職業(yè)健康培訓(xùn)材料1職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目的職業(yè)病防治基礎(chǔ)知識職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案用人單位、勞動者的權(quán)利與義務(wù)相關(guān)法律法規(guī)公司涉及的主要職業(yè)病危害因素及防治措施目錄2早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證；跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及分布情況；評價職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的關(guān)系及危害程度；識別新的職業(yè)病危害因素和高危人群；進(jìn)行目標(biāo)干預(yù)，包括改善作業(yè)環(huán)境條件，改革生產(chǎn)工藝，采用有效的防護(hù)設(shè)施和個人防護(hù)用品，對職業(yè)病患者及疑似職業(yè)病和有職業(yè)禁忌人員的處理與安置等；評價預(yù)防和干預(yù)措施的效果；為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對策服務(wù)。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目的3職業(yè)病防治基礎(chǔ)知識職業(yè)病：是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)禁忌癥：是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或病理狀態(tài)。一、術(shù)語定義4二、職業(yè)病的特點病因明確，其病因就是職業(yè)病危害因素，是人為的，如果這些因素得到消除或控制，就可以防止或減少職業(yè)病的發(fā)生。所接觸的危害因素（病因）通常是可以檢測的，只有接觸量超過一定限度，才能使人得職業(yè)病。在接觸同樣職業(yè)病危害因素的工人中，常常有一定人數(shù)發(fā)病，很少只出現(xiàn)個別病人。大部分的職業(yè)病目前無特效藥或治療方法，早期發(fā)現(xiàn)，較易恢復(fù)，發(fā)現(xiàn)越晚，療效越差。5三、法定職業(yè)病法定職業(yè)病是指國家政府主管部門明文規(guī)定的職業(yè)病。目前國家衛(wèi)生部會同勞動保障部重新頒布的法定職業(yè)病目錄有十大類，115種。（1）塵肺（13種）；（2）職業(yè)性放射性疾?。?1種）;（3）職業(yè)中毒（56種）；（4）物理因素所致職業(yè)?。?種）；（5）生物因素所致職業(yè)?。?種）；（6）職業(yè)性皮膚?。?種）；（7）職業(yè)性眼病（3種）；（8）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種）；（9）職業(yè)性腫瘤（5種）；（10）其他職業(yè)病。6四、職業(yè)多發(fā)病職業(yè)性多發(fā)病是指的某一種疾病或傷害，由于在職業(yè)環(huán)境中有某些因素，很容易引發(fā)和促成。比如支氣管炎，它可以因風(fēng)寒感冒而引發(fā)，也可以因職業(yè)環(huán)境中煙薰火燎或化學(xué)酸霧所促成，它雖然常見于某些職業(yè)工種，卻只能算是這種職業(yè)工種的職業(yè)性多發(fā)病。又如，汽車司機(jī)很容易犯胃病和高血壓病，因為他們長時間開車，精神緊張，食無定時，也可以說是和職業(yè)有關(guān)的多發(fā)病，卻也不能算是職業(yè)病。職業(yè)多發(fā)病特點如下：其他職業(yè)人群也會發(fā)生這種疾病;職業(yè)因素可以促使疾病的發(fā)生和加重是多種發(fā)病因素之一;不是唯一的直接致病因素，或者職業(yè)因素只是誘因和加重因素;調(diào)離該職業(yè)或改善勞動條件后，該病可以緩解或停止發(fā)展。7五、職業(yè)病危害對個人的危害：一旦患上職業(yè)病，往往很容易使患者喪失勞動能力甚至致殘、致死，慢性職業(yè)病往往需要終身治療，治療和康復(fù)費用昂貴。對企業(yè)的危害：一些企業(yè)由于慢性職業(yè)病人逐年不斷累積，其醫(yī)療和福利費因此逐年增加，導(dǎo)致企業(yè)不堪重負(fù)，有的甚至被拖垮。企業(yè)必須承擔(dān)所有費用，甚至被罰款；對國家的危害：鑒于職業(yè)病患者絕大多數(shù)是青壯年，直接影響到我國人口素質(zhì)和勞動力資源的可持續(xù)發(fā)展。因病致貧、因病返貧比較普遍，特別是那些喪失勞動能力或病故的農(nóng)民工，其家中老人和孩子無人撫養(yǎng)，極易成為社會不穩(wěn)定因素。8六、職業(yè)病三級預(yù)防職業(yè)病是一類人為的疾病，其發(fā)生和發(fā)展規(guī)律與人類的生產(chǎn)活動及職業(yè)病的防治工作的好壞直接有關(guān)。關(guān)鍵在于全面執(zhí)行三級預(yù)防。一級預(yù)防亦稱病因預(yù)防：即從根本上消除和控制職業(yè)病危害因素，防止職業(yè)病的發(fā)生。二級預(yù)防又稱臨床前期預(yù)防。通過早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療防止病損的發(fā)展。三級預(yù)防

