時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝耳鼻喉科常見疾病及急診學(xué)習(xí)耳鼻喉科常見疾病及急診學(xué)習(xí)時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝耳鼻喉科常見疾病及急診學(xué)習(xí)2017年5月10日主要肉容》一、鼻脞、咽、喉、氣管、支氣管及外耳道異物鼻出血三、急性會(huì)厭炎情境教學(xué)法是教師根據(jù)授課知識(shí)，設(shè)計(jì)出形象鮮明的圖片、視頻或?qū)嶒?yàn)，并輔之以生動(dòng)的語(yǔ)言，將知識(shí)外現(xiàn)為一種情境表象的教學(xué)方法。該教學(xué)法將學(xué)生置身其中，使其身臨其境，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，啟迪思維，展開想象，使學(xué)生融洽地參與到情境交融式的教學(xué)活動(dòng)中?？梢娗榫辰虒W(xué)法在教學(xué)中具有獨(dú)到之處。下面談?wù)勄榫辰虒W(xué)法在構(gòu)建高效化學(xué)課堂中的實(shí)踐。一、創(chuàng)設(shè)實(shí)驗(yàn)情境。點(diǎn)燃學(xué)生的探究欲望沒有興趣的學(xué)習(xí)是強(qiáng)制性的學(xué)習(xí)。因此在情境教學(xué)中，教師要將興趣放在首位，尊重學(xué)生的興趣特點(diǎn)及認(rèn)知規(guī)律，精心設(shè)計(jì)新鮮、有趣、別致的情境，以吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲，使學(xué)生能夠全身心地投入到學(xué)習(xí)中。實(shí)驗(yàn)可將化學(xué)知識(shí)生動(dòng)化、鮮明化，使學(xué)生可以看得見、摸得著，這也是學(xué)生喜歡化學(xué)的主要原因之一。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容是創(chuàng)設(shè)情境的良好素材，只要教師對(duì)實(shí)驗(yàn)稍加設(shè)計(jì)，就可以抓住學(xué)生的興趣點(diǎn)，演繹出實(shí)驗(yàn)情境獨(dú)特的魅力。例如，在教學(xué)“金屬鈉的化學(xué)性質(zhì)”時(shí)，為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教師可用“鈉與水反應(yīng)”的實(shí)驗(yàn)來(lái)創(chuàng)設(shè)情境，利用實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象來(lái)吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)探索的欲望。實(shí)驗(yàn)情境展示：從煤油中取出一塊金屬鈉，用濾紙將其表面的煤油吸干，用小刀切綠豆大小的一塊鈉，將其放入盛有適量水的小燒杯中，反應(yīng)結(jié)束后滴人幾滴酚酞，讓學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象。學(xué)生的注意力一下子都被集中到了實(shí)驗(yàn)上，在觀察的同時(shí)，學(xué)生產(chǎn)生了很多問題：鈉為什么要保存在煤油中？鈉與水反應(yīng)為什么會(huì)出現(xiàn)“浮、熔、游、嘶”這些現(xiàn)象？為什么滴入酚酞后溶液會(huì)變紅？帶著問題學(xué)習(xí)，學(xué)生變得更積極主動(dòng)、興趣盎然。