內(nèi)分泌系統(tǒng).下列哪種表現(xiàn)與甲亢無關(guān)？A.體溫升高 B.存在刺激甲狀腺的免疫球蛋白LATSC.食欲增加，體重減輕D.心律失常 E.低血壓，低血鈣，低張力［答案解析］A,甲亢是一種自身免疫疾病，患者血中存在與TSH受體結(jié)合的抗體,類似TSH的作用；臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，基礎(chǔ)代謝率和神經(jīng)興奮性升高,如心悸、多汗、煩躁、脈搏快，手震顫、多食、消瘦、乏力、突眼等，可有低血壓、電解質(zhì)紊亂、肌無力等，但不伴有體溫升高。.下列哪一項(xiàng)不是未經(jīng)治療的毒性彌浸性甲狀腺腫的形態(tài)學(xué)特征A.濾胞膠質(zhì)稀薄色淡B.血管減少 C.濾泡上皮細(xì)胞變?yōu)楦咧鶢頓.淋巴細(xì)胞浸潤 E.濾泡上皮細(xì)胞數(shù)量增加［答案解析］B,毒性彌浸性甲狀腺腫的形態(tài)學(xué)特征是濾泡上皮增生呈高柱狀、濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)稀薄、間質(zhì)血管豐富，淋巴組織增生。.關(guān)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，下列的記述哪一項(xiàng)是錯誤的？A.結(jié)節(jié)境界清楚，具有完整的包膜B.可出現(xiàn)代償不全而引起甲狀腺功能低下C.濾泡上皮有乳頭增生者癌變率高D.結(jié)節(jié)內(nèi)常有出血、壞死、纖維增生等改變E.從彌漫性甲狀腺腫可以轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫［答案解析］A,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫常為多發(fā)結(jié)節(jié)、無完整包膜，濾泡大小不一，周圍甲狀腺組織無擠壓。.甲狀腺腺瘤表現(xiàn)為A.甲狀腺內(nèi)有3個以上的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)包膜不完整B.甲狀腺內(nèi)大量淋巴細(xì)胞浸潤，可有淋巴濾泡形成C.甲狀腺內(nèi)單個包膜完整的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)內(nèi)組織異型性小D.甲狀腺內(nèi)纖維組織廣泛浸潤，玻璃樣變，淋巴細(xì)胞少E.甲狀腺組織可見肉芽腫［答案解析］C,甲狀腺腺瘤是起源于甲狀腺濾泡細(xì)胞的甲狀腺良性腫瘤，一般均有完整包膜，組織無異型性。而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多有甲狀腺體積增大，有多個大小不等，質(zhì)地不一的結(jié)節(jié)。纖維性甲狀腺炎是正常甲狀腺組織被大量的纖維組織替代。亞急性甲狀腺炎可見肉芽腫改變。橋本氏甲狀腺炎可見大量淋巴細(xì)胞浸潤。.甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的主要區(qū)別是A.發(fā)病年齡和性別不同B.有無完整的包膜，瘤內(nèi)組織結(jié)構(gòu)是否一致C.結(jié)節(jié)的數(shù)目不同D.濾泡內(nèi)有無膠質(zhì)E.前者腫塊為單個，大小不超過3cm［答案解析］B,甲狀腺腺瘤是起源于甲狀腺濾泡細(xì)胞的甲狀腺良性腫瘤，青年或中年婦女多見，常為包膜完整的單個結(jié)節(jié)，直徑一般3-5cm,病理學(xué)特點(diǎn)：1一般均有完整包膜；2腫瘤的組織結(jié)構(gòu)與周圍甲狀腺組織不同；3瘤體內(nèi)部質(zhì)地較為一致。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是甲狀腺結(jié)節(jié)中最常見的一種良性病變，女性多于男性,常為多發(fā)，大小不等，質(zhì)地不一的結(jié)節(jié)，多無完整包膜，切面可發(fā)生壞死、出血、囊性變、纖維化或鈣化。腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫數(shù)目通常不同，但主要區(qū)別是從組織病理學(xué)上進(jìn)行區(qū)分，腺瘤具有完整包膜，瘤內(nèi)組織結(jié)構(gòu)一致。.非毒性甲狀腺腫膠質(zhì)貯積期的主要病變是A.甲狀腺不均勻性腫大B.