又稱臨床預(yù)防。

9一級預(yù)防1.技術(shù)措施：以無毒物質(zhì)代替有毒物質(zhì)；使用遠(yuǎn)距離操作或自動化、半自動化操作，防止有害物質(zhì)跑、冒、滴、漏；加強(qiáng)通風(fēng)、除塵、排毒措施。2.組織措施：合理組織、安排勞動過程，建立、健全勞動制度，貫徹執(zhí)行國家制定的衛(wèi)生法規(guī)。3.衛(wèi)生保健措施：做好就業(yè)前體格檢查，發(fā)現(xiàn)易感者和就業(yè)禁忌證；做好衛(wèi)生宣傳、健康教育；注意平衡膳食和保健食品供給，加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體抵抗力；加強(qiáng)個人防護(hù)。10二級預(yù)防通過早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療防止病損的發(fā)展。

1.對職業(yè)接觸人群，開展普查、篩檢、定期健康檢查、明確診斷，及時治療。

2.定期對生產(chǎn)環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題立即采取防制對策。11三級預(yù)防包括及時脫離接觸和進(jìn)行治療，防止進(jìn)一步惡化和并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)。使患者在明確診斷后，得到及時、合理的處理，防止疾病惡化及復(fù)發(fā)，防止勞動能力喪失。對慢性職業(yè)病患者，通過醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)、預(yù)防并發(fā)癥和傷殘。通過功能性和心理康復(fù)治療，做到病而不殘，殘而不廢，達(dá)到延長壽命的目的。12一、職業(yè)病是人為的疾病，為什么會得職業(yè)病？

□用人單位設(shè)立或提供的（勞動）作業(yè)場所不符合職業(yè)衛(wèi)生要求，產(chǎn)生了職業(yè)病危害因素；

□用人單位或勞動者設(shè)置（使用）的作業(yè)方式不合理，不健康；

□勞動者缺乏自我保護(hù)意識或行為，不懂得個人防護(hù)和自我健康保護(hù)。

練習(xí)題二、怎樣知道自己有無得職業(yè)??？

□定期行職業(yè)性體檢

□身體無明顯不適即未患職業(yè)病

□離職時進(jìn)行職業(yè)病體檢

一、職業(yè)病是人為的疾病，為什么會得職業(yè)病？

■用人單位設(shè)立或提供的（勞動）作業(yè)場所不符合職業(yè)衛(wèi)生要求，產(chǎn)生了職業(yè)病危害因素；

■用人單位或勞動者設(shè)置（使用）的作業(yè)方式不合理，不健康；

■勞動者缺乏自我保護(hù)意識或行為，不懂得個人防護(hù)和自我健康保護(hù)。

二、怎樣知道自己有無得職業(yè)病？

■定期行職業(yè)性體檢

□身體無明顯不適即未患職業(yè)病

□離職時進(jìn)行職業(yè)病體檢

13答案1：職業(yè)病是人為的疾病，在勞動過程中有三個方面原因容易得職業(yè)病，一是用人單位設(shè)立或提供的（勞動）作業(yè)場所不符合職業(yè)衛(wèi)生要求，產(chǎn)生了職業(yè)病危害因素；二是用人單位或勞動者設(shè)置（使用）的作業(yè)方式不合理，不健康；三是勞動者缺乏自我保護(hù)意識或行為，不懂得個人防護(hù)和自我健康保護(hù)。

答案2：由于目前大部分的職業(yè)病尤其慢性發(fā)病的職業(yè)病，如塵肺、慢性中毒等發(fā)病隱襲，早期癥狀特異性不強(qiáng)，甚至沒有癥狀。因此預(yù)防職業(yè)病或要早期知道自己有無受職業(yè)危害損傷和得職業(yè)病，最有效的辦法是進(jìn)行職業(yè)性體檢，現(xiàn)在說叫職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檢查。