利用化學(xué)實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，不僅讓學(xué)生體驗(yàn)到了化學(xué)所特有的“魔力”，還迅速點(diǎn)燃了學(xué)生的好奇心，增強(qiáng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，收到了事半功倍的良好效果。二、創(chuàng)設(shè)問題情境。推進(jìn)學(xué)生的深層分析學(xué)生對(duì)問題的回答直接反映了學(xué)生的整個(gè)思維過程。問題的創(chuàng)設(shè)使教學(xué)更具有針對(duì)性。然而問題情境的設(shè)計(jì)并不是對(duì)知識(shí)的簡(jiǎn)單提問，而要根據(jù)學(xué)生的思維特性，采取由易到難、由簡(jiǎn)到繁、層層遞進(jìn)的方式，從低起點(diǎn)提問入手，使不同層次的學(xué)生能快速進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，然后，在循序漸進(jìn)中推進(jìn)學(xué)生對(duì)核心問題的探究學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的執(zhí)著攀登和快樂學(xué)習(xí)。例如，在教學(xué)有關(guān)原電池的知識(shí)時(shí)，教師直接給學(xué)生講解原電池的原理，學(xué)生會(huì)覺得抽象難懂。教師應(yīng)結(jié)合學(xué)生已有的知識(shí)，采用“問題串”的方式來(lái)創(chuàng)設(shè)問題情境，促使學(xué)生主動(dòng)對(duì)原電池的原理進(jìn)行探討。問題情境展示：電流是怎么形成的？電池中電流流向如何？電子流向如何？電子的定向移動(dòng)與化學(xué)中的哪個(gè)反應(yīng)類型相似？能不能利用氧化還原反應(yīng)來(lái)設(shè)計(jì)電池？在回答問題的過程中，學(xué)生對(duì)物理電學(xué)知識(shí)進(jìn)行了溫習(xí)，從外電路了解電池的工作原理，知道正負(fù)極之間必須有電子的得失，進(jìn)而想到了氧化還原反應(yīng)，思考利用此反應(yīng)來(lái)構(gòu)建原電池。學(xué)生對(duì)自己的這種想法非常興奮，好像發(fā)現(xiàn)了新大陸似的想要急于了解電池的化學(xué)工作原理。在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生對(duì)氧化還原反應(yīng)進(jìn)行了分析，掌握了構(gòu)成原電池的必要條件，根據(jù)電子得失分出了正負(fù)極，寫出了電極反應(yīng)，透徹理解了原電池的原理。問題情境法的應(yīng)用，從學(xué)生的原有知識(shí)出發(fā)，降低了學(xué)生思考的難度，收到了增效減負(fù)的良好效果。三、創(chuàng)設(shè)生活情境。促進(jìn)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)探索化學(xué)源于生活，高于生活，用于生活。正如著名的教育學(xué)家陶行知先生所說(shuō)：“我們?nèi)康恼n程就是我們實(shí)際的生活?！睂W(xué)生熟悉的生活是化學(xué)課堂最好的素材，教學(xué)生活化能讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)與生活息息相關(guān)，感受到化學(xué)學(xué)科的實(shí)用性。創(chuàng)設(shè)生活情境，可以將課本上的知識(shí)變活，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)開闊視野，擁有一?p探索發(fā)現(xiàn)的眼睛。例如，在學(xué)習(xí)有關(guān)“鐵元素”的性質(zhì)時(shí)，教師可以利用鐵元素在生活中的應(yīng)用來(lái)創(chuàng)設(shè)情境，拉近學(xué)生與知識(shí)之間的距離。