老年患者圍手術(shù)期呼吸道并發(fā)癥的治療老年患者圍手術(shù)期呼吸道并發(fā)癥的治療老年患者圍手術(shù)期呼吸道并發(fā)癥的治療老年病人圍手術(shù)期呼吸道并發(fā)癥的管理隨著社會的老齡化,近年來我們科室收治了越來越多的高齡患者,這對于我們的護(hù)理也是個很大的挑戰(zhàn)。老年患者術(shù)后呼吸道并發(fā)癥最為常見,我們要加強(qiáng)圍手術(shù)期的呼吸道護(hù)理,減少呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生率,縮短患者的住院日,使患者盡快康復(fù)。一、通過樹立教師威信激發(fā)學(xué)生興趣數(shù)學(xué)教師要通過自己的學(xué)識、修養(yǎng)和在教學(xué)實踐中給孩子們帶來的樂趣，真正樹立起威信，讓學(xué)生從心里真正喜歡自己，而絕不是靠單純的師道尊嚴(yán)強(qiáng)求的。教師要改變傳統(tǒng)教學(xué)方法，想方設(shè)法將一些枯燥、無味的教學(xué)內(nèi)容，通過教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)，把數(shù)學(xué)知識融入有趣、誘人的生活問題中，引導(dǎo)孩子們在解決這些問題中切實感受到數(shù)學(xué)的樂趣，營造高效而愉快的課堂教學(xué)氣氛。要充分利用恰當(dāng)?shù)娘L(fēng)趣幽默語言，緊緊抓住有效的課堂時間，充分活躍課堂氣氛，盡可能讓學(xué)生在課堂上學(xué)好、學(xué)會，不要把更多教學(xué)任務(wù)通過作業(yè)的形式留給孩子們。在課堂教學(xué)中，教師要成為孩子們喜歡的角色，就要通過自己的教學(xué)藝術(shù)和魅力，給學(xué)生提供更多快樂學(xué)習(xí)的機(jī)會，做好引導(dǎo)和啟發(fā)工作，保證學(xué)生有足夠的思考時間。在數(shù)學(xué)課堂上，師生共同融入特定的教學(xué)情境，營造和諧學(xué)習(xí)氣氛至關(guān)重要，有利于知識的傳授。教師能夠有效調(diào)節(jié)和活躍課堂教學(xué)氣氛，使小學(xué)生在愉快的情境中學(xué)習(xí)，可以消除他們的緊張情緒，始終保持旺盛的精力和濃厚的興趣，有效提高課堂教學(xué)效率。因此，在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師可以根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，圍繞特定教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)不同的教學(xué)情境，鼓勵學(xué)生自主探索，提高實踐應(yīng)用的興趣和能力，盡可能在有限的課堂時間完成教學(xué)任務(wù)并且取得實效。二、信息技術(shù)應(yīng)用與課堂教學(xué)管理結(jié)合的嘗試隨著科學(xué)技術(shù)與教育改革的發(fā)展，信息技術(shù)已經(jīng)在學(xué)科信息化的高效課堂管理過程中廣泛應(yīng)用，這對教師的計算機(jī)信息技術(shù)應(yīng)用能力的要求越來越高。信息技術(shù)應(yīng)用正在從一門獨立課程向其他學(xué)科滲透；本文探討了在促進(jìn)小學(xué)數(shù)學(xué)課堂管理實踐中有效應(yīng)用信息技術(shù)的相關(guān)問題，提高教師的信息素養(yǎng)和綜合實踐能力，改變傳統(tǒng)教育觀念，融入現(xiàn)代化管理理念，探索信息技術(shù)與數(shù)學(xué)課堂教學(xué)管理結(jié)合的途徑，根據(jù)學(xué)生的實際情況，增強(qiáng)信息技術(shù)應(yīng)用效果，構(gòu)建信息技術(shù)支持下的高效課堂管理模式。在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)管理實踐中，嘗試信息技術(shù)的應(yīng)用，進(jìn)行教學(xué)改革，利用現(xiàn)代信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢，強(qiáng)化信息技術(shù)與數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識教學(xué)的有效結(jié)合，使信息技術(shù)應(yīng)用能夠為數(shù)學(xué)教學(xué)的發(fā)展起到促進(jìn)作用。