14職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：是以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時地將健康檢查和資料分析結(jié)果報告給用人單位和勞動者本人，以便及時采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動者健康。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理一、什么是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)？15二、職業(yè)健康檢查職業(yè)健康監(jiān)護(hù)查體分為上崗前檢查、在崗期間定期檢查、離崗時檢查、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪、應(yīng)急健康檢查五類。上崗前、在崗期間、離崗時檢查目的是檢查職業(yè)病和職業(yè)禁忌證。檢查由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。檢查結(jié)果應(yīng)告知勞動者。未體檢不得上崗，禁忌者不得作業(yè)，有病者調(diào)離安置。檢查費用單位承擔(dān)。未離崗體檢不得終止合同。建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，無償提供給勞動者復(fù)印件。16上崗前健康檢查主要目的是發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌證，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案。上崗前健康檢查均為強(qiáng)制性職業(yè)健康檢查，應(yīng)在開始從事有害作業(yè)前完成。在崗期間定期健康檢查主要目的是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或疑似職業(yè)病患者或勞動者的其他健康異常改變；及時發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的勞動者；通過動態(tài)觀察勞動者群體健康變化，評價工作場所職業(yè)病危害因素的控制效果。離崗時健康檢查

勞動者在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)或崗位前，應(yīng)進(jìn)行離崗時健康檢查；主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時的健康狀況。如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90日內(nèi)，可視為離崗時檢查。17

離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查(1)如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，或發(fā)病有較長的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查；(2)塵肺病患者在離崗后需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查；(3)隨訪時間的長短應(yīng)根據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點、勞動者從事該作業(yè)的時間長短、工作場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。應(yīng)急檢查(1)當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，應(yīng)及時組織健康檢查。依據(jù)檢查結(jié)果和現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，確定危害因素，為急救和治療提供依據(jù)，控制職業(yè)病危害的繼續(xù)蔓延和發(fā)展。應(yīng)急健康檢查應(yīng)在事故發(fā)生后立即開始；(2)從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動者，在疫情流行期或近期密切接觸傳染源者，應(yīng)及時開展應(yīng)急健康檢查，隨時監(jiān)測疫情動態(tài)。18職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案用人單位應(yīng)建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，每人1份。檔案內(nèi)容包括：(1)從業(yè)人員職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害因素接觸史；(2)作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果；(3)職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況；(4)職業(yè)病診療等有關(guān)健康資料。用人單位應(yīng)妥善保存職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，從業(yè)人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的職業(yè)健康檔案，離開用人單位時有權(quán)索取本人健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件。一、員工個人健康監(jiān)護(hù)檔案19用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案主要內(nèi)容包括以下內(nèi)容：（1）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)委托書；（2）職業(yè)健康檢查結(jié)果報告和評價報告；（3）職業(yè)病報告卡；（4）對職業(yè)病患者、患有職業(yè)禁忌癥者和已出現(xiàn)職業(yè)相關(guān)健康損害從業(yè)人員的處理和安置記錄。二、用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案20用人單位、勞動者的權(quán)利與義務(wù)用人單位義務(wù)：配備防護(hù)設(shè)施、治理職業(yè)危害作業(yè)場所危害評價與管理勞動者健康監(jiān)護(hù)（上崗前、在崗中、離崗時）危害告知（合同、作用場所、培訓(xùn)教育）建立危害監(jiān)測和勞動者健康檔案職業(yè)病報告義務(wù)對患職業(yè)病者的救治、安置依法參加工傷勞動保險落實職業(yè)危害治理和職業(yè)病防治經(jīng)費未成年工、女工保護(hù)21勞動者權(quán)利：作業(yè)場所危害評價與管理勞動者獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育；獲得職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)；接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)服務(wù)；知情權(quán)：危害、危害后果、防護(hù)條件；要求改善工作條件；拒絕強(qiáng)令違章操作、冒險作業(yè)；批評、檢舉、控告；參與民主管理；享受國家規(guī)定的工傷保險待遇；要求并獲得健康損害賠償。義務(wù)：履行勞動合同；遵守法律法規(guī)；遵守規(guī)章制度；遵守操作規(guī)程；接受教育培訓(xùn)；接受健康監(jiān)護(hù)；用好防護(hù)設(shè)施；用好防護(hù)用品。22相關(guān)法律法規(guī)《職業(yè)病防治法》《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例》《建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理辦法》《高毒物品目錄》《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》《作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》《個體防護(hù)裝備選用規(guī)范》23公司涉及的主要職業(yè)病危害因素及防治措施物理性因素：噪聲、高溫化學(xué)性因素：氨氣、硫化氫、各類酸堿化學(xué)品生物性因素：布氏桿菌24一、噪聲對人體的危害（一）主要危害：噪聲可以造成人體暫時性聽閾（yu）位移和持久性聽力損傷（聽閾位移）。長期接觸85dB(A)以上的噪聲，會造成聽力損失和職業(yè)性耳聾。聽力損失在初期為高頻段聽力下降，不妨礙日常會話和交談；如連續(xù)接觸高噪聲，病情將進(jìn)一步發(fā)展，語言頻段的聽力開始下降，達(dá)到一定程度，即影響聽清談話。當(dāng)出現(xiàn)了耳聾的現(xiàn)象時，已發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的病理變化，而超過100dB(A)時，將有近一半的人耳聾。職業(yè)性噪聲聾是法定職業(yè)病。對噪聲性耳聾目前還沒有有效的治療方法，故早期進(jìn)行聽力保護(hù)，加強(qiáng)預(yù)防措施，至為重要。噪聲的危害及防治措施25（二）其他危害

