第八章東南大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室尋慶英尿的生成和排出當(dāng)前第1頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)學(xué)習(xí)要求

1．熟悉腎臟的功能。2．掌握尿的生成過程及其影響因素。3．了解尿液濃縮和稀釋的基本原理。4．掌握腎臟泌尿功能的調(diào)節(jié)。5．熟悉排尿反射。當(dāng)前第2頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)第一節(jié)概述當(dāng)前第3頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)一、排泄的概念和途徑

排泄：是機(jī)體將物質(zhì)代謝終產(chǎn)物和它不需要的或過剩的物質(zhì)排出體外的過程。生理學(xué)中只將物質(zhì)經(jīng)過血液循環(huán)由某些排泄器官向體外排出的過程稱為排泄（excretion)。排泄的途徑：

1、呼吸器官：CO2和水；

2、大腸：膽色素等；

3、皮膚：水、無機(jī)鹽類等；

4、腎臟：大量的水和無機(jī)鹽類，排泄量最大。當(dāng)前第4頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)二、腎臟的功能概述1、通過產(chǎn)生尿液的方式排泄代謝終產(chǎn)物以及異物2、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡，維持滲透壓3、產(chǎn)生多種生物活性物質(zhì)：腎素、前列腺素、活性維生素D3、促紅細(xì)胞生成素當(dāng)前第5頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)二、腎臟的功能概述1、通過產(chǎn)生尿液的方式排泄代謝終產(chǎn)物以及異物2、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡，維持滲透壓3、產(chǎn)生多種生物活性物質(zhì)：腎素、前列腺素、活性維生素D3、促紅細(xì)胞生成素當(dāng)前第6頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)尿液性質(zhì)顏色：淡黃色；比重：1.015-1.025之間。滲透壓：一般高于血漿，在400mmol/l。酸堿性：pH值在5.0-7.0之間。尿量：24h為1000-2000ml，一般為1500ml。

24h的尿量超過2500ml，稱為多尿。

24h尿量在100-500ml之間，稱為少尿。少于100ml則稱為無尿。多尿→脫水少尿→代謝物不能排泄→尿毒癥當(dāng)前第7頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)三、腎的功能解剖和腎血流量（一）腎的功能解剖1、腎單位和集合管(nephronandcollectingduct)

腎單位是腎臟的基本功能單位，共有170-240萬個(gè)，由腎小體和腎小管組成。集合管與腎單位共同完成泌尿功能。2、皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位皮質(zhì)腎單位占90%，近髓腎單位占10%3、腎小球旁器（皮質(zhì)腎單位）

近球細(xì)胞（釋放腎素）系膜細(xì)胞（收縮，濾過膜減?。┲旅馨撸ǜ惺芤后w流量，NaCI含量）當(dāng)前第8頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)（二）濾過膜的構(gòu)成

1、濾過膜的特點(diǎn)：三層結(jié)構(gòu)組成（1）內(nèi)層：腎小球毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞層窗孔（2）中間層：非細(xì)胞結(jié)構(gòu)的基膜層網(wǎng)孔（3）外層：腎小囊的上皮細(xì)胞層裂孔Permeabilityisfiltration,butnotosmosis當(dāng)前第9頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)當(dāng)前第10頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)當(dāng)前第11頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)2、腎小球?yàn)V過膜通透性的特征

<1.8nm自由通過，>3.6幾乎不能通過3.6nm<分子半徑>1.8nm通過率與分子半徑成反比分子半徑相同時(shí)，帶正電荷易通過而帶負(fù)電荷不易通過腎小球?yàn)V過膜的機(jī)械屏障作用腎小球?yàn)V過膜的電化學(xué)屏作用當(dāng)前第12頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)(三）腎臟的血液循環(huán)特點(diǎn)1.腎臟的血液供應(yīng)特點(diǎn)（1）血液供應(yīng)豐富

1200ml/min，占心輸出量的1/5-1/4。（2）腎皮質(zhì)血流量最多皮質(zhì)94%外髓質(zhì)5-6%內(nèi)髓質(zhì)<1%。腎血流量一般指腎皮質(zhì)的血流量。（3）具有兩套毛細(xì)血管網(wǎng)

A.腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)有利于腎小球?yàn)V過

B.腎小管周圍的毛細(xì)血管網(wǎng)有利于腎小管的重吸收當(dāng)前第13頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)2.腎血流量的調(diào)節(jié)

