運(yùn)動的神經(jīng)控制第一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三姿勢：軀干和四肢在空間的相對位置和空間朝向，全身的骨骼肌保持不同程度的張力，并相互協(xié)調(diào)和配合才能保持一定姿勢。在軀體活動過程中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過不斷調(diào)整不同部位骨骼肌的張力，以完成各種動作，保持或變更軀體各部分的位置這一反射過程總稱為姿勢反射。第二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三一、姿勢反射（posturalreflexes）

姿勢和體位的變更是身體各部位肌張力重新調(diào)配，最終結(jié)果保持身體平衡（靜態(tài)平衡、動態(tài)平衡）。姿勢反射的結(jié)構(gòu)在腦干，反射環(huán)路的感覺傳入有3個來源：前庭：來自于位聽器官本體感受器：來自于肌梭、Golgi腱器官、關(guān)節(jié)感受器視覺：來自于上丘(四疊體)姿勢調(diào)整過程中存在前饋和反饋調(diào)節(jié)方式。第三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三運(yùn)動時，在隨意運(yùn)動開始之前必須根據(jù)運(yùn)動將要引起身體重心變化來預(yù)先調(diào)整姿勢。正常健康人因為運(yùn)動功能被高度整合，姿勢反射不易單獨(dú)產(chǎn)生，在切斷腦干動物、嚴(yán)重腦損傷、新生兒可以出現(xiàn)一些姿勢反射。姿勢擾亂前饋調(diào)節(jié)前庭系統(tǒng)本體感受器視覺系統(tǒng)姿勢反射環(huán)路肢體運(yùn)動中樞指令負(fù)反饋環(huán)路姿勢調(diào)整第四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三概念：是頭部空間位置改變時反射性地引起四肢肌張力重新調(diào)整的一種反射活動。頭部側(cè)傾或扭轉(zhuǎn)時：同側(cè)上下肢伸肌緊張性加強(qiáng)，對側(cè)上下肢伸肌緊張性減弱。(1)狀態(tài)反射（頸反射）第五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三頭前俯時：前肢伸肌緊張性降低，后肢伸肌緊張性增強(qiáng)；頭后仰時：前肢伸肌緊張性增強(qiáng)，后肢伸肌緊張性降低.第六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三頸部扭曲時，頸上部椎關(guān)節(jié)韌帶和肌肉本體感受器的傳入沖動對頸部肌肉緊張性的反射調(diào)節(jié)（頸丘反射）和四肢肌肉緊張性的反射調(diào)節(jié)（頸緊張反射Tonicneckreflex

）。第七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三(2)翻正反射（rightingreflex）視覺翻正反射前庭翻正反射頸翻正反射第八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三特點(diǎn)：先轉(zhuǎn)頭，再轉(zhuǎn)身。概念：當(dāng)人和動物處于不正常體位時，通過一系列動作將體位恢復(fù)常態(tài)的反射活動。過程：頭部位置－迷路反射－頭頸扭轉(zhuǎn)－頸緊張反射－軀體扭轉(zhuǎn)應(yīng)用：體育運(yùn)動中，很多動作是在翻正反射的基礎(chǔ)上形成的運(yùn)動技能。實例：體操運(yùn)動員的空翻轉(zhuǎn)體，跳水運(yùn)動中轉(zhuǎn)體及籃球轉(zhuǎn)體過人等動作，都要先轉(zhuǎn)頭，再轉(zhuǎn)上半身，然后下半身，使動作優(yōu)美、協(xié)調(diào)且迅速。第九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三(3)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動反射