1.神經(jīng)系統(tǒng)：長期影響會引起失眠、耳鳴、多夢、頭痛、驚慌、疲勞無力、記憶力衰退、神經(jīng)過敏，神經(jīng)衰弱綜合癥，腦電圖異常，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂；甚至引起神經(jīng)官能癥。

2.心血管系統(tǒng)：出現(xiàn)血壓不穩(wěn)，心率加快，心電圖竇性心律不齊，缺血型改變；血管痙攣、冠心病等。噪聲會加速人們心肌衰老，增加心肌梗塞發(fā)病率。

3.消化系統(tǒng)：消化系統(tǒng)功能紊亂,消化道潰瘍患病率增高。

4.其它系統(tǒng)：(1)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂等。(2)發(fā)生眼疲勞、眼痛、眼花和視物流淚等損傷現(xiàn)象。(3)致癌：使機(jī)體免疫系統(tǒng)處于麻痹狀態(tài)。(4)影響胎兒智力：

5.對心理方面的影響：70dB(A)造成注意力不集中，影響工作效率；當(dāng)噪聲高于90分貝時，交談和思維幾乎不能進(jìn)行，它將嚴(yán)重影響人們的工作和學(xué)習(xí)。26二、噪聲的控制措施個體防護(hù)耳塞的隔聲效果可達(dá)20～35dB

；耳罩的隔聲效果可達(dá)30～40dB。控制聲源隔聲隔離工程控制噪聲源護(hù)耳器個體防護(hù)27一、布氏桿菌病的防治

布氏桿菌病（brucelosis）又稱馬爾他熱（Moltafever）或波浪熱（undulantfever），是布氏桿菌引起的急性或慢性傳染病。是一種家畜及人共患的地區(qū)性流行病。此病遍及全世界各地，在我國則多見牧區(qū)，主要在內(nèi)蒙、新疆、青海、甘肅、寧夏、山東等地有流行區(qū)，南方則少見。羊為主要的傳染源，分布最廣，與人接觸最多，菌種毒力強(qiáng)，臨床上癥狀重，易流行。傳播途徑:牛、羊、豬是本菌的主要自然宿主，細(xì)菌可通過皮膚、消化道、呼吸道、眼結(jié)膜等途徑傳染于人。布氏桿菌病的危害及防治措施28二、布氏桿菌病臨床表現(xiàn)發(fā)熱典型病例熱程約2～3周，間歇數(shù)日至2周，發(fā)熱再起，反復(fù)數(shù)次，多伴寒戰(zhàn)畏寒。多汗為本病的突出癥狀之一，夜間或凌晨退熱時大汗淋漓。汗味酸臭。盛汗后多數(shù)感軟弱無力，甚至可因大汗虛脫。關(guān)節(jié)痛與發(fā)熱并行。主要累及大關(guān)節(jié)，如髖、肩、膝等，單個或多個。疲乏

