1.診斷大面積肺血栓栓塞癥的必備依據(jù)是A.體循環(huán)動脈收縮壓＜90mmHg,或較其基礎(chǔ)值下降幅度大于或等于40mmHg并持續(xù)15分鐘以上B.體溫上升＞38℃C.D-二聚體升高D.肺動脈高壓E.胸膜炎樣胸痛.利用胸腔阻抗法測定可得到準(zhǔn)確的心阻抗血流參數(shù)的臨床情況是A.大量胸腔積液B.嚴(yán)重肺水腫C.血氣胸D.胸壁脂肪較多E.呼吸機對抗.關(guān)于急性胰腺炎的診斷中血、尿淀粉酶檢測的敘述，不正確的是A.血清淀粉酶值在發(fā)病后3?12小時內(nèi)開始升高B.血清淀粉酶值在發(fā)病后24?48小時達(dá)高峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常C.嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高D.淀粉酶值的高低與病情的輕重密切相關(guān)E.尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血淀粉酶長4.患者男，64歲。肛門停止排氣排便3天入院。入院時診斷為直腸癌，腸梗阻。急診手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸穿孔，遂行結(jié)腸造屢術(shù)。術(shù)后無法脫離呼吸機，轉(zhuǎn)入ICU。體檢：BP90/55mmHg,HR100次/分，余無異常。聽診雙肺呼吸音粗。胸部X線片：雙肺散在斑片狀浸潤陰影。血氣分析：pH7.21,PaCO235mmHg,PaO245mmHg(FiO250%)。該患者術(shù)后脫機困難最可能的原因是A.腹腔間室綜合征(ACS)B.ARDSC.肺栓塞D.肺部感染E.心源性肺水腫.炎癥反應(yīng)是急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機制，其中最重要的細(xì)胞因素是A.單核巨噬細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.脂類介質(zhì)E.氧自由基.地西泮的藥理作用不包括A.鎮(zhèn)靜、催眠B.麻醉作用C.抗癲癇作用D.抗焦慮作用E.中樞性肌松作用.導(dǎo)管相關(guān)感染最常見的病原菌是A.凝固酶陰性的葡萄球菌.陰溝腸桿菌C.腦膜炎雙球菌D.嗜麥芽窄食單胞菌E.肺炎鏈球菌8.下列屬于重癥患者的早期表現(xiàn)的是A.體溫38℃HR120bpmScvCO265%RR30bpmE,血乳酸4mmol/L9.處理水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的基本原則，錯誤的是A.積極治療原發(fā)病B.補充血容量和電解質(zhì)，保持循環(huán)功能狀態(tài)良好C.糾正酸堿失衡D,累計損失量應(yīng)當(dāng)日補足E.掌握和監(jiān)測心、肺、腎、循環(huán)功能變化10.患者，男，70歲。因車禍致顱腦外傷入院，入院后意識不清，呼吸微弱，頻率8次/分，SpO285%，擬進(jìn)行機械通氣。不宜選擇的機械通氣模式是A.容量控制B.壓力控制PSVPRVCSIMV.預(yù)防VAP的有效措施是A.經(jīng)鼻氣管插管B.定期更換呼吸機管路C.密閉式吸痰D.早期氣管切開E.聲門下吸引.下列情況適宜轉(zhuǎn)運的是A.循環(huán)功能支持下血流動力學(xué)仍不穩(wěn)定者B.原使用的通氣模式在接收醫(yī)療單位和轉(zhuǎn)運途中無法實施C.創(chuàng)傷患者已使用脊柱固定裝置D.呼吸功能嚴(yán)重不穩(wěn)定，人工氣道尚未建立E.有氣胸尚未處理.患者，男。工作時右上臂絞斷，BP60/40mmHg，口唇蒼白，意識模糊。采取的治療措施不適當(dāng)?shù)氖茿,斷肢止血帶止血，及早手術(shù)止血B.輸注紅細(xì)胞及血漿C.大量快速的液體復(fù)蘇至基礎(chǔ)血壓D.收縮壓控制于80?90mmHgE.使用血管活性藥物.室速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作的首選措施是A.利多卡因B.普魯卡因胺C.慢心律D.電復(fù)律E.胺碘酮.