腦脊液漏護理查房16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。腦脊液漏護理查房腦脊液漏護理查房16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。腦脊液漏觀察與護理教學查房云南中醫(yī)學李圓KAIYUANPEOPLE'SHOSPITAL遠市人民醫(yī)院概念concept腦脊液(Cerebro-SpinalFluidcSF)為無色透明的液體,充滿在各大腦腦室、蛛網膜下腔和脊髓中央管內形成腦的水墊起保護作用。以免震動時腦室腦組織與顱骨直接接觸腦脊液不斷產生又不斷被吸收回流至靜脈,在中樞神經系統(tǒng)起著淋巴液的作用,它供應腦細胞一定的營養(yǎng),運走腦組織的代謝產物,調節(jié)著中樞神經系統(tǒng)的酸堿平衡。緩沖腦和脊髓腦脊液的壓力,對腦和脊髓具有保護和支持作用。脊髓國家與民族的振興靠的是科技，科技的振興靠的是教育。而影響到教學質量的就是教師。雖然近幾年來，老師通過各種渠道進行培訓，提高自身素質。但農村學校的老師往往跟不上時代的步伐，與目前的形勢發(fā)展還是有一定的距離。農村有相當大的一部分英語教師并不是專業(yè)畢業(yè)生，而是迫于形勢的需要而被迫“改行”。有的英語教師是經過短期培訓才上崗的。甚至有些教師既不是專業(yè)畢業(yè)生，也沒有經過培訓，只是英語底子好，才教得英語。所以這些英語教師的發(fā)音并不是十分的準確。這樣就造就了學生的發(fā)音也不準確。所以聽到那些標準發(fā)音自然就有些不懂了，肯定就影響聽力的發(fā)揮。一、教學設施差，不能為學生提供良好的學英語的環(huán)境有很多的農村學校資金有限，教學設備差，既沒有英語語音教室，又沒有好的聽力設備。老師上課僅靠一張嘴，幾根粉筆而已。學生只有在課堂上聽到英語教師所講的那些不是很標準的英語。課下聽到地道英語的機會很少，與外國人接觸的機會幾乎為零。根本就沒有學習英語的氛圍，聽力訓練少之甚少。二、在應試教育的指導下，對聽力的不重視，直接影響了學生大多數英語教師為了考生高考能考出高分，而注重筆試的訓練，缺乏對學生聽力教學的研究?？傆X得聽力分值少，師生都不重視，偶爾對聽力也有訓練，但只是走馬觀花，應付考試而已。三、學生自身的因素更是導致聽力差的原因1.學生的詞匯量較小，對英語中的常用語、慣用語并不熟悉，對生僻詞很不理解。2.大部分農村學生語音辨別能力差，發(fā)音不準確，并沒有系統(tǒng)的學習國際音標，在聽力過程中，并不能夠辨別聽起來極其相似音的單詞。對應式英語與美式英語的區(qū)別全然不知，對詞在句中朗讀時的重讀、連讀、語氣的變化、語調的升降的掌握更是不好，從而影響對全局的理解。3.不熟悉語法功能、語法結構，也就不能順利的組合句子，不能理解句子的意思，也就聽不清句子的意思。4.語境判斷能力差，不懂得一詞多義，不懂得在不同的語境中有不同的意思。5.學生文化知識面窄，英語覆蓋了該語言下的眾多文化知識，如地理、歷史、文學等。所以學生要想學習英語就必須先具備一定的英美語言文化知識。然而農村學生對英美國家的社會生活、政治、文化、經濟、科普等各種知識了解甚少，從而形成了聽力障礙。6.受母語的影響。漢語語音和方言腔調根深蒂固，不能主動改變已有的發(fā)音習慣。學生往往會在英語句子下面注上與中國文字讀音似乎相近的文字，導致發(fā)音差異。另外，受母語的影響，習慣用中文逐句翻譯過來，而不能直接將語音信息轉化到一定的情景之中，不能直接用英語進行思維。所以學生進行聽力的過程中，會產生極大的障礙。7.學生心理素質差，缺乏自信心。由于上述幾個原因，導致了學生對聽力產生了恐懼心理。怕上聽力課，課上注意力不能集中、慌亂、怕聽不懂，從而使原來可以聽得懂的內容也大打折扣。提高農村高中學生英語聽力水平的解決方法針對以上狀況，怎樣才能有效地提高農村高中學生的聽力水平呢？