生活情境展示：向?qū)W生展示一盒中秋月餅，引導(dǎo)學(xué)生觀看月餅盒上的保質(zhì)期；再給學(xué)生展示因氧化而變質(zhì)的月餅，讓學(xué)生觀察月餅的包裝。學(xué)生在觀察的過程中，不僅看到了因氧化而變質(zhì)的月餅，還想到了一個(gè)問題：如何延長(zhǎng)月餅的保質(zhì)期？教師及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生思考，讓學(xué)生探索“為了延長(zhǎng)保質(zhì)期應(yīng)該放入什么試劑”這樣的問題。大多數(shù)學(xué)生都想到了抗氧化劑，進(jìn)而引入了鐵的性質(zhì)。生活情境的創(chuàng)設(shè)，不僅激發(fā)了學(xué)生的探索興趣，還使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)化學(xué)的價(jià)值所在。總之，情境教學(xué)法在高中化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，引導(dǎo)學(xué)生思考、探索和分析，活躍了學(xué)生的思維，符合新課程的教學(xué)理念。情境的創(chuàng)設(shè)應(yīng)具有趣味性、層次性和生活性，以促使學(xué)生綜合能力的提升，實(shí)現(xiàn)高效化學(xué)課堂教學(xué)。分式一直是中考必考的內(nèi)容，常以填空題或者選擇題考查分式有意義、值為零、基本性質(zhì)、分式方程的增根（無(wú)解）等基礎(chǔ)知識(shí)，以填空題、解答題考查分式的加減乘除乘方的混合運(yùn)算（化簡(jiǎn)）、代數(shù)式求值、解分式方程及其應(yīng)用.下面以2013年全國(guó)中考試題為例進(jìn)行解析.一、考查分式有意義或值為零：例1（2013?江蘇南京）使式子1+有意義的x的取值范圍是_______.【解析】本題考查了分式有意義的條件：分母不為0.因此確定分母中的代數(shù)式不為0，列出不等式求解即可.解：因?yàn)榉质接幸饬x的條件是分母不為0，所以x-1≠0，即x≠1.【點(diǎn)評(píng)】本題不需要將式子化簡(jiǎn)為一個(gè)最簡(jiǎn)分式，而直接用分母x-1≠0即可.例2（2013?山東淄博）如果分式的值為0，則x的值是（）.A.1B.0C.-1D.±1【解析】本題考查了分式值為0的條件：分式的分子等于0且分母不能為0，由此建立方程和不等式組解題.解：根據(jù)題意，得：x2-1=0，2x+2≠0.解得x=1，故選A.易錯(cuò)點(diǎn)提示：本題很容易出現(xiàn)只考慮分子為0，忘記檢驗(yàn)分母為0，導(dǎo)致答案為±1，錯(cuò)選D.二、考查分式的基本性質(zhì)例3（2013?山東淄博）下列運(yùn)算錯(cuò)誤的是（）.A.=1B.=-1C.=D.=【解析】本題全面考查了分式的基本性質(zhì)、添括號(hào)法則、分式的符號(hào)變化法則和約分，根據(jù)以上性質(zhì)和法則逐一驗(yàn)證求解.解：A選項(xiàng)==1，正確；B選項(xiàng)==-=-1，正確；C選項(xiàng)==，正確；D選項(xiàng)==-，錯(cuò)誤.故選D.【點(diǎn)評(píng)】在A選項(xiàng)中，（b-a）2=（a-b）2；在B選項(xiàng)中，-a-b=-（a+b）；在C選項(xiàng)中，分子和分母的每一項(xiàng)乘10，不要漏乘；D選項(xiàng)中運(yùn)用了分式的符號(hào)變化法則：分式的分子、分母與分式本身的符號(hào)，改變其中任何兩個(gè)，分式的值都不變，用式子表示是：-==.三、考查分式的混合運(yùn)算及求值例4（2013?四川達(dá)州）如果實(shí)數(shù)x滿足x2+2x-3=0，那么代數(shù)式+2÷的值為______.