腦卒中康復神經康復學2_腦卒中康復腦卒中康復第二章腦卒中康復·第一節(jié)概述第二節(jié)臨床特點第康復評定第四節(jié)康復治療第五節(jié)腦卒中的康復結局第六節(jié)腦卒中的健康教育知識拓展第一節(jié)概述定義腦卒中(stroke)又稱腦血管意外(cerebrovascularaccident),是指突然發(fā)生的、由腦血管病變引起的局限性腦功能障礙,并持續(xù)時間超過24小時或引起死亡的臨床癥候群。包括缺血性卒中(ischemicstroke)和出血性卒中(hemorrhagicstroke)。前者又稱腦梗死,包括腦血栓形成和腦栓塞;后者包括腦出血和蛛網膜下腔出血。閱讀對語文的學習是最重要的環(huán)節(jié)，通過閱讀可以幫助學生理解文章的內容，提煉出中心思想。尤其是對名著的閱讀，不僅可以提高學生的文學素養(yǎng)，還能讓他們對生活的真諦有更深刻的體會。初中生正處于補給文學養(yǎng)分的最佳時期，這個時期的學生已經基本掌握了最基礎的文學常識，對文學的需求量也是很大的。如果能充分利用這個時期讓學生多多閱讀，將對他們日后的生活產生很大的影響。一、初中語文閱讀教學的特點初中語文閱讀教學對初中生有著很大的教育意義和人生意義。為什么這么說呢？初中時期是人們開始形成人生觀、世界觀的早期時段，這個時期的學生開始對生活有了新的看法，他們不再像小學生那樣唯家長、老師之命是從，進入青春期的他們，有了自己的想法、自己的叛逆。為什么我要聽他的話，為什么我不可以玩游戲，為什么我要每天都上學寫作業(yè)……這些問題在我們自己青春期的時候也許都問過自己吧。面對學業(yè)的壓力，很多學生開始用放縱來反抗來自家長、老師以及學校的管制。有沒有一種在學習中為學生提供排解壓力的方法呢？當然有，那就是閱讀。什么樣的閱讀，既有趣味性，又能讓人學到知識呢？我個人認為文學閱讀在這個方面應該是有著先天優(yōu)勢的。當然這也是因人而異的事，不能一概而論。語文閱讀環(huán)節(jié)的重要性是大家都公認的，學習語文如果不閱讀就如同上山砍柴不帶鐮刀一樣，是無論如何都辦不到的。語文閱讀教學，在完成教育大綱的要求之外，有著更為重要的意義。語文教學的目的就是培養(yǎng)學生語言、文學的能力，而閱讀正是這種能力培養(yǎng)的最簡捷、有效的途徑之一。真正好的文學作品，不僅能帶給人們對現(xiàn)實、對生活的感受，更是比任何空洞的說教更好的教材。如果讓學生多閱讀這樣的作品，對他們的人生會起到一種非常好的導向作用，這是任何一堂課都難以企及的高度。因為學生通過自己親身的閱讀，會有一種更深的體會，他會更愿意去思考自己所讀過的東西，相比于課堂上教師授課時單方的接受，效果自然會更好一些。二、現(xiàn)實生活對初中語文教學的影響藝術創(chuàng)作來源于生活又高于生活，可見沒有哪一種藝術可以完全獨立于生活之外，如果想為人們所接受，就必須有能讓人們產生共鳴的東西。把語文閱讀和生活聯(lián)系在一起，是一種很自然的聯(lián)系，因為二者本來就有千絲萬縷的關聯(lián)。就我們能舉出的那些優(yōu)秀的文學作品，應該說每一部都有著和生活息息相關的東西，而這些東西有的離我們遠，有的離我們近，但無論怎么樣，凡是能讓我們對生活產生思考的作品，都應該算是成功的。偉大的文豪莎士比亞，幾乎每一部作品都被人們稱頌，他的悲劇，他的喜劇，他的歷史劇，都是那么的吸引人。雖然他所處的年代已離我們是那么遙遠，但是偉大的作品，不會因為時間的洗刷而褪色。真正的名著有著超越時代的魅力，無論身在何時，對人們的感染力都不會衰減。我們在閱讀這些名著的時候，會不自覺地產生思考，為什么羅密歐和朱麗葉那么相愛卻不能在一起，如果再深入的分析，就會得知，因為他們所處的時代是封建制社會，羅密歐和朱麗葉的自由戀愛是對封建包辦婚姻制度的公然挑戰(zhàn)，所以悲劇的命運是在所難免的，但是死后他們的靈魂永遠的連在一起，說明愛情的力量是偉大的。閱讀這樣經典的書籍，是對美的一種致意、一種向往，如果教師稍加引導，還可以對學生的愛情觀進行早期教育。三、初中語文閱讀教學和生活的結合每個人都在生活，可并不是每個人都懂得怎樣生活，對生活的態(tài)度也是需要培養(yǎng)的。如果希望過一種有品質的生活，閱讀是必不可少的。而這種態(tài)度自然是越早培養(yǎng)越好，就像良好的習慣要及早養(yǎng)成一樣，正確對待生活的態(tài)度也應從小培養(yǎng)起。