江西省景德鎮(zhèn)市成考專升本醫(yī)學(xué)綜合真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(10題)1.聽到開瓣音常提示（）。A.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣嚴(yán)重狹窄，瓣膜鈣化

C.二尖瓣狹窄分離術(shù)的禁忌證

D.二尖瓣狹窄伴左心衰竭

E.二尖瓣輕、中度狹窄，瓣膜彈性和活動性較好

2.一旦確診為心跳驟停，必須爭取在多長時間內(nèi)重建呼吸循環(huán)（）。

A.4～6分鐘B.6～8分鐘C.8～10分鐘D.10～12分鐘E.12～15分鐘

3.CO中毒所引起的缺氧比貧血引起的同等程度Hb減少所致的缺氧更為嚴(yán)重，這是因?yàn)椤尽?/p>

A.動脈血PO2降低

B.血氧容量降低

C.血氧含量升高

D.HbO2的O2釋放減少

E.氧離曲線右移

4.心包壓塞可出現(xiàn)的異常血管征是（）

A.奇脈B.水沖脈C.交替脈D.短絀脈E.重搏脈

5.下列引起腹部外形改變的因素中，錯誤的是（）

A.右上腹膨隆一一原發(fā)性肝癌

B.蛙狀腹——腹內(nèi)充氣

C.彌漫性腹部膨隆一一巨大腹塊

D.下腹部隆起——早期妊娠

E.全腹膨隆有腸型——腸梗阻

6.顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是()。

A.嬰幼兒顱內(nèi)壓增高時，頭痛都很嚴(yán)重，且多在早期出現(xiàn)

B.頭痛呈陣發(fā)性加重

C.后期多出現(xiàn)視力障礙

D.某些病人可以始終不出現(xiàn)“三主征”

7.臨床用簡便方法測定能量代謝率必須取得的數(shù)據(jù)是【】

A.食物的熱價B.食物的氧熱價C.非蛋白呼吸商D.一定時間內(nèi)的耗氧量E.一定時間內(nèi)需要二氧化碳的量

8.維持子宮前傾的主要韌帶是（）A.子宮圓韌帶B.子宮闊韌帶C.子宮骶韌帶D.子宮主韌帶E.骨盆漏斗韌帶

9.中性粒細(xì)胞增多最常見的原因是

A.急性感染或炎癥B.大面積燒傷C.急性溶血D.急性中毒E.惡性腫瘤

10.在體內(nèi)，氧氣進(jìn)入組織細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)方式是【】

A.入胞B.單純擴(kuò)散C.易化擴(kuò)散D.原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)E.繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)

二、A1/A2題型(20題)11.心包積液患者查體的特征性表現(xiàn)是

A.水沖脈B.心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，并隨體位改變而變化C.心尖部收縮期喀喇音D.心音增強(qiáng)E.肺動脈瓣第二心音分裂

12.竇房結(jié)能成為心臟正常起搏點(diǎn)的原因是

A.興奮性高B.傳導(dǎo)性高C.自律性高D.動作電位沒有明顯平臺E.最大復(fù)極電位絕對值低

13.相繼刺激落在前次收縮的舒張期內(nèi)引起的復(fù)合收縮稱為

A.單收縮B.不完全強(qiáng)直收縮C.完全強(qiáng)直收縮D.等張收縮E.等長收縮

14.下列哪種過程屬于主動轉(zhuǎn)運(yùn)過程

A.CO2由細(xì)胞內(nèi)到細(xì)胞外

B.O2進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)

C.K+由細(xì)胞內(nèi)出去

D.Ca2+由細(xì)胞內(nèi)出去

E.Na+進(jìn)入細(xì)胞

15.最常見的輸血并發(fā)癥是

A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B.變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.酸堿平衡失調(diào)

16.下列哪種情況下基礎(chǔ)代謝率會降低

A.發(fā)熱B.糖尿病C.腦垂體功能低下D.紅細(xì)胞增多癥E.白血病

17.成人白細(xì)胞計數(shù)為

A.(15~20)×109/L

B.(11~12)×109/L

C.(4~10)×109/L

D.(20~25)×109/L

E.(1~3)×109/L

18.男性，30歲。水腫伴肝大，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性，應(yīng)考慮的疾病是

A.右心衰竭B.慢性腎炎C.慢性肝炎D.左心衰竭E.營養(yǎng)不良

19.紅細(xì)胞比容是指紅細(xì)胞

A.與血漿容積之比B.與血管容積之比C.與所有血細(xì)胞容積之比D.與血液重量之比E.與全血容積之比

20.支配三角肌的神經(jīng)是

A.肌皮神經(jīng)B.腋神經(jīng)C.肩胛背神經(jīng)D.肩胛上神經(jīng)E.橈神經(jīng)