采取哪些方法和對策呢？本人就這些問題提出幾點建議：（1）大力提高和加強英語教師隊伍的基本素質建設，提高教師全面發(fā)展的能力。在學生心目中，老師不僅是嚴師，而且還應是慈母和摯友。他們希望老師的課不僅生動有趣，而且易學易懂?？偰茏屗麄冇行碌母杏X。所以一位好的英語老師說話時應有流暢的語言，標準的發(fā)音，動聽的音調和有律的節(jié)拍。老師應像語言學家一樣博學，像教育家一樣多才，像演說家一樣口齒伶俐，在任何時候都能回答出人意料的問題。這就要求教師不斷提高自身素質，接受專業(yè)培訓，繼續(xù)學習深造，總結教學經驗，取長補短，不斷完善自己。（2）完善教學設備，創(chuàng)設學英語的氛圍，努力創(chuàng)設聽力環(huán)境。環(huán)境是制約和影響教學的主要因素。政府應幫助沒有條件的農村學校加強基礎設施建設并配備錄音機、攝影機、多媒體等設備。讓學生每天都能夠收看或收聽到英語節(jié)目，能感受到地道的標準英語語流、語速、語音、語調的氛圍中。另外，學校還可以舉辦EnglishCorner等，把學生直接置身于聽英語的環(huán)境中，創(chuàng)設真實的語言情景，讓學生身臨其境，積極主動地參與課堂教學，達到聽說能力結合的效果。（3）運用各種方法，幫助學生解決在英語聽力中所出現(xiàn)的問題①加強語音訓練。要讓學生注意自己發(fā)音的準確，要注意連續(xù)、失去爆破或不完全爆破、省音、弱讀、清濁輔音等語音方面的知識，要注意句子的語調和重音。②增加詞匯量。聽英語就如同讀英語，都必須以單詞為基礎。詞匯量不夠，勢必會影響到聽力速度的提高和對所聽內容的理解。很多學生在聽的過程中遇到一些生詞就驚慌失措，從而導致該聽懂的也沒聽懂。因此，學生應擴大詞匯量，勤查字典，多記單詞。③牢固掌握各種語法現(xiàn)象。學生應非常熟悉所學的各種語法現(xiàn)象，如時態(tài)、語態(tài)、虛擬語氣、各種從句等的基本句型和結構。了解其語法功能并分析其語法結構，這樣才能盡快的理解所聽到的句子。④熟悉英美國家歷史文化背景知識。語言是民族文化的產物，特定的文化背景產生各具特色的語言，所以要深入了解語言就必須先了解語言的文化背景知識。⑤培養(yǎng)良好的心理狀態(tài)。要使學生在聽力過程中克服緊張情緒，消除畏懼感，沉著應試，從而提高聽的質量和效果。四、英語教師在聽力教學過程中注意培養(yǎng)學生的良好習慣以及講授方法1.培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的聽力學習習慣。（1）讓學生集中精力聽。在聽的過程中，有很多學生跟不上，甚至有些學生聽著聽著就睡著了。并不是因為題目太難，主要是注意力不集中造成的。所以老師必須要求學生集中精力去聽。（4）學會在聽之前熟悉聽力材料以及所列問題。（5）聽說結合。聽力教學不能將訓練只局限在聽的環(huán)節(jié)上，教師要對學生進行聽說相結合的訓練。讓學生在聽懂的基礎上說，在說的同時增強聽的能力，這樣既鍛煉了學生的聽的能力，有培養(yǎng)了他們英語表達的能力。2.教師要注意講授方法。（1）聽前，教師要選擇合適的材料，選擇合適的符合學生水平的聽力材料，要難易適中。另外，還要給學生排除材料中生詞的障礙，并介紹一些背景材料。（2）聽時，要讓學生注意反復聽。因為聽是一個循序漸進的過程，必須反復聽，才能達到有效效果。（3）聽后，要求學生復述，并獨立完成問題。這樣，可以表明學生對聽力材料的理解程度，老師可以做到心里有數。（4）課外，還要求學生配備一些磁帶，自己隨時練聽力。總之，聽力是一個不斷實踐的學習過程，對語言綜合運用能力有很高的要求。英語教師必須結合農村的教學實際，采取靈活多變的方式，讓學生做到多聽、多說、說讀、多寫、持之以恒。只有這樣，農村高中學生的英語聽力水平也必定會提高?！