第五章老年護理學(xué)ppt課件當(dāng)前第1頁\共有48頁\編于星期六\16點學(xué)習(xí)目的了解老年人心理特點

掌握老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)熟悉老年人常見的心理問題熟悉老年期常見精神障礙患者的護理掌握老年抑郁癥的特點掌握老年癡呆患者的安全護理當(dāng)前第2頁\共有48頁\編于星期六\16點

第一節(jié)老年人的心理衛(wèi)生一、老年人的心理特點及影響因素【老年人的心理特點】1、感知覺變化2、記憶變化3、智力變化4、思維5、人格6、情感與意志當(dāng)前第3頁\共有48頁\編于星期六\16點老年人心理變化的影響因素1、各種生理功能減退2、社會地位的變化3、家庭人際關(guān)系4、營養(yǎng)狀況5、體力或腦力過勞6、疾病當(dāng)前第4頁\共有48頁\編于星期六\16點

老年人心理發(fā)展的主要矛盾

1、角色轉(zhuǎn)變與社會適應(yīng)的矛盾

（老年人離退休的角色適應(yīng)問題）2、老有所為與身心衰退的矛盾

（志向與衰老之間的矛盾）3、老有所養(yǎng)與經(jīng)濟不保障的矛盾4、安享天倫之樂與空巢家庭的矛盾5、安度晚年與生活變故的矛盾當(dāng)前第5頁\共有48頁\編于星期六\16點二、老年人常見的心理問題1.焦慮2.抑郁3.孤獨4.自卑5.離退休綜合征6.空巢綜合征當(dāng)前第6頁\共有48頁\編于星期六\16點二、老年人常見的心理問題與護理一、焦慮

普遍的情緒反應(yīng)，但持久過度會嚴(yán)重影響身心健康。原因：①體弱多病，行動不便，力不從心

②疑病性神經(jīng)癥

③各種應(yīng)激事件

④各種疾病以及某些藥物副作用當(dāng)前第7頁\共有48頁\編于星期六\16點

一、焦慮

表現(xiàn)：

未來的害怕不安、痛苦的內(nèi)心體驗

精神運動性不安

自主神經(jīng)功能失調(diào)當(dāng)前第8頁\共有48頁\編于星期六\16點

一、焦慮

分類：急性焦慮：主要表現(xiàn)為驚恐發(fā)作，一般持續(xù)

幾分鐘到幾小時，之后癥狀緩解或消失。

慢性焦慮：表現(xiàn)為持續(xù)性精神緊張。

持久過度的焦慮可誘發(fā)高血壓，冠心?。患毙越箲]發(fā)作可導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死、以及跌傷等意外事件發(fā)生。當(dāng)前第9頁\共有48頁\編于星期六\16點

焦慮預(yù)防與護理

①評估焦慮程度：可用漢密爾頓焦慮量表和焦慮狀態(tài)特質(zhì)問卷進行評定。②針對原因處理：指導(dǎo)和幫助期分析焦慮的原因和表現(xiàn)，正確對待離退休問題，想法解決家庭經(jīng)濟困難等。③指導(dǎo)老年人保持良好心態(tài)：自我疏導(dǎo)，自我放松。④子女理解尊重⑤重度焦慮藥物治療：地西泮等。當(dāng)前第10頁\共有48頁\編于星期六\16點

二、抑郁

常見的情緒反應(yīng)，是老年期最常見的功能性精神障礙之一。原因：①生理、心理功能退化；②疾病與軀體功能障礙和因病致殘導(dǎo)致自理能力下降或喪失；

③較多的應(yīng)激事件；

④低血壓；

⑤孤獨；

⑥焦急的認知應(yīng)對方式。當(dāng)前第11頁\共有48頁\編于星期六\16點

二、抑郁

表現(xiàn)：情緒低落，思維遲緩，行為活動減少。

早期表現(xiàn)神經(jīng)衰弱，后期表現(xiàn)情感障礙，思維活動障礙，精神活動障礙，意志行為改變（自殺）。預(yù)防與護理：嚴(yán)防自殺，避免促發(fā)因素，使

