經(jīng)絡腧穴學

李燕萍針推2004級經(jīng)絡腧穴學-經(jīng)絡腧穴各論要求掌握:1、十二經(jīng)脈的循行部位與臟腑的絡屬關系，十二經(jīng)脈病候及其主治。2、十二經(jīng)穴中各特定穴等重要穴位的定位、取法、主治及刺灸方法。經(jīng)絡腧穴學-第四章

手太陰經(jīng)絡與腧穴(Meridians

andacupointsofHand-Taiyin)經(jīng)絡腧穴學-第一節(jié)手太陰經(jīng)絡

meridiansandcollaterals

一、手太陰經(jīng)脈（MeridianofHand-Taiyin）經(jīng)絡腧穴學-（一）經(jīng)脈循行（CourseofLungMeridian）肺手太陰之脈：起于中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺。從肺系,橫出腋下,下循臑內(nèi),行少陰、心主之前,下肘中,循臂內(nèi)上骨下廉,入寸口,上魚,循魚際,出大指之端。

其支者：從腕后，直出次指內(nèi)廉,出其端?！鹅`樞·經(jīng)脈》注釋：[1]中焦：上腹胃脘所在部。經(jīng)脈起于中焦，是因為經(jīng)脈氣血的產(chǎn)生和運行有賴于胃氣。[2]絡：聯(lián)絡、網(wǎng)絡、散絡的意思。用如動詞，義為網(wǎng)絡樣分布該處。[3]還：回來；循：順沿。意為順著走。[4]胃口：指賁門部。[5]屬：隸屬、統(tǒng)屬。[6]肺系：“系”是系帶的意思，指相連接的部分。肺系指肺臟的系帶，即氣管。[7]腋下：此處所說“腋下”當是指腋前方，其穴為中府、云門。[8]臑：音鬧，指上臂部。[10]臂內(nèi)上骨下廉：臂內(nèi)上骨，指橈骨。廉：指側邊，棱角部。上邊應稱“上廉”，下邊應稱“下廉”。[11]寸口：橈動脈搏動處。據(jù)《甲乙經(jīng)》應以經(jīng)渠為正，當腕后一寸處。經(jīng)絡腧穴學-2、白話：手太陰肺經(jīng)：①起始于中焦，向下聯(lián)絡大腸，回過來沿著胃上口，②穿過膈肌，屬于肺臟。③從肺系──氣管、喉嚨部橫出腋下（中府、云門）④下循上臂內(nèi)側,行于手少陰/手厥陰經(jīng)之前(天府、俠白),⑤下過肘中（尺澤），沿前臂內(nèi)側橈骨邊緣（孔最），⑥進入寸口──橈動脈搏動處（經(jīng)渠、太淵），上向大魚際部，沿其邊際，出大指的末端（少商）。腕部支脈：⑦從腕后（列缺）走向食指內(nèi)（橈）側，出其末端，接手陽明大腸經(jīng)。經(jīng)絡腧穴學-3、圖示經(jīng)絡腧穴學-（二）病候是動則病，肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。是主肺所生病者，咳，上氣，喘喝，煩心，胸滿，臑臂內(nèi)前廉痛厥，掌中熱。氣盛有余，則肩背痛，風寒汗出中風，小便數(shù)而欠；氣虛，則肩背痛、寒，少氣不足以息，溺色變?！鹅`樞·經(jīng)脈》注釋：經(jīng)絡腧穴學-本經(jīng)異常就表現(xiàn)為下列病癥：肺部脹悶，膨膨氣喘，咳嗽，“缺盆”中間（喉嚨部）疼痛；嚴重的則交捧著兩手，感到胸部煩悶，視覺模糊。還可發(fā)生前臂部的氣血阻逆如厥冷、麻木、疼痛等癥。本經(jīng)穴主治“肺”方面所發(fā)生的病癥，如咳嗽，氣急，喘息，心煩，胸悶，上臂、前臂的內(nèi)側前邊（經(jīng)脈所過處）酸痛或厥冷、或掌心發(fā)熱。本經(jīng)氣盛有余的實證，多見肩背酸痛，感受風寒而汗出，傷風，小便頻數(shù)，張口噓氣；本經(jīng)氣虛不足的虛證，多見肩背部酸痛而怕冷，氣短，呼吸急促，小便顏色異常。經(jīng)絡腧穴學-小結：本經(jīng)腧穴主治頭面、喉、胸、肺病和經(jīng)脈循行部位的其他病證。經(jīng)絡腧穴學-二、手太陰絡脈（CollateralofHand-Taiyin）絡名：列缺位置：腕上分間循行：走向手陽明大腸經(jīng)；另一條并太陰之經(jīng)，直入掌中，散入于魚際。病候：實則手銳掌熱；虛，則欠呿，小便遺數(shù)。治療：取列缺穴經(jīng)絡腧穴學-三、手太陰經(jīng)別（DivergentMeridianofHand-Taiyin）離：腋（中府）入：淵腋少陰之前，入走肺，散之大腸。出：淺出缺盆，循喉嚨合：與手陽明大腸經(jīng)合于扶突穴處經(jīng)絡腧穴學-圖示：經(jīng)絡腧穴學-四、手太陰經(jīng)筋（MuscleRegionofHand-Taiyin）手太陰之筋，起于大指之上，循指上行，結于魚后；行寸中外側，上循臂,結肘中；上內(nèi)廉，入腋下，出缺盆，結肩前髃；上結缺盆，下結胸里，散貫賁，合賁下，抵季脅。

