檢驗(yàn)科微生物室學(xué)習(xí)分享目錄抗菌藥物的作用機(jī)制常用抗菌藥物簡(jiǎn)介3真菌微生物撿驗(yàn)的操作流程42013年CHINET細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)情況現(xiàn)在使用的是《伯杰鑒定細(xì)菌學(xué)手冊(cè)》第9版革蘭氏陽(yáng)性菌·革蘭氏陰性菌臨床常見的致病菌·G+:金葡菌、表皮葡萄球菌、α溶血鏈球菌(草綠色鏈球菌等),β型溶血鏈球菌(A組和B組),非溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、腸球菌屬,產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌等。G-菌:奈瑟球菌、不動(dòng)桿菌屬(鮑曼不動(dòng)桿菌、洛菲不動(dòng)桿菌)、假單胞菌屬(銅綠假單胞菌和其他)、布魯菌屬、百日咳杄菌、軍團(tuán)菌屬,腸杄菌科細(xì)菌(大腸埃希菌肺炎克雷伯菌、變形桿菌屬、腸杄菌屬、傷寒沙門菌、沙門菌屬、志賀菌屬、鼠疫杄菌等)、流感嗜血桿菌,脆弱擬杄菌、核酸杄菌,破傷風(fēng)芽孢杄菌、產(chǎn)氣莢膜杄菌肉毒桿菌、艱難梭菌,弧菌科,結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)分枝桿菌?！て渌≡⑸?放線菌屬、諾卡菌屬,立克次體屬、支原體屬、衣原體屬、各種病毒、某些原蟲(瘧原蟲、弓形體等)和各種真菌等二細(xì)菌微生物檢驗(yàn)的一般操作流程·標(biāo)本的采集與處理·標(biāo)本的顯微鏡檢查(細(xì)菌的形態(tài)檢查)細(xì)菌的分離培養(yǎng)與接種細(xì)菌的鑒定(生化反應(yīng),血清學(xué)鑒定等,不常見的細(xì)菌會(huì)用到細(xì)菌自動(dòng)鑒定儀藥敏試驗(yàn)·向臨床發(fā)送報(bào)告臨床標(biāo)本采集與處理標(biāo)本采集的一般原則:1.早期:病程早期,急性期,未使用抗菌藥物之育2無(wú)菌:要確保無(wú)污染菌3根據(jù)目的菌的特性用不同的方法采集:例如,尿液標(biāo)本,疑為厭氧菌感染,要用無(wú)菌注射器行膀胱穿刺術(shù)抽取尿液4.采集適量的標(biāo)本(血培養(yǎng)瓶大人5-10m,兒童13m|)5注意自身安全常見標(biāo)本的采集血液標(biāo)本:嚴(yán)格無(wú)菌操作,用0.5%的碘伏消毒瓶蓋和靜脈采血部位(先注入需氧瓶,后注入?yún)捬跗?,不得放入冰箱,應(yīng)立即送檢。尿標(biāo)本:囑咐病人留取早晨清潔中段尿,留尿前應(yīng)仔細(xì)清洗會(huì)陰部,將前段尿排去,中段尿留取約10-20ml,直接排入專用的無(wú)菌杯中。痰標(biāo)本:(漱口)晨痰為佳,用力咳出呼吸道深部的痰,吐入無(wú)菌標(biāo)本杯。應(yīng)大于1m糞便標(biāo)本:采集膿血,粘液部分2-3g,外觀無(wú)異常的大便應(yīng)從不同部位取材,放入無(wú)菌杯中。標(biāo)本的處理標(biāo)本的處理:對(duì)環(huán)境敏感的細(xì)菌(如腦膜炎奈瑟菌,淋病奈瑟病等應(yīng)保溫并立即送檢)。其他標(biāo)本最好在采集后2h內(nèi)送檢。若不能及時(shí)送檢,標(biāo)本應(yīng)在一定環(huán)境下保存,如支氣管洗液,心包液,痰,尿等標(biāo)本應(yīng)在保存在4℃環(huán)境中。標(biāo)本的顯微鏡檢查·1.不染色細(xì)菌標(biāo)本的檢查·2細(xì)菌染色標(biāo)本的檢查:1)革蘭染色:細(xì)菌學(xué)中最經(jīng)典,最常用的染色方法,可將所有細(xì)菌分為G+G(2