局部麻醉方法及用藥案例

王某，女，25歲。既往身體健康，擬行乳腺纖維腺瘤切除術(shù)。

請大家思考：病人應(yīng)選何種局麻方法？概念1目錄頁P(yáng)AGEOFCONTENT臨床表現(xiàn)2護(hù)理措施3概

念Part1局部麻醉護(hù)理案例薛某，女，25歲。局麻下行乳腺纖維腺瘤切除術(shù)，注藥后約10分鐘，病人出現(xiàn)

頭暈、耳鳴、肌肉抽搐，呼吸困難，Bp80/50mmHg。請大家思考：病人出現(xiàn)了何種局麻反應(yīng)？如何護(hù)理？不良反應(yīng)不良反應(yīng)毒性反應(yīng)過敏反應(yīng)應(yīng)用小劑量局麻藥即發(fā)生毒性反應(yīng)者，稱為高敏反應(yīng)局部藥不良反應(yīng)概念局麻藥中毒原因0102030405藥物濃度過高、用量過大超過病人的耐受力藥物間相互影響使毒性增強(qiáng)誤將藥物注入血管病人體質(zhì)差，對局麻藥耐受力降低局部組織血運豐富，藥物吸收過快表現(xiàn)局麻藥毒性反應(yīng)表現(xiàn)主要表現(xiàn)為對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的影響。有興奮型和抑制型兩類表現(xiàn)，也可先興奮后抑制興奮型:眩暈、精神緊張、多語、煩躁不安、呼吸急促、心率增快、血壓增高，嚴(yán)重者有譫妄、肌肉震顫、意識不清、昏迷、呼吸停止等抑制型:嗜睡、呼吸淺慢、心率減慢、血壓下降，嚴(yán)重者昏迷、心律失常、發(fā)紺、甚至休克、心跳和呼吸停止而死亡處理局麻藥中毒急救處理立即停用局麻藥物，保持呼吸道通暢，吸氧，對癥處理興奮型：可肌肉或靜脈注射安定，抽搐、驚厥者可靜脈注射硫噴妥鈉抑制型：氣管內(nèi)插管、機(jī)械人工呼吸；低血壓者靜脈輸液，給予麻黃素或間羥胺等維持循環(huán)。呼吸、心跳停止者給予心肺復(fù)蘇處理方法預(yù)防局麻藥中毒預(yù)防01020304麻醉前給予巴比妥類、地西泮、抗組織胺類藥物一次用藥量不超過限量注藥前回抽無回血者方可注藥在每100ml局麻藥中加入0.1%腎上腺素0.3ml可減慢吸收，減少毒性反應(yīng)反生反應(yīng)局麻藥過敏反應(yīng)蕁麻疹、咽喉水腫、支氣管痙攣、低血壓，嚴(yán)重時可危及生命一旦發(fā)生，應(yīng)立即停藥、保持呼吸道通暢、給氧；維持循環(huán)穩(wěn)定、適量補(bǔ)充血容量；遵醫(yī)囑注射腎上腺素，同時給與糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物麻醉前詢問藥物過敏史，進(jìn)行藥物過敏試驗，過敏試驗陰性方