僅激發(fā)了學生興趣，而且培養(yǎng)了學生創(chuàng)新的想象力。再例：室內(nèi)體育課向學生介紹中外名人體育生活，優(yōu)秀運動員的事跡等，激勵學生認真鍛煉，創(chuàng)造良好的成績；舉辦體育保健知識競賽，培養(yǎng)體育創(chuàng)新意識；課的結束部分，引導中學生做人體造型游戲，看誰的想象力最豐富，創(chuàng)新的圖案多。（六）示范直觀模擬法中學生愛好模仿，富有上進心?？梢郧擅畹剡\用多媒體把包括文字、圖形、圖像、動畫、聲音、活動影像等的信息直觀地展現(xiàn)在學生面前。這樣，既提高了學生對室內(nèi)體育課濃厚的學習興趣，又培養(yǎng)了學生的求知創(chuàng)新意識。示范是啟發(fā)誘導他們創(chuàng)新活動的好方法。經(jīng)過教師的示范，可以啟發(fā)學生，為什么有的動作做的好或者不好，要點在哪里等等。（七）創(chuàng)設情境競爭法教師在教學過程中，把一些單調(diào)無味的教材與情境、游戲相結合，使學生在生動活潑的情境中產(chǎn)生運動的需要，達成與自主參與的心理趨向，學生充分享受運動的興趣，產(chǎn)生愉快的情緒，體驗運動的滿足感。如耐力跑練習，教師創(chuàng)設情境競賽：模擬從鹽城―北京參觀2008奧運會的長跑比賽，每隔一段距離設立一個城市名稱，讓學生在單調(diào)枯燥的長跑練習中，增強練習信心，鍛煉堅忍不拔的勇氣，同時學生在快樂中得到了鍛煉，陶冶了情操，發(fā)展了創(chuàng)新能力和創(chuàng)新品質(zhì)。通過競賽活動，可激發(fā)學生的個性潛能，形成優(yōu)良的創(chuàng)新品質(zhì)。近幾年來，全國各地紛紛對活動課程的性質(zhì)特點，理論依據(jù)、活動模式、規(guī)律策略、目標評價等方面做了大量的實驗與研究，為學?；顒诱n程的設計與運作提供了一定的理論指導，我們立足于學生綜合實踐能力的提高，著眼于學生的全面發(fā)展，以學生自主發(fā)展為目標，構建了開放型的綜合實踐課程，經(jīng)過近兩年的探索嘗試，初步形成了旨在培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和實踐能力的綜合實踐課程，取得了一定經(jīng)驗與成效。一、透過看我們農(nóng)村小學綜合實踐課的設計及其運作情況，存在著許多亟待解決的問題。1、認識上存在誤區(qū)盡管我們認識到綜合實踐課在素質(zhì)教育中不可替代的地位和作用，然而，教師教育觀念的轉變又不同程度地受到"考試不考綜合實踐課程，怕綜合實踐課的開設影響學科課程"這種應試心態(tài)的制約。盡管綜合實踐課在促進學生綜合素質(zhì)的提高，促進學生的全面發(fā)展中有著巨大的作用，但其成效的"外顯性"遠不及學科課程，顯現(xiàn)的速度也遠不及學科課程快，因而造成對綜合實踐課的開設流于形式而失去實質(zhì)的內(nèi)涵，綜合實踐課被畸變?yōu)椋孩艅?chuàng)辦特色學校的工具；⑵學科課的延續(xù)和加深(3)自由式的課外活動等。嚴重地阻礙了學生綜合素質(zhì)的全面提高。2、現(xiàn)實和時代的呼喚現(xiàn)代社會是一個充滿激烈競爭的社會，需要高素質(zhì)的人才。然而，農(nóng)村小學所處的經(jīng)濟文化相對落后，在這種情況下若把學生禁錮在狹小的課堂，對學生的發(fā)展無疑是雪上加霜，教育教學的設備設施十分薄弱，嚴重地制約著綜合實踐課的開設，因而造成了開設形式單一、內(nèi)容單調(diào)，缺乏精心的組織與策劃，缺乏有目的系統(tǒng)訓練，可謂有其形而無其質(zhì)，這樣培養(yǎng)出來的學生無法縮小城鄉(xiāng)差別，更談有上適應社會飛速發(fā)展的需要。如何通過開設綜合實踐課來提高農(nóng)村小學生多方面的能力和素質(zhì)，已成為目前農(nóng)村小學亟待解決的問題。3、重結果還是重過程。通過我校一年多的時間的開設、探索和嘗試，我們認為：1、綜合實踐課是原活動課程的進一步深化與發(fā)展，它包括信息技術應用、研究性學習、社會實踐與服務、勞動技術教育等。2、綜合實踐課的本質(zhì)在于：讓學生自主參與到開放式的綜合應用實踐活動中，通過切身的身心體驗，從而達到綜合素質(zhì)的提高和多方面能力的協(xié)調(diào)發(fā)展。正如美國教育家杜威以"中學"為核心的教育思想認為的那樣："個體要獲得真知，就必須在活動中主動體驗，嘗試、改造，必須去做"，充分體現(xiàn)"實踐中體驗，體驗中發(fā)展"。3、綜合實踐課是一種新的課程論，它不同于以知識為中心的分科課程，又不同于結構化、知識化的綜合課程，也不同于分科化的實踐課程，它具有多元性、發(fā)展性、靈活性、開放性、創(chuàng)新性、實踐性、整合性和全程性等明顯特征。