【解析】本題考查了分式的混合運(yùn)算及整體思想求代數(shù)式的值.先將代數(shù)式化簡(jiǎn)，再對(duì)已知條件進(jìn)行等式變形，可求出x2+2x的值，再整體代入所求代數(shù)式即可.解：原式=?（x+1）=x2+2x+2，∵x2+2x-3=0，∴x2+2x=3，∴原式=3+2=5.【點(diǎn)評(píng)】求分式運(yùn)算中代數(shù)式的值時(shí)，要通過化簡(jiǎn)，確定已知條件和化簡(jiǎn)結(jié)果的關(guān)系，目前所學(xué)的數(shù)學(xué)知識(shí)尚不能求出x的值，所以不能直接代入求值，只能整體代入計(jì)算.【編者按：分式化簡(jiǎn)求值問題是中考考查的重點(diǎn)、熱點(diǎn)、必考點(diǎn)，本期還安排了兩篇相關(guān)的輔導(dǎo)，同學(xué)們可鏈接學(xué)習(xí).】四、考查分式方程無(wú)解與增根例5（2013?江蘇揚(yáng)州）已知關(guān)于x的方程=2的解是負(fù)數(shù)，則n的取值范圍為______.【解析】本題考查了分式方程的增根，先化簡(jiǎn)原方程，用含有n的式子表示x，因?yàn)閤2017年5月10日主要肉容》一、鼻脞、咽、喉、氣管、支氣管及外耳道異物鼻出血三、急性會(huì)厭炎鼻膛異物鼻由三部分組成1、外鼻:由骨和軟骨枸成支架,外被皮膚而成。2、鼻腔:由鼻中隔分成左右兩側(cè),每例鼻腔又分為鼻前庭和固有鼻腔兩部分。3、鼻竇:是固繞鼻膣周圍的面顱骨和腦顱骨骨質(zhì)內(nèi)的含氣空腔,借小孔或管道與鼻腔相通。鼻竇左右成雙,共有四對(duì)。鼻部解剖眼眶視神經(jīng)篩竇斷外直內(nèi)直B鼻甲下直肌中鼻甲中鼻道鼻中上頜竇鼻膛異物定義:外來(lái)物質(zhì)或內(nèi)生物進(jìn)入鼻腔滯留其內(nèi),成為鼻腔異物異物分類:鼻腔異物是鼻腔內(nèi)外來(lái)的物質(zhì),鼻腔外來(lái)物質(zhì)可分為下列三種類型:①非生物類如包糖紙、塑料塑料痂具鈕扣,項(xiàng)鏈珠、玻病珠、石塊,泥土等。②植物類如豆類花生,果核等。⑦③動(dòng)物類如昆蟲、蛔蟲,蛆蟲、水蛭等。見病因:①小兒將玩具等異物塞入鼻腔。②昆蟲自前鼻孔飛入鼻腔。③進(jìn)食肘嗆咳、嘔吐將食物嗆入鼻腔等。臨床表現(xiàn):癥狀表現(xiàn)視異物大小、形狀、類型、性質(zhì)而異,主要癥狀為患側(cè)鼻塞,膿性鼻涕,肘有臭味和血性,有肘因慢性鼻出血,可引起貧血癥狀,如面色蒼白,周身乏力,易疲勞,多汗等。前異鏡可見患側(cè)鼻腔內(nèi)有大量膿性分炲物或膿血性分物,鼻腔粘膜紅腫,麇爛,有滲血或有肉芽生長(zhǎng),將分必物清理干凈后,可見異物,其表面常附看污穢色膿液,惡臭味,如異物存留鼻腔肘日已夂,異物表現(xiàn)將有鈣鹽沆著,觸之有粗糙感,有時(shí)形成鼻石鼻腔異物的治療:對(duì)鼻腔前部的圓形光滑異物不可用鼻懾夾取,以免將物推至鼻膛深部,甚至墜入喉內(nèi)或氣管中,而發(fā)生窒息危險(xiǎn)須用彎鉤或曲別針,自前鼻孔伸入,經(jīng)異物上方達(dá)異物后面,然后向前釣出。對(duì)小兒患者須將全身固定,以防掙扎亂動(dòng),必要肘可用全身麻醉。為避免異物吸入喉和氣管內(nèi),宜取平臥頭傌位。對(duì)有生命的動(dòng)物性鼻膻異物,須先用乙醛或氰仿棉球塞入鼻腔內(nèi),使之失去話動(dòng)能力,然后用鼻鉗取出。咽部異物啁是食物攝取和氣體進(jìn)出的交叉通道,為異物的帟見停留部位。根據(jù)異物停留部位不同,可分為鼻咽異物、口咽異物喉咽異物。咽部異物是耳鼻喉科奢見急癥之一,雖易發(fā)現(xiàn)和取出,但若處理不當(dāng),也有可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥咽部解剖鼻腔鼻咽部口咽喉部氯管食道咽部解剖舌骨舌尋所咽號(hào)聲帶后根喉喉的上酸見喉的傾值觀腔啁部異物病因咽部異物原因有多種,常見為進(jìn)食不慎,將魚刺、肉骨、果核等誤咽