[案例一]1個(gè)出生32天的男嬰，其父母抱到醫(yī)院就診時(shí)已死亡。家長(zhǎng)：半夜時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子體溫37.8℃，體溫不高就沒(méi)給吃藥，由于家中室溫較低，再加上怕孩子發(fā)燒時(shí)冷，就給孩子穿上了棉衣，蓋上兩層被子，想捂出點(diǎn)汗后也許就能退熱。早晨醒來(lái)時(shí)孩子就已經(jīng)喚不醒了。最終斷定：發(fā)育正常、無(wú)器質(zhì)性疾病，嬰兒死亡原因是由于護(hù)理不當(dāng)造成的。當(dāng)前第1頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)第一節(jié)

概述當(dāng)前第2頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)社區(qū)兒童和青少年保健的意義（理解）

促進(jìn)兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育

增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)早期教育

降低發(fā)病率和死亡率

依法保障兒童和青少年權(quán)益當(dāng)前第3頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳婦幼衛(wèi)生處區(qū)、縣衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生科市衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生處省、自治區(qū)、直轄市婦幼保健院市婦幼保健院(所)區(qū)、縣婦幼保健院(所)街道、鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)有社區(qū)護(hù)士我國(guó)兒童保健工作組織機(jī)構(gòu)當(dāng)前第4頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)三、我國(guó)兒童保健現(xiàn)狀

年統(tǒng)計(jì)指標(biāo)199020002010嬰兒死亡率51‰32.2‰下降1/55歲以下兒童死亡率61‰39.7‰下降1/55歲以下兒童低體重患病率21%10%5%免疫接種覆蓋率達(dá)90%以上縣為單位鄉(xiāng)為單位當(dāng)前第5頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)我國(guó)兒童保健工作取得進(jìn)展的原因

兒童保健機(jī)構(gòu)的建立和健全；兒童保健隊(duì)伍的發(fā)展；計(jì)劃免疫普遍推廣；制定系列法律、法規(guī)?！吨袊?guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要（2001～2010年）》《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》當(dāng)前第6頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)

第二節(jié)

學(xué)齡前期兒童保健指導(dǎo)（應(yīng)用）中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院

社區(qū)護(hù)理學(xué)當(dāng)前第7頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)兒童和青少年生長(zhǎng)發(fā)育特征（識(shí)記）青春期(12~18y)

嬰兒期（1y）

新生兒期（28d）

學(xué)齡前期（3~6y）學(xué)齡期(6~12y)幼兒期（1~3y）

當(dāng)前第8頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)

兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育的年齡分期

（Stageofage）新生兒期（neonatalperiod)嬰兒期（infantperiod）幼兒期(toddleperiod)學(xué)齡前期(preschoolage)學(xué)齡期(schoolage)青春期(adolescence)學(xué)齡前期學(xué)齡期當(dāng)前第9頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育

（GrowthandDevelopment）

概念（理解）生長(zhǎng)：形體的增長(zhǎng)。如體重、身高、頭圍、胸圍、骨骼牙齒的生長(zhǎng)等，量的指標(biāo)發(fā)生變化。發(fā)育：人體功能及技巧的演變，人體質(zhì)的改變。包括心智、情緒、感情、能力等方面的改變。成熟：人類在能力上的增進(jìn)或老化過(guò)程。包括生理、心理、社會(huì)文化等方面。當(dāng)前第10頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律

生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的，有階段性的過(guò)程。

各系統(tǒng)器官的生長(zhǎng)發(fā)育不平衡。

生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律：由上至下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。

生長(zhǎng)發(fā)育具有個(gè)體差異。當(dāng)前第11頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素

遺傳因素

性別

孕母情況

營(yíng)養(yǎng)

疾病

生活環(huán)境當(dāng)前第12頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)兒童保健管理與保健工作的主要內(nèi)容

優(yōu)生管理孕期指導(dǎo)（新生兒保健）

新生兒家庭訪視幼兒期保健健康教育常見(jiàn)病多發(fā)病防治意外事故預(yù)防急救學(xué)齡前期兒童保?。▽W(xué)齡期兒童保?。┣嗌倌昶诒＝雰浩诒＝∩⒕觾和谋＝」芾砑w兒童的保健管理學(xué)校兒童青少年保健管理計(jì)劃免疫生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)定期健康檢查婦女（孕期）保健保健管理保健工作當(dāng)前第13頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)