肌原學(xué)說：入球小動(dòng)脈平滑肌的舒縮管-球反饋：致密斑感受器（NaCI含量）動(dòng)脈血壓在80~180mmHg變動(dòng)時(shí)，RBF和GFR保持恒定。生理意義：腎臟的功能不隨動(dòng)脈血壓的變化而變化，使電解質(zhì)的排出保持恒定。（1）腎血流量的自身調(diào)節(jié)（autoregulationofrenalbloodflow)當(dāng)前第14頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)（2）腎臟血流的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)交感神經(jīng)興奮

腎動(dòng)脈收縮腎血流量減少腎素緊急情況---實(shí)現(xiàn)血液的再分配去甲腎上腺素腎上腺素使腎動(dòng)脈收縮腎血流量減少當(dāng)前第15頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)（四）集合管（collectingduct）與腎單位一起共同完成腎臟的泌尿功能，在尿液的濃縮和稀釋過程中起著重要作用。當(dāng)前第16頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)第二節(jié)腎小球的濾過功能當(dāng)前第17頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)Permeabilityisfiltration,butnotosmosis

腎小球?yàn)V過：指血液流經(jīng)腎小球時(shí)，血漿中的水分和小分子溶質(zhì)，從毛細(xì)血管到達(dá)腎小囊囊腔，形成原尿的過程。原尿：由腎小球?yàn)V過產(chǎn)生的血漿的超濾液，不含血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì)。當(dāng)前第18頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)腎小球?yàn)V過率（GFR）：單位時(shí)間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的原尿量。濾過分?jǐn)?shù)（FF）：腎小球?yàn)V過率和腎血漿流量的比值。腎小球?yàn)V過率的大小主要取決于有效濾過壓、濾過膜的面積及其通透性。當(dāng)前第19頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-（囊內(nèi)壓+血漿膠體滲透壓）

在入球端：EFP=6.0-（2.67+1.33）=2.0KPa在出球端：EFP=6.0-（4.67+1.33）=0KPa一、有效濾過壓有效濾過壓是腎小球?yàn)V過的動(dòng)力有效濾過壓從入球端到出球端逐漸變小當(dāng)前第20頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)決定濾過平衡的位置血漿膠體滲透壓上升的快慢當(dāng)前第21頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)三、影響腎小球?yàn)V過率的因素（一）腎小球毛細(xì)血管血壓（二）囊內(nèi)壓（三）血漿膠體滲透壓（四）腎血漿流量（五）濾過系數(shù)（濾過膜面積和通透性）當(dāng)前第22頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)第三節(jié)腎小管與集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能Transportfunctionofrenaltubuleandcollectingduct分泌重吸收當(dāng)前第23頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)一、腎小管和集合管中物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的方式當(dāng)前第24頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)腎小管和集合管上皮細(xì)胞將本身產(chǎn)生的物質(zhì)或血液中的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)至腎小管內(nèi)的過程。腎小管和集合管液體中的成分經(jīng)過腎小管的上皮細(xì)胞重新返回到周圍血液中去的過程。概述分泌（secretion

）重吸收（reabsorption)選擇性,局限性當(dāng)前第25頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)

重吸收的方式被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（passivetransportion)

主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（activetransportion

）(primaryactivetransportion)(secondaryactivetransportion)聯(lián)合轉(zhuǎn)運(yùn)耗能同向轉(zhuǎn)運(yùn)逆向轉(zhuǎn)運(yùn)耗能原發(fā)性繼發(fā)性當(dāng)前第26頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)重吸收的途徑跨細(xì)胞途徑細(xì)胞旁途徑當(dāng)前第27頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)二、腎小管和集合管中各種物質(zhì)的重吸收與分泌（一）Na+、CI+和水的重吸收當(dāng)前第28頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)重吸收量：99％以上Na+被腎小管和集合管重吸收重吸收部位：近球小管67%-70%髓袢升支細(xì)段髓袢升支粗段（主）遠(yuǎn)曲小管7-10%集合管2-3%20%1、Na+的重吸收當(dāng)前第29頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)重吸收機(jī)制近端小管重吸收機(jī)制泵—漏模式主動(dòng)重吸收重吸收方式（主）重吸收途徑跨細(xì)胞途徑（主）當(dāng)前第30頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)Na+一部分為原發(fā)性主動(dòng)重吸收髓襻升支粗段重吸收機(jī)制方式：主動(dòng)重吸收途徑：跨細(xì)胞途徑一小部分為被動(dòng)重吸收遠(yuǎn)曲小管、集合管重吸收機(jī)制方式：主動(dòng)重吸收，被動(dòng)重吸收途徑：跨細(xì)胞途徑，細(xì)胞旁途徑當(dāng)前第31頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)2．C1-的重吸收重吸收量：99％以上被腎小管和集合管重吸收重吸收部位：近球小管67%-70%髓袢升支細(xì)段髓袢升支粗段（主）遠(yuǎn)曲小管7-10%集合管2-3%20%當(dāng)前第32頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)重吸收機(jī)制部位：近球小管，遠(yuǎn)曲小管，集合管伴隨Na+主動(dòng)重吸收而被動(dòng)重吸收主主主當(dāng)前第33頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)髓襻升支粗段：Na+：CI-：一部分為原發(fā)性主動(dòng)重吸收一部分為被動(dòng)重吸收一部分繼發(fā)性主動(dòng)重吸收一部分為被動(dòng)重吸收途徑：跨細(xì)胞途徑，細(xì)胞旁途徑方式：主動(dòng)重吸收，被動(dòng)重吸收當(dāng)前第34頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)3．水的重吸收

