DRGs支付方式對醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的影響研究隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，國家對醫(yī)療資源的管理越來越嚴(yán)格，醫(yī)療機(jī)構(gòu)由簡單的收費模式向更細(xì)致的財務(wù)管理模式轉(zhuǎn)變。其中，DRGs（診斷相關(guān)組）支付方式是目前國際上廣泛采用的一種醫(yī)療費用支付方式，其通過對患者疾病診斷、手術(shù)治療等信息進(jìn)行明細(xì)分類，確立一定的支付標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療成本控制的平衡。本文將從DRGs支付方式對醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的影響，圍繞DRGs支付方式的原理、運行機(jī)制和實際應(yīng)用情況等進(jìn)行探討。

一、DRGs支付方式原理與運行機(jī)制

DRGs支付方式是一種根據(jù)患者疾病診斷、治療、康復(fù)狀況等信息，將其納入不同的診斷相關(guān)組（DRGs）中，對醫(yī)療資源的使用進(jìn)行量化與歸類，以實現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療成本控制的平衡。DRGs支付方式的主要原理是，對同一種疾病的患者進(jìn)行分類，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、時間、資料、藥品、耗材等等因素進(jìn)行定價，通過一定的算法和統(tǒng)計方法，生成一個DRGs價格，然后進(jìn)行付款。這種方式下，同一種疾病的患者，無論其入院時間多長、治療方式多復(fù)雜，所占用的醫(yī)療資源都按同一標(biāo)準(zhǔn)計算，實現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療成本控制的平衡。

DRGs支付方式的運行機(jī)制主要分為兩個方面。首先，需要將患者的疾病診斷、治療、康復(fù)等信息進(jìn)行分類，并確定每個DRGs的價格；其次，需要確定每個患者所處的DRGs，并根據(jù)該DRGs的價格進(jìn)行醫(yī)療費用結(jié)算。這個運行過程是非常復(fù)雜的，它需要醫(yī)院精細(xì)化管理的支持，包括醫(yī)療技術(shù)的升級、醫(yī)院管理模式的改變、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的提高等多方面的支撐。

二、DRGs支付方式對醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的影響

1.提高醫(yī)院收入合理化與透明化

DRGs支付方式對醫(yī)院收入合理化與透明化的影響極其顯著。通過DRGs支付方式，醫(yī)院的收入將根據(jù)患者的疾病診斷、治療、康復(fù)等信息進(jìn)行分類，并按照不同的DRGs標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計算，這意味著醫(yī)院不能根據(jù)患者疾病的不同，對其收取高額費用，同時也不會根據(jù)患者費用的多少，對其醫(yī)療服務(wù)提供方案進(jìn)行調(diào)整。因此，通過DRGs支付方式，可以實現(xiàn)醫(yī)院收入的合理化與透明化，充分保護(hù)患者的利益。

2.提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量

DRGs支付方式對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高有著很大的推動作用。通過DRGs支付方式，醫(yī)院能夠在醫(yī)療服務(wù)的過程中，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)、計劃和程序規(guī)范化操作，控制臨床風(fēng)險風(fēng)險，確保其高質(zhì)量服務(wù)的提供。醫(yī)院通過嚴(yán)格規(guī)范的臨床路徑管理，完成患者的治療，而不是像過去一樣，醫(yī)院對患者的診療服務(wù)無從評估，同時也對于醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療服務(wù)管理打下了堅實的基礎(chǔ)。

3.提高醫(yī)院管理水平

DRGs支付方式可以促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提高，從而改善醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀。在DRGs支付方式下，醫(yī)院需要建立完整的醫(yī)療信息化系統(tǒng)，記錄患者的疾病診斷、治療過程、康復(fù)情況等信息，實施DRGs計費等信息化管理工作。這樣說，可以鼓勵醫(yī)院建立高效的醫(yī)療管理體系，規(guī)范化流程，提高管理效率，促進(jìn)全院財務(wù)管理的精細(xì)化。

三、DRGs支付方式的實際應(yīng)用情況

DRGs支付方式在國際上得到了廣泛應(yīng)用。目前，歐美等其他一些先進(jìn)國家，均已經(jīng)實行DRGs支付方式對醫(yī)療費用進(jìn)行管理。在我國，DRGs支付方式已開始逐步推行，在山東等多個省份推廣。DRGs支付方式的實際應(yīng)用情況表明，通過DRGs支付方式可以實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與成本管理的平衡，同時也有助于調(diào)節(jié)醫(yī)療資源的配置，對整個醫(yī)療服務(wù)管理有著重要的作用。

但是也存在一定的問題和難點，如DRGs的研究與分類標(biāo)準(zhǔn)的建立不完善，DRGs實施過程中可能會出現(xiàn)患者的病情標(biāo)識不準(zhǔn)確、醫(yī)已經(jīng)開過的藥品網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)并沒有更新造成重復(fù)等問題。為了更好地推廣DRGs支付方式，需要建立健全的管理與評估制度，同時也需要與醫(yī)師、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行充分溝通與共識，以實現(xiàn)良性循環(huán)的發(fā)展。

綜上，DRGs支付方式是醫(yī)療服務(wù)管理國際趨勢之一，對醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理有著深刻的影響。它既可以提高醫(yī)院收入的合理化與透明化，又能通過嚴(yán)格規(guī)范的