概念：人體在進(jìn)行主動或被動旋轉(zhuǎn)運(yùn)動時，為了恢復(fù)正常體位而產(chǎn)生的一種反射活動。

實例：在彎道上跑步時，身體向左側(cè)傾斜，將反射性地引起軀干右側(cè)肌張力增加。

(4)直線運(yùn)動反射升降反射：坐升降電梯

第十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三二、前庭（迷路）反射

vestibular(labyrinthine)reflex,VR迷路反射：內(nèi)耳迷路的橢圓囊、球囊和半規(guī)管的傳入沖動對軀體伸肌緊張性的反射調(diào)節(jié)。第十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三著地反射：從高處跳下時，在著地的一剎那，上肢緊張性加強(qiáng)而下肢兩腳分開順勢彎曲，以保持身體重心減少震動。體育運(yùn)動中身體從高處落下時做滾翻動作克服著地反射，預(yù)防運(yùn)動損傷。

前庭丘反射（vestibulocolliereflex）前庭脊髓反射（vestibulospinalreflex）第十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三三、姿勢反射通路第十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三脊髓中的下行傳導(dǎo)束:內(nèi)側(cè)運(yùn)動通路:前庭脊髓束,網(wǎng)狀脊髓束,頂蓋脊髓束.外側(cè)運(yùn)動通路:皮質(zhì)脊髓束,紅核脊髓束前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束皮質(zhì)脊髓束紅核脊髓束第十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三前庭脊髓束：

前庭神經(jīng)核→同側(cè)前庭脊髓束→前角運(yùn)動細(xì)胞→興奮同側(cè)肢體伸肌的張力和抑制屈肌

內(nèi)側(cè)前庭脊髓束（medialvestibulospinaltract,MVST）外側(cè)前庭脊髓束（lateralvestibulospinaltract,LVST）第十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三興奮第十六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三易化第十七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三VestibulospinalTract第十八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三網(wǎng)狀脊髓束：

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)→網(wǎng)狀脊髓束→脊髓灰質(zhì)→調(diào)節(jié)肌張力

參與對軀干和肢體近端肌肉運(yùn)動的控制

內(nèi)側(cè)網(wǎng)狀脊髓束

（medialreticulospinaltract）外側(cè)網(wǎng)狀脊髓束

（lateralreticulospinaltract）第十九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三medialreticulospinaltract腦橋網(wǎng)狀核

易化伸肌運(yùn)動神經(jīng)元，抑制屈肌運(yùn)動神經(jīng)元第二十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三lateralreticulospinaltract抑制伸肌，興奮屈肌第二十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三第五節(jié)大腦皮質(zhì)的隨意運(yùn)動調(diào)空一、隨意運(yùn)動（voluntarymovements）新皮質(zhì)的隨意運(yùn)動構(gòu)建區(qū):4和6區(qū)組成運(yùn)動皮質(zhì).第二十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三二、外側(cè)運(yùn)動通路皮質(zhì)脊髓束（corticospinaltract）皮質(zhì)紅核脊髓束（corticorubrospinaltract）第二十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三皮質(zhì)脊髓束（corticospinaltract）中央前回中上

部、中央旁小

葉前部內(nèi)囊皮質(zhì)脊髓束大腦腳底中3/5

錐體錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束不交叉對側(cè)同側(cè)前角運(yùn)動細(xì)胞第二十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三作用末梢釋放谷氨酸遠(yuǎn)端肌肉直接興奮，近端多突觸興奮。興奮屈肌，抑制伸肌。第二十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三紅核脊髓束(rubrospinaltract)

中腦紅核→紅核脊髓束→交叉→前角運(yùn)動細(xì)胞→對側(cè)屈肌活動。主要調(diào)控屈肌的肌張力（興奮屈肌張力，抑制伸肌張力),與皮質(zhì)脊髓束一起調(diào)控肢體遠(yuǎn)端肌肉的運(yùn)動第二十六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三紅核脊髓束第二十七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三主要的脊髓下行傳導(dǎo)通路第二十八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三三、運(yùn)動皮質(zhì)分區(qū)第Ⅰ運(yùn)動區(qū)（primarymotorcortex,MI）運(yùn)動前區(qū)(premotorcortex,PM)輔助運(yùn)動區(qū)(supplementarymotorarea,SMA)后頂葉皮質(zhì)(posteriorparietalcortex)第二十九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三聯(lián)系輔助運(yùn)動區(qū)