方式：被動(dòng)重吸收（滲透作用）途徑：跨細(xì)胞途徑，細(xì)胞旁途徑近端小管重吸收水的量與機(jī)體是否缺水無關(guān)，屬于一種必然性重吸收水的重吸收與尿量有很大關(guān)系近端小管吸收量：70%遠(yuǎn)曲小管和集合管吸收量：10%遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收水的量與機(jī)體是否缺水有關(guān)，屬于一種調(diào)節(jié)性重吸收水的重吸收與尿液濃縮和稀釋有很大關(guān)系當(dāng)前第35頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)吸收部位：約80-85%在近曲小管吸收方式：以CO2的形式重吸收吸收途徑：跨細(xì)胞途徑4、HCO-3

的重吸收HCO-3

的重吸收與上皮細(xì)胞的泌酸能力有關(guān)當(dāng)前第36頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)5、K+的重吸收吸收部位：約80-85%在近曲小管吸收方式：主動(dòng)重吸收吸收途徑：跨細(xì)胞途徑當(dāng)前第37頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)有機(jī)物的重吸收當(dāng)前第38頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)腎糖閾（血糖160–180mg/100ml）葡萄糖吸收極限量吸收部位：僅在近曲小管重吸收吸收方式：繼發(fā)性主動(dòng)重吸收吸收途徑：跨細(xì)胞途徑1、葡萄糖的重吸收當(dāng)前第39頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)與Na+同向轉(zhuǎn)運(yùn)2．氨基酸的重吸收吸收部位：主要在近曲小管重吸收吸收方式：繼發(fā)性主動(dòng)重吸收吸收途徑：跨細(xì)胞途徑當(dāng)前第40頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)此外，HPO42-和SO42-的重吸收也是與

Na+同向轉(zhuǎn)運(yùn)的。微量蛋白質(zhì)則通過腎小管上皮細(xì)胞的胞

飲作用而被重吸收。當(dāng)前第41頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)（二）幾種物質(zhì)的分泌二、腎小管和集合管中各種物質(zhì)的重吸收與分泌當(dāng)前第42頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)1、

H+的分泌分泌部位：各段小管都有分泌分泌途徑：跨細(xì)胞途徑分泌方式：H+—Na+

交換（近端）H+—K+—ATPH+—泵遠(yuǎn)曲集合當(dāng)前第43頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)

腎小管上皮細(xì)胞每分泌一個(gè)H+就可使1個(gè)HCO3-和1個(gè)Na+重吸收回血，具有排酸保堿的作用。生理學(xué)意義：當(dāng)前第44頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)2、NH3的分泌分泌部位：主要在遠(yuǎn)曲小管和集合管

近端小管（NH4+-Na+)分泌途徑：跨細(xì)胞途徑分泌方式：NH4+-Na+、擴(kuò)散

腎小管細(xì)胞分泌NH3，H+，兩者相互促進(jìn)，而且還促進(jìn)了NaHCO3的重吸收。當(dāng)前第45頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)分泌部位：主要在遠(yuǎn)曲小管和集合管分泌途徑：跨細(xì)胞途徑分泌方式：被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)K+的被動(dòng)分泌與Na+的主動(dòng)重吸收密切相關(guān)3、K+的分泌當(dāng)前第46頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)第四節(jié)尿液的濃縮和稀釋Concentrationanddilution當(dāng)前第47頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)低滲尿：水過剩、尿稀釋(hypotonicurine)高滲尿：缺水、尿濃縮(hypertonicurine)等滲尿：可能為腎功能受損尿液滲透壓的高低是相對于血漿滲透壓來說的當(dāng)前第48頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)一、尿液稀釋的過程及其機(jī)制部位：遠(yuǎn)曲小管和集合管機(jī)制：小管液中溶質(zhì)被重吸收水不易被重吸收（有賴于ADH）過程：當(dāng)前第49頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)二、尿液濃縮的過程及其機(jī)制滲透壓梯度的大小--抽吸水的力量集合管對水的通透性--閥門開放的大小小管液中溶質(zhì)未被重吸收，而水被重吸收，引起尿液的濃縮尿液是否能濃縮關(guān)鍵是---水是否能重吸收部位：主要在遠(yuǎn)曲小管和集合管條件當(dāng)前第50頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)髓袢的“U”型結(jié)構(gòu)（逆流倍增作用）從皮質(zhì)向髓質(zhì)走向的集合管1、髓質(zhì)滲透壓梯度形成機(jī)制結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：當(dāng)前第51頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)