跋葘W后教”是指在新授課教學中，首先引起學生的興趣，提供教學目標或正確的運動表象，鼓勵引導學生體驗，指導學生動腦，進行自學自練，在學生體驗的基礎上，教師對學生未能掌握的動作進行指導、點撥；學生再練習，在練習中教師進一步指導、點撥或師生共同討論，最終使學生掌握動作。先學后教的課堂教學方式，充分考慮處于生長發(fā)育關鍵時期的初中學生的特性，他們具有獨立思考的能力和自我保護的意識，倡導學生在教師的引導下先學習，從而在學習動作的過程中，敢于嘗試并發(fā)現(xiàn)問題，促進學生技能、情感、態(tài)度與價值觀的整體發(fā)展。一、“先學后教”在初中體育教學中的實踐探索新課標要求課堂中培養(yǎng)學生自主、探究、合作學習的能力。筆者在教學過程中運用“先學后教”的教學方法，精心設計和引導學生通過自學、觀察、討論、分析等學習過程，在不斷得實踐中，逐步掌握技術動作。案例：初中教學中技巧之肩肘倒立教學對象：初三女生40人動作要點：肩著地、肘支撐、展髖部、穩(wěn)重心、腿上伸重點：提臀、撐背夾肘難點：展髖立腰教學片斷：1、嘗試階段學生四人一組，以組為單位，每組發(fā)一張動作圖片，有肩肘倒立的分解和完整圖片，上面寫著重難點和保護與幫助，讓學生直觀的建立動作表象，然后在小組長的帶領下進行嘗試練習并相互之間進行保護與幫助。2、發(fā)現(xiàn)問題經過6―8分鐘練習，發(fā)現(xiàn)15%的學生能夠很好的完成動作，55%的學生基本能夠完成動作，但是身體沒有筆直向上，重心不穩(wěn)。還剩下30%的學生支撐不起。教師在學生自主練習的過程中，根據學生掌握的情況，提出幾個問題，問題一：.如何支撐身體？問題二：如何使自己的身體筆直向上？3、討論問題發(fā)現(xiàn)問題后，學生再次嘗試練習2―3次的時候，教師總結學生練習的結果，選幾位典型的學生進行展示，并讓讓學生之間相互討論，并自己進行評價講解。最后由師生歸納總結出，要使身體支撐，以頭、肩與兩肘成三角支撐，并且雙手叉腰上部并夾肘；如果身體要挺直，那么膝關節(jié)伸直，同時展髖立腰是關鍵動作，最后腳尖繃直。4、解決問題根據討論問題中所得出的結論，教師進行講解示范，讓學生再次鞏固練習，并進一步對保護與幫助做詳細的講解與示范。并且根據學生掌握動作的情況，進行分層次教學，對動作技能掌握不好的學生進行分解教學，讓好的學生在原有的基礎上加以鞏固練習。教學反饋：以學生先學為主，教師引導，動作一個個分解，通過一些輔助練習，自學完成整個動作要領。重點、難點在學習的過程中讓學生去發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)問題后學生在教師的引導下，進行練習并解決問題，循序漸進，層層深入。實踐證明，學生在這樣的練習過程中，不僅加深了對動作的理解，而且在不知不覺中90%的同學基本掌握動作要領，使學生在練習中充分體驗到運動的樂趣。二、“先學后教”在初中體育教學中的意義和作用1、設疑誘導，發(fā)揮學生主動性體育教學有自身獨特的要求，學生要在教師的引導下通過身體的運動和大腦的分析完成各種練習。而通過動腦來完成動作技術的教學模式，大部分教師都不注重，一般都以模仿教學為主，進行滿堂式灌輸，從而導致的后果是，課堂氣氛沉悶，學生學習興趣不高，最為關鍵的是學生思維的空間被控制，其動作技能掌握不夠好。由于初中學生身心發(fā)展日趨成熟，已經具備一定的獨立思考、判斷和分析的能力，讓學生帶著問題進行嘗試，才真正發(fā)揮了他們學習的主動性，大大激發(fā)了學生學習的興趣。2、以學定教，提高課堂有效性我們在以往備課時總是較多地考慮教師的教法，過多的注重教師的語言、動作示范和組織形式等等，整個教學過程及組織形式顯得非常嚴密，而對學生學法的研究略有忽略。然而新課程背景下的體育教學，在備課的關鍵中應該充分考慮到學生的個體差異和興趣，確定“以學定教”的原則，從著重于教師的“教”走向學生的“學”，把課堂交給學生，根據學生的實際情況去準備教學，體現(xiàn)課堂的有效性，讓學生的主體作用在教師的主導下得到充分的發(fā)揮，在“滿堂灌”和“放羊”兩種教學模式中找到一個比較合理的教學模式。