用認知心理治療，藥物治療。當(dāng)前第12頁\共有48頁\編于星期六\16點

三、孤獨

隨老齡化的加劇，心理孤獨問題表現(xiàn)愈加突出。原因：①離退休后遠離社會生活②空巢家庭

③體弱多病，行動不便

④性格孤僻

⑤喪偶當(dāng)前第13頁\共有48頁\編于星期六\16點孤獨表現(xiàn)：

產(chǎn)生傷感、抑郁情緒，精神萎靡不振，常常偷偷哭泣、顧影自憐，機體免疫功能降低，自殺傾向。預(yù)防和護理：①社會予以關(guān)注和支持

②子女注重精神贍養(yǎng)

③老年人需要再社會化當(dāng)前第14頁\共有48頁\編于星期六\16點

四、自卑

消極的情感體驗原因：①老化引起的生活能力下降

②疾病引起的部分或全部生活自理能力和適應(yīng)環(huán)境的能力喪失

③離退休后角色轉(zhuǎn)換障礙④家庭矛盾當(dāng)前第15頁\共有48頁\編于星期六\16點自卑表現(xiàn)：

“不中用”“我不行”的懷疑，從而怯于與人交往到孤獨地自我封閉。預(yù)防與護理：社會支持，指導(dǎo)用樂觀的態(tài)度對待暮年，日常生活規(guī)律，養(yǎng)

成良好的生活習(xí)慣。當(dāng)前第16頁\共有48頁\編于星期六\16點

五、離退休綜合征

適應(yīng)性心理障礙原因：①離退休前缺乏足夠的心理準(zhǔn)備

②離退休前后生活境遇反差過大

③適應(yīng)能力差或個性缺陷

④社會支持缺乏

⑤失去價值感表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為情緒和行為方面，性格變

化明顯，心理障礙。當(dāng)前第17頁\共有48頁\編于星期六\16點五、離退休綜合征預(yù)防與護理：①正確看待離退休

②作好離退休心理準(zhǔn)備

③避免因退休而產(chǎn)生的消極不

良情緒

④營造良好環(huán)境

⑤建立良好的社會支持系統(tǒng)當(dāng)前第18頁\共有48頁\編于星期六\16點六、空巢綜合征目前，我國空巢老人占老年人口的一半。原因：①離退休后生活不適應(yīng)

②對子女情感依賴強

③本身性格方面的缺陷表現(xiàn)：①精神空虛，無所事事

②孤獨、悲觀、社會交往少

③軀體化癥狀：失眠、早醒、頭痛等當(dāng)前第19頁\共有48頁\編于星期六\16點六、空巢綜合征預(yù)防與護理：①未雨綢繆，正視“空巢”

②夫妻扶持，相惜相攜

③回歸社會、安享悠閑

④對癥下藥，心病心醫(yī)

⑤子女關(guān)心，精神贍養(yǎng)

⑥政策扶持，社會合力當(dāng)前第20頁\共有48頁\編于星期六\16點三、老年人心理健康的維護與促進【老年人的心理健康】定義：所謂心理健康，是指身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。當(dāng)前第21頁\共有48頁\編于星期六\16點老年人的心理健康標(biāo)準(zhǔn)：綜合國內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我國老年人實際情況，制定了6個標(biāo)準(zhǔn)：

①認知正常

②情緒健康

③關(guān)系融洽

④環(huán)境適應(yīng)

⑤行為正常

⑥人格健全當(dāng)前第22頁\共有48頁\編于星期六\16點老年人心理健康的維護與促進1、維護和增進心理健康的原則：①適應(yīng)原則②整體原則③系統(tǒng)原則④發(fā)展原則當(dāng)前第23頁\共有48頁\編于星期六\16點維護和促進老年人心理健康的措施⑴幫助老年人正確認識和評價衰老、健康和死亡⑵做好離退休的心理調(diào)節(jié)

⑶鼓勵老年人勤用腦⑷妥善處理家庭關(guān)系⑸注重日常生活中的心理保?、薁I造良好的社會支持系統(tǒng)⑺心理咨詢和心理治療當(dāng)前第24頁\共有48頁\編于星期六\16點第二節(jié)老年期常見精神障礙患者的護理一、老年抑郁癥二、老年癡呆當(dāng)前第25頁\共有48頁\編于星期六\16點第二節(jié)老年期常見精神障礙患者的護理一、老年抑郁癥