信息技術(shù)應(yīng)用與數(shù)學(xué)課堂教學(xué)相結(jié)合，一定要讓孩子們在參與實踐操作的過程中，加深對所學(xué)知識的印象，夯實數(shù)學(xué)基礎(chǔ)，增強(qiáng)學(xué)好數(shù)學(xué)的信心，激發(fā)探索新知識的興趣。筆者在教學(xué)實踐中，經(jīng)常讓孩子們圍繞所學(xué)數(shù)學(xué)知識，利用計算機(jī)信息技術(shù)設(shè)計各種表格，引導(dǎo)孩子們進(jìn)行大膽創(chuàng)新，不用嚴(yán)格按照老師指定的模式做，開動腦筋、不拘一格，大大開發(fā)孩子們的創(chuàng)新思維潛能，有利于素質(zhì)教育的發(fā)展。孩子們都比較喜歡計算機(jī)，教師要在數(shù)學(xué)教學(xué)過程中多為小學(xué)生增加實踐機(jī)會，讓學(xué)生盡可能熟悉數(shù)學(xué)課程內(nèi)容與信息技術(shù)應(yīng)用的狀況，進(jìn)一步熟悉計算機(jī)操作系統(tǒng)，熟練使用一些常用軟件，輔助學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識。把數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識的抽象內(nèi)容通過計算機(jī)信息技術(shù)，形象化地傳授給孩子們，而且在實踐應(yīng)用過程中不斷激發(fā)小學(xué)生探索新知識的興趣，在對所學(xué)知識融會貫通的基礎(chǔ)上，鼓勵孩子們應(yīng)用計算機(jī)的優(yōu)勢，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識的興趣，有利于提高教學(xué)實效。建議學(xué)校面對實際情況，讓數(shù)學(xué)教師兼任信息技術(shù)課，重新確定信息技術(shù)應(yīng)用與數(shù)學(xué)課程結(jié)合的任務(wù)，把素質(zhì)教育和數(shù)學(xué)教學(xué)統(tǒng)一起來，重視發(fā)展孩子們的實踐操作能力，在參與對生活中數(shù)學(xué)問題的調(diào)查過程中，利用計算機(jī)信息技術(shù)，制作一些簡單的數(shù)學(xué)命題，始終圍繞興趣二字做文章。教師要根據(jù)學(xué)生實際情況進(jìn)行數(shù)學(xué)課堂教學(xué)，時刻讓學(xué)生保持濃厚的興趣，因此，建議學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，將信息技術(shù)與數(shù)學(xué)課程結(jié)合的學(xué)時延長，探索數(shù)學(xué)教學(xué)與信息技術(shù)結(jié)合的多種途徑，提高學(xué)生的實踐能力和興趣。讓同學(xué)們在對計算機(jī)的實踐操作過程中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識，提高小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)實效，重視能力培養(yǎng)。三、調(diào)動學(xué)生情緒，提高課堂教學(xué)效率在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)實踐中，通過調(diào)動學(xué)生情緒，使孩子們在課堂上始終保持良好的精神狀態(tài)，有利于提高課堂教學(xué)效率，是減輕學(xué)生作業(yè)負(fù)擔(dān)的前提。構(gòu)建良好的新型師生關(guān)系，創(chuàng)造寬松和諧的教學(xué)氛圍，教師要做到一視同仁，促使教學(xué)平等，不能偏愛極少數(shù)學(xué)習(xí)成績好的學(xué)生，真正成為學(xué)生的良師益友。良好的師生關(guān)系與和諧愉快的課堂教學(xué)氣氛是提高教學(xué)效率的關(guān)鍵，需要教師以極大的愛心和責(zé)任心實施，因為學(xué)生只有在不感到壓力的情況下，才會樂于學(xué)習(xí)，接受知識的效果更好。