大多數(shù)患者這一癥狀，乏力的程度輕重不一。所以將此病稱為“懶漢病”。泌尿生殖系病癥睪丸炎是男性患者常見癥狀之一。女性患者可有卵巢炎、子宮內(nèi)膜炎及乳房腫痛。神經(jīng)痛腰神經(jīng)、肋間神經(jīng)、坐骨神經(jīng)。

潛伏期長短的確定比較困難，潛伏期長短與侵入機(jī)體布氏菌的菌型、菌量、毒力及機(jī)體抵抗力等有關(guān)，一般為2周。最短僅3天，最長可達(dá)一年。人與人在日常生活中不傳染。29三、布氏桿菌病的預(yù)防措施根本措施在于控制和消滅畜間布氏菌病的流行，切斷傳播途徑和對人群進(jìn)行預(yù)防接種。

管理傳染源

加強(qiáng)病畜管理，發(fā)現(xiàn)患畜應(yīng)隔離于專設(shè)牧場中?；疾〉娜藨?yīng)及時隔離至癥狀消失，血、尿培養(yǎng)陽性病人的排泄物、污染物應(yīng)予消毒。切斷傳播途徑

疫區(qū)的乳類、肉類及皮毛需嚴(yán)格消毒滅菌后才能外運。保護(hù)水源。

保護(hù)易感人畜

經(jīng)常與家畜接觸者，應(yīng)具備一定的防病知識，既要防止布氏桿菌在畜間傳播；又要防止病畜傳染給人，特別是在接產(chǎn)或處理流產(chǎn)時要謹(jǐn)慎，為防止細(xì)菌感染，在接產(chǎn)時，暴露的皮膚應(yīng)涂擦凡士林，戴眼鏡、口罩、膠皮手套和穿膠靴等。處理完畢，應(yīng)立即嚴(yán)格消毒，胎衣等物要深埋。現(xiàn)場要用2％氫氧化鈉消毒，用具、工作服等可用3％來蘇兒水浸泡消毒。為更安全，最好預(yù)先接種布氏桿菌疫苗，增強(qiáng)免疫力。30凡有可能感染本病的人員均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種，目前多采用M-104凍活菌苗，劃痕接種，免疫期1年。另外凡從事牲畜業(yè)的人員均應(yīng)做好個人防護(hù)。牧區(qū)牲畜也應(yīng)預(yù)防接種。家畜患病沒有治療價值，應(yīng)全部淘汰，消滅傳染源。

實踐證明，檢出帶菌畜消滅傳染源，免疫健康畜增強(qiáng)抗病力，是控制布氏桿菌病的有效措施。31侵入途徑：吸入、食入、經(jīng)皮膚吸收健康危害：低濃度氨對粘膜有刺激作用，高濃度可造成組織溶解壞死。氨急性中毒：急性氨中毒的發(fā)生多由意外事故如管道破裂、閥門爆裂等造成。急性氨中毒主要表現(xiàn)為呼吸道粘膜刺激和灼傷。其癥狀根據(jù)氨的濃度、吸入時間以及個人感受性等而輕重不同。1、輕度中毒：輕度者出現(xiàn)流淚、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、咯痰等；眼結(jié)膜、鼻粘膜、咽部充血、水腫；胸部X線征象符合支氣管炎或支氣管周圍炎。2、中度中毒：上述癥狀加劇，出現(xiàn)呼吸困難、紫紺；胸部X線征象符合肺炎或間質(zhì)性肺炎。3、重度中毒：可發(fā)生中毒性肺水腫，或有呼吸窘迫綜合征，患者劇烈咳嗽、咯大量粉紅色泡沫痰、呼吸窘迫、譫妄、昏迷、休克等?？砂l(fā)生喉頭水腫或支氣管粘膜壞死脫落窒息。高濃度氨可引起反射性呼吸停止。液氨或高濃度氨可致眼灼傷；

液氨可致皮膚灼傷。氨氣的危害及防治措施一、氨氣危害表現(xiàn)32①脫離接觸現(xiàn)場，迅速將傷員轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，維持呼吸、循環(huán)功能。