運(yùn)動前區(qū)第Ⅰ運(yùn)動區(qū)軀體感覺皮質(zhì)皮質(zhì)基底神經(jīng)節(jié)新紋狀體蒼白球皮質(zhì)脊髓束

腦橋小腦VL吻部X核VL尾部VL外側(cè)吻部641，2，3第三十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三第六節(jié)小腦對運(yùn)動的調(diào)節(jié)一、小腦解剖分子層浦肯野細(xì)胞層顆粒層第三十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三二、小腦皮質(zhì)的環(huán)路第三十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三小腦的傳入部位：脊髓和腦干大腦皮質(zhì)下橄欖核小腦的傳出部位：丘腦腹側(cè)底部紅核前庭核和網(wǎng)狀核苔蘚纖維攀緣纖維浦肯野細(xì)胞軸突第三十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三

1．前庭小腦(Vestibulocerebellum)：⑴構(gòu)成：前庭小腦又稱原始小腦、古

小腦，主要由絨球小結(jié)葉構(gòu)成，接

受前庭核傳入纖維的投射。⑵功能：維持姿勢的平衡和眼球運(yùn)動。調(diào)節(jié)機(jī)體姿勢平衡的反射?。?/p>

前庭器官→前庭核→絨球小結(jié)葉

→前庭核→脊髓運(yùn)動神經(jīng)元→肌肉。三、小腦的結(jié)構(gòu)及功能第三十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三器官第三十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三⑶功能受損的表現(xiàn)：①動物實驗：A．切除絨球小結(jié)葉的猴：不能保持

身體平衡，站立不穩(wěn)，只能依墻

角而立，但其他隨意運(yùn)動仍很協(xié)

調(diào)，能完成進(jìn)食動作。B．切除絨球小結(jié)葉的犬：不再得運(yùn)

動病；C．切除絨球小結(jié)葉的貓：出現(xiàn)位置

性眼震顫(Positionalnystagmus).第三十六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三②患者的臨床表現(xiàn)：A．平衡障礙：尤其是與前庭聯(lián)系受累

時，表現(xiàn)為站立或步行時易向病側(cè)

傾斜，搖晃不穩(wěn)，沿直線行走時更

為明顯，但四肢運(yùn)動仍協(xié)調(diào)。如，

第四腦室附近的腫瘤壓迫絨球小結(jié)

葉時。B．眼球運(yùn)動異常：尤其是與前庭聯(lián)系

受累時，可出現(xiàn)雙眼來回擺動的震

顫。第三十七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三

2．脊髓小腦(Spinocerebellum)⑴構(gòu)成：由小腦前葉(包括單小葉)、

后葉的中間帶區(qū)(旁中央小葉)構(gòu)成。①前葉：主要接受脊髓小腦束的傳

入纖維的投射，其感覺傳入沖動

來自肌肉與關(guān)節(jié)本體感受器；前

葉也接受視覺、聽覺的傳入信息；②后葉中間帶區(qū)：除接受脊髓小腦

束的傳入纖維的投射外，還接受

腦橋纖維的投射。第三十八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三第三十九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三

(2)功能：調(diào)節(jié)肌緊張；協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動。①前葉：調(diào)節(jié)肌緊張。對肌緊張既有

抑制作用，也有易化作用，在進(jìn)化

過程中，抑制作用逐漸減弱，易化

作用逐漸占主導(dǎo)作用。第四十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三A．前葉蚓部：抑制同側(cè)肌緊張。蚓部抑制肌緊張的作用是通過延髓網(wǎng)

狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)實現(xiàn)的。*:蚓部還參與維持軀體平衡。蚓部病變