在數(shù)學(xué)課堂上，教師最好不擺架子，由于小學(xué)生的心理不成熟，教師的言行有可能對學(xué)生產(chǎn)生很大的影響，語言盡可能友善親切，態(tài)度一定要和藹可親，成為學(xué)生學(xué)習(xí)的引路人和良師益友。在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師要做好組織引導(dǎo)工作，主要調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，樹立服務(wù)意識，讓孩子們處處感受到老師的親和力，這是現(xiàn)代教學(xué)活動中師生關(guān)系的科學(xué)定位，有利于促進(jìn)素質(zhì)教育的發(fā)展。教師注意不能將自己的不愉快情緒帶入教室，要盡可能縮短師生間情感的距離，為學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)心理環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生勤于思考和勇于探索的精神。在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中教師要根據(jù)小學(xué)生活潑愛動、好勝心強(qiáng)、喜歡表現(xiàn)自己等特點，除了采取多渠道教學(xué)方法外，還應(yīng)該適當(dāng)創(chuàng)造一些讓學(xué)生表現(xiàn)自己才能的機(jī)會。也可通過有趣的數(shù)學(xué)游戲活動，激起他們強(qiáng)烈的求知欲望，喚起學(xué)習(xí)的自信心，滿足學(xué)生心理上的成就感，從而調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)工作效率得到有效提高。聽、說、讀、寫是構(gòu)成語文內(nèi)容的四大部分，其中"讀"作為語文教學(xué)的基礎(chǔ)前提，對學(xué)好語文知識，提高學(xué)生靈活運用語言知識能力，豐富學(xué)生精神生活，健全學(xué)生思想道德體系有著重大意義?，F(xiàn)行我國初中語文閱讀教學(xué)情景不容樂觀，教學(xué)中存在的問題層出不窮，如閱讀教學(xué)理念守舊，教學(xué)方法單一，教案不切實際等，在一定程度上影響了閱讀教學(xué)質(zhì)量水平，偏離了新課改的要求及其語文教學(xué)的性質(zhì)、目標(biāo)。筆者結(jié)合多年來的教學(xué)經(jīng)驗，從突出學(xué)生的主體地位；梯度性教學(xué)設(shè)計；加強(qiáng)閱讀內(nèi)外條件創(chuàng)設(shè)；提高閱讀提問效能；把握課堂教學(xué)過程等方面，淺析了提高初中語文閱讀教學(xué)對策。1.初中語文閱讀教學(xué)存在的問題1.1閱讀教學(xué)理念落伍。在現(xiàn)階段的初中語文教學(xué)中，很多的閱讀教學(xué)還采用的是傳統(tǒng)的教學(xué)理念，也就是教師講授，學(xué)生接受的方式。這樣的教學(xué)理念具有被動性，初中生無法鍛煉其語言能力，在對語言的積淀上存在明顯的不足，語文功底并不牢靠。在閱讀教學(xué)中，由于傳統(tǒng)觀念的影響，使得學(xué)生并不自主進(jìn)行閱讀的時間和精力，教師成為了教學(xué)的主體，占用著課堂上的大部分時間，學(xué)生淪為了教學(xué)的工具。初中生本身就好動，其無法在課堂上展開閱讀，那么在課下的時間就更加不可能自主進(jìn)行閱讀，其無法養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣，這樣就會嚴(yán)重影響到閱讀教學(xué)的效果，使得學(xué)生的閱讀能力無法得到有效的提高。1.2閱讀教學(xué)教案不切實際。在初中語文閱讀教學(xué)過程中，部分教師為了使教案更加完美，過多地注重教案的設(shè)計以及書寫，以讓教案臻于完美，其中甚至詳細(xì)列明了學(xué)生可能出現(xiàn)的種種情況。但是，真實的課堂教學(xué)是復(fù)雜的，是教師不能完全預(yù)料的。在這樣復(fù)雜的情況下，如果教師還是按照不切實際的教案進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生往往無法專心研究文章，而是被一個又一個問題與經(jīng)驗之談困擾。