②脫去被污染的衣服，用大量清水徹底沖洗被污染的眼和皮膚，必要時可用硼酸溶液徹底沖洗眼睛。

③呼吸道如有燒傷，應(yīng)注意保持呼吸道通暢，嚴(yán)重者應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場急救處理。④用弱酸噴霧劑經(jīng)呼吸道吸人中和，以防止氨繼續(xù)產(chǎn)生腐蝕作用。二、氨現(xiàn)場救治原則33（1）勞動者上崗前應(yīng)進(jìn)行體檢，在崗期間應(yīng)每年體檢一次。凡查出有明顯的呼吸系統(tǒng)疾病，或有明顯的肝臟或腎臟疾病，或明顯的心血管系統(tǒng)疾病，均應(yīng)禁止上崗或脫離氨氣危害作業(yè)。（2）工作時應(yīng)選用耐腐蝕的工作服、防堿手套、眼鏡、膠鞋、用硫酸銅或硫酸鋅防毒口罩，防毒口罩應(yīng)定期檢查，以防失效。（3）配備良好的通風(fēng)排氣設(shè)施、合適的防爆、滅火裝置。（4）工作場所禁止飲食、吸煙、禁止明火、火花。（5）加強(qiáng)生產(chǎn)過程的密閉化和自動化，防止跑、冒、滴、漏。（6）現(xiàn)場安裝氨氣監(jiān)測儀及時報警發(fā)現(xiàn)。

（7）做到工作環(huán)境符合勞動衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：空氣中氨的時間加權(quán)平均容許濃度為20mg／m3，短時間接觸的容許濃度為30mg／m3。

三、氨的職業(yè)危害預(yù)防措施34常用危險化學(xué)品：氫氫化鈉、硫酸、鹽酸、過氧化氫等侵入途徑：吸入、食入、眼睛和皮膚接觸。健康危害：吸入：吸入高濃度蒸汽或揮發(fā)物會對呼吸系統(tǒng)有嚴(yán)重的腐蝕性；食入：會對嘴巴、喉嚨及胃部造成灼熱感；眼睛和皮膚接觸：對皮膚和眼睛有嚴(yán)重的腐蝕性。應(yīng)急處理措施：吸入：如吸入，應(yīng)移至空氣新鮮處。如患者沒有呼吸，應(yīng)請訓(xùn)練有素的人員進(jìn)行人工呼吸或者提供氧氣，立即就醫(yī)。食入：如物質(zhì)已被吞下且患者保持清醒，可飲少量水，禁止催吐。切勿給失去意識者任何口服物，立即就醫(yī)。皮膚接觸：立即用柳丁清水沖洗批復(fù)至少15分鐘并脫去污染的衣物與鞋子，立即就醫(yī)。鞋子、衣物重新使用前應(yīng)徹底清洗。眼睛接觸：立即以流動清水沖洗雙眼（摘下隱形眼鏡），持續(xù)沖洗15分鐘，立即就醫(yī)。危險化學(xué)品的危害及防治措施35日常防護(hù)措施：1、注意作業(yè)場所工程通風(fēng)；2、佩戴相應(yīng)的勞動防護(hù)用品。具體如下：耐酸堿手套、耐酸堿服、耐酸堿鞋、耐酸堿護(hù)目鏡，必要時佩戴防毒面具36謝謝大家！37

1、不是井里沒有水，而是你挖的不夠深。不是成功來得慢，而是你努力的不夠多。

2、孤單一人的時間使自己變得優(yōu)秀，給來的人一個驚喜，也給自己一個好的交代。

3、命運給你一個比別人低的起點是想告訴你，讓你用你的一生去奮斗出一個絕地反擊的故事，所以有什么理由不努力!

4、心中沒有過分的貪求，自然苦就少?？诶锊徽f多余的話，自然禍就少。腹內(nèi)的食物能減少，自然病就少。思緒中沒有過分欲，自然憂就少。大悲是無淚的，同樣大悟無言。緣來盡量要惜，緣盡就放。人生本來就空，對人家笑笑，對自己笑笑，笑著看天下，看日出日落，花謝花開，豈不自在，哪里來的塵埃!