關(guān)于低血容量休克血流動力學(xué)特征的敘述，正確的是CO7.6L/minMAP95mmHgPAWP19mmHgSVRI2650dyn?sec/(cm5?m2)SvO278%.呼衰可行無創(chuàng)通氣的患者是A.神志尚清，能配合的患者B.病情嚴(yán)重，神志清，不合作的患者C.昏迷的患者D.呼吸道有大量分泌物的患者E.血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者.關(guān)于休克的監(jiān)測，不正確的是A.精神狀態(tài)反映腦部灌注B.肢體溫度、色澤反映體表灌注C.收縮壓低于90mmHg,脈壓小于20mmHg是休克存在的表現(xiàn)D.尿量少于50ml/h,可診斷早期休克E.中心靜脈壓正常值為5?10cmH2O.對PTE患者進(jìn)行溶栓治療的絕對禁忌證為2周內(nèi)進(jìn)行的胸腹部手術(shù)2個月內(nèi)的缺血性卒中2個月內(nèi)的自發(fā)性顱內(nèi)出血D.妊娠E.糖尿病出血性視網(wǎng)膜病變19.能直接測定腦組織氧分壓的腦氧合監(jiān)測手段是A.PETB.磁共振光譜C.頸內(nèi)靜脈氧飽和度(JugularBulbVenousOxygenSaturationSjO2)監(jiān)測技術(shù)D.近紅外光譜技術(shù)(Near-InfraredReflectanceSpectroscopy,NIRS)監(jiān)測技術(shù)E.LICOX和Neurotrend-7監(jiān)測儀監(jiān)測PbtO2(partialPressureofbraintissueOxygen)20.不屬于獲得性凝血病的凝血紊亂是DICB.血友病C.低溫性凝血障礙D.酸中毒性凝血障礙E.血液稀釋性凝血障礙.患者男，45歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻行心肺復(fù)蘇。判斷心肺復(fù)蘇是否有效的主要方法是A.測血壓B.呼喊患者確認(rèn)其是否清醒C.觸診橈動脈搏動D.觸診頸動脈搏動E.觀察末梢循環(huán)狀況.消耗性凝血病抗凝治療的絕對禁忌證是A.血小板＜30x109/LAPTT〉正常參考值2.5倍C.顱內(nèi)出血D.有較明顯的出血傾向E.外科術(shù)后.以下物質(zhì)不屬于營養(yǎng)素的是A.氨基酸B.碳水化合物C.谷氨酰胺D.白蛋白E.微量元素.尿崩癥的治療方法不包括A.容量補充B.垂體后葉素C.抗利尿激素D.去氨加壓素E.特利加壓素.11型呼吸衰竭發(fā)生的主要原因是A.肺泡通氣量下降B.彌散功能障礙C.右向左分流D.通氣血流比例失衡E.左向右分流.I類抗心律失常藥物不包括A.奎尼丁B.氟卡尼C.普魯卡因胺D.利多卡因E.伊布利特.重癥患者急性腎衰竭的治療原則不包括A.臥床休息，充分補充營養(yǎng)和熱量B.必須限制水鈉的攝入C.控制感染D.腎替代治療，及早清除毒素E.積極治療原發(fā)病.感染性休克首選的血管活性藥是A.去甲腎上腺素B.去氧腎上腺素C.腎上腺素D.多巴胺E.血管加壓素.重癥患者營養(yǎng)支持中可以使用的藥理營養(yǎng)素或免疫營養(yǎng)素不包括A.雙歧桿菌B.谷氨酰胺C.膳食纖維D.C0-3PUFAE.免疫球蛋白.導(dǎo)致肌紅蛋白尿性急性腎衰竭的原因不包括A.突然劇烈運動B.正常分娩C.電擊傷D.毒鼠強中毒E.中暑.心肺復(fù)蘇后，最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是A.心肌缺血性損害B.肝小葉中心性壞死C.肺水腫D.腎小管壞死E.腦缺氧性損害.急性重癥胰腺炎的治療原則不包括A.預(yù)防性使用抗生素B.膽源性急性胰腺炎行急診內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）和括約肌切開術(shù)（EST）C.液體復(fù)蘇應(yīng)持續(xù)到血淀粉酶下降D.合并出現(xiàn)腎功能衰竭應(yīng)進(jìn)行CRRT治療E.出現(xiàn)腹腔高壓應(yīng)積極治療.關(guān)于心電監(jiān)護(hù)的敘述，不正確的是A.