經(jīng)絡腧穴學-其?。核^者支轉(zhuǎn)筋痛,其成息賁者,脅急、吐血。經(jīng)絡腧穴學-第二節(jié)手太陰腧穴

（AcupointsofHand-Taiyin）本經(jīng)共11穴，起于中府，止于少商。要求掌握的穴位７個（中府，尺澤，孔最，列缺，，太淵，魚際，少商），余穴了解。經(jīng)絡腧穴學-中府Zhong-FuLU1云門Yun-MenLU2經(jīng)絡腧穴學-1、出處：中府《素問·離合真邪論篇》云門《素問·水熱穴論篇》2、釋名：中府：中，指中焦、中氣；府，聚也。意為手太陰之脈起于中焦，穴為中氣聚會之處，又為肺之募，即藏氣結聚之所，肺、脾合氣于心，故名。云門：云，指云氣，即山川之氣；門，指手太陰肺脈所出之門戶。意為肺氣猶如云霧氣化，出入于此門戶，故名。經(jīng)絡腧穴學-3、定位Location

中府：在胸前壁的外上方，距前正中線6寸,平第一肋間隙。云門：在胸前壁的外上方，距前正中線6寸,鎖骨下窩凹陷處。經(jīng)絡腧穴學-經(jīng)絡腧穴學-４、主治Indication

共性：①宣降肺氣，止咳平喘：咳嗽、氣喘②活血通絡：胸痛、肩臂疼痛特點：經(jīng)絡腧穴學-中府

肺募穴(mupointoflung

)

*宣降肺氣，止咳平喘：咳嗽，氣喘，胸部脹滿，胸痛?，F(xiàn)多用于支氣管炎,支氣管哮喘,肺炎等。*活血通絡：肩臂疼痛?，F(xiàn)多用于肩周炎，常拔罐。經(jīng)絡腧穴學-５、配伍舉例配肺俞，為俞幕的配穴法，有疏風解表、宣肺止咳作用，主治外感咳嗽。配復溜，有生津潤燥作用，治肺燥咳嗽。配外關治肩背痛，如肩周炎。經(jīng)絡腧穴學-６、刺灸法

NeedlingandMoxibustionMethod

向外斜刺0.5-0.8寸，不可向內(nèi)側深刺，防止傷及肺臟。７、現(xiàn)代研究經(jīng)絡腧穴學-天府，俠白1、出處：天府《靈樞·本輸》俠白《針灸甲乙經(jīng)》2、釋名：天府：天，為上部，人之頭、胸；府，聚也，居住之處，肺為人身諸氣之府，局天位，又開竅于鼻，故名。俠白：俠，與夾通，指旁邊；白，白色，肺之色。肺色白，穴俠于赤白肉筋分間，故名。經(jīng)絡腧穴學-3、定位