發(fā)生軀干性共濟(jì)失調(diào)。上蚓部受損易向前傾倒,下蚓部受損向后傾倒。B．前葉兩側(cè)：易化肌緊張。加強(qiáng)肌緊張的作用是通過網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)實現(xiàn)的。第四十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三②后葉中間帶區(qū)：A．加強(qiáng)雙側(cè)肌緊張(空間分布是正立

的)；B．協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動：由于后葉中間帶區(qū)還接受腦橋纖

維的投射，并與大腦皮層運(yùn)動區(qū)

之間有皮層—腦橋—小腦環(huán)路聯(lián)

系(具體見皮層小腦)，因此在執(zhí)

行大腦皮層發(fā)動的隨意運(yùn)動方面

有重要作用。第四十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三

*：該部分小腦功能受損出現(xiàn)隨意運(yùn)動的

力量、方向及限度方面的紊亂和肌張

力減退，表現(xiàn)有：

a．意向性震顫(Intentiontremor)：肌肉

在運(yùn)動時抖動而把握不住運(yùn)動的方向，

指向目標(biāo)時出現(xiàn)明顯震顫。第四十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三

指鼻試驗:共濟(jì)運(yùn)動障礙者動作笨拙，接近目標(biāo)時動作遲緩及（或）手指出現(xiàn)動作震顫(意向性震顫),指鼻不準(zhǔn)，手指常超過目標(biāo)或未及目標(biāo)即停止。b．協(xié)同不能：患者不能協(xié)調(diào)地進(jìn)行復(fù)雜的精細(xì)動作。快復(fù)輪替試驗：患者不能完成前臂快速的內(nèi)旋和外旋動作。第四十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三c．小腦步態(tài)(Cerebellargait)：行走時雙

腿分開較寬，成寬基底步態(tài)，行走搖

晃，常向側(cè)方傾斜，狀如醉漢。d．肌張力減低：較小的力量即可使肢體

移動，腱反射呈鐘擺樣。小腦損傷后所出現(xiàn)的運(yùn)動或動作的協(xié)

調(diào)性障礙稱為小腦性共濟(jì)失調(diào)(Cere-

bellarataxia)第四十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三

3．皮層小腦(Cerebrocerebellum)⑴構(gòu)成：指小腦后葉的外側(cè)部分。不

接受外周感覺傳入信息。接受大腦

皮層廣泛區(qū)域傳來的信息，與大腦

皮層形成環(huán)路聯(lián)系：大腦皮層(感

覺區(qū)、運(yùn)動區(qū)、聯(lián)絡(luò)區(qū))→腦橋核

換元→小腦對側(cè)后葉外側(cè)部→齒狀

核換元→丘腦外側(cè)腹核換元→大腦

皮層運(yùn)動區(qū)。第四十六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三第四十七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三

⑵功能：與大腦皮層感覺區(qū)、運(yùn)動區(qū)、

聯(lián)絡(luò)區(qū)之間的聯(lián)合活動與運(yùn)動計劃

的形成和運(yùn)動程序的編制有關(guān)，在

精巧運(yùn)動的學(xué)習(xí)中起重要作用。⑶精巧運(yùn)動學(xué)習(xí)的過程：①學(xué)習(xí)的開始階段：大腦皮層通過

皮層脊髓束和皮層腦干束發(fā)動的

運(yùn)動是不協(xié)調(diào)的，因為小腦尚未

發(fā)揮其協(xié)調(diào)功能。第四十八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三②學(xué)習(xí)過程中：大腦皮層與小腦不斷地

進(jìn)行環(huán)路聯(lián)系，皮層小腦不斷地接受

感覺傳入信息，逐步糾正運(yùn)動運(yùn)動過

程中出現(xiàn)的偏差，使運(yùn)動逐步協(xié)調(diào)起

來。在這一過程中，小腦參與了運(yùn)動

計劃的形成和程序的編制。第四十九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期三③學(xué)習(xí)熟練后：皮層小腦貯存了一整套

程序。當(dāng)大腦皮層發(fā)達(dá)動運(yùn)動時，先

通過環(huán)路中的下行通