學(xué)齡前期保健工作內(nèi)容當(dāng)前第14頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)當(dāng)前第15頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)當(dāng)前第16頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)新生兒家庭訪視共訪視3~4次，初訪：出生后的3天內(nèi)（新生兒出院回家后24小時(shí)內(nèi)，一般不超過(guò)72小時(shí)）周訪：出生后的5-7天半月訪：出生后的10~14天滿月訪：出生后的27-28天如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)增加訪視次數(shù)。當(dāng)前第17頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)１觀察：居室環(huán)境、新生兒衣被、活動(dòng)情況等２詢問(wèn)：懷孕及分娩情況、新生兒喂養(yǎng)、大小便等３檢查：畸形、臍部、黃疸、體重、皮膚、身長(zhǎng)等４處理：進(jìn)行相應(yīng)的處理５宣教：喂養(yǎng)、沐浴、撫觸、預(yù)防感染、危險(xiǎn)防護(hù)６記錄：訪視后及時(shí)記錄（訪視小結(jié)）訪視內(nèi)容當(dāng)前第18頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)一、新生兒期保健指導(dǎo)2.濕度：55%~65%1.室溫：22~24℃,適度保暖3.衣著：純棉、淺色、柔軟避免限制四肢活動(dòng)（一）保暖與衣著當(dāng)前第19頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（二）營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)2.混合喂養(yǎng)3.人工喂養(yǎng)1.母乳喂養(yǎng)：全部為母乳：母乳+其他乳品：全部為其它乳品當(dāng)前第20頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)1.母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)至少4~6個(gè)月注意事項(xiàng)：（1）早吸吮、按需哺乳（2）每次哺乳方法要正確（3）多吸頻吸、夜間哺乳（4）母親補(bǔ)充VK宣教益處當(dāng)前第21頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)隔次母乳：

2.混合喂養(yǎng)注意乳汁的保存方式：每次均混合：先母乳、后喂其它乳品母乳不少于3~4次/d當(dāng)前第22頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)3.人工喂養(yǎng)

配方奶粉人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)：選擇奶嘴、奶瓶并消毒喂奶的濃度、次數(shù)與量要適宜試溫現(xiàn)用現(xiàn)配補(bǔ)充水分當(dāng)前第23頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)1.糞便觀察黃色、粥樣、微帶酸味（三）排便護(hù)理次數(shù)蛋花湯樣、黃色或綠色---綠色、次數(shù)多、量少---量多、水樣或有粘液、膿液---2.排便后的護(hù)理大便顏色性狀：：大便3~5次/d，尿10~20次/d腸道感染喂養(yǎng)不足消化不良當(dāng)前第24頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（四）皮膚護(hù)理沐浴當(dāng)前第25頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)1.臍部感染（五）常見(jiàn)疾病預(yù)防與護(hù)理2.各系統(tǒng)感染當(dāng)前第26頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)視、聽(tīng)、觸覺(jué)刺激（六）早期教育當(dāng)前第27頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（七）常見(jiàn)意外傷害預(yù)防與院前急救

預(yù)防：1.保持正確哺乳姿勢(shì)2.母嬰分床睡3.溢乳護(hù)理4.避免包裹過(guò)緊、過(guò)厚、過(guò)嚴(yán)院前急救：去除窒息原因、心肺復(fù)蘇5.遠(yuǎn)離小動(dòng)物當(dāng)前第28頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)定期健康檢查

對(duì)象：0~6歲兒童

頻次：4.2.1（<1歲，1次/3月；1～2歲，1次/6月；3～6歲，1次/1年)

內(nèi)容：詢問(wèn)：個(gè)人史和既往史檢查：生長(zhǎng)發(fā)育的檢查全身各系統(tǒng)檢查常見(jiàn)病實(shí)驗(yàn)室檢查當(dāng)前第29頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)對(duì)象：0~3歲嬰幼兒適用于：家庭、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及托幼機(jī)構(gòu)意義：縱向、直觀、動(dòng)態(tài)的對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行檢測(cè)

目前我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定體檢時(shí)間分別為：第一年：每3個(gè)月一次：3，6，8，12第二、三年：每6個(gè)月一次：18，24，30，36共8次當(dāng)前第30頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)案例討論一：男孩，6月20天，偏瘦，到社區(qū)兒童保健門診做體格檢查，看其生長(zhǎng)發(fā)育是否正常？需要作哪些檢查？當(dāng)前第31頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)1.體格測(cè)量：包括體重、身高、頭圍、胸圍；2.常規(guī)體檢；3.智力發(fā)育評(píng)估；當(dāng)前第32頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)1.體重5.2kg，身長(zhǎng)63.3cm頭圍41.0cm，胸圍40.0cm。2.前囟2×2cm，乳牙尚未萌出，心肺聽(tīng)診正常，腹平軟，無(wú)包塊觸及，肝脾肋下未及，雙側(cè)睪丸已降。3.會(huì)靠坐、翻身。聽(tīng)力篩查正常。