首先，初中是學生性格培養(yǎng)的關鍵時期，正確的疏導可以使學生建立正確的人生觀、價值觀。其次，學習是這一時期學生最重要的任務，而閱讀能給看似枯燥的學習增添樂趣。閱讀既能讓學生學到文化知識，又能開闊視野，培養(yǎng)對生活的正確態(tài)度。初中語文閱讀教學和生活的結合，正是對學生這種生活態(tài)度培養(yǎng)的最好詮釋，沒有哪一位教師能像閱讀這樣使純粹的知識傳授和生活的思考之間達到如此的平衡。初中語文閱讀教學與生活相結合，對處在青春期的學生是一種開明的教育手段，不用刻板的說教，通過他們自己的閱讀，豐富他們自己的思想，使他們對生活有更深的認識，對叛逆的行為也是一種很好的疏導行為，應該說這種教育方式是教育界最值得推廣的教育方法之一。給學生們充分的閱讀時間就是給他們充分的自由時間，因為在閱讀的時候，他們的思想、他們的靈魂是自由的，沒有什么比給一個青春期孩子自由更寶貴的了。一、抓點求活,以點帶面,整合知識,形成網絡,提高解題能力在總復習中,一定要使學生掌握全部初中物理知識的內在有機聯(lián)系,能夠舉一反三,觸類旁通,對所有習題,達到無所不會的地步。用一句話概括,就是抓“點”求“活”。其復習順序可按教材順序,也可按教材知識的內在聯(lián)系,就是要選擇一個易教易學的邏輯順序進行復習。宏觀控制是教師更多精力的著放點,教師要學會宏觀控制,從宏觀出發(fā),有目的地引導學生用系統(tǒng)的觀點去歸納、整理所學的知識,使之上升到高一層次的理性知識,并引導學生運用這高一層次的理性知識,去重新審視并整合已掌握的感性的、零散的、局部的概念、原理等,通過反思回串、類比異同,形成有機的知識網絡系統(tǒng)。另外,還要讓學生能夠宏觀把握知識,變局部為整體,變具體為一般,由窺一斑而僅知一斑,變?yōu)椤案Q一斑而知全豹”。只有這樣,學生解起題來,才能夠化“繁”為“簡”,由深入淺,以點概面,形成良好的知識網絡。二、關注身邊的實際生活和社會熱點,強調知識的應用,提高學生的能力“從生活走向物理,從物理走向社會”是物理新課改所強調的。聯(lián)系實際、貼近生活是物理學科的特點。近幾年的中考試題選材,都是來自于學生熟悉的家庭、學校和社會生活,它通過創(chuàng)設真實的物理情景,從多角度多方位展現(xiàn)生活與物理、物理與社會的廣泛聯(lián)系,讓學生在答題的過程中去關注現(xiàn)實問題,去感受、體會與領悟人與環(huán)境、人與社會、人與自然是如何協(xié)調發(fā)展的。在命題中主要關注的有這幾大類題型:(1)估計、估算題;(2)動態(tài)分析問題;(3)科學方法題;(4)情景信息題;(5)開放性試題;(6)先學后用題。因此,在復習的過程中,物理教師要善于引導學生觀察生活、體驗生活,并善于發(fā)現(xiàn)生活中的物理知識。特別要關注社會熱點,例如最新的科技發(fā)展和時事新聞等;注意觀察身邊的生活,聯(lián)系身邊的生活實際,如:環(huán)境污染問題,水資源問題,能源問題。我們只有把課外材料引入到復習中,并且跟所學的物理知識進行適度的結合和拓展,才能提高學生獲取信息、處理信息、運用信息的能力。三、運用多媒體輔助教學,提高教學效率,培養(yǎng)學生的自覺性和主動性多媒體具有很強的真實感和表現(xiàn)力,它集文字、圖形、圖象、聲音、動畫、影視等各種信息傳輸手段為一體。將它應用于物理課復習教學中,可以激發(fā)學生的學習興趣,加深學生的學習記憶;可以把抽象的東西變得具體、形象,使教學更加直觀,便于學生理解和掌握知識,尤其在幫助學生建立物理模型過程方面表現(xiàn)出巨大的優(yōu)越性;可以動態(tài)地、對比地將一些物理現(xiàn)象加以演示,能有效地控制其變化的進程,使學生的觀察和思維更加方便;可以及時地對教學信息加以反饋,使教學的重點更加突出;還可以使復習課堂教學的容量大大增加,使學生的復習效率極大提高,復習效果更加突顯。特別是在初三物理復習中,一定要充分運用多媒體手段,使他們通過學校或教師建立的學習網站,在網絡上進行自主地學習,讓學習的自覺性和主動性得到培養(yǎng)。四、讓學生走出“題?！?減少疲勞,在自己的編、練、命、考、評”中進步過去的復習課,大多是教師在課前準備大量的練習題讓學生在課堂上去做,以求得在考試中能碰到同類型的題目,做起來更得心應手,因而導致學生成了“習題的儲罐”。