21.代謝性酸中毒最突出的臨床表現(xiàn)為

A.煩躁不安B.嗜睡C.血壓D.口唇櫻紅

22.促進(jìn)腎小球?yàn)V過的動力是

A.腎小球毛細(xì)血管血壓B.囊內(nèi)液體肢體滲透壓C.血漿肢體滲透壓D.嚢內(nèi)壓E.全身動脈壓

23.剪刀步態(tài)可見于

A.腦性辣瘓B.高血壓患者C.小腦疾病D.佝僂病E.大骨節(jié)病

24.感染灶近側(cè)出現(xiàn)紅線的是

A.網(wǎng)狀淋巴管炎B.淺部靜脈炎C.皮下淺層急性淋巴管炎D.深部淋巴管炎E.淋巴結(jié)炎

25.在心電圖上下列哪項(xiàng)最能提示為Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

A.P-R間期固定性延長

B.P-R間期逐漸延長

C.部分P波后無QRS波群

D.P波與QRS波群無關(guān)

E.P波頻率高于QRS波群的頻率

26.脊髓骶節(jié)

A.有薄束和楔束B.有楔束無薄束C.沒有皮質(zhì)脊髓側(cè)束D.沒有皮質(zhì)脊髓側(cè)束E.有副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元

27.急性腎衰竭少尿期的飲食原則是

A.低蛋白、低熱量、控制食鹽量

B.低蛋白、高熱量、高維生素

C.高蛋白、低熱量、高維生素、嚴(yán)格控制飲水D低蛋白、高熱量、多飲水以促進(jìn)利尿

D.高蛋白、高熱量、高維生素

28.發(fā)熱時寒戰(zhàn)常出現(xiàn)于

A.體溫上升期B.高熱持續(xù)期C.體溫下降期D.間歇熱的無熱期E.應(yīng)用退熱藥后

29.眼的下列結(jié)構(gòu)中，折光系數(shù)最大的是

A.角膜B.房水C.晶狀體D.玻璃體E.脈絡(luò)膜

30.判斷貧血及其程度的最重要指標(biāo)是

A.紅細(xì)胞形態(tài)B.血紅蛋白定量C.紅細(xì)胞沉降率D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)E.紅細(xì)胞比容

三、內(nèi)科護(hù)理學(xué)(10題)31.急性胰腺炎時，首先升高的是()。

A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.血鈣

32.患者，男性，72歲，因慢性咳嗽l5年，雙下肢．肢間斷水腫1年，咳大量黃痰，伴嗜睡l天入院。查體：體溫37．8~℃，脈搏140次／分，呼吸20次／分，血壓正常，輕度嗜睡，口唇發(fā)紺，兩肺有干濕噦音，心律齊，P，>A，，未聞雜音，腹部(一)，下肢及腰髓部無水腫，膝反射正常，巴氏征(一)。血白細(xì)胞5×l09／L，)中性粒細(xì)胞0．85，PaO255mmHg，PaCO260mmHg，胸片見炎性陰影。請問：(1)患者的主要醫(yī)療診斷是什么?(2)該患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是什么?(3)目前主要治療要點(diǎn)是什么?

33.急性下壁心肌梗死時心電圖出現(xiàn)Q波及ST段上移的是()。

A.V1一V3B.V1一V5C.Ⅱ、ⅢD.aVF

34.尿路感染最常見的致病菌是__________。

35.肺性腦病

36.tSAb是一種與TSH相同效應(yīng)的自身抗體。()

A.正確B.錯誤

37.TIA

38.如何判斷上消化道出血繼續(xù)出血或再次出血?

39.白血病

40.某肺結(jié)核患者，突然出現(xiàn)噴射性大咯血，繼而突然中斷，表情恐怖，大汗淋漓，此時首要的護(hù)理措施是()。

A.立即取半臥位B.加壓給氧C.立即氣管插管D.保持呼吸道能暢，清除血塊E.人工呼吸

四、外科護(hù)理學(xué)(5題)41.后顱窩占位性病變，腦危象發(fā)作時，搶救不正確的是()。

A.立即給予脫水劑B.立即腰椎穿刺放出腦脊液C.立即腦室穿刺放出腦脊液D.呼吸停止者立即人工呼吸E.做好急診手術(shù)準(zhǔn)備

42.引起局麻藥中毒的原因是()。A.藥物濃度過大B.術(shù)前應(yīng)用苯巴比妥鈉類藥物C.過敏體質(zhì)D.年老體弱E.麻藥直接注入血管內(nèi)

43.最嚴(yán)重的石膏綜合征是()。

A.呼吸困難B.劇烈疼痛C.急性胃擴(kuò)張D.寒顫

44.腹股溝斜疝與直疝的鑒別項(xiàng)目有()。

A.疝環(huán)壓迫實(shí)驗(yàn)B.能否進(jìn)入陰囊C.疝塊外形D.疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系E.透光試驗(yàn)

