2023肝炎的保肝藥物知識（全文）臨床常見肝炎包括病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎等，此類患者常存在肝細胞受損問題，為了保護肝臟，醫(yī)生需給予患者保肝藥物治療。而各類保肝藥物的功能不同，需針對性治療，不可一概而論?；诖耍疚氖崂砹恕芭R床常見的5大類護肝藥物及其對應(yīng)治療的疾病”，以供臨床參考。一、常見5大類保肝藥物目前我國對于保肝藥物的定義和分類沒有統(tǒng)一的標準，臨床根據(jù)《肝臟炎癥及其防治專家共識》，將保肝藥物分為5大類，包括抗炎類、肝細胞膜修復保護劑、解毒類、抗氧化類和利膽類，各類別的代表藥物及作用見表1o5大類保肝藥物及其作用水飛薊素可通過抗氧化和直接抑制各種細胞因子,激活肝星狀細胞，從而達到抗纖維化的作用抗氧化類藥物利膽類

藥物雙環(huán)備抗氧化類藥物利膽類

藥物雙環(huán)備保護肝細胞及膽管上皮細胞，改善肝功能和肝組織形態(tài)學改變，刺激肝細胞及膽管上皮細胞分泌膽熊去氧膽酸酸，并抑制其重吸收，減輕肝臟膽汁淤積。同時,具有清除自由基、抑制炎性反應(yīng)及免疫調(diào)節(jié)等功能，以改善肝受損癥狀具有保護肝細胞膜且促進肝細胞代謝、解毒、消除自由基及膽汁排泄等功能有助于肝細胞恢復功能，促進肝內(nèi)淤積膽汁的排泄，從而起到退黃、降酶及減輕癥狀的作用其他藥促進肝細胞能量代謝，保持代謝所需各種酶的正常其他藥促進肝細胞能量代謝，保持代謝所需各種酶的正常二、各類肝炎對應(yīng)不同的保肝藥物.病毒性肝炎臨床常以抗病毒治療聯(lián)合保肝治療作為病毒性肝炎的主要治療手段。單純針對本病，可選用解毒類、抗炎類保肝藥物，也可根據(jù)患者個人情況選用保肝藥物，如針對肝功能異常者，可適當選用水飛薊素、多烯磷脂酰膽堿及維生素E等藥物，以起到抗炎、減輕過氧化損傷的作用，促進肝功能恢復。.非酒精性脂肪性肝炎非酒精性脂肪性肝炎是由于肝臟脂肪變性所致，是非酒精性脂肪性肝病的炎癥亞型，通常無需藥物治療，改變生活方式、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)即可改善肝臟脂肪變性的情況。若患者已處于肝纖維化進展期,則需要使用維生素E、甘草酸制劑、多烯磷脂酰膽堿等保肝藥物,減輕脂質(zhì)過氧化。.酒精性肝炎酒精性肝炎是由于乙醇侵襲肝臟，導致肝細胞過氧化所致。多烯磷脂酰膽堿可穩(wěn)定肝竇內(nèi)皮細胞膜和肝細胞膜，降低脂質(zhì)過氧化，減輕肝細胞脂肪變性及其伴隨的炎癥和纖維化；還原性谷胱甘肽可補充細胞內(nèi)谷胱甘肽，也具有抗氧化的作用。.藥物性肝炎

藥物性肝炎是指由于藥物產(chǎn)生肝毒性誘發(fā)的肝損傷，需立即停用非必要的藥物，并進行抗炎、預防肝纖維化治療，常用藥物包括還原性谷胱甘肽、甘草酸制劑、多烯磷脂酰膽堿等。需要注意的是，保肝藥物應(yīng)酌情給予，避免由于保肝藥物加重肝損傷，同時在治療后期，避免過早停用保肝藥物，需在肝功能恢復正常后，緩慢停藥。.自身免疫性肝炎自身免疫性肝炎是由機體對肝細胞產(chǎn)生自身免疫抗體及T細胞介導的自身免疫應(yīng)答所致，可使用甘草酸制劑進行保肝、抗炎。三、注意事項《藥物性肝損傷診治指南》指出：前并無證據(jù)顯示《藥物性肝損傷診治指南》指出：前并無證據(jù)顯示2種或以上抗炎保肝藥物對其有更好的療效，因此不推薦2種及以上抗炎保肝藥物聯(lián)用。由此可見，保肝藥物并非使用種類越多越好，聯(lián)合使用可能會加重肝臟負擔，也可能出現(xiàn)藥物之間的相互作用，輕則藥物相互反應(yīng)后失去藥效，重則對機體產(chǎn)生不良反應(yīng)。綜上所述，臨床上的保肝