包括三導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)測和五導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)測B.應(yīng)設(shè)置ECG波形大小、心率報警的最低及最高極限C.應(yīng)設(shè)置心律失常報警范圍以及報警強度等D.心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)異常報警，應(yīng)立即胸外心臟按壓E.如觀察有前壁心肌缺血時，應(yīng)選擇胸導(dǎo)聯(lián)監(jiān)測類別2:以下每一道考題有2?6個提問，每個提問有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案.患者男，77歲。既往高血壓病、高脂血癥、酗酒，輕度意識障礙病史。因乙狀結(jié)腸穿孔、糞便性腹膜炎行Hartman手術(shù)。術(shù)后入ICU,患者感染性休克，予機械通氣及去甲腎上腺素維持血壓。因急性肝功能衰竭停用對乙酰氨基酚，持續(xù)靜脈應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛。此患者應(yīng)選擇的最佳鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療方案是A.常規(guī)劑量丙泊酚持續(xù)靜脈給藥B.常規(guī)劑量安定持續(xù)靜脈給藥C.常規(guī)劑量咪唑安定持續(xù)靜脈給藥D.停用嗎啡，給予芬太尼+咪唑安定持續(xù)靜脈泵入E.停用嗎啡，給予瑞芬太尼+右美托咪定持續(xù)靜脈泵入.流速-時間曲線如圖所示圖中后面一個波形的出現(xiàn)，常提示A.患者自主吸氣努力增強B.患者自主吸氣努力減弱C.患者氣道阻力增加D.患者氣道阻力降低E.患者呼氣觸發(fā)靈敏度降低.流速-時間曲線如圖所示關(guān)于患者的病情，下列處理恰當(dāng)?shù)氖茿.處理呼吸機管路中的冷凝水B.使用支氣管解痙劑C.延長吸氣時間D,增加潮氣量E.增加呼吸頻率37.患者女，60歲。既往有冠心病，高血壓病史，因膽總管結(jié)石擇期在全麻下行膽總管切開取石術(shù)，術(shù)后4小時患者出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，神志躁動，呼吸急促，轉(zhuǎn)入ICU。體檢：T39.5C,心率140次/分，血壓76/40mmHg,呼吸32次/分，血氧飽和度85%,面罩吸氧，雙肺呼吸音粗，腹部傷口敷料干燥，引流不多，血紅蛋白90g/L,Hct32%,PaO252mmHg,PaCO230mmHg,pH7.201,BE-10mmol/L。使用抗生素前應(yīng)采取A.床旁胸片B.腹部CTC.床旁超聲D.留取痰培養(yǎng)E.留取血培養(yǎng)38.患者女，60歲。既往有冠心病，高血壓病史，因膽總管結(jié)石擇期在全麻下行膽總管切開取石術(shù)，術(shù)后4小時患者出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，神志躁動，呼吸急促，轉(zhuǎn)入ICU。體檢：T39.5C,心率140次/分，血壓76/40mmHg,呼吸32次/分，血氧飽和度85%,面罩吸氧，雙肺呼吸音粗，腹部傷口敷料干燥，引流不多，血紅蛋白90g/L,Hct32%,PaO252mmHg,PaCO230mmHg,pH7.201，BE-10mmol/L。該患者最可能的診斷是A.低血容量性休克B.心源性休克C.腦血管意外D.感染性休克E.過敏性休克39.患者男，77歲。既往高血壓病、高脂血癥、酗酒，輕度意識障礙病史。因乙狀結(jié)腸穿孔、糞便性腹膜炎行Hartman手術(shù)。術(shù)后入ICU，患者感染性休克，予機械通氣及去甲腎上腺素維持血壓。因急性肝功能衰竭停用對乙酰氨基酚，持續(xù)靜脈應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛。此患者如果用Ramsay評分法，最佳的鎮(zhèn)靜狀態(tài)應(yīng)達(dá)到的級別是I級II級c.m級W級V級40.患者女，60歲。既往有冠心病，高血壓病史，因膽總管結(jié)石擇期在全麻下行膽總管切開取石術(shù)，術(shù)后