45.多根多處肋骨骨折可引起ABCDE()。

A.軟化胸壁浮動B.反常呼吸運(yùn)動C.縱膈擺動D.呼吸衰竭E.循環(huán)衰竭

五、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)(10題)46.病人口腔霉菌感染，應(yīng)選用的漱口水是（）。A.多貝爾氏液B.硼酸C.醋酸D.碳酸氫鈉

47.疼痛

48.百日咳病人應(yīng)采取的隔離是()。

A.嚴(yán)密隔離B.呼吸道隔離C.消化道隔離D.接觸隔離

49.執(zhí)行醫(yī)囑下列哪項(xiàng)正確()。

A.醫(yī)囑需經(jīng)醫(yī)生簽名后有效

B.先執(zhí)行臨時醫(yī)囑

C.需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑需交班，并在護(hù)士交班記錄上注明

D.對有疑問的醫(yī)囑，必須核對清楚后方能執(zhí)行

50.護(hù)理的目標(biāo)是通過哪些內(nèi)容來實(shí)現(xiàn)()。

A.促進(jìn)健康B.預(yù)防疾病C.恢復(fù)健康D.減輕痛苦E.整體的護(hù)理

51.管飼的適應(yīng)證?

52.出現(xiàn)夢境的睡眠時期是()。

A.NREM—2B.NREM—3C.REMD.NREM—4

53.取無菌溶液應(yīng)首先檢查()。

A.瓶口有無松動B.瓶簽是否清楚C.溶液有無變質(zhì)D.溶液有無沉淀

54.病人訴說的癥狀屬于評估資料的（）。A.客觀資料B.一般資料C.主觀資料D.觀察資料

55.病人口腔綠膿桿菌感染，應(yīng)選用的漱口溶液是()。

A.硼酸溶液B.多貝爾氏溶液C.碳酸氫鈉溶液D.醋酸溶液

參考答案

1.E

2.A【應(yīng)試指導(dǎo)】超過6分鐘，腦缺血缺氧損傷將不可逆。

3.DCO中毒既妨礙Hb與O2的結(jié)合，又妨礙O2的解離，其危害更大。

4.A

5.B

6.D

7.D

8.A

9.A

10.B單純擴(kuò)散是指物質(zhì)從質(zhì)膜的高濃度一側(cè)通過脂質(zhì)分子間隙向低濃度一側(cè)進(jìn)行的跨膜擴(kuò)散。這是一種物理現(xiàn)象，沒有生物學(xué)機(jī)制的參與，無需代謝耗能，也稱簡單擴(kuò)散。經(jīng)單純擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)都是脂溶性(非極性)物質(zhì)或少數(shù)不帶電荷的極性小分子，如O2、CO2、N2、類固醇激素、乙醇、尿素、甘油、水等。在膜蛋白的幫助(或介導(dǎo))下。非脂溶性的小分子物質(zhì)或帶電離子順濃度梯度和(或)電位梯度進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。稱為易化擴(kuò)散。易化擴(kuò)散可分為經(jīng)通道易化擴(kuò)散和經(jīng)載體易化擴(kuò)散兩種形式。

11.B心包積液時，心尖搏動減弱，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，且隨體位改變；臥位時心底部濁音界增寬，坐位時，心尖部增寬；心率快，心音減弱，脈壓減小可出現(xiàn)奇脈。

12.C自律性高是竇房結(jié)成為心臟起搏點(diǎn)的直接原因，這使得竇性心律可以壓抑心臟潛在起搏點(diǎn)的自律性以避免擾亂心律。

13.B在低頻刺激情況下，由子兩次刺激之間肌肉部分處于舒張狀態(tài)，因此產(chǎn)生的肌張力曲線呈振蕩波形，稱為不完全強(qiáng)直收縮。

14.D

15.A非溶血性發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血并發(fā)癥。發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后15分鐘~2小時內(nèi)，往往先有發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼以高熱，體溫可高達(dá)39~40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛，血壓多無變化。

16.C甲亢及機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)時，基礎(chǔ)代謝率升高，而在腎上腺皮質(zhì)和腦垂體功能低下時基礎(chǔ)代謝率降低。

17.C

18.A右心功能衰竭，可致肝臟淤血，肝頸靜脈回流征陽性，患者可出現(xiàn)肝性腹水或心源性水腫。

19.E

20.B

21.B呼吸深而快是代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)，并可出現(xiàn)心率失常、血壓下降、面部潮紅及頭痛、頭暈、嗜睡，對稱性肌張力減退，腱反射減弱或消失。