請(qǐng)給家長(zhǎng)有關(guān)孩子生長(zhǎng)狀況的一個(gè)評(píng)價(jià)？當(dāng)前第33頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)評(píng)價(jià)：1.體格生長(zhǎng)落后2.智力發(fā)育屬于正常水平還需收集哪些資料來(lái)進(jìn)一步分析其可能的原因？喂養(yǎng)情況當(dāng)前第34頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)自出生后母乳喂養(yǎng)至5個(gè)月，5個(gè)月后開(kāi)始添加各類輔食，但孩子不喜歡，吃得少，特別不喜歡奶粉和肉類食品，曾感冒過(guò)一次。2.現(xiàn)每天三頓菜粥，少量魚(yú)蝦，牛奶100ml，一個(gè)雞蛋，一個(gè)蘋果，魚(yú)肝油膠囊一粒，鈣粉一包。當(dāng)前第35頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)可能原因：斷乳期喂養(yǎng)不當(dāng)，造成孩子目前的體格生長(zhǎng)落后。給家長(zhǎng)的建議？建議：1、改進(jìn)目前孩子膳食結(jié)構(gòu)：如每天增加牛奶量至400-500ml，每天至少添加一次肉類食品等。2、適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和鋅劑3、一個(gè)月后隨訪。當(dāng)前第36頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)

計(jì)劃免疫與預(yù)防接種當(dāng)前第37頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)相關(guān)概念（理解）1．預(yù)防接種：是指有針對(duì)性地將生物制品接種到人體內(nèi)，使人對(duì)某種傳染病產(chǎn)生免疫能力，從而預(yù)防該傳染病。2．計(jì)劃免疫：是根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病的發(fā)生情況制定的免疫程序，有計(jì)劃和有針對(duì)性地實(shí)施基礎(chǔ)免疫及隨后適時(shí)的加強(qiáng)免疫（復(fù)種）。當(dāng)前第38頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)計(jì)劃免疫實(shí)施程序表（識(shí)記）出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹歲乙腦加強(qiáng)復(fù)種當(dāng)前第39頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)

接種年齡

疫苗種類

出生1個(gè)月2個(gè)月3個(gè)月4個(gè)月5個(gè)月6個(gè)月8個(gè)月2歲4歲6-7歲卡介苗、乙肝疫苗（1）乙肝疫苗（2）、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（1）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（2）、百白破三聯(lián)（1）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（3）百白破三聯(lián)（2）百白破三聯(lián)（3）乙肝疫苗（3）麻疹減毒活疫苗（1）白破二聯(lián)（4）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（4）白破二聯(lián)（5）、麻疹減毒活疫苗（2）計(jì)劃免疫內(nèi)容（識(shí)記）當(dāng)前第40頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)預(yù)防接種禁忌癥（識(shí)記）一般禁忌證：1.患有自身免疫性疾病和免疫缺陷者禁止接種；2.有急性傳染病接觸史而未過(guò)檢疫期者暫不接種；3.活動(dòng)性肺結(jié)核、較重的心臟病、風(fēng)濕病、高血壓等病，慢性病急性發(fā)作者，有哮喘、過(guò)敏史者或嚴(yán)重化膿性皮膚病者，有發(fā)熱者不宜接種。當(dāng)前第41頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)預(yù)防接種禁忌癥（識(shí)記）特殊禁忌證：卡介苗：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，中耳炎者。脊髓灰質(zhì)炎：免疫抑制劑治療者，腹瀉，妊娠者。百日咳：本人或家庭成員有癲癇，神經(jīng)系統(tǒng)疾病或抽搐史者。麻疹：其成分過(guò)敏者，接受大量皮質(zhì)激素、白血病者暫緩接種，妊娠者。乙肝疫苗：對(duì)酵母過(guò)敏或疫苗中任何成分過(guò)敏者。當(dāng)前第42頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)預(yù)防接種的注意事項(xiàng)（識(shí)記）免疫缺陷性疾病，惡性腫瘤為預(yù)防接種的絕對(duì)禁忌癥患過(guò)麻疹、百日咳等傳染病的兒童則沒(méi)有必要再接種相應(yīng)疫苗。2023/6/10當(dāng)前第43頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)預(yù)防接種的注意事項(xiàng)（識(shí)記）各種疫苗的第一次接種時(shí)間為最小免疫起始月齡，不得提前接種的針次間隔不能縮短，兩種減毒活疫苗應(yīng)至少間隔4周未近期接種者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)種，必須在規(guī)定的月齡范圍內(nèi)完成接種?；A(chǔ)免疫在12月齡內(nèi)完成2023/6/10當(dāng)前第44頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)接種活疫苗時(shí)，只用75%乙醇消毒抽吸后如有剩余藥液，放置不能超過(guò)2小時(shí)接種后剩余活疫苗應(yīng)燒毀疫苗的冷鏈管理疫苗從生產(chǎn)廠家到各級(jí)貯存運(yùn)輸單位和基層接種點(diǎn)各個(gè)環(huán)節(jié)，都應(yīng)配備冷藏、冷運(yùn)設(shè)備，始終使各種疫苗處于其所需低溫環(huán)境，保證疫苗質(zhì)量。預(yù)防接種的注意事項(xiàng)（識(shí)記）2023/6/10當(dāng)前第45頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)預(yù)防接種的反應(yīng)常見(jiàn)反應(yīng)異常反應(yīng)全身反應(yīng)局部反應(yīng)過(guò)敏性休克暈針當(dāng)前第46頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)預(yù)防接種的實(shí)施1.預(yù)防接種證、卡的建立2.接種前的準(zhǔn)備工作3.接種時(shí)的工作4.接種后的工作

