千里之行，始于足下讓知識帶有溫度。第第2頁/共2頁精品文檔推薦(完整版)內(nèi)科護(hù)理學(xué)血液系統(tǒng)重點(diǎn)內(nèi)科血液系統(tǒng)

1、貧血按骨髓紅系增生狀況分類：①增生性貧血（如缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血、溶血

性貧血等）②增生低下性貧血（如再生障礙性貧血）（書本442）

征，常為病人就診的緣由。書本443

3、口服鐵劑的應(yīng)用與指導(dǎo)：應(yīng)向病人說明口服鐵劑的目的，并賦予須要的指導(dǎo)

①鐵劑的不良反應(yīng)及其預(yù)防：口服鐵劑的常見不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、胃部不適和排黑便等胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)峻者可至病人難以耐受而被迫停藥?？山ㄗh病人飯后或餐中服用，反應(yīng)過強(qiáng)者可削減劑量或從小劑量開頭。

②應(yīng)避開鐵劑與牛奶、茶、咖啡同服。為促進(jìn)鐵的汲取，還應(yīng)避開同時服用抗酸藥以及H2受體拮抗劑，可服用維生素C、乳酸或稀鹽酸等酸性藥物。

③口服液體鐵劑時使用吸管，避開牙染黑

④服鐵劑期間，糞便會變成黑色，此為鐵與腸內(nèi)硫化氫作用而生成黑色的硫化鐵所致，應(yīng)做好解釋，消退病人的顧慮。

⑤強(qiáng)調(diào)要按劑量、按療程服用，定期復(fù)查相關(guān)試驗(yàn)室檢查，以保證有效治療、補(bǔ)足儲藏鐵，避開藥物過量而引起中毒或相關(guān)病變的發(fā)生。

4、注射用鐵劑的不良反應(yīng)主要有：注射局部腫痛、硬結(jié)形成，皮膚發(fā)黑和過敏反應(yīng)。

5、雄激素為目前治療非重型再障的常用藥物。

6、特發(fā)性血小板削減性紫癜（ITP）的病因：①感染

②免疫因素

③肝、脾與骨髓因素

④雌激素（書本475）

感染：急性ITP多見于病毒感染，慢性的ITP常因感染而使病情加重

免疫因素：①正常人的血小板輸入ITP病人體內(nèi)，其壽命顯然縮短（僅為正常的1/16~1/18）

②大部分病人的血漿及血小板表面可檢測到血小板特異性自身抗體

③臨床上應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、大劑量免疫球蛋白靜注和血漿置換等療效確切。肝、脾與骨髓不但是血小板相關(guān)抗體和抗血小板抗體產(chǎn)生的主要部位，也是血小板被破壞的主要場所。

7、ITP的診斷要點(diǎn)：①發(fā)福浮現(xiàn)或首次浮現(xiàn)程度不等的皮膚、粘膜甚至內(nèi)臟出血癥狀

②多次檢查血小板計(jì)數(shù)削減

③脾無腫大

④骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，有成熟障礙

⑤潑尼松或脾切除治療有效

⑥排解其他繼發(fā)性血小板削減癥

8、DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）治療要點(diǎn)：原則是序貫性、準(zhǔn)時性、個體性及動態(tài)性

①去除誘因、治療原發(fā)病，是有效救治DIC的前提和基礎(chǔ)

②抗凝療法：肝素應(yīng)用時DIC首選的抗凝療法，其他抗凝及抗血小板聚攏藥物，阿司匹林、復(fù)方丹參注射液、雙嘧達(dá)莫等

③補(bǔ)充凝血因子和血小板

④抗纖溶治療

⑤尿激酶適用于DIC高凝血期，糖皮質(zhì)激素治療（書本491）

9、白血病常用化療藥物：①環(huán)磷酰胺CTX—脫發(fā)、出血性膀胱炎

②白消安BUS—皮膚色素沉著③長春新堿VCR—末梢神經(jīng)炎④柔紅霉素DCR—心臟損傷⑤左旋門冬酰胺酶L-ASP—高血糖、胰腺炎（書本498）

10、發(fā)皰性化療藥物外滲的緊張?zhí)幚恚和Ｖ?、回抽、評估、解毒、封閉、涂抹、冷敷、抬高（八點(diǎn)）（書本501）

11、四氫葉酸鈣（口服與含漱）對大劑量甲氨蝶呤化療引起的口腔潰瘍效果顯著

12、柔紅霉素、多柔比星