天府：在臂內(nèi)側面，肱二頭肌橈側緣，腋前紋頭下3寸處。俠白：在臂內(nèi)側面，肱二頭肌橈側緣，腋前紋頭下4寸處，或肘橫紋上5寸處。經(jīng)絡腧穴學-４、主治：共性：①宣肺止咳：咳嗽、氣喘②活血通絡：肩臂疼痛５、刺灸法：直刺0.5-1.0寸。經(jīng)絡腧穴學-尺澤（Chize,LU5）孔最(kongzhui，LU6)列缺（lieque,LU7）經(jīng)渠（jingqu,LU8）太淵（taiyuan,LU9）經(jīng)絡腧穴學-1、出處：尺澤《靈樞·本輸》孔最《針灸甲乙經(jīng)》列缺《靈樞·經(jīng)脈》經(jīng)渠《靈樞·本輸》太淵《靈樞·本輸》2、釋名：尺澤：尺，古代以腕至肘為一尺，澤，沼澤，水聚之處。本穴為肺之合穴，屬水，似于手太陰脈氣至此像水之歸聚處，故名?？鬃睿嚎祝紫?；最，聚也。穴為肺經(jīng)氣血匯聚之處，刺之最宜通肺氣，故名。列缺：列，分解，陳列；缺，缺口、空隙。當肱橈肌腱與拇長展肌腱之間手按壓有分裂缺口，又因手太陰經(jīng)屬肺，肺局諸藏之上，至高無上曰天，肺氣由此別裂而去，似天上之裂縫，故名。經(jīng)渠：經(jīng)，通道；渠，溝渠。穴為手太陰之經(jīng)穴，即肺經(jīng)脈氣經(jīng)過的沖渠要道，故名。太淵：太，大也；淵，深也。即博大而深，意指本穴為脈之大會，故名。經(jīng)絡腧穴學-3、定位Location

尺澤：在肘橫紋中，肱二頭肌橈側凹陷處?？鬃睿涸谇氨壅泼鏄飩?，當尺澤與太淵連線上，腕橫紋上7寸處。列缺：在前臂橈側緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。當肱橈肌腱與拇長展肌腱之間。太淵：在腕掌側橫紋橈側，橈動脈搏動處。經(jīng)渠：在前臂掌面橈側，橈骨莖突與橈動脈之間凹陷處。腕橫紋上1寸。經(jīng)絡腧穴學-４、主治Indication

共性：①清泄肺熱：咳嗽、氣喘、咽喉腫痛、鼻衄②通絡止痛：肘臂攣痛,如肘關節(jié)及周圍軟組織疾患，中風上肢不遂。特點：經(jīng)絡腧穴學-尺澤

合穴(sea-point)清熱解毒：肺熱咳喘，咽痛，胸痛，高熱驚厥，急性吐瀉，丹毒，中暑，乳癰發(fā)熱。滋陰潤肺：用于咳嗽、咯血、潮熱，咽痛。經(jīng)絡腧穴學-５、配伍舉例《甲乙經(jīng)》唾血，瀉魚際，補尺澤。配肺俞，治咳嗽。配合谷，行氣活血，通絡止痛，主治如中風，肘關節(jié)屈伸不利。經(jīng)絡腧穴學-６、刺灸法直刺0.8-1.0寸，或點刺出血，或刮痧７、研究進展經(jīng)絡腧穴學-孔最