1、確定接種對(duì)象

2、通知兒童家長(zhǎng)3、領(lǐng)取疫苗1、接種場(chǎng)所準(zhǔn)備2、核對(duì)接種對(duì)象3、接種前告知和詢問(wèn)健康狀況4、接種操作5、接種記錄、觀察與預(yù)約1.整理用物、處理剩余疫苗2.統(tǒng)計(jì)、上報(bào)當(dāng)前第47頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)新生兒期保健指導(dǎo)案例二：你所管轄的社區(qū)內(nèi)有一對(duì)年輕的夫婦，新添了一個(gè)寶寶，今天是小兒出生后的第7天，你要去做新生兒家庭訪視，你計(jì)劃訪視哪些內(nèi)容？面對(duì)年輕的父母你準(zhǔn)備圍繞哪些問(wèn)題做健康指導(dǎo)？當(dāng)前第48頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)新生兒期保健指導(dǎo)（一）保暖與衣著（二）營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)（三）排便護(hù)理（四）皮膚護(hù)理（五）常見(jiàn)疾病預(yù)防與護(hù)理（六）早期教育（七）常見(jiàn)意外傷害預(yù)防與急救當(dāng)前第49頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)學(xué)齡前期兒童保健指導(dǎo)（一）營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)（二）早期教育（三）體格鍛煉（四）常見(jiàn)疾病預(yù)防與家庭護(hù)理（五）常見(jiàn)意外事故院前急救與預(yù)防當(dāng)前第50頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)兒童心理衛(wèi)生問(wèn)題的發(fā)生率：

WHO報(bào)告：5%~15%國(guó)內(nèi):12.97%（1993）

湖南:15.26%（2001）

農(nóng)村:17.26%

城市:12.38%

當(dāng)前第51頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)案例3

5歲男孩，自3歲起，缺乏主動(dòng)語(yǔ)言，經(jīng)常是重復(fù)語(yǔ)言，自言自語(yǔ)。沒(méi)有與小朋友的合作游戲，不分場(chǎng)合來(lái)回奔跑，尖叫，缺乏目光對(duì)視，有刻板行為，有自傷行為。自閉癥當(dāng)前第52頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)兒童自閉癥原因：可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到傷害有關(guān)，或與大腦左半球的發(fā)育不良有關(guān)。表現(xiàn)：嬰兒期表情漠然，對(duì)擁抱無(wú)反應(yīng)，不對(duì)母親的分離表示害怕，從2歲起專注重復(fù)古怪行為，如果他們的行為受到干擾，會(huì)出現(xiàn)暴怒行為，難與人交流，智商一般較遲鈍，有少數(shù)在某一方面有特殊才能。護(hù)理：一對(duì)一的行為矯正來(lái)增加兒童社會(huì)適應(yīng)能力，安排能減少刺激的房間，減少身體接觸。當(dāng)前第53頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)案例4

7歲男孩，上課不注意聽(tīng)講，小動(dòng)作多，隨意出入教室，脾氣暴躁，不聽(tīng)家長(zhǎng)和老師指令，學(xué)習(xí)成績(jī)差，與小朋友經(jīng)常發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，吵鬧，適應(yīng)能力差。多動(dòng)癥當(dāng)前第54頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)兒童多動(dòng)癥原因：可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受傷，鉛中毒，感染，缺O(jiān)2，高糖類食物有關(guān)。表現(xiàn)：過(guò)度好動(dòng)，注意力時(shí)間短，自控力差，叛逆及暴力行為，情緒不穩(wěn)定，學(xué)習(xí)困難。護(hù)理：對(duì)患兒進(jìn)行有利于腦部發(fā)展的感覺(jué)綜合訓(xùn)練，重建兒童的自信心及自尊心，矯正不良行為。當(dāng)前第55頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)常見(jiàn)意外傷害的院前急救與預(yù)防