老年期最常見的功能性精神障礙，以持久的抑郁心情為特征，表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、遲滯和軀體不適等。當(dāng)前第26頁\共有48頁\編于星期六\16點護理評估（一）健康史

遺傳史、生化異常、神經(jīng)-內(nèi)分泌失調(diào)、心理社會因素（二）身體狀況（三）輔助檢查（四）心理社會狀況當(dāng)前第27頁\共有48頁\編于星期六\16點身體狀況臨床特點（相對中青年）：

疑病性、妄想性、

激越性、

隱匿性、遲滯性、自殺傾向、

抑郁癥性假性癡呆、季節(jié)性當(dāng)前第28頁\共有48頁\編于星期六\16點常見護理診斷1、應(yīng)對無效與不能滿足角色期望、無力解決問題、認為自己喪失工作能力成為廢人有關(guān)2、無望感與消極的認知態(tài)度有關(guān)3、睡眠形態(tài)紊亂與精神壓力有關(guān)4、有自殺的危險與嚴(yán)重抑郁悲觀情緒、自責(zé)自罪觀念、有消極觀念和自殺企圖、無價值感有關(guān)當(dāng)前第29頁\共有48頁\編于星期六\16點護理計劃護理的總體目標(biāo)：1、老年抑郁患者抑郁癥狀減輕，2、減少復(fù)發(fā)的危險，3、提高生活質(zhì)量，促進身心健康狀況，4、減少醫(yī)療費用和死亡率。當(dāng)前第30頁\共有48頁\編于星期六\16點

護理措施㈠日常生活護理1、保持合理的休息與睡眠2、加強營養(yǎng)㈡用藥護理1、密切觀察藥物療效和可能出

現(xiàn)的不良反應(yīng)2、堅持服藥㈢嚴(yán)防自殺1、識別自殺動向2、環(huán)境布置3、專人守護4、工具及藥物管理當(dāng)前第31頁\共有48頁\編于星期六\16點

護理措施㈣心理護理1、阻斷負向思考

2、鼓勵患者抒發(fā)自己的想法3、懷舊治療4、學(xué)習(xí)新的應(yīng)對技巧㈤健康指導(dǎo)1、不脫離社會、培養(yǎng)興趣2、鼓勵子女與老年人同住3、社會重視當(dāng)前第32頁\共有48頁\編于星期六\16點護理評價

通過護理，患者能面對現(xiàn)實，認知上的偏差得以糾正，應(yīng)對應(yīng)激的能力得到提高，自信心和自我價值感增強，能重建和維持人際關(guān)系和社會生活，自殺念頭或行為消除。當(dāng)前第33頁\共有48頁\編于星期六\16點二、老年癡呆概念：是指發(fā)生在老年期由于大腦退行性病變、腦血管性病變、感染、外傷、腫瘤、營養(yǎng)代謝障礙等多種原因引起的，以認知功能缺損為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。

當(dāng)前第34頁\共有48頁\編于星期六\16點老年癡呆的分類阿爾茨海默（AD）/老年性癡呆——多見于老年期血管性癡呆（VD）——多見于腦梗塞后混合性癡呆其他類型癡呆：外傷、顱內(nèi)血腫引起當(dāng)前第35頁\共有48頁\編于星期六\16點護理評估一）健康史

了解老年人有無腦外傷、心血管疾病、腦卒中等，

評估老年人有無

AD發(fā)病的可能性

（二）身體狀況（三）輔助檢查（四）心理社會狀況當(dāng)前第36頁\共有48頁\編于星期六\16點臨床分期遺忘期混亂期極度癡期記憶、認知、失認失用失語智能趨喪定向力下降、生活部分自理失情緒、人格改無自主動變生活完不生活能自理能自理

當(dāng)前第37頁\共有48頁\編于星期六\16點

防治原則

重在預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，積極治療已知的血管病變和防止卒中危險因素。當(dāng)前第38頁\共有48頁\編于星期六\16點

護理

措施

1、日常生活護理及照料指導(dǎo)2、用藥護理全程陪伴，觀察不良反應(yīng)3、智能康復(fù)訓(xùn)練記憶、智力、理解和表達

能力、社會適應(yīng)能力的訓(xùn)

練當(dāng)前第39頁\共有48頁\編于星期六\16點護理

措施4、安全護理①提供較為固定的生活