22.A腎小球毛細(xì)血管血壓是推動血漿濾出的力量；而血漿膠體滲透壓和嚢內(nèi)壓是對抗濾出的力量。

23.A

24.C

25.DⅢ度房室傳導(dǎo)阻滯指心室完全不受室上沖動節(jié)律控制，心房、心室節(jié)律呈不相關(guān)狀。心電圖上表現(xiàn)為P波與QRS波毫無關(guān)系，心房率快于心室率。

26.E

27.B急性腎衰患者少尿期的飲食為：高熱量、高維生素、低蛋白、低鈉、低鉀飲食。每日供給熱量5J/kg以上、蛋白質(zhì)5g/kg左右，補(bǔ)充維生素B、C、A及E;無法口服時，則每日靜脈均勻補(bǔ)給葡萄糖200g，適量補(bǔ)充氨基酸。禁用庫血、血漿或水解蛋白。

28.A

29.C人眼的調(diào)節(jié)即折光能力的改變，主要靠晶狀體的改變來實(shí)現(xiàn)。

30.B

31.A血淀粉酶在起病后6—12小時開始升高。尿淀粉酶升高較晚，常在發(fā)病后12一14小時開始升高。

32.(1)患者的主要醫(yī)療診斷是肺心病呼吸衰竭肺部感染。(2)該患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肺性腦病。(3)治療要點(diǎn)：選擇廣譜抗生素控制感染、通暢呼吸道給予長時間低流量吸氧、控制心衰及呼吸衰竭。(1)患者的主要醫(yī)療診斷是肺心病,呼吸衰竭,肺部感染。(2)該患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肺性腦病。(3)治療要點(diǎn)：選擇廣譜抗生素控制感染、通暢呼吸道,給予長時間低流量吸氧、控制心衰及呼吸衰竭。

33.CDST段抬高性心肌梗死的心電圖定位診斷，B、111、aVF導(dǎo)聯(lián)表示下壁梗死。

34.大腸埃希菌大腸埃希菌

35.肺性腦?。菏且蚋鞣N慢性肺胸疾病伴發(fā)呼吸功能衰竭、導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥而出現(xiàn)的各種神經(jīng)精神癥狀常表現(xiàn)為神志淡漠、肌肉震顫、撲翼樣震顫、嗜睡、澹妄、神智昏迷。肺性腦?。菏且蚋鞣N慢性肺胸疾病伴發(fā)呼吸功能衰竭、導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥而出現(xiàn)的各種神經(jīng)精神癥狀,常表現(xiàn)為神志淡漠、肌肉震顫、撲翼樣震顫、嗜睡、澹妄、神智昏迷。

36.AGraves病為自身免疫性疾病的一種特殊類型，患者體內(nèi)T，B淋巴細(xì)胞功能缺陷，可合成多種針對自身甲狀腺抗原的抗體。其中一種甲狀腺刺激免疫球蛋白(TSAb)可直接作用于甲狀腺細(xì)胞膜上的TSH受體，刺激甲狀腺細(xì)胞增生，分泌亢進(jìn)。

37.TIA：即短暫性腦缺血發(fā)作是局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)短暫性可逆性神經(jīng)功能障礙發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)可反復(fù)發(fā)作。TIA：即短暫性腦缺血發(fā)作,是局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)短暫性可逆性神經(jīng)功能障礙,發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘,通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù),可反復(fù)發(fā)作。

38.1)反復(fù)嘔血甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色。(2)黑便次數(shù)增多且糞質(zhì)稀薄色澤轉(zhuǎn)為暗紅色伴腸鳴音亢進(jìn)。(3)周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)補(bǔ)液輸血而未改善或好轉(zhuǎn)后又惡化。血壓波動中心靜脈壓不穩(wěn)定。(4)紅細(xì)胞計數(shù)血細(xì)胞比容血紅蛋白測定不斷下降網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)持續(xù)增高。(5)在補(bǔ)液足夠尿量正常的情況下血尿素氮持續(xù)或再次增高。(6)門靜脈高壓的病人原有脾大在出血后常暫時縮小如不見脾恢復(fù)腫大亦提示出血未止。1)反復(fù)嘔血,甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色。(2)黑便次數(shù)增多且糞質(zhì)稀薄,色澤轉(zhuǎn)為暗紅色,伴腸鳴音亢進(jìn)。(3)周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)補(bǔ)液,輸血而未改善,或好轉(zhuǎn)后又惡化。血壓波動,中心靜脈壓不穩(wěn)定。(4)紅細(xì)胞計數(shù),血細(xì)胞比容,血紅蛋白測定不斷下降,網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)持續(xù)增高。(5)在補(bǔ)液足夠,尿量正常的情況下,血尿素氮持續(xù)或再次增高。(6)門靜脈高壓的病人原有脾大,在出血后常暫時縮小,如不見脾恢復(fù)腫大亦提示出血未止。