郄穴（cleft－point）*涼血止血：咯血，痰中帶血，鼻衄，痔血。現(xiàn)多用于肺結核、肺癌、支擴。*清泄肺熱：咳嗽，氣喘，咽痛，失音。經(jīng)絡腧穴學-５、配伍舉例肺癆，咳嗽，潮熱，咯血，盜汗常配肺俞，尺澤、膏盲。配合谷、大椎，疏風解表，瀉熱止痛，主治熱病之汗，頭痛。配少商主治咽喉腫痛。經(jīng)絡腧穴學-6、刺灸法直刺0.5-1.0寸?？删?。經(jīng)絡腧穴學-7、現(xiàn)代文獻：咯血：據(jù)報道，將魚腥草注射液于孔最穴注射，每穴2ml，一日1次，治療支氣管炎及肺癌所致的咯血，效果較好。一般咯血停止后，繼續(xù)治療7～10天，以鞏固療效。另有將垂體后葉素2～5u于孔最穴注射，每日1次，治療咯血(支氣管擴張、肺結核、肺膿腫)，有較好效果。經(jīng)絡腧穴學-列缺

絡穴，八脈交會穴

luo-point,eightconfluentpoint

祛風通絡：(1)偏、正頭痛，項強；(2)面癱、面痛；(3)腕關節(jié)痛;(4)外感，咳嗽、咽喉疼痛。經(jīng)絡腧穴學-５、配伍舉例配風池、合谷治外感頭痛。《四總歌穴》“頭項尋列缺”配風池、太陽治偏頭痛。《八脈交會八穴歌》：“列缺任脈行肺系，陰蹺照海膈喉嚨?！苯?jīng)絡腧穴學-6、刺灸法向上斜刺0.3-0.5寸?？删?。7、古代文獻：《金鑒》：主治牙齒疼痛，手腕無力疼痛及咳嗽風痰，偏正頭痛等癥。經(jīng)絡腧穴學-經(jīng)渠

經(jīng)穴riverpoint1、主治咳嗽，氣喘，胸痛，咽喉腫痛。手腕痛。２、刺灸法：避開橈動脈，直刺0.3-0.5寸。經(jīng)絡腧穴學-太淵輸穴、原穴、脈會穴

stream－point,primary－point,convergingpointofvessel

宣肺解表，止咳平喘：外感，咳嗽，咳血，咽痛，胸痛。補益肺氣：哮喘，少氣不足以息。益氣通脈：無脈癥。通絡止痛：用于腕臂疼痛。經(jīng)絡腧穴學-５、配伍舉例配肺俞、足三里治久咳不愈，少氣，語音低怯。經(jīng)絡腧穴學-6、刺灸法避開橈動脈，直刺0.2-0.3寸?？删?。7、古代文獻:《玉龍賦》：咳嗽風痰，太淵、列缺宜刺

經(jīng)絡腧穴學-魚際（yuji,LU10）少商（shaoshang,LU11）經(jīng)絡腧穴學-1、出處：魚際《靈樞·本輸》少商《靈樞·本輸》2、釋名：魚際：魚，指第一掌骨掌側之肌肉隆起處，狀若魚腹；際，指邊緣之意。本穴在掌后肌肉隆起處之邊緣，故名。少商：少，小，末端；商，五音之一，肺音屬商。穴為肺經(jīng)井穴，位于四肢末端，為肺氣始發(fā)之處，故名。經(jīng)絡腧穴學-３、定位Location

魚際：在手拇指本節(jié)（第一掌指關節(jié)）后凹陷處，約當?shù)谝徽乒侵悬c橈側，赤白肉際處。少商：在拇指末節(jié)橈側，距指甲角0.1寸（指寸）。經(jīng)絡腧穴學-４、主治Indication共性：①清利咽喉：咳嗽、咽喉腫痛、失音、發(fā)熱。特點：經(jīng)絡腧穴學-魚際

滎穴spring-point

瀉熱解表，清利咽喉：咽喉腫痛，失音,咳嗽，咳血，發(fā)熱，掌中熱。消積導滯：用于小兒疳積。經(jīng)絡腧穴學-５、配伍舉例配少商、商陽點刺放血治咽喉腫痛，喉痹，失音。６、刺灸法直刺0.5-0.8寸?？删慕?jīng)絡腧穴學-７、研究進展(1)小兒疳積:在患兒雙手魚際穴挑刺以治療小兒疳積，有良效。(2)魚際穴特異性研究:當誘發(fā)豚鼠哮喘后，肺臟cAMP含量和cAMP/cGMP比值較對照組顯著降低，針刺魚際穴后，肺臟cAMP含量及cAMP