項(xiàng)目招標(biāo)編號：招標(biāo)項(xiàng)目申請書（2017年版）基建、維修工程教學(xué)實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備辦公自動化設(shè)備圖書與教材大宗物資其他申請單位（蓋章）： 項(xiàng)目名稱： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 申請日期：年月日采購與招投標(biāo)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制一、招投標(biāo)管理范圍內(nèi)采購項(xiàng)目、工程均須填寫此表。二、進(jìn)口設(shè)備的價(jià)格預(yù)算需包含外貿(mào)代理所需支出的費(fèi)用，設(shè)備價(jià)格的2.5%。三、本表一式四份，一份交職能部門（教務(wù)處、科研處、研究生處、信息化建設(shè)管理中心等）作項(xiàng)目申請、一份交業(yè)務(wù)主管部門作項(xiàng)目審批（實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與設(shè)備管理處或基建與后勤建設(shè)管理處）、一份交采購與供應(yīng)中心作招標(biāo)依據(jù)、一份項(xiàng)目申請單位留存。四、項(xiàng)目招標(biāo)編號由采購與供應(yīng)中心填寫。五、申請單位填報(bào)此表時(shí)，需同時(shí)提交項(xiàng)目采購明細(xì)內(nèi)容、采購要求（質(zhì)量、技術(shù)參數(shù)、性能指標(biāo)、圖紙等）。若情況特殊無法組織公開招投標(biāo)的，另提交相關(guān)書面申請（單一來源或競爭性談判）和論證報(bào)告。六、本表一律要求用人4紙雙面打印。七、本表必須逐項(xiàng)詳細(xì)填寫。

項(xiàng)目內(nèi)容項(xiàng)目名稱項(xiàng)目負(fù)責(zé)人經(jīng)辦人預(yù)算額（萬元）合計(jì)經(jīng)費(fèi)來源情況財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)（萬元）學(xué)校自籌經(jīng)費(fèi)（萬元）經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目名稱金額經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目名稱金額合計(jì)合計(jì)供應(yīng)商或投標(biāo)商推薦名單單位名稱聯(lián)系人聯(lián)系電話項(xiàng)目申請單位意見：包括項(xiàng)目概況、市場調(diào)研及論證情況、具體采購內(nèi)容、采購要求及技術(shù)標(biāo)書（質(zhì)量、技術(shù)參數(shù)、性能指標(biāo)、圖紙、交貨或竣工日期等，可以附頁）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）： 單位負(fù)責(zé)人（簽字）： 單位蓋章:年月日 年月日

職能部門意見（歸口部門審核并確認(rèn)項(xiàng)目申報(bào)的可行性論證意見）：部門蓋章： 負(fù)責(zé)人（簽字）： 經(jīng)辦人（簽字）：年 月日 年 月 日審核意見（設(shè)備處審核并確認(rèn)項(xiàng)目申報(bào)的資產(chǎn)配置、市場調(diào)研、技術(shù)參數(shù)、性能指標(biāo)是否符合要求；基建后勤處審核申報(bào)的資料是否符合要求，負(fù)責(zé)編制技術(shù)標(biāo)書、施工圖紙等）：部門蓋章： 負(fù)責(zé)人（簽字）： 經(jīng)辦人（簽字）：年 月日 年 月 日計(jì)劃財(cái)務(wù)處審核意見（審核并確認(rèn)項(xiàng)目預(yù)算等安排情況意見）：部門蓋章： 負(fù)責(zé)人（簽字）： 經(jīng)辦人（簽字）：年 月日 年 月日采購與供應(yīng)中心采購方式□公開招標(biāo) 口邀請招標(biāo) 口競爭性談判□單一來源談判采購 口詢價(jià)議標(biāo)部門蓋章： 經(jīng)辦人（簽字）： 年 月 日采購與招投標(biāo)工作領(lǐng)導(dǎo)辦公室意見（審核并確認(rèn)項(xiàng)目是否允許招投標(biāo)，如校內(nèi)各項(xiàng)條件是否滿足、是否滿足項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度、選擇招投標(biāo)方式等）：蓋章： 負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日采購與招投標(biāo)工作領(lǐng)導(dǎo)小組審批意見：負(fù)責(zé)人簽字：年 月 日備注：表格填寫不下可另行附頁。

項(xiàng)目設(shè)備采購明細(xì)表編制單位：（蓋章）序設(shè)備