5、心情就像衣服，臟了就拿去洗洗，曬曬，陽光自然就會蔓延開來。陽光那么好，何必自尋煩惱，過好每一個當(dāng)下，一萬個美麗的未來抵不過一個溫暖的現(xiàn)在。

6、無論你正遭遇著什么，你都要從落魄中站起來重振旗鼓，要繼續(xù)保持熱忱，要繼續(xù)保持微笑，就像從未受傷過一樣。

7、生命的美麗，永遠(yuǎn)展現(xiàn)在她的進(jìn)取之中;就像大樹的美麗，是展現(xiàn)在它負(fù)勢向上高聳入云的蓬勃生機(jī)中;像雄鷹的美麗，是展現(xiàn)在它搏風(fēng)擊雨如蒼天之魂的翱翔中;像江河的美麗，是展現(xiàn)在它波濤洶涌一瀉千里的奔流中。

8、有些事，不可避免地發(fā)生，陰晴圓缺皆有規(guī)律，我們只能坦然地接受;有些事，只要你愿意努力，矢志不渝地付出，就能慢慢改變它的軌跡。

9、與其埋怨世界，不如改變自己。管好自己的心，做好自己的事，比什么都強(qiáng)。人生無完美，曲折亦風(fēng)景。別把失去看得過重，放棄是另一種擁有;不要經(jīng)常艷羨他人，人做到了，心悟到了，相信屬于你的風(fēng)景就在下一個拐彎處。

10、有些事想開了，你就會明白，在世上，你就是你，你痛痛你自己，你累累你自己，就算有人同情你，那又怎樣，最后收拾殘局的還是要靠你自己。

11、人生的某些障礙，你是逃不掉的。與其費盡周折繞過去，不如勇敢地攀登，或許這會鑄就你人生的高點。

12、有些壓力總是得自己扛過去，說出來就成了充滿負(fù)能量的抱怨。尋求安慰也無濟(jì)于事，還徒增了別人的煩惱。

13、認(rèn)識到我們的所見所聞都是假象，認(rèn)識到此生都是虛幻，我們才能真正認(rèn)識到佛法的真相。錢多了會壓死你，你承受得了嗎?帶，帶不走，放，放不下。時時刻刻發(fā)悲心，饒益眾生為他人。

14、夢想總是跑在我的前面。努力追尋它們，為了那一瞬間的同步，這就是動人的生命奇跡。

15、懶惰不會讓你一下子跌倒，但會在不知不覺中減少你的收獲;勤奮也不會讓你一夜成功，但會在不知不覺中積累你的成果。人生需要挑戰(zhàn)，更需要堅持和勤奮!

16、人生在世：可以缺錢，但不能缺德;可以失言，但不能失信;可以倒下，但不能跪下;可以求名，但不能盜名;可以低落，但不能墮落;可以放松，但不能放縱;可以虛榮，但不能虛偽;可以平凡，但不能平庸;可以浪漫，但不能浪蕩;可以生氣，但不能生事。

17、人生沒有筆直路，當(dāng)你感到迷茫、失落時，找?guī)撞窟@種充滿正能量的電影，坐下來靜靜欣賞，去發(fā)現(xiàn)生命中真正重要的東西。

18、在人生的舞臺上，當(dāng)有人愿意在臺下陪你度過無數(shù)個沒有未來的夜時，你就更想展現(xiàn)精彩絕倫的自己。但愿每個被努力支撐的靈魂能吸引更多的人同行。

19、積極的人在每一次憂患中都看到一個機(jī)會，而消極的人則在每個機(jī)會中看到了某種憂患。莫找借口失敗，只找理由成功。

20、每一個成就和長進(jìn)，都蘊(yùn)含著曾經(jīng)受過的寂寞、灑過的汗水、流過的眼淚。許多時候不是看到希望才去堅持，而是堅持了才能看到希望。

1、這世上，沒有誰活得比誰容易，只是有人在呼天搶地，有人在默默努力。

2、當(dāng)熱誠變成習(xí)慣，恐懼和憂慮即無處容身。缺乏熱誠的人也沒有明確的目標(biāo)。熱誠使想象的輪子轉(zhuǎn)動。一個人缺乏熱誠就象汽車沒有汽油。善于安排玩樂和工作，兩者保持熱誠，就是最快樂的人。熱誠使平凡的話題變得生動。

3、起點低怕什么，大不了加倍努力。人生就像一場馬拉松比賽，拼的不是起點，而是堅持的耐力和成長的速度。只要努力不止，進(jìn)步也會不止。

4、如果你不相信努力和時光，那么時光第一個就會辜負(fù)你。不要去否定你的過去，也不要用你的過去牽扯你的未來。不是因為有希望才去努力，而是努力了，才能看到希望。