盡管新課程改革進(jìn)行得轟轟烈烈，但是實際上，教師依然困在所謂的經(jīng)驗中，預(yù)設(shè)好課堂以及學(xué)生的反應(yīng)。追其根源，無非是教師沒有認(rèn)識到閱讀教學(xué)的根本，讓閱讀教學(xué)過于死板，缺乏動態(tài)生成性。2.改善初中閱讀教學(xué)的有效措施2.1突出學(xué)生的主體地位。課堂是初中語文教學(xué)的主陣地，課堂中的閱讀教學(xué)更是為師生提供足夠的互動空間，是使師生間交流共進(jìn)，協(xié)同完成任務(wù)的重要場所。因此，教師務(wù)必改變傳統(tǒng)的教育教學(xué)觀念，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，保證學(xué)生是教育教學(xué)的主體，鍛煉學(xué)生的思維能力以及學(xué)習(xí)能力。在閱讀教學(xué)中，學(xué)生應(yīng)當(dāng)變被動為主動，真正成為語文學(xué)習(xí)的主人，主動參與到課堂教學(xué)中，而不是一味被動學(xué)習(xí)。因此，在初中語文閱讀教學(xué)中，教師務(wù)必摒棄傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，創(chuàng)設(shè)良好的初中語文教學(xué)氛圍，真正做到以學(xué)生為本。2.2梯度性教學(xué)設(shè)計。在初中語文閱讀教學(xué)中，閱讀的對象是課文，閱讀教學(xué)的目標(biāo)是使學(xué)生充分理解課文內(nèi)容。因此，教師在進(jìn)行閱讀教學(xué)設(shè)計時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知梯度進(jìn)行設(shè)計，大致可以分為認(rèn)讀以及解讀兩個環(huán)節(jié)。其一，認(rèn)讀環(huán)節(jié)。雖然認(rèn)讀較為簡單，但是仍需要教師進(jìn)行相應(yīng)的歸納總結(jié)，將學(xué)生的關(guān)注點集中到同一個焦點上，然后再將問題層次提升，并使學(xué)生共同解決問題。其二，解讀環(huán)節(jié)。需要學(xué)生能準(zhǔn)確地把握文章的內(nèi)涵以及表達(dá)方法。這樣有層次的閱讀教學(xué)設(shè)計，一定程度上能有效提升學(xué)生的閱讀能力，從而進(jìn)一步提升初中語文閱讀教學(xué)質(zhì)量。2.3加強(qiáng)閱讀內(nèi)外條件創(chuàng)設(shè)。閱讀課堂是學(xué)生的課堂，教師在開展初中語文閱讀教學(xué)時，要考慮到學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提高，使學(xué)生利用自己的學(xué)習(xí)興趣作為內(nèi)在動力參與到閱讀學(xué)習(xí)中來。對于學(xué)生來講興趣是最好的教師。學(xué)生對于自己喜歡的書具有明顯的閱讀傾向，而學(xué)生的需求也正是閱讀教學(xué)效率提高的重點。在閱讀教學(xué)中教師不應(yīng)當(dāng)強(qiáng)迫學(xué)生完成對某些問題答案的尋找，而是要讓學(xué)生自主選擇合理范圍內(nèi)的閱讀素材引發(fā)思維的活動。另外教師要關(guān)注課外閱讀活動將閱讀的自主權(quán)還給學(xué)生。學(xué)生喜歡讀什么樣的書，喜歡用什么方式閱讀，教師需要尊重學(xué)生的選擇。教師可以給予學(xué)生正確地引導(dǎo)，為學(xué)生推薦一些有利于青少年發(fā)展的名著或者現(xiàn)當(dāng)代小說，就那些不懂的問題可以與老師進(jìn)行探討，這樣的初中語文閱讀教學(xué)更有利于學(xué)生的個性化發(fā)展。2.4提高閱讀提問效能。提問是閱讀教學(xué)的重要手段，它的重要性既表現(xiàn)在教師可以通過提問實現(xiàn)從新課教授到操練鞏固的目的，又能通過提問確保學(xué)生注意力始終關(guān)注文本。閱讀教學(xué)中，教師提問必須做到"兩個必須"，首先，必須迎合學(xué)生心理。初中學(xué)生心理發(fā)展過程表明了他們的思維具有一定的游離性，這意味著學(xué)生在閱讀過程中難以做到完全投入，教師要把握學(xué)生心理變化過程，設(shè)計和提出一些能夠吸引學(xué)生興趣的問題。