4、綜合實踐課著重培養(yǎng)學生對社會生活的積極態(tài)度和參與綜合實踐活動的興趣，了解信息技術、勞動技術、社會服務和探索活動的一些常識，使學生具有基本的生活自理能力、交往協(xié)作能力、動手實踐能力以及對知識的綜合利用和創(chuàng)新能力，塑造完美人格，形成對自然的關愛和對社會、自我的責任感等。5、通過開設綜合實踐課，組織學生開展體驗式、問題解決式、主題研究式學習活動，在實踐中培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、思考問題，并通過自主學習和協(xié)作更好地解決實際問題的素質(zhì)和能力。同時使學生掌握信息的收集、調(diào)查、歸納及發(fā)表和討論等學習方法、思維方法，以及養(yǎng)成積極地、創(chuàng)造性地解決問題的態(tài)度，使各門學科中所學的知識和技能等相互聯(lián)系和深化，在實踐中得到綜合運用。二、大膽實踐，積極反思學校、教師、學生在課程中的反映與變化，真切地談出了對這門新課程的認識、操作、問題與困惑，大家一致認為其發(fā)展的前景是好的，對提高師生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)創(chuàng)新實踐能力有著其他課程不可替代的優(yōu)勢。我們在實踐中，開始明晰了課程理念，逐步找到了綜合課我們教師角色的定位。在實施過程中，開始與解放了手腳的學生們在"同一起跑線"上定主題，搞研究，走出課堂，走進生活做"學問"。在實施過程中，我們也遇到了不少問題，如學生實踐活動空間的提供、教學條件的完善等等到，這些問題制約著課程研究的進展。為此，通過教研、開放等形式的研討活動，使我們的教學逐步提高。經(jīng)口氣管插管病人口腔護理相關進展我人不帶機的清醒病人:經(jīng)口氣管插管病人稽號:CACN病情危量,病程長,機體防御機能受損缺又正常的口入口腔被迫處于持續(xù)開放狀態(tài)使用抗組胺、解痙鎮(zhèn)靜、利尿藥口插管限制了徹底的清潔工作唾液免疫功能發(fā)生改變,lgA、乳鐵蛋白減少>大量研究證實√患者口咽部細菌的定植和誤吸是導致(AP的主要原因之一口腔定植菌是呼吸機肺炎(VAP)的獨立危險因素,在VAP發(fā)病機制中起關鍵作用√我國VAP患病率4.7%-558%、病死率19.451.6%√高質(zhì)量的口腔護理干預可以使VAP發(fā)生率降低ReviewArticleOralhygienewithchlorhexidineinpreventingpneumoniaassociatedwithmechanicalventilationntroductionVentilator-associatedpneumonia(VAP)isdefinedasthosethatfavorthecolonizationoftheoropharynxorthatdevelopingintheperiodfrom48hafterinitiationstomach,theaspirationofsecretionsintothelowerrespiraofmechanicalventilationto48hafterextubation.Itistorytractorrefluxofthegastrointestinaltract,andfactooneofthemostcommoncrossinfectionsinintensivecareinherunits[ICUs),withratesthatrangefrom9to400oftheThebacterialagentfoundwilldependonlengthofinfectionsacquiredintheseunits,andisassociatedwithanhaspitalstay,useofantimicrobialagents,hostsusceptibility,increaseinlengthofhospitalizationandinmorbidityandandICUmicrobiota.Gram-negativebacilli(Pseudomonasaspirationofmicroorganismspresentinthestap/vlococcusaureusarefrequentlyisolated,7%D,1ificantlyaffectscostsaeruginosa,Proteusspp,Acinetobacter[=arynxconstitutesthemostcommonmeansofConsideringthatthemicrobiotaoftheoralcavityiringthedisease,andtheprincipalriskfactorsarerepresentsathreattocriticalpatients,24B-12somestrate-口咽部分泌物的吸入是VA發(fā)生的最主要途徑Iftheintubatedand/o