兒童意外傷害系指由突然發(fā)生的事件對(duì)人體所造成的損傷或死亡。兒童意外傷害已成為影響兒童生命安全、生活質(zhì)量和身體健康的重要危險(xiǎn)因素，世界上許多國(guó)家中，意外傷害是導(dǎo)致兒童青少年死亡的第一死因。

當(dāng)前第56頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)常見(jiàn)的意外傷害：

車禍；溺水；氣管異物；燒傷，燙傷；觸電；煤氣中毒；誤吸毒物，農(nóng)藥中毒，食物中毒等意外傷害發(fā)生的影響因素:心理-行為；環(huán)境;年齡;季節(jié);性別;家庭因素當(dāng)前第57頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)兒童意外損傷的預(yù)防嬰兒期：早期小兒尚無(wú)運(yùn)動(dòng)能力，意外傷害較少防跌傷，防燙傷等幼兒期：能獨(dú)立行走探索家中的環(huán)境防跌倒，防誤食，防用火用電當(dāng)前第58頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)學(xué)齡前期：進(jìn)入幼兒園，獨(dú)自面對(duì)外界世界防丟失，防意外傷害學(xué)齡期：有強(qiáng)烈的自尊心，容易出現(xiàn)心理問(wèn)題加強(qiáng)安全教育，防車禍及心理問(wèn)題出現(xiàn)當(dāng)前第59頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)氣管異物：常由于兒童在進(jìn)食或口含小玩具時(shí)哭笑而深吸氣將異物吸入氣管引起，異物進(jìn)入氣管后引起嗆咳、間歇性的青紫或窒息，進(jìn)而使異物逐步進(jìn)入支氣管，嚴(yán)重者窒息死亡。灼燙傷：灼燙傷是高溫物質(zhì)（開(kāi)水、熱湯、熱油、蒸汽等）、火焰、腐蝕性化學(xué)物質(zhì)或放射線所引起的皮膚和組織的損傷。小兒以燒傷和燙傷為多見(jiàn)。常見(jiàn)意外事故的院前急救當(dāng)前第60頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)發(fā)現(xiàn)氣管異物能呼吸鼓勵(lì)咳出呼吸困難除非看見(jiàn)異物，否則不可手取物1歲以下救護(hù)1~9歲救護(hù)﹥9歲救護(hù)重復(fù)救護(hù)操作呼叫120未看見(jiàn)異物不可手取物看見(jiàn)異物取出人工呼吸轉(zhuǎn)診當(dāng)前第61頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)1~9歲救護(hù)﹥9歲救護(hù)當(dāng)前第62頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)

氣管異物的預(yù)防1.避免吃硬、小、滑的食物和捏鼻喂藥2.吃東西時(shí)避免說(shuō)話、哭、笑3.玩具直徑﹥3.5㎝長(zhǎng)度﹥6.0㎝4.硬幣、紐扣等放置在兒童接觸不到處當(dāng)前第63頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)熱液燙傷：

就診立即降溫除去被熱液浸濕衣物保護(hù)創(chuàng)面強(qiáng)酸強(qiáng)堿灼傷：

冷清水沖洗至少20分鐘，保護(hù)創(chuàng)面，轉(zhuǎn)診生石灰揩凈石灰顆粒一般酸堿灼燙傷急救當(dāng)前第64頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)學(xué)齡前期保健指導(dǎo)（一）營(yíng)養(yǎng)與飲食：三餐一點(diǎn)心，平衡膳食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。（二）教育：安全教育，學(xué)前教育（三）常見(jiàn)疾病與健康問(wèn)題的預(yù)防與護(hù)理：重點(diǎn)預(yù)防齲齒，沙眼，弱視，寄生蟲(chóng)病，貧血，小兒肥胖等。（四）常見(jiàn)意外傷害院前急救處理與預(yù)防當(dāng)前第65頁(yè)\共有73頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)

兒童乳牙齲患發(fā)生率很高，到９歲可達(dá)87％;恒牙齲在兒童６歲時(shí)患齲率已達(dá)22％，以后逐年上升，最高時(shí)在15～17歲，可達(dá)68％左右。預(yù)防措施：1.養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣；2.限制飲食中的糖；3.