髓袢、遠(yuǎn)曲小管和集合管對水和溶質(zhì)通透性的差異、重吸收溶質(zhì)能力的差異。外髓部：髓袢升支粗段對NaCl的主動(dòng)重吸收

功能基礎(chǔ)：內(nèi)髓部：髓袢升支細(xì)段對NaCl的通透性內(nèi)髓部集合管對尿素通透尿素再循環(huán)當(dāng)前第52頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)2、直小血管維持腎髓質(zhì)區(qū)滲透梯度的作用3、集合管對水的通透性:

當(dāng)水缺乏時(shí)，ADH釋放增加，提高遠(yuǎn)曲小管和集合管的通透性。彌散滲透物質(zhì)，使?jié)B透壓均勻分布運(yùn)送多余的溶質(zhì)和水當(dāng)前第53頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)四、影響尿液濃縮的因素(一)腎髓質(zhì)內(nèi)滲透壓梯度的改變(二)集合管對水的通透性改變(三)直小血管血流速度的改變當(dāng)前第54頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)

第五節(jié)腎臟泌尿功能的調(diào)節(jié)當(dāng)前第55頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)

肌原學(xué)說：入球小動(dòng)脈平滑肌的舒縮

管-球反饋：致密斑感受器（NaCI含量）動(dòng)脈血壓在80~180mmHg變動(dòng)時(shí)，RBF和GFR保持恒定。生理意義：腎臟的功能不隨動(dòng)脈血壓的變化而變化，使電解質(zhì)的排出保持恒定。（1）腎血流量的自身調(diào)節(jié)（autoregulationofrenalbloodflow)腎內(nèi)的自身調(diào)節(jié)當(dāng)前第56頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)(2)小管液中溶質(zhì)的濃度腎內(nèi)的自身調(diào)節(jié)

小管液中溶質(zhì)的濃度增高，使小管液滲透壓提高，結(jié)果阻礙了水的重吸收，使尿量增多，這種利尿方式稱為滲透性利尿(osmoticdiuresis)當(dāng)前第57頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)

近端小管對溶質(zhì)和水的重吸收量隨腎小球?yàn)V過率的改變而發(fā)生變化。不論腎小球?yàn)V過率增加還是減少，近端小管對Na+和水的重吸收率始終占腎小球?yàn)V過率的65％～70％左右，這種現(xiàn)象稱為(3)腎小球?yàn)V過率球-管平衡(glomerulotubularbalance)腎內(nèi)的自身調(diào)節(jié)當(dāng)前第58頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)球-管平衡的生理意義：

在于使尿中排出的溶質(zhì)和水不致因腎小球?yàn)V過率的增減而出現(xiàn)大幅度的變動(dòng)。機(jī)制：球-管平衡的機(jī)制與小管周圍毛細(xì)血管壓和膠體滲透壓改變有關(guān)。當(dāng)前第59頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)當(dāng)前第60頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)毛細(xì)血管血壓血漿膠體滲透壓當(dāng)前第61頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)毛細(xì)血管血壓血漿膠體滲透壓當(dāng)前第62頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)（一）腎臟血流量的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)（二）腎小管對物質(zhì)重吸收的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)（1）神經(jīng)調(diào)節(jié)（2）抗利尿激素（3）腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)當(dāng)前第63頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)交感神經(jīng)興奮

腎動(dòng)脈收縮腎血流量減少腎素緊急情況---實(shí)現(xiàn)血液的再分配（一）腎臟血流量的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)去甲腎上腺素腎上腺素使腎動(dòng)脈收縮腎血流量減少當(dāng)前第64頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)