在上課的過程中，教師要根據實際情況進行教學。教師隨時根據學生的課堂表現(xiàn)和信息反饋，及時調整教學方法，提高課堂的有效性。三、結論實踐證明，“先學后教”是一種有效傳授知識技能，培養(yǎng)體育能力的教學方法。特別適合初中學生，在相當程度上表現(xiàn)出初中學生學習的自主性、獨立性，學生之間的相互協(xié)作、相互影響、相互促進、互動作用，讓我們看到教師的教不僅僅體現(xiàn)在本身的講解示范，更重要的是如何通過一定的教學方法，更加合理的讓學生掌握運動技能，也就是說“先學后教”在學法指導上有一定的創(chuàng)新。從教學意義上看，“先學后教”不是簡單的對傳統(tǒng)教學過程的順序顛倒，而是一種教學觀重構的問題。作為教師應該向他們提出學習的內容、目標和要求，創(chuàng)設一定條件，讓學生去嘗試、發(fā)現(xiàn)和體驗，而在關鍵的地方，教師予以適當地點撥、提示，幫助學生解決他們在學習過程中暫時解決不了的問題，這樣始終置學生于能動學習的狀態(tài)之中，產生更好的教學效果。腦脊液漏觀察與護理教學查房云南中醫(yī)學李圓KAIYUANPEOPLE'SHOSPITAL遠市人民醫(yī)院概念concept腦脊液(Cerebro-SpinalFluidcSF)為無色透明的液體,充滿在各大腦腦室、蛛網膜下腔和脊髓中央管內形成腦的水墊起保護作用。以免震動時腦室腦組織與顱骨直接接觸腦脊液不斷產生又不斷被吸收回流至靜脈,在中樞神經系統(tǒng)起著淋巴液的作用,它供應腦細胞一定的營養(yǎng),運走腦組織的代謝產物,調節(jié)著中樞神經系統(tǒng)的酸堿平衡。緩沖腦和脊髓腦脊液的壓力,對腦和脊髓具有保護和支持作用。脊髓KAIYUANPEOPLE'SHOSPITAL遠市人民醫(yī)院Bad百度腦脊液漏是脊柱手術最常見的并發(fā)癥之一,《美中國創(chuàng)傷雜志》統(tǒng)計其發(fā)生率約為21-4.9%。其發(fā)生與多種因素有關除了椎管條件、粘連等本身因素外,不適當的手術操作也是造成腦脊液漏的重要原因。發(fā)生腦脊液漏后處理不當嚴重者導致傷口感染不愈、蛛網膜炎或腦炎甚至死亡等。脊柱術后觀察與護理開遠市人民醫(yī)心理護理飲食護理體位護理防止并發(fā)癥生命體征的觀察生命體征的觀察件遠市人民醫(yī)生命征的觀察和環(huán)境的要求臨床護理中可以發(fā)現(xiàn)腦脊液漏患者主述:“頭痛頭昏,嚴重時惡心、嘔吐口渴,”切口引流管引流液增多,顏色淡紅色或無色透明如不能有效處理,會引起長期腰腿痛,患者會發(fā)生精神萎靡,全身衰竭,切口裂開,切口感染繼發(fā)中樞感染。所以術后觀察病人有無頭昏、頭痛、腰痛、頸項強直等癥狀警惕腦脊液漏的發(fā)生,腦脊液漏早期多發(fā)生于術后1~7天同時注意檢查雙下肢的活動情況。遵醫(yī)囑給予去枕平臥6h監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓和血氧飽和度,1次h,并準確記錄直至病情平穩(wěn)。病室要求安靜空氣流通好溫度和濕度適宜避免嘈雜,使病人能很好地休息。生命體征的觀察件遠市人民醫(yī)脊柱手術后,一般都放置引流管,這樣有利于切口滲出物的引流,促進切口的愈合。護理上要保持引流管的通暢,每天從近端往遠端擠壓引流管3~5次,密切觀察和記錄切口引流液的顏色、性質和量。是否發(fā)生了腦脊液漏,主要是通過觀察切口引流液來判斷的。術后24h內引流液多為血性液,一般不超過300ml如果第天引流出的液體顏色較為清淡,傷口出血停止后仍有清亮的液體流出,術后3天引流量仍>100m1/天,則應考慮發(fā)生腦脊液漏的可能開遠市人民醫(yī)如何鑒別腦脊液