晚期肺癌常用化療方案介紹聰明出于勤奮，天才在于積累晚期肺癌化療及靶向藥物治療腫瘤內(nèi)科郭曦肺癌病理類型非小細(xì)胞肺癌小細(xì)胞肺癌腺癌占肺部腫瘤15%,與吸煙密切化療,靶向治療相關(guān)大細(xì)胞癌侵襲性強(qiáng)化療化療、放療鱗狀細(xì)胞癌EP方案化療患者的體能狀態(tài)評(píng)分PS評(píng)分ECOG-WHO(ZPS5)分級(jí)體力狀況正常活動(dòng)01234癥輕狀,生活自在,能從事輕體力活動(dòng)能耐受腫瘤的癥狀,生活自理,但白天臥床時(shí)間不超過50%腫瘤癥狀嚴(yán)重,白天臥床時(shí)間超過50%,但還能起床站立,部分生活自理病重臥床不起死亡晚期NSCLC肺癌的一線治療選擇第3代含鉑雙藥方案GPTPDPNP○.培美曲塞+鉑類MP線化療方案+/靶向治療(安維O.江愛必要恩度白蛋白紫杉醇(nab-紫杉醇)○..FRK(易瑞沙、特羅凱)☆非小細(xì)胞肺癌含鉑的兩藥聯(lián)合方案MP方案培美曲塞+順鉑IP方案TP方案依立替康+順鉑柴杉醇+順鉑GP方案吉西他濱+順鉑第3代含鉑兩藥方案NP方案長(zhǎng)春瑞濱+順鉑DP方案多西紫杉醇+順鉑EP方案依托泊苷+順鉑晚期NSCLC肺癌的一線治療選擇第3代含鉑雙藥方案GPTPDPNP順鉑P卡鉑c體能狀態(tài)PS評(píng)分0-1分患者,含鉑兩藥方案優(yōu)于非鉑類方案>其中,DP優(yōu)于NP,GP方案降低疾病進(jìn)展方面有優(yōu)勢(shì)>4種含鉑方案對(duì)不同組織學(xué)類型的NSCLC療效相似,0S8-10月治療平臺(tái)期吉西他濱GEMGP方案吉西他濱+順鉑成份:2’2’-—二氟脫氧胞嘧啶核苷,dFdc。進(jìn)入腫瘤細(xì)胞,代謝為有活性的三磷酸鹽,整合到DNA分子中,促使1)ATR/Chk激酶激活,阻斷細(xì)胞周期進(jìn)程;2)激活P53依賴性途徑,引起DNA雙鏈斷裂。臨床藥理學(xué):劑量1000mg/M2,30min靜脈滴注,最長(zhǎng)150min,長(zhǎng)時(shí)間滴注可能產(chǎn)生更強(qiáng)抗腫瘤作用,亦出現(xiàn)更嚴(yán)重的毒性。清除:脫氨作用迅速?gòu)难獫{中清除,半衰期15-20min藥物毒性:骨髓抑制;長(zhǎng)期用藥的有輕度肝損,其他少見的有肺毒性、呼吸困難、肺間質(zhì)受累、貧血等溶于NS100m1中,滴注15-30min,dl,d8,Q3W紫杉醇Paclitaxe|P/TTP方案案杉醇+順鉑。作用:是微管穩(wěn)定劑,阻礙有絲分裂的進(jìn)程,改變信號(hào)傳導(dǎo)通路并促進(jìn)凋亡。另外,具有抗血管生成生物學(xué)效應(yīng)。代謝:1口服利用度低,靜脈滴注給藥;2經(jīng)肝細(xì)胞色素p450酶系統(tǒng)代謝;注意:血膽紅素水平大于1.5mg/d1,紫杉醇應(yīng)減少50%。TP或DP方案時(shí),順鉑先于紫杉用藥時(shí),紫杉的清除率下降25%。建議順鉑給藥24小時(shí)前給予紫杉醇。但是與卡鉑聯(lián)用不會(huì)毒性:中性粒細(xì)胞減少;心律失常,尤其是無(wú)癥狀性心動(dòng)過緩;紫杉醇聯(lián)合順鉑,劑量相關(guān)的肌痛和神經(jīng)病變。其他:惡心、嘔吐、腹瀉等過敏反應(yīng)與賦形劑蓖麻油相關(guān),需要激素預(yù)處理。預(yù)處理TP方案案杉醇+順鉑目的:聚氧乙基35-蓖麻油引起的過敏反應(yīng)。藥物:1.地塞米松20mg:輸注前12h、6h口服2.異丙嗪25-50mg:輸注前30min肌肉注射3.西咪替丁300mg或雷尼替丁5omg:輸注前3Omin靜脈輸注。紫杉醇135-175mg/M2大于3小時(shí),Q3W溶于NS500m1中,d1,特殊皮條,心電監(jiān)護(hù),激素預(yù)處理多西紫杉醇DocDDP方案多西紫杉醇+順鉑。臨床常用劑量下多西紫杉醇骨髓抑制較重,口腔炎更多見。。使用激素預(yù)處理,降低了液體潴留綜合征多西紫杉醇60-100mg/M2d1大于1小時(shí)Q3W激素預(yù)處理地塞米松8mg,bid3天謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)