濾泡高度擴(kuò)張，內(nèi)含大量膠質(zhì)，上皮細(xì)胞扁平C.濾泡上皮呈高柱狀，間質(zhì)充血D.甲狀腺形成結(jié)節(jié)E.濾泡上皮明顯增生，呈立方形，伴小濾泡形成［答案解析］B,非毒性甲狀腺腫膠質(zhì)貯積期的主要病變是大部分上皮細(xì)胞復(fù)舊變扁平，濾泡腔高度擴(kuò)張，內(nèi)含大量膠質(zhì)。.下列內(nèi)分泌腫瘤中哪一種最少見？A.腎上腺癌 B.腎上腺瘤 C.甲狀旁腺腺瘤D.甲狀旁腺腺癌 E.甲狀腺癌［答案解析］D,甲狀旁腺腺癌是罕見疾病，較其他幾種內(nèi)分泌腫瘤發(fā)病率低。.甲狀腺癌中，下列哪一種最常見A.濾泡癌B.乳頭狀癌C.髓樣癌D.梭形細(xì)胞癌E.巨細(xì)胞癌［答案解析］B,乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，約占60%,多見于青少年女性。濾泡癌也較常見，僅次于甲狀腺乳頭狀癌居第二位，多見于40歲以上的女性。髓樣癌約占甲狀腺癌的5%?10%,40?60歲高發(fā)。梭型細(xì)胞癌和巨型細(xì)胞癌都屬于未分化癌，較少見，多見于50歲以上的女性。.下列甲狀腺癌中，出現(xiàn)砂粒體結(jié)構(gòu)的是A.乳頭狀癌B.髓樣癌C.濾泡癌D梭形細(xì)胞癌E.巨細(xì)胞癌［答案解析］A,甲狀腺癌的主要組織類型有乳頭狀癌、濾泡性癌、髓樣癌和未分化癌。其中乳頭狀癌最常見，鏡下可見乳頭中心間質(zhì)內(nèi)有同心圓狀的鈣化小體，即砂粒體。髓樣癌的特點(diǎn)為鏡下可見間質(zhì)內(nèi)常有淀粉樣物質(zhì)沉著。濾泡癌的特點(diǎn)為鏡下可見大量分化程度不同的濾泡。梭型細(xì)胞癌和巨型細(xì)胞癌都屬于未分化癌，特點(diǎn)為鏡下可見大量分化程度較低的梭型細(xì)胞或巨細(xì)胞。.一例甲狀腺腫瘤，呈浸潤性生長。鏡下見癌細(xì)胞呈濾泡狀排列，細(xì)胞核呈毛玻璃狀，核重疊，核溝明顯。應(yīng)診斷為A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C髓樣癌D.小細(xì)胞未分化癌E.梭形細(xì)胞未分化癌［答案解析］A,乳頭狀癌癌細(xì)胞分化程度不一，癌細(xì)胞核染色質(zhì)少，常呈毛玻璃狀或透明，無核仁的鏡下特點(diǎn)。濾泡狀癌和髓樣癌鏡下均可見癌細(xì)胞呈濾泡狀排列，但癌細(xì)胞核不會呈毛玻璃狀。未分化癌鏡下可見癌細(xì)胞大小、形態(tài)、染色深淺不一，核分裂象多。.甲狀腺癌預(yù)后最好的病理學(xué)類型是A.未分化癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.髓樣癌D.乳頭狀癌E.濾泡癌［答案解析］D,乳頭狀癌腫瘤生長慢，惡性程度較低，預(yù)后較好，10年存活率達(dá)80%以上。.診斷甲狀腺濾泡性癌價值最大的病理變化是A.腫瘤細(xì)胞呈實(shí)性巢片狀B.腫瘤分化差，形態(tài)類似胚胎期甲狀腺組織C.腫瘤細(xì)胞高度異性D.腫瘤細(xì)胞核為毛玻璃樣E.腫瘤呈浸潤性生長［答案解析］E,甲狀腺濾泡性癌癌細(xì)胞分化程度不一，可分化差，也可分化好，分化好者類似良性甲狀腺腺瘤濾泡，分化差可呈實(shí)性巢片狀，故ABC不對。毛玻璃樣核對診斷甲狀腺乳頭狀癌具有重要價值。腫瘤呈浸潤性生長，侵犯包膜和血管對于鑒別濾泡性癌與濾泡型腺瘤有重要意義，故選E。.下述哪種甲狀腺腫瘤是由APUD細(xì)胞發(fā)生的A.乳頭狀腺癌B.濾泡狀腺癌C.髓樣癌D.梭形細(xì)胞癌E.巨細(xì)胞癌［答案解析］C,APUD細(xì)胞是指一系列能吸取胺的前身，使之脫竣基并轉(zhuǎn)變?yōu)榘奉愇镔|(zhì)（APUD）的內(nèi)分泌細(xì)胞。髓樣癌是由濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞（即甲狀腺C細(xì)胞，屬于APUD細(xì)胞）發(fā)生的甲狀腺腫瘤。.分泌降鈣素的甲狀腺癌是A.乳頭狀癌 B.濾泡性癌 C.大細(xì)胞型未分化癌D.小細(xì)胞型未分化癌 E.髓樣癌［答案解析］E,甲狀腺髓樣癌來源于分泌降鈣素的甲狀腺濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞），是神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，甲狀腺髓樣癌可以分泌降鈣素。.下述哪種甲狀腺癌的分化最差A(yù).乳頭狀癌B.濾泡性癌C.嗜酸性細(xì)胞腺癌D.巨細(xì)胞癌E.髓樣癌