使循環(huán)中的血管緊張素II和醛固酮含量增加，導(dǎo)致腎小管對NaCI和水的重吸收增加。2、

增加近端小管和髓襻的上皮細(xì)胞重吸收

Na+、CI-和水。1、

刺激腎小球旁器中的球旁細(xì)胞釋放腎素（二）腎小管對物質(zhì)重吸收的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)當(dāng)前第65頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)2、ADH的主要作用(二)抗利尿激素1、ADH產(chǎn)生的部位3、作用機(jī)制提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對水的通透性，從而

增加水的重吸收，使尿液濃縮，尿量減少(抗利尿)。ADH也能增加遠(yuǎn)曲小管對NaCI的主動(dòng)重吸收和內(nèi)髓部

集合管對尿素的通透性。當(dāng)前第66頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)4、影響ADH釋放的因素（1）血漿晶體滲透壓

大量飲清水后引起尿量增多的現(xiàn)象，稱為水利尿。（2）循環(huán)血量左心房內(nèi)膜下的容量感受器下丘腦前部的滲透壓感受器當(dāng)前第67頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，刺激頸動(dòng)脈竇壓力感受器（3）其他因素下丘腦或垂體病變，ADH合成和釋放可發(fā)生障礙，導(dǎo)致尿量增加，此稱尿崩癥。輕度冷刺激可減少ADH的釋放當(dāng)前第68頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)1、產(chǎn)生部位：

醛固酮是腎上腺皮質(zhì)球狀帶所分泌的一種激素。2、對腎臟的作用：

促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管主動(dòng)重吸收Na+、排泄K+，Na+的重吸收增加使水的重吸收也增加，所以醛固酮具有保Na+、保水和排K+的作用。(三)醛固酮3、作用機(jī)制當(dāng)前第69頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)4、調(diào)節(jié)醛固酮分泌的因素腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)血K+和血Na+濃度當(dāng)前第70頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)小結(jié)腎小球的濾過腎小管的重吸收腎小管的分泌尿液的濃縮和稀釋尿液生成的調(diào)節(jié)一動(dòng)力三概念五因素三調(diào)節(jié)三方式二途徑Na+,CI-H2O,HCO3-,G,AAH+,NH3,K+內(nèi)髓部NaCI尿素外髓部NaCI神經(jīng)調(diào)節(jié)（交感）體液調(diào)節(jié)（ADH，ALD）自身調(diào)節(jié)（小管液內(nèi)溶質(zhì)的濃度，腎小球?yàn)V過率）當(dāng)前第71頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)1、影響腎小球?yàn)V過作用的因素有哪些2、口服大量濃鹽水、清水、靜脈注射生理鹽水、高滲葡萄糖后對尿量各有什么影響？為什么？3、名詞解釋：腎小球?yàn)V過腎小球?yàn)V過率

濾過分?jǐn)?shù)球-管平衡腎糖閾水利尿滲透性利尿血流量的自身調(diào)節(jié)復(fù)習(xí)題當(dāng)前第72頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)當(dāng)前第73頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)當(dāng)前第74頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)當(dāng)前第75頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)皮質(zhì)腎單位近髓腎單位分布在外皮質(zhì)層和中皮質(zhì)層占總數(shù)的85%-90%

特征：腎小球體積較??；

入球小動(dòng)脈口徑比出球小動(dòng)脈粗，為2：1。出球小動(dòng)脈進(jìn)一步再分為毛細(xì)血管后，幾乎全部分布于皮質(zhì)部分的腎小管周圍。髓袢較短只達(dá)到外髓質(zhì)層。主要負(fù)責(zé)尿液的濾過分布于內(nèi)皮質(zhì)層占總數(shù)的10%-15%特征：腎小球體積較大；入球小動(dòng)脈口徑與出球小動(dòng)脈口徑無明顯差異。出球小動(dòng)脈進(jìn)一步再分為毛細(xì)血管后，幾乎全部圍繞在近曲小管和遠(yuǎn)曲小管，而且形成細(xì)而長的U型直小血管深入至腎髓質(zhì)。髓袢較長，達(dá)到內(nèi)髓質(zhì)層主要與尿液的濃縮和稀釋有

關(guān)。當(dāng)前第76頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)當(dāng)前第77頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)當(dāng)前第78頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)當(dāng)前第79頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)當(dāng)前第80頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)當(dāng)前第81頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)80180當(dāng)前第82頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)8018056當(dāng)前第83頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)56當(dāng)前第84頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)57當(dāng)前第85頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)當(dāng)前第86頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)當(dāng)前第87頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)當(dāng)前第88頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)當(dāng)前第89頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)當(dāng)前第90頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)當(dāng)前第91頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)當(dāng)前第92頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)當(dāng)前第93頁\共有122頁\編于星期日\13點(diǎn)當(dāng)