5、人生每天都要笑，生活的下一秒發(fā)生什么，我們誰也不知道。所以，放下心里的糾結(jié)，放下腦中的煩惱，放下生活的不愉快，活在當(dāng)下。人生喜怒哀樂，百般形態(tài)，不如在心里全部淡然處之，輕輕一笑，讓心更自在，生命更恒久。積極者相信只有推動自己才能推動世界，只要推動自己就能推動世界。

6、人性本善，純?nèi)缜逑魉冬摖q。欲望與情緒如風(fēng)沙襲擾，把原本如天空曠蔚藍(lán)的心蒙蔽。但我知道，每個人的心靈深處，不管烏云密布還是陰淤蒼茫，但依然有一道彩虹，亮麗于心中某處。

7、每個人的心里，都藏著一個了不起的自己，只要你不頹廢，不消極，一直悄悄醞釀著樂觀，培養(yǎng)著豁達(dá)，堅持著善良，只要在路上，就沒有到達(dá)不了的遠(yuǎn)方！

8、不要活在別人眼中，更不要活在別人嘴中。世界不會因為你的抱怨不滿而為你改變，你能做到的只有改變你自己！

9、欲戴王冠，必承其重。哪有什么好命天賜，不都是一路披荊斬棘才換來的。

10、放手如拔牙。牙被拔掉的那一刻，你會覺得解脫。但舌頭總會不由自主地往那個空空的牙洞里舔，一天數(shù)次。不痛了不代表你能完全無視，留下的那個空缺永遠(yuǎn)都在，偶爾甚至?xí)惓炷睢＿m應(yīng)是需要時間的，但牙總是要拔，因為太痛，所以終歸還是要放手，隨它去。

11、這個世界其實很公平，你想要比別人強(qiáng)，你就必須去做別人不想做的事，你想要過更好的生活，你就必須去承受更多的困難，承受別人不能承受的壓力。

12、逆境給人寶貴的磨煉機(jī)會。只有經(jīng)得起環(huán)境考驗的人，才能算是真正的強(qiáng)者。自古以來的偉人，大多是抱著不屈不撓的精神，從逆境中掙扎奮斗過來的。

13、不同的人生，有不同的幸福。去發(fā)現(xiàn)你所擁有幸運，少抱怨上蒼的不公，把握屬于自己的幸福。你，我，我們大家都可以經(jīng)歷幸福的人生。

14、給自己一份堅強(qiáng)，擦干眼淚；給自己一份自信，不卑不亢；給自己一份灑脫，悠然前行。輕輕品，靜靜藏。為了看陽光，我來到這世上；為了與陽光同行，我笑對憂傷。

15、總不能流血就喊痛，怕黑就開燈，想念就聯(lián)系，疲憊就放空，被孤立就討好，脆弱就想家，不要被現(xiàn)在而蒙蔽雙眼，終究是要長大，最漆黑的那段路終要自己走完。

16、在路上，我們生命得到了肯定，一路上，我們有失敗也有成功，有淚水也有感動，有曲折也有坦途，有機(jī)遇也有夢想。一路走來，我們熟悉了陌生的世界，我們熟悉了陌生的面孔，遇人無數(shù)，匆匆又匆匆，有些成了我們忘不掉的背影，有些成了我們一生的風(fēng)景。我笑，便面如春花，定是能感動人的，任他是誰。

17、努力是一種生活態(tài)度，與年齡無關(guān)。所以，無論什么時候，千萬不可放縱自己，給自己找懶散和拖延的借口，對自己嚴(yán)格一點兒，時間長了，努力便成為一種心理習(xí)慣，一種生活方式！

18、自己想要的東西，要么奮力直追，要么干脆放棄。別總是逢人就喋喋不休的表決心或者哀怨不斷，做別人茶余飯后的笑點。

19、即使不能像依米花那樣畫上完美的感嘆號，但我們可以歌詠最感人的詩篇；即使不能阻擋暴風(fēng)雨的肆虐，但我們可以左右自己的心情；即使無法預(yù)料失敗的打擊，但我們可以把它當(dāng)作成功的一個個驛站。

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