一到考試,學生就在慌忙之中快速的瀏覽一下題目是否做過,假如稍微發(fā)生一些變化,就感到無所適從。這樣的題海戰(zhàn)術,這樣的復習課,純粹是為復習而復習,為訓練而訓練,對學生來說,只能是越來越感到如同嚼蠟,索然無味,更談不上感受學習的快樂,學習效果自然不會很好。而新課程理念要求學生不僅要學會知識,還要有“會學”的能力。為了避免復習課為復習而復習,為訓練而訓練,教師在復習課上要讓學生自己去梳理知識結構,將章節(jié)或單元的知識條理化、系統(tǒng)化。要求學生根據(jù)生活經驗,運用學過的物理公式去編、解練習題,以此來鞏固所復習的知識,鍛煉語言表達的能力。對于平時的小測驗,要一改過去的“一卷”制,讓所有的學生每人出一份試卷并附上參考答案。經教師檢查后,再根據(jù)試題的難易情況,分發(fā)給不同層次的學生進行測驗,再由學生當“老師”互講互評,讓學生在自已的編、練、命、考、評”中提高和進步。五、注重方法指導,糾正不良習慣,挖掘最大潛能,減少不必要的失分從平時考試情況歸納學生的失分原因,就會發(fā)現(xiàn),多數(shù)學生是因為基礎不扎實,缺乏靈活的解題能力才做錯題,但是也有相當一部分學生是由于缺乏良好的應試習慣和方法而失分。例如審題不清、粗心大意、運算錯誤、解題欠規(guī)范等原因而造成一些基礎題“黃金分”的丟失。針對這種情況,我們在復習訓練時,一定要采取一些措施,加強對學生的方法指導,培養(yǎng)學生良好應試習慣如要求學生在任何練習中必須做到能做的會做的題一定要一次性做對;在習題的訂正中,一定要將錯誤答案保留在卷面上,把訂正過程寫在旁邊,并說明理由;為了在復習練習中提高運算能力一定要用筆算;在試卷評講中,要不斷地滲透各種題型的審題方法和解題思路,要把數(shù)學思想方法很好地運用到物理的解題中。糾正學生不良習慣,挖掘學生最大潛能,使學生把失誤率降低到最低程度。第二章腦卒中康復·第一節(jié)概述第二節(jié)臨床特點第康復評定第四節(jié)康復治療第五節(jié)腦卒中的康復結局第六節(jié)腦卒中的健康教育知識拓展第一節(jié)概述定義腦卒中(stroke)又稱腦血管意外(cerebrovascularaccident),是指突然發(fā)生的、由腦血管病變引起的局限性腦功能障礙,并持續(xù)時間超過24小時或引起死亡的臨床癥候群。包括缺血性卒中(ischemicstroke)和出血性卒中(hemorrhagicstroke)。前者又稱腦梗死,包括腦血栓形成和腦栓塞;后者包括腦出血和蛛網膜下腔出血。第一節(jié)概述、流行病學我國1986年~1990年大規(guī)模人群調查年發(fā)病率1097~217/10萬年患病率719~7456/10萬死亡率116~141.8/10萬發(fā)病率男:女約為13~17:1腦卒中發(fā)病率、患病率、死亡率隨年齡增長而增加,45歲后明顯增加,75歲以上發(fā)病率是45歲54歲組的5~8倍存活者致殘率約80%,復發(fā)率41%第一節(jié)概述、常見病因血管壁病變心臟病和血流動力學改變血液成分和血液流變學改變其他病因其病因可是一種,也可是數(shù)種第一節(jié)概述四、病理腦梗死發(fā)生在頸內系統(tǒng)約占4/5,椎-基底動脈系統(tǒng)約占1/5。閉塞的血管依次為頸內動脈、大腦中動脈、大腦后動脈、大腦前動脈、椎-基底動脈閉塞血管內可見動脈粥樣硬化、血管炎改變、血栓形成或栓子梗死區(qū)腦組織伴腦水腫、軟化、壞死出血灶中風囊半暗帶(penumbra)第二節(jié)臨床特點臨床表現(xiàn)特點腦血栓形成可分完全性卒中、進展性卒中、可逆性缺血性神經功能缺失(reversibleischemicneurologicaldeficit,RIND)完全性卒中常于數(shù)小時內達到高峰進展性卒中在數(shù)天內逐漸加重R|ND的神經功能缺失,可在3周內恢復腦出血發(fā)病急,出血量多者常在數(shù)分~數(shù)小時內達高峰腦栓塞發(fā)病最急驟,常在數(shù)分(或秒)內發(fā)生第二節(jié)臨床特點診斷與鑒別缺血性卒中和出血性卒中臨床表現(xiàn)常有重疊,小量出血似梗死,大面積梗死似出血,有時還需要和顱內占位病變、炎癥、脫髓鞘病變、全身性中毒及代謝性疾病鑒別根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、