其次，必須體現(xiàn)層次性。學(xué)生的語言基礎(chǔ)和文化素養(yǎng)決定了教師課堂提問必須兼顧全體學(xué)生，只有這樣，課堂提問才能夠激發(fā)所有學(xué)生的參與熱情。為此教師要盡量不提過于挑戰(zhàn)學(xué)生求知欲的難題，避免學(xué)生產(chǎn)生閱讀挫敗感：教師也要避免提出過于簡單的問題，防止學(xué)生產(chǎn)生任何麻痹閱讀心理。2.5把握課堂教學(xué)過程。初中學(xué)生思維活躍、學(xué)有個性，他們有著抵制機(jī)械學(xué)習(xí)的心理。因此，教師必須通過形式多樣的教學(xué)活動調(diào)動學(xué)生閱讀熱情，并確保所采用教學(xué)方式只是輔助性的，教師任何華而不實的教學(xué)形式只會喧賓奪主，無法幫助教師真正構(gòu)建高效閱讀課堂。同時，閱讀教學(xué)中，教師進(jìn)行拓展延伸必須體現(xiàn)恰到好處的思想，教師可以在學(xué)生對文本知識理解有難度時進(jìn)行相關(guān)知識的補(bǔ)充，幫助學(xué)生克服閱讀畏懼心理。為了使學(xué)生對文本的理解更加深刻，教師也可以在學(xué)生對所學(xué)知識已經(jīng)有了初步認(rèn)知后對閱讀內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐獠垦由?。?dāng)然，每堂課都有其確定的時間，教師進(jìn)行相關(guān)知識的拓展時應(yīng)該體現(xiàn)一定的取舍意識，真正把那些對學(xué)生理解閱讀內(nèi)容有幫助的知識進(jìn)行課堂呈現(xiàn)。老年病人圍手術(shù)期呼吸道并發(fā)癥的管理隨著社會的老齡化,近年來我們科室收治了越來越多的高齡患者,這對于我們的護(hù)理也是個很大的挑戰(zhàn)。老年患者術(shù)后呼吸道并發(fā)癥最為常見,我們要加強(qiáng)圍手術(shù)期的呼吸道護(hù)理,減少呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生率,縮短患者的住院日,使患者盡快康復(fù)。外科老年病人的特點1.大:年齡大,生理機(jī)能退行性改變,心肺功能差,各器官代償能力差;2弱:免疫功能下降,抗感染能力差;3.多:合并心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病糖尿病者較多4.臥:高齡患者行動不便,常臥床。外科老年病人術(shù)后常見并發(fā)癥日1呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥:肺部感染2褥瘡3深靜脈血栓、肺栓塞-4.泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥:尿潴留、泌尿系感染5.心腦血管并發(fā)癥:腦梗、心梗、腦出血-6消化系統(tǒng)并發(fā)癥,如便秘等上并發(fā)癥肺部感為老年病人圍手宋期蕞常見的并發(fā)癥。文獻(xiàn)報道老年病人大中型外科手術(shù)后肺炎發(fā)生率為:19-29引起肺部感染的因素一,內(nèi)源性因素:1、呼吸系統(tǒng)功能的減退,及患有呼吸系統(tǒng)疾病2、合并有其他系統(tǒng)的疾病:糖尿病、心功能不全、腦栓塞等3、免疫功能低下4、不良的生活習(xí)慣:吸煙酗酒引起肺部感染的因素誤吸:口咽部定植細(xì)菌的誤吸引起肺部感染的因素、外源性因素■1、環(huán)境因素:人員多,病人多,不通風(fēng)2、交叉感染:醫(yī)患之間,患患之間,共用儀器3、侵襲性操作因素:手術(shù)插管(引起喉頭水腫,不利于排痰。麻醉藥物使呼吸道千燥,肺張力降低不利于排痠)、吸痰4、臥床(墜積性肺炎)、疼痛(患者不敢咳嗽)、肺栓塞等因素。術(shù)后肺部感染的后果肺部感染→經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)治療后治愈→增力住院費用,延長住院周期→最好結(jié)果■肺部感染→并發(fā)呼吸、循環(huán)衰竭→>死亡最壞結(jié)果為何要呼吸鍛煉?術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備不充分2術(shù)后傷口疼痛導(dǎo)致